静脉输液ppt
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部位
静脉输液时，应根据病人的 具体病情、 身体胖瘦、病程长短选择合 适的部位
这对于能否及时、准确地完 成输液治疗有密切的关系
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常用的输液部位有
周围静脉 头皮静脉 颈外静脉 锁骨下静脉 股静脉 颈外静脉
颈内静脉 锁骨下静脉
股静脉
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颈外静脉
取下颌角和锁骨上缘中点连线的上 1/ 3处，颈外静 脉外侧缘为穿刺点
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锁骨下静脉
取胸锁乳突肌外侧缘与锁骨上缘所形成的夹角平分 线上，距顶点0．5--1cm处为穿刺点
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股静脉 位于股三角区在股动脉内侧0.5cm处
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输液故障及处理
滴液不畅或不滴
排气管、输液管、肢体扭曲受压 针头滑出血管外 针头紧贴血管壁 针头阻塞 压力过低 静脉痉挛
茂菲氏滴管内液面过高 茂菲氏滴管内液面过低 茂菲氏滴管内液面自行下降 注射处肢体肿胀、疼痛
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六、常见输液反应及护理
原因
输入致热物质： 致热原、死菌、游离菌体 蛋白、药物成分不纯等 可能途径：
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碱性溶液
常用溶液有 5 %碳酸氢钠 溶液 1.2 %乳酸钠溶 液
用于纠正酸中毒， 调节酸碱平衡。
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高渗溶液
常用溶液有 20 能迅速提高血浆渗透压， %甘露醇 同时可降低颅内压， 回收组织水分进入血管内， 用于利尿脱水 25 %山梨醇 改善中枢神经系统的功能 消除水肿 25 % 、50% 葡萄糖溶液
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目的及适应症
解毒， 补充血容量， 控制感染， 常用于脱水、 常用于 维持血压， 常用于中毒、 利尿和治疗疾病。 慢性消耗性疾病， 改善微循环。 常用于严重烧伤、 酸碱平衡紊乱患者 各种感染、 补充水分及 补充营养， 不能经口进食 大出血、 脑及组织水肿， 如腹泻、 电解质， 供给热能， 及胃肠道吸收障碍 以及各种需经静脉输入 休克等患者 剧烈呕吐、 维持酸碱平衡。 促进组织修复 如昏迷、 。 药物治疗的患者。 口腔疾病等患者。 大手术后。
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胶体溶液
胶体溶液的 分子大， 对维持血浆胶体渗透压， 增加血容量，改善微循环， 在血管内存 提高血压有显著效果。 留时间长
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常用的胶体溶液及作用
低分子右旋糖酐（脉通）
中分子右旋糖酐 706代血浆
血液制品 5 %白蛋白和血浆蛋白
能降低血液粘稠度 改善微循环 能提高血浆胶体渗透 作用与低分子右旋糖 防止红细胞凝聚 可提高血浆胶体渗透 压 酐相似， 预防血栓形成 压 扩大和增加循环血容 扩容效果好， 补充血容量 量 输入后能增加 宜用于低血容量休克 补充蛋白质和抗体 循环血量和心输出量 的防治 有助于组织修复 在急性大出血时 和增加机体免疫力。 可与全血共用。
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二、常用静脉输液法
（一）周围静脉输液法 （二）头皮静脉输液法
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（一）周围静脉输液法
1、密闭式输液法
2、 静脉留置输液法
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1、密闭式输液法
用物
注射盘 输液器 静脉穿刺针（6~8号） 加药用注射器 按医嘱准备输液溶液和药物 输液架和篮或网套 弯盘 胶布或敷贴、止血带、巡视卡卡 治疗单
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静脉留置针组成
针头部 肝素帽 静脉留置针 为软硅胶管， 前端是硬塑活塞， 后接硬塑回血室， 后端有橡胶帽封闭， 由针头部和肝素帽组成 内有不锈钢针芯， 帽内有腔和中空管道， 针芯尖端突出于 可容纳肝素 软硅胶导管的针头部
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静脉留置针
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穿刺部位及静脉走向——红、肿、热、痛
及静脉硬化——及时拔除导管
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（二）头皮静脉输液法
1.用物
头皮针、5ml注射器
2.选位
需和动脉鉴别、70%乙醇消毒
3.穿刺手法 4.滴数调节
