第四讲《护理工作中的关系沟通》
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
护理工作中 的关系沟通
第一节 护士与病人的关系沟通
学习目标
熟悉护患关系的基本内容，并了解其性质与特点
· 掌握护患关系类型
掌握影响护患关系的因素及解决策略 掌握护患关系的发展过程 掌握病人亲属的角色特征 掌握护士与病人亲属关系的影响因素 了解护士与医院其他工作人员的关系沟通
·
角色心理差位
角色压力过重
角色理解欠缺
角色权利争议
一、医护关系沟通
(三)、促进医护关系的策略
主动介绍护理专业特点 互尊互学，相互依赖 精诚合作，相互支持 坚持原则，维护专业自主权 ·
· 二、护际之间的关系沟通
二、护际之间的关系沟通
（一）护理管理者与护士之间的关
系沟通
护士
护理
护士
护士在于与患者亲属沟通中的作用
·
1.热情的接待者 2.主动介绍者 3.耐心解答者 4.热心的帮助者 5.护理的指导者 6.心理支持
第三节 护士与医院其他 工作人员的关系沟通
一、医护关系沟通
(一)、医护关系沟通
·主导—从属性
并列—互补型 不可
监督修正缺一
一、医护关系沟通
(二)、医护关系影响因素
影响护患关系的第二大因素
· 1.承担病人健康问题的责任人,双方存在意见分歧
2.改变病人健康状况的责任人
3.通过健康教育改变不良生活习惯,三级预防
4.心理疏导__现代生活方式病
糖尿病
高血压
溃疡
3.权益差异
病人有获得医护安全优质健康服务的权力 · 病人缺乏疾病相关知识 病人焦虑、抑郁、被动依赖医护人员 护士优越感及支配感，主导地位
4.理解分歧
年龄、职业、生化环境、文化背 · 景、宗教信仰 医护术语 方言
三、护患关系的影响因素及解决策略
(二)、促进护患关系的策略与方法
1.消除角色模糊的影响 2.消除责任冲突的影响
3.主动维护患者的合法权益
4.加强呼唤沟通和理解
护患关系的发展过程
初始期 工作期 结束期
护士人际沟通能力的培养 补充
在临床护理工作中，护士应该怎样与患者沟通，才能 与患者建立良好的护患关系呢？
一、护患关系的性质与特点
·
护患关系：是指护士与病人通过特定的护理服务与接受护 理服务而形成的人际关系，是护理实践活动中最主要的一 种专业性人际关系
性质：技术性关系 各种护理技术操作 非技术性关系 道德关系 利益 法律 价值等
正了解
特点:造成人际关系 紧张的主要原因
影响护患关系的建 立与发展
护士角色模糊
影响护理实践 中多元化角色 的承担
对病人合理要 求视而不见 不积极为病人 提供帮助 不主动了解病 人心理及及社 会需要
病人角色模糊
不清楚自己的 权利和义务
能做什么 该做什么 该问什么 该说什么 该配合什么
2.责任冲突
7、在护患关系中语言治疗性沟通；
·8、能运用多种沟通技巧与不同人群恰当、准确、有
效地沟通； 9、能从广泛的资源中获取和运用数据及信息； 10、为患者提供咨询和相关的、敏感的健康教育信 息； 11、彻底、准确地将护理措施和结果存档； 12、引导患者澄清喜好和价值观。
第二节 护士与病人亲属 的关系沟通
护患关系的发展过程
病人原有家庭角色 功能替代者
病人病痛的共同承担着 病人的心理支持者 病人生活的照顾者
病人护理计划制订与实施 的共同参与者
护士与病人亲属关系关系的影响因素
角色理解欠缺 角色责任模糊 角色期望冲突 经济压力过重
违规探视与 护理工作的冲突
护士与病人亲属关系的冲突
·1.要求陪护与病室管理要求的冲突 2.希望探视与治疗护理工作的冲突 3.经常询问与护理工作繁忙的冲突
护患关系的特点：
1.复杂性
·
2.专业性
3.互动性
4.不对等性
医护系统
满足病人对医疗护理需求为基础 随医疗活动终止而结束
相互作用、相互影响根据阅历、感情 、知识积累、对事物的看法不同
病人依赖护士，护士是保护者、照顾 者。积极方面：治愈出院；消极方面 病情恶化，护患关系紧张
二、护患关系的类型
主动-被动型 指导-合作性 共同-参与型
