常见的意识障碍
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*临床常见的意识障碍有:
1、嗜睡(somnolence):呈病理性持续睡眠状态,经刺激可唤醒,醒后能回答问题。刺激停止后又复入睡。
2、意识模糊(confusion):较嗜睡更重的意识障碍。能保持简单的精神活动,但出现定向力障碍。常伴有错觉和幻觉,思维不连贯。
3、昏睡(stupor):须强烈刺激方能唤醒,但很快又入睡。醒时回答问题含糊不清
3.昏迷:是一种最为严重的意识障碍。患者意识完全丧失,各种强刺激不能使其觉醒,无有目的的活动,不能自发睁眼。
昏迷按严重程度可分为三级:
1)浅昏迷:意识完全丧失,但仍有较少的无意识自发动作。对周围事物及声,光等刺激全无反应,对强烈刺激如疼痛刺激可有回避动作及痛苦表情,但不能觉醒。吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射以及瞳孔对光反射仍然存在。生命体征无明显改变。.
2)中昏迷:对外界的正常刺激均无反应,自发动作很少。对强刺激的防御反射、角膜反射和瞳孔对光反射减弱,大小便潴留或失禁。此时生命体征已有改变。3)深昏迷:对外界任何刺激均无反应,全射肌肉松弛,无任何自主运动。眼球固定,瞳孔散大,各种反射消失,大小便多失禁。生命体征已有明显改变,呼吸不规则,血压或有下降。
*以意识内容改变为主的意识障碍
*神外分为意识清楚,意识模糊,浅昏迷(半昏迷)、昏迷和深昏迷五个阶段或
级别。
1.意识模糊为最轻或最早出现的意识障碍,因而也是最需要熟悉和关注的。在此阶段对外界反应能力降低,语言与合作能力减低,但尚未完全丧失,可有淡漠,迟钝,嗜睡,语言错乱,定向障碍(不能辩别时间,地点,人物)、躁动,谵妄和遗尿等表现;重的意识模糊与浅昏迷的区别仅在于前者尚保存呼之能应或呼之。能睁眼这种最低限度的合作
2. 浅昏迷指对语言已完全无反应,对痛觉尚敏感的意识障碍阶段,痛刺激(如
压眶上神经)时,能用手简单的防御动作,或有回避动作,或仅能表现皱眉。3. 昏迷指痛觉反应已甚迟钝,随意运动已完全丧失的意识阶段,可有鼾声,尿
潴留等表现,瞳孔对光反应与角膜反射尚存在。
4.深昏迷时对痛刺激的反应完全丧失,双侧瞳孔散大,对光反应与角膜反射均消失,可有生命体征紊乱。
*在实际应时除了要指出意识障碍的阶段性以外,还须对一、二项表现如语言,
:意识模糊,嗜睡,轻唤能
注意力涣散有丰富的错觉、
即熟睡。
三、昏迷.