颞浅静脉 耳后静脉 枕静脉 额静脉
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（三）经外周中心静脉置管输液法 是从周围静脉导入且导管末端位于中心静脉的深 静脉置管技术。 优点：适应症广、创伤小、操作简单、保留时间 长，并发症少。 常用于中、长期静脉输液及治疗的病人，深静脉 留置导管一般可保留于血管7天至1年。
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静脉输液
第一节 静 脉 输 液 静脉输液（intravenous infusion）是将一定 量的无菌溶液或药液直接输入静脉的方法。
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静脉输液的原理
静脉输液是利用大气压和液体 静压形成的输液系统内压高于人 体静脉压的原理，将液体直接输 入静脉内。无菌药液自输液瓶经 输液管通过针尖输入到静脉内应 具备的条件是： 1．液体瓶必须有一定的高度，即需要 具有一定的水柱压。 2．液面上方必须与大气相通（除液体 软包装袋），使液面受大气压的作用， 当大气压强大于静脉压时，液体向压力 低的方向流动。 3．输液管道通畅，不扭曲、不受压，针头不堵塞，并确保在 静脉血管内。
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在治疗室
1床张三 生理盐水250ml + 青霉素160万u 2/日
Leabharlann Baidu
备物
加药
插管
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在病房
查对、解释
挂输液瓶 扎止血带 穿刺 填卡
排气 握拳 固定
选静脉 消毒
备胶布
再排气
三松
调滴速
安置、整理
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操作步骤及要点
选择静脉： 结扎止血带： 进针角度： 静脉应粗直、 根据病情及药 在穿刺点上 针尖斜面向上 弹性好、 液的性质 方5cm与皮肤呈 处 15-30° 避开关节 角
病情
年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者—宜慢
休克、脱水、脑水肿者——快速
药物
高渗药、钾盐、升压药、降压药—慢滴
利尿剂、脱水剂——快滴
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补钾原则
• 不宜过浓
不超过0.3%
•不宜过快
30-40滴/分
•不宜过多
成人：<5g/日 小儿：0.1-0.3g/kg体重
•不宜过早
见尿补钾
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周围静脉 上肢 肘正中静脉 头静脉 贵要静脉 手背静脉网
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手 背 静 脉 网
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周围静脉 下肢 大隐静脉 小隐静脉 足背静脉网
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头皮静脉
通过头皮浅表静脉输液，小儿多选此部位。 颞浅静脉、 额静脉、 耳后静脉、 枕静脉。
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（四）颈外静脉插管输液法
目的： 1. 用于长期输液，周围静脉不易穿刺者。 2. 周围循环衰竭，需监测中心静脉压的危重病人。 3. 长期静脉内输注高浓度或刺激性强的药物或需 静脉内高营养治疗的病人。
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颈外静脉插管输液法
优点：
行径表浅，暴露充分 位置较恒定，易于穿刺 并发症出现少
置入导管及固定较困难
缺点：
患者活动受限 长期留置时更易感染
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穿刺部位：下颌角与锁骨上缘中点连线的上1/3处 颈外静脉外缘
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三、输液速度的调节
（一）输液速度的计算 在输液过程中，每毫升溶液的滴数称该输液器的滴 系数（滴/ ml）。目前常用静脉输液器的滴系数 有10、15、20三种型号。 静脉点滴的速度和时间可按下列公式计算。
常用封闭液有 1.无菌生理盐水，每次用5～10ml，每隔6～8h重 复冲管一次。 2.稀释肝素溶液，每毫升生理盐水含肝素10～ 100u，每次用量2～5ml
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静脉留置针的护理要点： 暂停输液应注肝素稀释液 再次输液时应先推注5~10mL生理盐水冲管 每次输液前后检查、询问患者：
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原因
输液速度过快，短时间内输入过多液体， 使循环血容量急剧增加，致使心脏负荷过重 而引起心衰、肺水肿。
临床表现
突感胸闷、呼吸急促、咳嗽、面色苍白、出冷汗、心前区有压迫感或疼痛， 咳粉红色泡沫样痰，重者可由口鼻涌出，肺部遍布湿罗音，脉数且弱，心率快且 节律不整。
