最新妇产科配套课件(人卫8版) (9)
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20
妇科疾病常见症状的鉴别要点
Leabharlann Baidu
第第三二十二十章章
妊娠滋养妇细科胞病疾史病及检查
妇科疾病常见症状的鉴别要点
• 阴道流血
临床表现 经量增多 周期不规则 长期持续阴道流血 停经后阴道流血 阴道流血伴白带增多 接触性出血 经间出血
病因 子宫肌瘤，排卵性月经失调 无排卵性月经失调，内膜癌 生殖器肿瘤 流产，异位妊娠，葡萄胎 晚期宫颈癌、子宫内膜癌 宫颈炎，早期宫颈癌 排卵期出血
• 婚育史
足月产-早产-流产-现存子女 记录： 1-0-1-1 （G2P1）
• 既往史 • 个人史 • 家族史
10
第一节 妇科病史
第第三二十二十章章
妊娠滋养细妇胞科疾病病史及检查
第二节 体格检查
Gynecologic Examination
11
第第三二十二十章章
妊娠滋养细妇胞科疾病病史及检查
妇科检查
- 伴随症状
− 诊疗经过
- 用药情况
8
第第三二十二十章章
妊娠滋养细妇胞科疾病病史及检查
病史内容
• 月经史
− 初潮年龄 经期持续时间/月经周期 − 经量 − 经期伴随症状 − 末次月经（LMP） − 记录 13 4-5/28
9
第一节 妇科病史
第第三二十二十章章
妊娠滋养细妇胞科疾病病史及检查
病史内容
第三十二章
妊娠滋养细胞疾病
妇产科学
1
“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材 卫生部“十二五”规划教材
全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材 全国高等学校教材
供基础、临床、预防、口腔医学类专业用
《妇产科学》(第8版) 配套课件
主编 谢幸 苟文丽
第三十二章
妊娠滋养细胞疾病
第二十章 妇科病史及检查
13
第第三二十二十章章
妊娠滋养细妇胞科疾病病史及检查
方法与步骤
• 外阴部检查
外阴发育、阴毛分布 有无畸形、赘生物 尿道口和阴道口 有无阴道、子宫脱垂
14
第二节 体格检查
第第三二十二十章章
妊娠滋养细妇胞科疾病病史及检查
• 阴道窥器检查
检查阴道和宫颈
第二节 体格检查
宫颈细胞学检查
15
第第三二十二十章章
妇科疾病常见症状的鉴别要点
• 白带异常 （常伴外阴瘙痒）
临床表现
灰黄色或黄白色泡沫状 凝乳块状或豆渣样 灰白色匀质鱼腥味 脓性白带，黄或黄绿色 血性白带 水样白带
病因
滴虫阴道炎 外阴阴道假丝酵母菌病 细菌性阴道病 淋病奈瑟菌感染 子宫颈癌、子宫内膜癌等 输卵管癌可能
23
第第三二十二十章章
妊娠滋养妇细科胞病疾史病及检查
• 下腹疼痛
妇科疾病常见症状的鉴别要点
腹痛部位 下腹正中疼痛 一侧下腹痛/右侧下腹痛 双侧下腹痛
病因
子宫病变
该侧子宫附件病变/急性阑尾炎 盆腔炎，卵巢囊肿破裂、 输卵管妊娠破裂
18
第第三二十二十章章
妊娠滋养细妇胞科疾病病史及检查
第三节 妇科疾病常见症状的鉴别要点
Common Gynecologic Symptoms and Differential Diagnosis
19
第第三二十二十章章
妊娠滋养妇细科胞病疾史病及检查
常见症状
• 阴道流血 • 白带异常 • 外阴瘙痒 • 下腹疼痛 • 下腹肿块
