医影在线--CNS疾病影像图库-医学资料
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吕冀
CNS疾病影像集萃(1)
莱芜市莱城区人民医院影像科 吕冀 资料来源于医影在线
吕冀
中枢神经细胞瘤
۩ 男性，53岁，进行性头痛半年 ۩ 肿瘤均呈不规则分叶状，肿瘤与透明隔及穹窿顶关系密切。 ۩ MR平扫肿瘤呈囊实混合性，肿瘤实体部分与灰质相比T1WI呈等信号，
T2WI等或稍高信号；囊性部分表现为肿瘤边缘或内部多发的“蜂窝” 状或“丝瓜瓤”样脑脊液信号区。 ۩ MRI增强检查肿瘤的实体部分、囊壁及分隔均呈中度强化。
吕冀
脑膜瘤
吕冀
脊索样脑膜瘤
吕冀
吕冀
吕冀
吕冀
脊索样脑膜瘤
۩ 实用肿瘤学杂志2019年第22卷第1期总第93期 儿童脊索样脑膜瘤．- 并文献复习
۩ “ 脊索样脑膜瘤”一词于1988年由Kepes等⋯首次用于描述好发于 青少年、往往伴有小细胞性贫血和／或异常丙种球蛋白血症的一种特 殊类型的脑膜瘤，该瘤镜下由梭形或上皮样细胞组成，呈小梁状、索 状排列，伴有黏液样问质，颇似脊索瘤，瘤周常见大量淋巴细胞浸润。
吕冀
少突胶质细胞瘤（间变型）
۩ 男性，42岁，发作性意识丧失、四肢抽搐20余天 。 ۩ 病理： 间变型少突胶质细胞瘤。
吕冀
吕冀
吕冀
吕冀
吕冀
脑膜瘤
۩ 男 46 头疼3月余，无平扫图片 。 ۩ 病变累及范围较广，累及左侧颅中、后窝及蝶窦和斜坡，呈分叶状和
明显均匀强化，瘤内和瘤周可见血管流空征；可考虑 : 脑膜瘤 三叉神经鞘瘤 血管外皮瘤 脉络丛乳头状瘤 海绵状血管瘤 以脑膜瘤可能性大
吕冀
中枢神经细胞瘤
吕冀
中枢神经细胞瘤
吕冀
中枢神经细胞瘤
吕冀
中枢神经细胞瘤
吕冀
中枢神经细胞瘤
吕冀
中枢神经细胞瘤
吕冀
中枢神经细胞瘤
吕冀
中枢神经细胞瘤
吕冀
中枢神经细胞瘤
吕冀
中枢神经细胞瘤
吕冀
中枢神经细胞瘤
吕冀
血管母细胞瘤（实性）
۩ 女，40岁。体检CT发现右侧小脑占位 。 ۩ 双侧小脑多发实性结节，T1WI呈等-低信号，T2WI及FLAIR为高信号，
周围可见广泛水肿；及血管流空信号。C+后明显强化。符合实性血管 母细胞瘤。
吕冀
血 管 母 细 胞 瘤
吕冀
血 管 母 细 胞 瘤
吕冀
结果分析
۩ 小脑实质内多发明显强化结节样占位并周围广泛水肿，需要考虑转移 瘤和血管母细胞瘤。
۩ 病人年龄为40岁，既往无任何肿瘤病史，年龄及病程经过均不支持转 移瘤的诊断。
吕冀
脊索样脑膜瘤
۩ 1 .临床资料
病例1，男，15岁，主诉左耳听力渐进性下降3年，左颞顶部胀痛伴麻木1 年于2019年10月27日人院。人院前2个月，患者头痛逐渐加剧，伴恶心、 呕吐，为非喷射性。患者1年前有外伤性脑震荡史，余既往史无殊。体检 发现患者向左颞侧视物时有复视，伴左眼疼痛明显，其余未见阳性体征。 血常规示：血红蛋白、平均红细胞体积、平均血红蛋白含量分别为122 g ／L(参考值110—160 g／L)、81．3 fL(参考值80—100 fL)和27．8 Pg(参考值27．0-31．0pg)。总蛋白、白蛋白和球蛋白分别为63．8 g／ L、32．0 g／L和31．8 g／L，白球比为1．01(参考值1．3-2．2)，提示 白蛋白略有降低、球蛋白略有增高，但总的来说，实验室检查未见明显 血液系统异常及异常丙种球蛋白血症。磁共振平扫示左Meckel穴内类圆 形占位，在T1WI上呈等低信号，在T2WI上呈高信号，增强后呈明显异常 强化，颞骨岩尖部局部骨质受压。术前诊断为左侧三叉神经鞘瘤。患者 行显微镜下肿瘤手术切除治疗。左翼点人路，去除颧弓，膜内向中颅窝 探查，于左侧Meckel穴内发现肿瘤，大小约为3 cm×3 cm×2 cm，质地 稍硬，边界清楚，血供中等，膜内行肿瘤全部零碎切除，标本送病理检 查。术后患者左耳听力下降及左眼复视旋即明显改善，术后随访至今未 见肿瘤复发迹象，复查MRI未见肿瘤残留。