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静脉高营养液
静脉高营养液 能供给患者热能，维持正氮平衡，补充维生素和矿 物质。 常用溶液有 氨基酸、 脂肪乳剂等
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输液原则 输入溶液的种类及量应根 据患者的水、电解质及 酸碱平衡紊乱的程度来 决定
一般遵照 “先晶后胶”、 “先盐后糖”、 “宁酸勿碱” 的原则。
原因
输液中无菌操作不严，局部静脉 感染 长期输入浓度高、刺激性强的药 物或静脉置管时间过长引起局部 静脉壁化学炎性反应
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防治方法
1.严格执行无菌技术操作 2.停止在此静脉输液，抬高患 肢，局部用95%酒精或50%硫酸 镁热湿敷，也可中药外敷。
2.静脉留置输液法
可保护静脉，减少因反复穿刺而造成的痛苦和血管 损伤，保持静脉通道畅通，利于抢救和治疗。适用 于需长期输液，静脉穿刺较困难的患者
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静脉留置针输液优点
静脉留置针材料柔 保护静脉， 软， 减少患者因 为抢救提供 减轻护理人员 不会对所留置 反复静脉穿刺 有效的治疗通道 的工作负担 而造成血管的损伤 的静脉造成伤害 以及精神上的痛苦
防治方法
1.输注过程中控制滴速，量不可过多，特殊病人 尤应注意。 2.立即停止输液，通知医生 3.端坐位，两腿下垂 4.遵医嘱给药（如利尿剂、扩血管药、平喘剂、 强心药等） 5.高流量吸氧，湿化瓶内加20～30％酒精 6.必要时，四肢轮扎
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临床表现
沿静脉走向出现条索 状红线，局部组织发红、 肿胀、灼热、疼痛，有时 伴有畏寒、发热等全身症 状。
输液瓶或输液器清洁灭菌不完全或被污染、输入溶液或药
物不纯、消毒保存不良、输液过程未严格执行无菌操作等
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临床表现
发冷、寒颤和发热 轻者 体温38℃左右，停止输 液后数小时内恢复正常 重者 初起寒颤，继之高热达 40～41℃，并有恶心、呕吐、头 痛、脉速、全身不适等。
防治方法
1.输液前要严格检查药液、输液 用具。 2.一旦出现发热反应，立即减慢 滴速或停止输液。 3.对症处理 4.保留剩余溶液和输液器，查找 原因
静脉输液泵、注射泵
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四、常见输液故障及排除
溶液不滴原因之一： 与针头有关
针头滑出血管外 针头斜面紧贴血管壁 针头阻塞
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溶液不滴原因之二： 与压力有关
内压升高 原因：静脉痉挛 外压降低 • 液体静压降低 原因：输液瓶位置过低 • 向下的大气压降低 原因：通气管阻塞
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排气法
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结扎止血带方法
静脉穿刺方法
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胶布固定方法
夹板固定肢体法
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注意事项
严格执行无菌操作及查对制度
注意保护和合理使用静脉，抢救时用大静脉、双通
道
妥善固定防脱出
临时配制排顺序
加强巡视，勤观察
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葡萄糖溶液
常用溶液有: 用于补充水分和热能， 5 %葡萄糖溶液 减少组织分解， 10 %防止酮体产生， 葡萄糖溶液 减少蛋白质的消耗， 促进钾离子进入细胞内。
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等渗电解质溶液
维持体液容量和渗透压平衡
常用溶液有 0.9 %氯化钠溶液 5 %葡萄糖氯化钠溶液 用于补充水和电解质， 复方氯化钠溶液。
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常用溶液
晶体溶液
胶体溶液 静脉高营养
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晶体溶液
对维持 细胞内、 外水分的 相对平衡 起着重要 的作用，
晶体溶液 的分子小， 在血管内 存留时间 短
对纠正体内 电解质失调 效果显著。
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常用的晶体溶液
葡萄糖溶液 等渗电解质溶液 碱性溶液 高渗溶液
1．已知输入液体总量与计划所用输液时间 ，计算每分钟滴数。
液体总量（ml）×滴系数
每分钟滴数= 输液时间（分）
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2．已知每分钟滴数与输液总量，计算输液所需用的
时间？
液体总量（ml）×滴系数 输液时间（小时）= 每分钟滴数×60（分）