History Taking & Physical Examination
编者 郭丰（南通大学）
3
第第三二十二十章章
妊娠滋养细妇胞科疾病病史及检查
目的与要求
掌握
妇科病史的组成部分、采集步骤和记录 方式；盆腔检查的内容、方法与注意事 项
熟悉
妇科疾病常见症状：阴道流血、白带增 多、外阴瘙痒、下腹痛、下腹肿块的 可能病因和鉴别诊断
病史内容
• 一般项目
姓名、性别、年龄、出生地、职业、民族及住址等。
• 主诉
− 阴道流血
- 白带异常
− 下腹肿块
- 外阴瘙痒
− 下腹痛
- 不孕
7
第第三二十二十章章
妊娠滋养细妇胞科疾病病史及检查
第一节 妇科病史
病史内容
• 现病史:
以主诉为核心, 疾病发生、发展和诊疗全过程。
− 发病时间
- 诱发因素
− 症状特点
4
第第三二十二十章章
妊娠滋养细妇胞科疾病病史及检查
第一节 妇科病史
Gynecologic History
5
第第三二十二十章章
妊娠滋养细妇胞科疾病病史及检查
病史采集
• 良好沟通 • 态度和蔼 • 耐心细致 • 完整准确
6
第一节 妇科病史
第第三二十二十章章
妊娠滋养细妇胞科疾病病史及检查
第一节 妇科病史
• 检查内容：
外阴、阴道、宫颈、宫体、双侧附件
• 所需器械：
手套、阴道窥器、宫颈刮板或宫颈刷、 棉拭子、玻片、消毒液、石蜡油或肥皂水、 生理盐水、臀部下面的垫单
12
第二节 体格检查
第第三二十二十章章
妊娠滋养细妇胞科疾病病史及检查
第二节 体格检查
注意事项
• 关心体贴、动作轻柔 • 检查前排空膀胱及直肠 • 每人一垫，防止交叉感染，膀胱截石位 • 经期尽量不查，否则严格消毒 • 无性生活者禁阴道检查，否则须征得患方同意
妇科疾病常见症状的鉴别要点
• 下腹疼痛
临床表现 腹痛逐渐加剧 腹痛突然发生 反复隐痛突然撕裂样剧痛 持续性钝痛 顽固性疼痛难以忍受 肛门坠胀
病因 内生殖器炎症或恶性肿瘤 卵巢囊肿蒂扭转或破裂 输卵管妊娠破裂 炎症或腹腔内积液 晚期生殖器官肿瘤 子宫直肠陷凹积液
24
第第三二十二十章章
妊娠滋养妇细科胞病疾史病及检查
妊娠滋养细妇胞科疾病病史及检查
第二节 体格检查
• 双合诊：盆腔检查中最重要项目
检查阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵巢、 宫旁结缔组织、骨盆腔内壁
16
第第三二十二十章章
妊娠滋养妇细科胞病疾病史及检查
第二节 体格检查
• 三合诊：弥补双合诊不足
后屈子宫、子宫后壁、宫颈旁、直肠子宫陷凹、宫骶韧带检查
17
第第三二十二十章章
妊娠滋养妇细科胞病疾病史及检查
第二节 体格检查
盆腔检查记录
外阴：发育及婚产式（未婚、已婚未产或经产式）
阴道：是否通畅，黏膜情况，分泌物量、色、性状气味
宫颈：有无“糜烂”样改变、撕裂、息肉、腺囊肿，接 触性出血、举痛
宫体：位置、大小、硬度、活动度，有无压痛
附件：包块、增厚或压痛，位置、大小、硬度，表面光滑与 否，活动度，压痛、与子宫关系
21
第第三二十二十章章
妊娠滋养妇细科胞病疾史病及检查
妇科疾病常见症状的鉴别要点
不同年龄阶段阴道流血的常见原因
• 青春期前 • 青春期 • 育龄期 • 围绝经期
炎症，异物，性早熟及肿瘤 无排卵型功血 妊娠相关疾患，子宫及子宫颈病变 无排卵性功血，恶性肿瘤
22
第第三二十二十章章
妊娠滋养妇细科胞病疾史病及检查
妇科疾病常见症状的鉴别要点