护患双方都具有主动性，护士决 定护理方案和指导措施，指导缓 解症状、促进康复的方法；病人 尊重护士决定并主动配合。对病 人的要求是“合作”护患关系仍 不够平等
适用于一般病人病人——尤其是急
（三）共同参与型
特点：护士积极协调病人自我护理
以·平等合作为基础，护患具有共同 权利，共同参与护理措施的制订 与实施
【案例】
护士小李在家和丈夫吵架后，到医院还余气未消。遇到一 位肝炎患者病情好转正待出院，家属买了许多Байду номын сангаас肝药来，
·患者认为自己的病已经好了，便来问护士小李要不要用这
些保肝药。小李说：“你用不用关我什么事。”患者说： “你说话咋这么难听啊！”小李也气呼呼地说：“什么话 好听？唱歌好听，唱给你听？”患者当时气得脸色发白， 回到病房便躺在床上，后来病情急剧恶化，终因治疗无效 而死亡。我们知道护士小李这样做肯定是不对的，患者需 要的是人与人中之间的尊重和理解，需要的是关注他们的 病痛，尊重他们的人格，诚心诚意地帮他们解决健康问题 。
1、在各种场合用各种媒介有效表达自己；
·2、在评估、实施、评价、健康教育中表现出沟通
的技能； 3、帮助患者获得和解释健康知识的意义和效果； 4、与其他专业人员建立和保持有效的工作关系； 5、对有特殊需求的患者运用不同的沟通方法，如
感觉或心理障碍者； 6、具有清晰、准确、逻辑的书写能力；
护士人际沟通能力的培养 补充
模式原型：成人-成人 护患双方共同参与，要求患者尽 量自我护理，促进患者社会功能 恢复。对病人的要求是“自我护 理。注意:需要护士完成的工作不 能交于患者及家属。如：优质护
三、护患关系的影响因素及解决策略
(一)、护患关系的影响因素
1.角色模糊 2.责任冲突
3.权益差异
4.理解分歧
1.角色模糊
概念:个体对自己角 · 色不明确或缺乏真
（一）主动-被动型
特点：生物医学模式下传统护患关 ·系
药物或手术治疗 忽略社会、心理因素对健康的影 响 模式原型：父母-婴儿 强调护士权威性，忽略病人的主 观能动作用，缺乏患者主动配合 。对病人的要求是“服从”
（二）指导-合作型
特点：生物-心理-社会护患关系 护·士告诉病人应做什么和怎么做 模式原型：父母-儿童
第一节 护士与病人的关系沟通
学习目标
熟悉护患关系的基本内容，并了解其性质与特点
· 掌握护患关系类型
掌握影响护患关系的因素及解决策略 掌握护患关系的发展过程 掌握病人亲属的角色特征 掌握护士与病人亲属关系的影响因素 了解护士与医院其他工作人员的关系沟通
·
角色心理差位
角色压力过重
角色理解欠缺
角色权利争议
一、医护关系沟通
(三)、促进医护关系的策略
主动介绍护理专业特点 互尊互学，相互依赖 精诚合作，相互支持 坚持原则，维护专业自主权 ·
· 二、护际之间的关系沟通
二、护际之间的关系沟通
（一）护理管理者与护士之间的关
系沟通
护士
护理
护士
护士在于与患者亲属沟通中的作用
·
1.热情的接待者 2.主动介绍者 3.耐心解答者 4.热心的帮助者 5.护理的指导者 6.心理支持
第三节 护士与医院其他 工作人员的关系沟通
一、医护关系沟通
(一)、医护关系沟通
·主导—从属性
并列—互补型 不可
监督修正缺一
一、医护关系沟通
(二)、医护关系影响因素
影响护患关系的第二大因素
· 1.承担病人健康问题的责任人,双方存在意见分歧
2.改变病人健康状况的责任人
3.通过健康教育改变不良生活习惯,三级预防
4.心理疏导__现代生活方式病
糖尿病
高血压
溃疡
3.权益差异
病人有获得医护安全优质健康服务的权力 · 病人缺乏疾病相关知识 病人焦虑、抑郁、被动依赖医护人员 护士优越感及支配感，主导地位
4.理解分歧
年龄、职业、生化环境、文化背 · 景、宗教信仰 医护术语 方言
三、护患关系的影响因素及解决策略
(二)、促进护患关系的策略与方法
1.消除角色模糊的影响 2.消除责任冲突的影响
3.主动维护患者的合法权益
4.加强呼唤沟通和理解
护患关系的发展过程
初始期 工作期 结束期
护士人际沟通能力的培养 补充
在临床护理工作中，护士应该怎样与患者沟通，才能 与患者建立良好的护患关系呢？
一、护患关系的性质与特点