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滴速调节
年龄
成人——40~60滴/分 儿童——20~40滴/分
部位
静脉输液时，应根据病人的 具体病情、 身体胖瘦、病程长短选择合 适的部位
这对于能否及时、准确地完 成输液治疗有密切的关系
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常用的输液部位有
周围静脉 头皮静脉 颈外静脉 锁骨下静脉 股静脉 颈外静脉
颈内静脉 锁骨下静脉
股静脉
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颈外静脉
取下颌角和锁骨上缘中点连线的上 1/ 3处，颈外静 脉外侧缘为穿刺点
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锁骨下静脉
取胸锁乳突肌外侧缘与锁骨上缘所形成的夹角平分 线上，距顶点0．5--1cm处为穿刺点
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股静脉 位于股三角区在股动脉内侧0.5cm处
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输液故障及处理
滴液不畅或不滴
排气管、输液管、肢体扭曲受压 针头滑出血管外 针头紧贴血管壁 针头阻塞 压力过低 静脉痉挛
茂菲氏滴管内液面过高 茂菲氏滴管内液面过低 茂菲氏滴管内液面自行下降 注射处肢体肿胀、疼痛
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六、常见输液反应及护理
原因
输入致热物质： 致热原、死菌、游离菌体 蛋白、药物成分不纯等 可能途径：
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碱性溶液
常用溶液有 5 %碳酸氢钠 溶液 1.2 %乳酸钠溶 液
用于纠正酸中毒， 调节酸碱平衡。
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高渗溶液
常用溶液有 20 能迅速提高血浆渗透压， %甘露醇 同时可降低颅内压， 回收组织水分进入血管内， 用于利尿脱水 25 %山梨醇 改善中枢神经系统的功能 消除水肿 25 % 、50% 葡萄糖溶液
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目的及适应症
解毒， 补充血容量， 控制感染， 常用于脱水、 常用于 维持血压， 常用于中毒、 利尿和治疗疾病。 慢性消耗性疾病， 改善微循环。 常用于严重烧伤、 酸碱平衡紊乱患者 各种感染、 补充水分及 补充营养， 不能经口进食 大出血、 脑及组织水肿， 如腹泻、 电解质， 供给热能， 及胃肠道吸收障碍 以及各种需经静脉输入 休克等患者 剧烈呕吐、 维持酸碱平衡。 促进组织修复 如昏迷、 。 药物治疗的患者。 口腔疾病等患者。 大手术后。
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胶体溶液
胶体溶液的 分子大， 对维持血浆胶体渗透压， 增加血容量，改善微循环， 在血管内存 提高血压有显著效果。 留时间长
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常用的胶体溶液及作用
低分子右旋糖酐（脉通）
中分子右旋糖酐 706代血浆
血液制品 5 %白蛋白和血浆蛋白
能降低血液粘稠度 改善微循环 能提高血浆胶体渗透 作用与低分子右旋糖 防止红细胞凝聚 可提高血浆胶体渗透 压 酐相似， 预防血栓形成 压 扩大和增加循环血容 扩容效果好， 补充血容量 量 输入后能增加 宜用于低血容量休克 补充蛋白质和抗体 循环血量和心输出量 的防治 有助于组织修复 在急性大出血时 和增加机体免疫力。 可与全血共用。
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二、常用静脉输液法
（一）周围静脉输液法 （二）头皮静脉输液法
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（一）周围静脉输液法
1、密闭式输液法
2、 静脉留置输液法
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1、密闭式输液法
用物
注射盘 输液器 静脉穿刺针（6~8号） 加药用注射器 按医嘱准备输液溶液和药物 输液架和篮或网套 弯盘 胶布或敷贴、止血带、巡视卡卡 治疗单
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静脉留置针组成
针头部 肝素帽 静脉留置针 为软硅胶管， 前端是硬塑活塞， 后接硬塑回血室， 后端有橡胶帽封闭， 由针头部和肝素帽组成 内有不锈钢针芯， 帽内有腔和中空管道， 针芯尖端突出于 可容纳肝素 软硅胶导管的针头部
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静脉留置针
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穿刺部位及静脉走向——红、肿、热、痛
及静脉硬化——及时拔除导管
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（二）头皮静脉输液法
1.用物
头皮针、5ml注射器
2.选位
需和动脉鉴别、70%乙醇消毒
3.穿刺手法 4.滴数调节