Leabharlann Baidu
第第三二十二十章章
妊娠滋养妇细科胞病疾史病及检查
妇科疾病常见症状的鉴别要点
• 阴道流血
临床表现 经量增多 周期不规则 长期持续阴道流血 停经后阴道流血 阴道流血伴白带增多 接触性出血 经间出血
病因 子宫肌瘤，排卵性月经失调 无排卵性月经失调，内膜癌 生殖器肿瘤 流产，异位妊娠，葡萄胎 晚期宫颈癌、子宫内膜癌 宫颈炎，早期宫颈癌 排卵期出血
• 婚育史
足月产-早产-流产-现存子女 记录： 1-0-1-1 （G2P1）
• 既往史 • 个人史 • 家族史
10
第一节 妇科病史
第第三二十二十章章
妊娠滋养细妇胞科疾病病史及检查
第二节 体格检查
Gynecologic Examination
11
第第三二十二十章章
妊娠滋养细妇胞科疾病病史及检查
妇科检查
- 伴随症状
− 诊疗经过
- 用药情况
8
第第三二十二十章章
妊娠滋养细妇胞科疾病病史及检查
病史内容
• 月经史
− 初潮年龄 经期持续时间/月经周期 − 经量 − 经期伴随症状 − 末次月经（LMP） − 记录 13 4-5/28
9
第一节 妇科病史
第第三二十二十章章
妊娠滋养细妇胞科疾病病史及检查
病史内容
第三十二章
妊娠滋养细胞疾病
妇产科学
1
“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材 卫生部“十二五”规划教材
全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材 全国高等学校教材
供基础、临床、预防、口腔医学类专业用
《妇产科学》(第8版) 配套课件
主编 谢幸 苟文丽
第三十二章
妊娠滋养细胞疾病
第二十章 妇科病史及检查
13
第第三二十二十章章
妊娠滋养细妇胞科疾病病史及检查
方法与步骤
• 外阴部检查
外阴发育、阴毛分布 有无畸形、赘生物 尿道口和阴道口 有无阴道、子宫脱垂
14
第二节 体格检查
第第三二十二十章章
妊娠滋养细妇胞科疾病病史及检查
• 阴道窥器检查
检查阴道和宫颈
第二节 体格检查
宫颈细胞学检查
15
第第三二十二十章章
妇科疾病常见症状的鉴别要点
• 白带异常 （常伴外阴瘙痒）
临床表现
灰黄色或黄白色泡沫状 凝乳块状或豆渣样 灰白色匀质鱼腥味 脓性白带，黄或黄绿色 血性白带 水样白带
病因
滴虫阴道炎 外阴阴道假丝酵母菌病 细菌性阴道病 淋病奈瑟菌感染 子宫颈癌、子宫内膜癌等 输卵管癌可能
23
第第三二十二十章章
妊娠滋养妇细科胞病疾史病及检查
• 下腹疼痛
妇科疾病常见症状的鉴别要点
腹痛部位 下腹正中疼痛 一侧下腹痛/右侧下腹痛 双侧下腹痛
病因
子宫病变
该侧子宫附件病变/急性阑尾炎 盆腔炎，卵巢囊肿破裂、 输卵管妊娠破裂
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第第三二十二十章章
妊娠滋养细妇胞科疾病病史及检查
第三节 妇科疾病常见症状的鉴别要点
Common Gynecologic Symptoms and Differential Diagnosis
19
第第三二十二十章章
妊娠滋养妇细科胞病疾史病及检查
常见症状
• 阴道流血 • 白带异常 • 外阴瘙痒 • 下腹疼痛 • 下腹肿块
History Taking & Physical Examination
编者 郭丰（南通大学）