·
护患关系：是指护士与病人通过特定的护理服务与接受护 理服务而形成的人际关系，是护理实践活动中最主要的一 种专业性人际关系
性质：技术性关系 各种护理技术操作 非技术性关系 道德关系 利益 法律 价值等
正了解
特点:造成人际关系 紧张的主要原因
影响护患关系的建 立与发展
护士角色模糊
影响护理实践 中多元化角色 的承担
对病人合理要 求视而不见 不积极为病人 提供帮助 不主动了解病 人心理及及社 会需要
病人角色模糊
不清楚自己的 权利和义务
能做什么 该做什么 该问什么 该说什么 该配合什么
2.责任冲突
7、在护患关系中语言治疗性沟通；
·8、能运用多种沟通技巧与不同人群恰当、准确、有
效地沟通； 9、能从广泛的资源中获取和运用数据及信息； 10、为患者提供咨询和相关的、敏感的健康教育信 息； 11、彻底、准确地将护理措施和结果存档； 12、引导患者澄清喜好和价值观。
第二节 护士与病人亲属 的关系沟通
护患关系的发展过程
病人原有家庭角色 功能替代者
病人病痛的共同承担着 病人的心理支持者 病人生活的照顾者
病人护理计划制订与实施 的共同参与者
护士与病人亲属关系关系的影响因素
角色理解欠缺 角色责任模糊 角色期望冲突 经济压力过重
违规探视与 护理工作的冲突
护士与病人亲属关系的冲突
·1.要求陪护与病室管理要求的冲突 2.希望探视与治疗护理工作的冲突 3.经常询问与护理工作繁忙的冲突
护患关系的特点：
1.复杂性
·
2.专业性
3.互动性
4.不对等性
医护系统
满足病人对医疗护理需求为基础 随医疗活动终止而结束
相互作用、相互影响根据阅历、感情 、知识积累、对事物的看法不同
病人依赖护士，护士是保护者、照顾 者。积极方面：治愈出院；消极方面 病情恶化，护患关系紧张
二、护患关系的类型
主动-被动型 指导-合作性 共同-参与型
护患双方都具有主动性，护士决 定护理方案和指导措施，指导缓 解症状、促进康复的方法；病人 尊重护士决定并主动配合。对病 人的要求是“合作”护患关系仍 不够平等
适用于一般病人病人——尤其是急
（三）共同参与型
特点：护士积极协调病人自我护理
以·平等合作为基础，护患具有共同 权利，共同参与护理措施的制订 与实施
【案例】
护士小李在家和丈夫吵架后，到医院还余气未消。遇到一 位肝炎患者病情好转正待出院，家属买了许多Байду номын сангаас肝药来，
·患者认为自己的病已经好了，便来问护士小李要不要用这
些保肝药。小李说：“你用不用关我什么事。”患者说： “你说话咋这么难听啊！”小李也气呼呼地说：“什么话 好听？唱歌好听，唱给你听？”患者当时气得脸色发白， 回到病房便躺在床上，后来病情急剧恶化，终因治疗无效 而死亡。我们知道护士小李这样做肯定是不对的，患者需 要的是人与人中之间的尊重和理解，需要的是关注他们的 病痛，尊重他们的人格，诚心诚意地帮他们解决健康问题 。
1、在各种场合用各种媒介有效表达自己；
·2、在评估、实施、评价、健康教育中表现出沟通
的技能； 3、帮助患者获得和解释健康知识的意义和效果； 4、与其他专业人员建立和保持有效的工作关系； 5、对有特殊需求的患者运用不同的沟通方法，如
感觉或心理障碍者； 6、具有清晰、准确、逻辑的书写能力；
护士人际沟通能力的培养 补充
模式原型：成人-成人 护患双方共同参与，要求患者尽 量自我护理，促进患者社会功能 恢复。对病人的要求是“自我护 理。注意:需要护士完成的工作不 能交于患者及家属。如：优质护
三、护患关系的影响因素及解决策略
(一)、护患关系的影响因素
1.角色模糊 2.责任冲突
3.权益差异
4.理解分歧
1.角色模糊
概念:个体对自己角 · 色不明确或缺乏真
（一）主动-被动型
特点：生物医学模式下传统护患关 ·系
药物或手术治疗 忽略社会、心理因素对健康的影 响 模式原型：父母-婴儿 强调护士权威性，忽略病人的主 观能动作用，缺乏患者主动配合 。对病人的要求是“服从”
（二）指导-合作型
特点：生物-心理-社会护患关系 护·士告诉病人应做什么和怎么做 模式原型：父母-儿童