颞浅静脉 耳后静脉 枕静脉 额静脉
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（三）经外周中心静脉置管输液法 是从周围静脉导入且导管末端位于中心静脉的深 静脉置管技术。 优点：适应症广、创伤小、操作简单、保留时间 长，并发症少。 常用于中、长期静脉输液及治疗的病人，深静脉 留置导管一般可保留于血管7天至1年。
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静脉输液
第一节 静 脉 输 液 静脉输液（intravenous infusion）是将一定 量的无菌溶液或药液直接输入静脉的方法。
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静脉输液的原理
静脉输液是利用大气压和液体 静压形成的输液系统内压高于人 体静脉压的原理，将液体直接输 入静脉内。无菌药液自输液瓶经 输液管通过针尖输入到静脉内应 具备的条件是： 1．液体瓶必须有一定的高度，即需要 具有一定的水柱压。 2．液面上方必须与大气相通（除液体 软包装袋），使液面受大气压的作用， 当大气压强大于静脉压时，液体向压力 低的方向流动。 3．输液管道通畅，不扭曲、不受压，针头不堵塞，并确保在 静脉血管内。
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在治疗室
1床张三 生理盐水250ml + 青霉素160万u 2/日
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备物
加药
插管
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在病房
查对、解释
挂输液瓶 扎止血带 穿刺 填卡
排气 握拳 固定
选静脉 消毒
备胶布
再排气
三松
调滴速
安置、整理
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操作步骤及要点
选择静脉： 结扎止血带： 进针角度： 静脉应粗直、 根据病情及药 在穿刺点上 针尖斜面向上 弹性好、 液的性质 方5cm与皮肤呈 处 15-30° 避开关节 角
病情
年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者—宜慢
休克、脱水、脑水肿者——快速
药物
高渗药、钾盐、升压药、降压药—慢滴
利尿剂、脱水剂——快滴
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补钾原则
• 不宜过浓
不超过0.3%
•不宜过快
30-40滴/分
•不宜过多
成人：<5g/日 小儿：0.1-0.3g/kg体重
•不宜过早
见尿补钾
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手 背 静 脉 网
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周围静脉 下肢 大隐静脉 小隐静脉 足背静脉网
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头皮静脉
通过头皮浅表静脉输液，小儿多选此部位。 颞浅静脉、 额静脉、 耳后静脉、 枕静脉。
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（四）颈外静脉插管输液法
目的： 1. 用于长期输液，周围静脉不易穿刺者。 2. 周围循环衰竭，需监测中心静脉压的危重病人。 3. 长期静脉内输注高浓度或刺激性强的药物或需 静脉内高营养治疗的病人。
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颈外静脉插管输液法
优点：
行径表浅，暴露充分 位置较恒定，易于穿刺 并发症出现少
置入导管及固定较困难
缺点：
患者活动受限 长期留置时更易感染
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穿刺部位：下颌角与锁骨上缘中点连线的上1/3处 颈外静脉外缘
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三、输液速度的调节
（一）输液速度的计算 在输液过程中，每毫升溶液的滴数称该输液器的滴 系数（滴/ ml）。目前常用静脉输液器的滴系数 有10、15、20三种型号。 静脉点滴的速度和时间可按下列公式计算。
常用封闭液有 1.无菌生理盐水，每次用5～10ml，每隔6～8h重 复冲管一次。 2.稀释肝素溶液，每毫升生理盐水含肝素10～ 100u，每次用量2～5ml
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静脉留置针的护理要点： 暂停输液应注肝素稀释液 再次输液时应先推注5~10mL生理盐水冲管 每次输液前后检查、询问患者：
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原因
输液速度过快，短时间内输入过多液体， 使循环血容量急剧增加，致使心脏负荷过重 而引起心衰、肺水肿。
临床表现
突感胸闷、呼吸急促、咳嗽、面色苍白、出冷汗、心前区有压迫感或疼痛， 咳粉红色泡沫样痰，重者可由口鼻涌出，肺部遍布湿罗音，脉数且弱，心率快且 节律不整。
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静脉高营养液
