肝功能试验PPT课件

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蛋白质代谢功能检查
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蛋白质的生理功能
◆维持血液渗透压 ◆运输载体 ◆组织修复与合成蛋白质的营养来源 ◆PH缓冲系统的一部分 ◆组成体液免疫系统 ◆凝血与纤维蛋白溶解 ◆作为酶催化化学反应
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血清总蛋白 （Serum total protein；TP）
静脉采血2ml，不抗凝，分离血清进行 测定。
【血氨的来源和去路】
蛋白质代谢aa脱氨
谷氨酰氨脱氨
→ 氨→ 转氨基
消化道细菌产氨
肝合成尿素 酸中和生成 铵盐
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【参考值】 ＜54.6 μmol/L
【临床意义】
☆重症肝炎，肝硬化，原发性肝癌，肝昏迷 时血氨升高。
☆门脉高压，消化道出血，尿毒症病人血氨 也升高。
☆低蛋白饮食、贫血时↓
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血清蛋白电泳 （Serum protein electrophoresis）
静脉采血2ml，不抗凝，分离血清进行测 定。
醋酸纤维薄膜电泳法正常参考值最好应根
据各实验室自己条件作出。国内常用参考值 如下： 白蛋白 0.60～0.71 或（62%-71%） α1球蛋白 0.03～0.04 或（3％～4％） α2球蛋白 0.06～0.10 或（6％～10％） β球蛋白 0.07～0.11 或（7％～10％） γ球蛋白 0.09～0.18 或（9％～18％）
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【异常结果分析】
★肝癌患者有时在白蛋白和α1球蛋白之 间出现一条新区带即甲胎蛋白区带。
★多发性骨髓瘤患者在β、γ之间或γ区 可见M蛋白区带。
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血氨（BA）
采静脉血2ml，肝素抗凝，隔绝空气，立即送检
正常人蛋白质代谢过程中产生的氨，90％在肝脏通过 鸟氨酸循环形成尿素从尿中排出。肝功能严重受损时，肝 脏清除氨的能力下降，血氨升高，达到一定程度，可引起 肝性脑病，因此肝昏迷时测定血氨有助于诊断和疗效观察。
血清总蛋白包括白蛋白及球蛋白。
【正常参考值】 60～80 g/L
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【异常结果分析】 总蛋白增高： ☆急性失水所致血液浓缩，如严重呕吐，
腹泻，大量出汗。 ☆某些球蛋白增多疾病，如多发性骨髓
瘤，巨球蛋白血症等。 总蛋白降低： 病因基本同白蛋白降低
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白蛋白（Albumin；ALB）
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Байду номын сангаас
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【临床应用】
判断黄疸程度：
☆TB 19．0～34．2μmol／L为隐性黄疸。
☆ TB34．2～170μmol／L为轻度黄疸。
☆ TB170～340μmol／L为中度黄疸。
☆ TB＞340μmol／L为重度黄疸。
判断黄疸的类型：
☆溶血性黄疸：一般＜85μmol／L。直接胆红素／ 总胆红素＜20％
炎、血吸虫病、疟疾等。 ☆恶性疾病：如多发性骨髓瘤，原发性巨
球蛋白血症等。
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白蛋白／球蛋白比值（A／G）
静脉采血2ml，不抗凝，分离血清进行测定 【正常参考值】 1.5～2.5 :1 【异常结果分析】
☆ A／G比值＜1提示有慢性肝实质性损害。 ☆动态观察A／G比值可提示病情的发展和估 计预后，病情恶化时白蛋白逐渐减少，A／G比值 下降，A／G比值持续倒置表示预后较差。
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球蛋白（Globulin；GLO）
静脉采血2ml,不抗凝，分离血清进行测定 球蛋白=总蛋白－白蛋白
【正常参考值】 20～30 g/L
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【异常结果分析】 球蛋白增高： ☆慢性肝脏疾病：如肝硬化、慢性肝炎等。 ☆胶原性疾病，如系统性红斑狼疮（SLE） ☆慢性感染性疾病如亚急性感染性心内膜
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前白蛋白( Prealbumin ，PA)
前白蛋白是一种肝合成载体蛋白，分子 量为六万，电泳时处在白蛋白前方，半衰 期为1.9天。 【参考值】
0.1～0.4g/L (透射比浊法)
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【临床意义】
1. 是一种急性时相蛋白。 2. 反映营养状态的指标。 3. 肝脏疾病时均降低，且往往早于其它 血清蛋白成分的改变。
☆肝细胞性黄疸：一般＜200μmol／L。直接胆红 素／总胆红素＞35％
☆阻塞性黄疸：一般＞340μmol／L。直接胆红素
／总胆红素＞60％
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【正常参考值】 总胆红素 5.1～19.0 μmol／L
第六节：脏器病变检查
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肝脏的基本功能
★代谢功能（90％蛋白、糖、脂、 胆汁酸、胆红素、激素灭活及部分金 属）
★生物转化功能（氧化、还原、水 解、结合）
★分泌和排泄功能（胆汁途径）
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肝脏病常用的实验室检查
★蛋白质代谢功能检查 ★脂类代谢功能检查 ★胆红素代谢检查 ★胆汁酸代谢检查 ★血清酶及同工酶检查
有指标
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胆红素代谢检查
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血清总胆红素和直接胆红素
（TB and DB）
采静脉血2ml，不抗凝，分离血清进行测定 （防止溶血）。
总胆红素包括直接胆红素和间接胆红素。直 接胆红素即结合胆红素，是经过肝脏处理后与 葡萄糖醛酸结合的水溶性的胆红素，间接胆红 素即非结合胆红素，是红细胞破坏后游离出的 未被肝脏处理的非水溶性的胆红素。
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血浆蛋白质
☆白蛋白是肝脏制造的主要蛋白质，半寿期 长。低白蛋白血症是慢性进行性肝脏疾病的 特征。（重症急性肝损伤）
☆凝血酶原反映肝脏合成功能。（半寿期短， 严重肝损伤的最早指标）
☆总球蛋白作为肝脏疾病严重性的粗略估计。
☆AFP作为肝癌指标及胚层细胞癌的标记。 ☆α1-抗胰蛋白酶及铜蓝蛋白作为肝脏专门疾病
静脉采血2ml,不抗凝，分离血清进行测 定。
白蛋白几乎都由肝脏合成，它是血浆中 的主要蛋白成分，具有结合，转运其他分 子、维持血浆胶体渗透压等重要作用。 【正常参考值】
40 ～ 55 g/L （溴甲酚绿法）
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【异常结果分析】 白蛋白降低： ☆肝细胞病变：慢性肝炎，肝硬化，肝坏死，
肝癌，肝功能严重受损等。 ☆蛋白丢失过多：肾病综合征，大面积烧伤， 浆膜渗出性损害等。 ☆蛋白摄入不足：如营养不良，慢性腹泻， 吸收不良综合征等。 ☆慢性消耗性疾病：如恶性肿瘤，结核病， 甲状腺功能亢进，长期慢性发热等。