常见的意识障碍

*临床常见的意识障碍有：

1、嗜睡(somnolence)：呈病理性持续睡眠状态，经刺激可唤醒，醒后能回答问题。刺激停止后又复入睡。

2、意识模糊(confusion)：较嗜睡更重的意识障碍。能保持简单的精神活动，但出现定向力障碍。常伴有错觉和幻觉，思维不连贯。

3、昏睡(stupor)：须强烈刺激方能唤醒，但很快又入睡。醒时回答问题含糊不清

3．昏迷：是一种最为严重的意识障碍。患者意识完全丧失，各种强刺激不能使其觉醒，无有目的的活动，不能自发睁眼。

昏迷按严重程度可分为三级：

1）浅昏迷：意识完全丧失，但仍有较少的无意识自发动作。对周围事物及声，光等刺激全无反应，对强烈刺激如疼痛刺激可有回避动作及痛苦表情，但不能觉醒。吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射以及瞳孔对光反射仍然存在。生命体征无明显改变。．

2）中昏迷：对外界的正常刺激均无反应，自发动作很少。对强刺激的防御反射、角膜反射和瞳孔对光反射减弱，大小便潴留或失禁。此时生命体征已有改变。3）深昏迷：对外界任何刺激均无反应，全射肌肉松弛，无任何自主运动。眼球固定，瞳孔散大，各种反射消失，大小便多失禁。生命体征已有明显改变，呼吸不规则，血压或有下降。

*以意识内容改变为主的意识障碍

*神外分为意识清楚，意识模糊，浅昏迷（半昏迷）、昏迷和深昏迷五个阶段或

级别。

1.意识模糊为最轻或最早出现的意识障碍，因而也是最需要熟悉和关注的。在此阶段对外界反应能力降低，语言与合作能力减低，但尚未完全丧失，可有淡漠，迟钝，嗜睡，语言错乱，定向障碍(不能辩别时间，地点，人物)、躁动，谵妄和遗尿等表现；重的意识模糊与浅昏迷的区别仅在于前者尚保存呼之能应或呼之。能睁眼这种最低限度的合作

2. 浅昏迷指对语言已完全无反应，对痛觉尚敏感的意识障碍阶段，痛刺激（如

压眶上神经）时，能用手简单的防御动作，或有回避动作，或仅能表现皱眉。3. 昏迷指痛觉反应已甚迟钝，随意运动已完全丧失的意识阶段，可有鼾声，尿

潴留等表现，瞳孔对光反应与角膜反射尚存在。

4.深昏迷时对痛刺激的反应完全丧失，双侧瞳孔散大，对光反应与角膜反射均消失，可有生命体征紊乱。

*在实际应时除了要指出意识障碍的阶段性以外，还须对一、二项表现如语言，

:意识模糊，嗜睡，轻唤能

注意力涣散有丰富的错觉、

即熟睡。

三、昏迷．