静脉高营养液 能供给患者热能，维持正氮平衡，补充维生素和矿 物质。 常用溶液有 氨基酸、 脂肪乳剂等
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输液原则 输入溶液的种类及量应根 据患者的水、电解质及 酸碱平衡紊乱的程度来 决定
一般遵照 “先晶后胶”、 “先盐后糖”、 “宁酸勿碱” 的原则。
原因
输液中无菌操作不严，局部静脉 感染 长期输入浓度高、刺激性强的药 物或静脉置管时间过长引起局部 静脉壁化学炎性反应
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防治方法
1.严格执行无菌技术操作 2.停止在此静脉输液，抬高患 肢，局部用95%酒精或50%硫酸 镁热湿敷，也可中药外敷。
2.静脉留置输液法
可保护静脉，减少因反复穿刺而造成的痛苦和血管 损伤，保持静脉通道畅通，利于抢救和治疗。适用 于需长期输液，静脉穿刺较困难的患者
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静脉留置针输液优点
静脉留置针材料柔 保护静脉， 软， 减少患者因 为抢救提供 减轻护理人员 不会对所留置 反复静脉穿刺 有效的治疗通道 的工作负担 而造成血管的损伤 的静脉造成伤害 以及精神上的痛苦
防治方法
1.输注过程中控制滴速，量不可过多，特殊病人 尤应注意。 2.立即停止输液，通知医生 3.端坐位，两腿下垂 4.遵医嘱给药（如利尿剂、扩血管药、平喘剂、 强心药等） 5.高流量吸氧，湿化瓶内加20～30％酒精 6.必要时，四肢轮扎
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临床表现
沿静脉走向出现条索 状红线，局部组织发红、 肿胀、灼热、疼痛，有时 伴有畏寒、发热等全身症 状。
输液瓶或输液器清洁灭菌不完全或被污染、输入溶液或药
物不纯、消毒保存不良、输液过程未严格执行无菌操作等
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临床表现
发冷、寒颤和发热 轻者 体温38℃左右，停止输 液后数小时内恢复正常 重者 初起寒颤，继之高热达 40～41℃，并有恶心、呕吐、头 痛、脉速、全身不适等。
防治方法
1.输液前要严格检查药液、输液 用具。 2.一旦出现发热反应，立即减慢 滴速或停止输液。 3.对症处理 4.保留剩余溶液和输液器，查找 原因
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四、常见输液故障及排除
溶液不滴原因之一： 与针头有关
针头滑出血管外 针头斜面紧贴血管壁 针头阻塞
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溶液不滴原因之二： 与压力有关
内压升高 原因：静脉痉挛 外压降低 • 液体静压降低 原因：输液瓶位置过低 • 向下的大气压降低 原因：通气管阻塞
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排气法
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结扎止血带方法
静脉穿刺方法
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胶布固定方法
夹板固定肢体法
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注意事项
严格执行无菌操作及查对制度
注意保护和合理使用静脉，抢救时用大静脉、双通
道
妥善固定防脱出
临时配制排顺序
加强巡视，勤观察
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葡萄糖溶液
常用溶液有: 用于补充水分和热能， 5 %葡萄糖溶液 减少组织分解， 10 %防止酮体产生， 葡萄糖溶液 减少蛋白质的消耗， 促进钾离子进入细胞内。
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等渗电解质溶液
维持体液容量和渗透压平衡
常用溶液有 0.9 %氯化钠溶液 5 %葡萄糖氯化钠溶液 用于补充水和电解质， 复方氯化钠溶液。
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常用溶液
晶体溶液
胶体溶液 静脉高营养
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晶体溶液
对维持 细胞内、 外水分的 相对平衡 起着重要 的作用，
晶体溶液 的分子小， 在血管内 存留时间 短
对纠正体内 电解质失调 效果显著。
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常用的晶体溶液
葡萄糖溶液 等渗电解质溶液 碱性溶液 高渗溶液
1．已知输入液体总量与计划所用输液时间 ，计算每分钟滴数。
液体总量（ml）×滴系数
每分钟滴数= 输液时间（分）
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2．已知每分钟滴数与输液总量，计算输液所需用的
时间？
液体总量（ml）×滴系数 输液时间（小时）= 每分钟滴数×60（分）
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滴速调节
年龄
成人——40~60滴/分 儿童——20~40滴/分