本病例为肿瘤全切术，经多点病理取材分析，仅少量肿瘤细胞处于早 期间变倾向。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 吕冀
少 突 胶 质 细 胞 瘤
吕冀
少 突 胶 质 细 胞 瘤
吕冀
少突胶质细胞瘤
۩ 【MRI表现】：于横断位、矢状位、冠状位诸层面双侧额叶区见团块 状稍长T1长T2信号，于水抑制序列呈高信号，于SWI序列呈高信号， 其中左侧额叶部分病灶呈低信号，于DWI（b值等于0时）呈明显高信 号，左侧额叶病灶信号稍低，于DWI（b值等于1000时）呈稍高信号， 左侧额叶部分呈低信号，ADC序列呈等高信号，左侧额叶部分呈明显 高信号，病灶周围见水肿信号，增强扫描病灶呈明显花环状强化，以 左侧额叶部分为著。病灶累及额叶直回，胼胝体膝部与病灶边界不清， 明显变薄，双侧脑室前角明显受压、变窄。中线结构居中 。
۩ 迄今为止文献中除了二大宗报道外 J，其他大多为个案报道，其发生 部位有眼眶、左颞骨硬膜外、颈静脉裂孔、上矢状窦旁区、鞍旁、颞 部、脑脊髓外、大脑半球顶叶、大脑裂、颅骨内、侧脑室、颈髓、颈 椎区、额顶叶、颅底、肺 。 。
۩ 作者遇见二例发生于儿童的脊索样脑膜瘤，其中例1位于Meckel穴内， 并侵人海绵窦，影像学及临床表现均酷似三叉神经鞘瘤；例2则临床 上表现为反复发热，术前诊断为结核球。该二例临床表现独特，现予 以报道，并探讨其临床、神经影像学及光镜下形态学特征，为这一特 殊类型的脑膜瘤的诊断与治疗提供新的思路。
۩ 转移瘤如果为环形强化，内部可以表现为类似的信号，但如果为结节 样均匀强化没有坏死，则不会表现为上述信号。
۩ 以上表现多数不支持转移瘤。本病例为多发的实性血管母细胞瘤，较 为少见，但仔细分析，对多种信息综合分析，尤其是多个序列的信号 特点的综合判断，有助于病变的鉴别诊断。
吕冀
少突胶质细胞瘤
۩ 女性，38岁。头晕、头痛、恶心2月。 ۩ 病理诊断：（双额叶）少突胶质细胞瘤（局部早期间变倾向）
۩ 从病变信号表现来说，T2WI病灶内信号很高很亮，提示内部单纯含 水量高、单纯蛋白含量高或者含水和蛋白高； T1WI呈等信号，flair 序列呈高信号，否定了单纯含水量高的可能，也否定了囊性或者内部 坏死的可能；
۩ SWI病灶边缘呈低信号，提示病灶壁的陈旧出血，同样提示环形强化 可能，但增强后均匀明显强化，否定了上述可能；
CNS疾病影像集萃(1)
莱芜市莱城区人民医院影像科 吕冀 资料来源于医影在线
吕冀
中枢神经细胞瘤
۩ 男性，53岁，进行性头痛半年 ۩ 肿瘤均呈不规则分叶状，肿瘤与透明隔及穹窿顶关系密切。 ۩ MR平扫肿瘤呈囊实混合性，肿瘤实体部分与灰质相比T1WI呈等信号，
T2WI等或稍高信号；囊性部分表现为肿瘤边缘或内部多发的“蜂窝” 状或“丝瓜瓤”样脑脊液信号区。 ۩ MRI增强检查肿瘤的实体部分、囊壁及分隔均呈中度强化。
吕冀
脑膜瘤
吕冀
脊索样脑膜瘤
吕冀
吕冀
吕冀
吕冀
脊索样脑膜瘤
۩ 实用肿瘤学杂志2019年第22卷第1期总第93期 儿童脊索样脑膜瘤．- 并文献复习
۩ “ 脊索样脑膜瘤”一词于1988年由Kepes等⋯首次用于描述好发于 青少年、往往伴有小细胞性贫血和／或异常丙种球蛋白血症的一种特 殊类型的脑膜瘤，该瘤镜下由梭形或上皮样细胞组成，呈小梁状、索 状排列，伴有黏液样问质，颇似脊索瘤，瘤周常见大量淋巴细胞浸润。