3
第第三二十二十章章
妊娠滋养细妇胞科疾病病史及检查
目的与要求
掌握
妇科病史的组成部分、采集步骤和记录 方式；盆腔检查的内容、方法与注意事 项
熟悉
妇科疾病常见症状：阴道流血、白带增 多、外阴瘙痒、下腹痛、下腹肿块的 可能病因和鉴别诊断
病史内容
• 一般项目
姓名、性别、年龄、出生地、职业、民族及住址等。
• 主诉
− 阴道流血
- 白带异常
− 下腹肿块
- 外阴瘙痒
− 下腹痛
- 不孕
7
第第三二十二十章章
妊娠滋养细妇胞科疾病病史及检查
第一节 妇科病史
病史内容
• 现病史:
以主诉为核心, 疾病发生、发展和诊疗全过程。
− 发病时间
- 诱发因素
− 症状特点
4
第第三二十二十章章
妊娠滋养细妇胞科疾病病史及检查
第一节 妇科病史
Gynecologic History
5
第第三二十二十章章
妊娠滋养细妇胞科疾病病史及检查
病史采集
• 良好沟通 • 态度和蔼 • 耐心细致 • 完整准确
6
第一节 妇科病史
第第三二十二十章章
妊娠滋养细妇胞科疾病病史及检查
第一节 妇科病史
• 检查内容：
外阴、阴道、宫颈、宫体、双侧附件
• 所需器械：
手套、阴道窥器、宫颈刮板或宫颈刷、 棉拭子、玻片、消毒液、石蜡油或肥皂水、 生理盐水、臀部下面的垫单
12
第二节 体格检查
第第三二十二十章章
妊娠滋养细妇胞科疾病病史及检查
第二节 体格检查
注意事项
• 关心体贴、动作轻柔 • 检查前排空膀胱及直肠 • 每人一垫，防止交叉感染，膀胱截石位 • 经期尽量不查，否则严格消毒 • 无性生活者禁阴道检查，否则须征得患方同意
妇科疾病常见症状的鉴别要点
• 下腹疼痛
临床表现 腹痛逐渐加剧 腹痛突然发生 反复隐痛突然撕裂样剧痛 持续性钝痛 顽固性疼痛难以忍受 肛门坠胀
病因 内生殖器炎症或恶性肿瘤 卵巢囊肿蒂扭转或破裂 输卵管妊娠破裂 炎症或腹腔内积液 晚期生殖器官肿瘤 子宫直肠陷凹积液
24
第第三二十二十章章
妊娠滋养妇细科胞病疾史病及检查
妊娠滋养细妇胞科疾病病史及检查
第二节 体格检查
• 双合诊：盆腔检查中最重要项目
检查阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵巢、 宫旁结缔组织、骨盆腔内壁
16
第第三二十二十章章
妊娠滋养妇细科胞病疾病史及检查
第二节 体格检查
• 三合诊：弥补双合诊不足
后屈子宫、子宫后壁、宫颈旁、直肠子宫陷凹、宫骶韧带检查
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第第三二十二十章章
妊娠滋养妇细科胞病疾病史及检查
第二节 体格检查
盆腔检查记录
外阴：发育及婚产式（未婚、已婚未产或经产式）
阴道：是否通畅，黏膜情况，分泌物量、色、性状气味
宫颈：有无“糜烂”样改变、撕裂、息肉、腺囊肿，接 触性出血、举痛
宫体：位置、大小、硬度、活动度，有无压痛
附件：包块、增厚或压痛，位置、大小、硬度，表面光滑与 否，活动度，压痛、与子宫关系
21
第第三二十二十章章
妊娠滋养妇细科胞病疾史病及检查
妇科疾病常见症状的鉴别要点
不同年龄阶段阴道流血的常见原因
• 青春期前 • 青春期 • 育龄期 • 围绝经期
炎症，异物，性早熟及肿瘤 无排卵型功血 妊娠相关疾患，子宫及子宫颈病变 无排卵性功血，恶性肿瘤
22
第第三二十二十章章
妊娠滋养妇细科胞病疾史病及检查