23系统精讲-基础护理知识和技能-第十四节 病情观察和危重病人的抢救1

1.某新生儿，出生4天后出现异常，经检查为中度的新生儿缺血缺氧性脑病伴有少许颅内淤血。

请问该患儿中度缺氧的表现是
A.轻度发绀
B.半昏迷
C.明显呼吸困难
D.动脉血氧分压在6.6～9.3kPa
E.动脉血二氧化碳分压>6.6kPa
【答案】:C
4.6～6.6kPa，二氧化碳分压大于【解析】:考察缺氧程度的判断。

中度缺氧PaO
2
9.3kPa以上，临床表现有明显发绀、呼吸困难。

2.患者男性，59岁。

慢性支气管炎症，鼻导管吸氧后病情好转，停用氧时首先应
A.关闭氧气筒总开关
B.关闭氧气流量表
C.取下湿化瓶
D.拔出鼻导管
E.记录停氧时间
【答案】:D
【解析】:考察鼻导管吸氧的操作方法。

停止用氧时，先拔出鼻导管再关流量开关。

3.患者女性，70岁。

给予5L/min的氧流量吸氧，其吸氧浓度为
A.26%
B.31%
C.36%
D.41%
E.46%
【答案】:D
【解析】:考察吸氧浓度的计算。

吸氧浓度（％）＝21＋4×氧流量（L/min）=41%。

4.患者被收入院时血氧饱和度85%，医嘱给予鼻导管吸氧。

请问插导管前润滑导管正确的方法是
A.涂液状石蜡油
B.涂凡士林油
C.蘸20%肥皂水
D.蘸水
E.蘸50%乙醇
【答案】:D
【解析】:考察吸氧法的操作方法。

插鼻导管前，应放于小药杯冷开水中润湿，且可检查鼻导管是否通畅。

5.病人胡某，脑外伤入院，护士体检发现瞳孔散大，判断瞳孔扩大的标准是
A.小于2mm
B.2～3mm
C.3～4mm
D.4～5mm
E.大于5mm
【答案】:E
【解析】:考察病情观察。

正常瞳孔直径2.5～5mm，如瞳孔直径大于5mm为瞳孔扩大。

6.病人魏某，男性，79岁，已昏迷3天，眼睑不能闭合，眼部护理首选措施是
A.按摩双眼睑
B.热敷眼部
C.消毒纱布遮盖
D.滴眼药水
E.盖凡士林纱布
【答案】:E
【解析】:考察危重病人的支持性护理。

对眼睑不能闭合的病人，可盖凡士林纱布或涂金霉素眼膏，以防角膜干燥而导致角膜炎、结膜炎或溃疡的发生。

7.不属于皮肤黏膜观察的内容是
A.颜色
B.瘢痕
C.瘀斑
D.温湿度
E.弹性
【答案】:B
【解析】:记忆性题目，考察病情观察的内容，需掌握。

皮肤与黏膜：应注意评估病人皮肤的颜色、弹性、温度、湿度及完整性，观察有无发绀、黄疸、出血、水肿、皮疹、压疮等情况。

8.不属于意识障碍的表现是
A.昏迷
B.昏睡
C.嗜睡
D.谵妄
E.健忘
【答案】:E
【解析】:记忆性题目，考察病情观察，需掌握。

意识是大脑高级神经中枢功能活动的综合表现。

意识障碍是指个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态。

意识障碍分为嗜睡、意识模糊、昏睡和昏迷，也可出现谵妄。

谵妄是以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性失调状态
9.患者因交通意外致脑出血昏迷收入院，某护士负责观察其病情，请问观察的内容下列哪项是次要的
A.意识状态改变
B.饮食方面的变化
C.生命体征的变化
D.瞳孔的变化
E.尿量及呕吐物的变化
【答案】:B
【解析】:考察危重病人的病情观察。

危重患者的病情观察内容包括：一般情况观察、生命体征、意识状态、瞳孔、心理状态、特殊检查或药物治疗的观察。

10.患者，因脑震荡呈熟睡状态2天，可以唤醒，随后又睡，提问能简单而正确的回答，请判断该患者的意识障碍为
A.虚脱
B.意识模糊
C.嗜睡
D.谵妄
E.浅昏迷
【答案】:C
【解析】:考察危重病人的病情观察。

嗜睡表现为患者处于持续睡眠状态，但能被言语或轻度刺激唤醒，醒后能正确、简单而缓慢地回答问题，但反应迟钝，刺激去除后又很快入睡。

11.某医院急诊室收入一名54岁急性心肌梗死昏迷的患者，现需要立即组织抢救。

护士在准备急救器械时，下列哪个器械不属于急救器械
A.给氧装置
B.电动吸引器
C.喉镜
D.电除颤器
E.呼吸机
【答案】:C
【解析】:记忆性题目，考察抢救室的设备，需掌握。

抢救器械包括：供氧装置、电动吸引器、心电除颤仪、心电监护仪、简易呼吸器、呼吸机等设备。

12.患者，女性，67岁，直肠癌术后3天，术后患者情况一直不稳，护士在查房时发现患者血压急剧下降，呼吸减弱，紧急呼叫医生进行抢救。

在应用抢救车的过程中检查除下列哪一项以外都是无菌用物
A.静脉切开包
B.输液、输血器
C.手套
D.备皮用物
E.导尿包
【答案】:D
【解析】:记忆性题目，考察抢救室的设备，需掌握。

抢救车内备有一般用物、无菌物品、急救包及急救药品。

如各种无菌急救包、各种注射器及针头、输液器、输血器等。

备皮用物不属于无菌用物。

13.患者，男性，70岁，反复咳嗽、咳痰十余年，近3年来劳累后心悸、气促。

入院时紫绀明显，呼吸困难。

医嘱给予患者吸氧。

在吸氧过程中，可引起氧疗副作用的情况是
A.氧浓度高于35%，吸氧时间超过4h
B.氧浓度高于50%，吸氧时间超过8h
C.氧浓度高于55%，吸氧时间超过12h
D.氧浓度高于60%，吸氧时间超过8h
E.氧浓度高于60%，吸氧时间超过24h
【答案】:E
【解析】:考察氧疗的副作用及预防。

如氧浓度高于60％，持续时间超过24小时，则会发生氧中毒，表现为恶心、烦躁不安、面色苍白、干咳、胸痛、进行性呼吸困难等。

14.患者，男性，35岁，CT示颅内肿物。

医生查体患者瞳孔正常。

请问正常的瞳孔表现为
A.自然光线下直径2.5～5mm
B.手电筒直射下直径3～4mm
C.日光灯下直径2～6mm
D.自然光线下直径<6mm
E.手电筒斜射时直径<6mm
【答案】:A
【解析】:记忆性题目，考察危重病人的病情观察，需掌握。

自然光线下瞳孔直径约为2～5mm，两侧等大、等圆，边缘整齐、对光反应灵敏。

15.患者李某，因中毒经急诊入院，护士用平车护送病人入病区，对正在进行的静脉输液和吸氧治疗应
A.暂停输液，继续吸氧
B.继续吸氧、输液
C.保留导管暂停吸氧
D.拔管停止输液、吸氧
E.暂停吸氧，继续输液
【答案】:B
【解析】:考察平车运送病人法。

患者病情危重，因此在转运过程中各种治疗护理措施不能停。