吕冀
少突胶质细胞瘤（间变型）
۩ 男性，42岁，发作性意识丧失、四肢抽搐20余天 。 ۩ 病理： 间变型少突胶质细胞瘤。
吕冀
吕冀
吕冀
吕冀
吕冀
脑膜瘤
۩ 男 46 头疼3月余，无平扫图片 。 ۩ 病变累及范围较广，累及左侧颅中、后窝及蝶窦和斜坡，呈分叶状和
明显均匀强化，瘤内和瘤周可见血管流空征；可考虑 : 脑膜瘤 三叉神经鞘瘤 血管外皮瘤 脉络丛乳头状瘤 海绵状血管瘤 以脑膜瘤可能性大
吕冀
中枢神经细胞瘤
吕冀
中枢神经细胞瘤
吕冀
中枢神经细胞瘤
吕冀
中枢神经细胞瘤
吕冀
中枢神经细胞瘤
吕冀
中枢神经细胞瘤
吕冀
中枢神经细胞瘤
吕冀
中枢神经细胞瘤
吕冀
中枢神经细胞瘤
吕冀
中枢神经细胞瘤
吕冀
中枢神经细胞瘤
吕冀
血管母细胞瘤（实性）
۩ 女，40岁。体检CT发现右侧小脑占位 。 ۩ 双侧小脑多发实性结节，T1WI呈等-低信号，T2WI及FLAIR为高信号，
周围可见广泛水肿；及血管流空信号。C+后明显强化。符合实性血管 母细胞瘤。
吕冀
血 管 母 细 胞 瘤
吕冀
血 管 母 细 胞 瘤
吕冀
结果分析
۩ 小脑实质内多发明显强化结节样占位并周围广泛水肿，需要考虑转移 瘤和血管母细胞瘤。
۩ 病人年龄为40岁，既往无任何肿瘤病史，年龄及病程经过均不支持转 移瘤的诊断。
吕冀
脊索样脑膜瘤
۩ 1 .临床资料
病例1，男，15岁，主诉左耳听力渐进性下降3年，左颞顶部胀痛伴麻木1 年于2019年10月27日人院。人院前2个月，患者头痛逐渐加剧，伴恶心、 呕吐，为非喷射性。患者1年前有外伤性脑震荡史，余既往史无殊。体检 发现患者向左颞侧视物时有复视，伴左眼疼痛明显，其余未见阳性体征。 血常规示：血红蛋白、平均红细胞体积、平均血红蛋白含量分别为122 g ／L(参考值110—160 g／L)、81．3 fL(参考值80—100 fL)和27．8 Pg(参考值27．0-31．0pg)。总蛋白、白蛋白和球蛋白分别为63．8 g／ L、32．0 g／L和31．8 g／L，白球比为1．01(参考值1．3-2．2)，提示 白蛋白略有降低、球蛋白略有增高，但总的来说，实验室检查未见明显 血液系统异常及异常丙种球蛋白血症。磁共振平扫示左Meckel穴内类圆 形占位，在T1WI上呈等低信号，在T2WI上呈高信号，增强后呈明显异常 强化，颞骨岩尖部局部骨质受压。术前诊断为左侧三叉神经鞘瘤。患者 行显微镜下肿瘤手术切除治疗。左翼点人路，去除颧弓，膜内向中颅窝 探查，于左侧Meckel穴内发现肿瘤，大小约为3 cm×3 cm×2 cm，质地 稍硬，边界清楚，血供中等，膜内行肿瘤全部零碎切除，标本送病理检 查。术后患者左耳听力下降及左眼复视旋即明显改善，术后随访至今未 见肿瘤复发迹象，复查MRI未见肿瘤残留。
本病例为肿瘤全切术，经多点病理取材分析，仅少量肿瘤细胞处于早 期间变倾向。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 吕冀
少 突 胶 质 细 胞 瘤
吕冀
少 突 胶 质 细 胞 瘤
吕冀
少突胶质细胞瘤
۩ 【MRI表现】：于横断位、矢状位、冠状位诸层面双侧额叶区见团块 状稍长T1长T2信号，于水抑制序列呈高信号，于SWI序列呈高信号， 其中左侧额叶部分病灶呈低信号，于DWI（b值等于0时）呈明显高信 号，左侧额叶病灶信号稍低，于DWI（b值等于1000时）呈稍高信号， 左侧额叶部分呈低信号，ADC序列呈等高信号，左侧额叶部分呈明显 高信号，病灶周围见水肿信号，增强扫描病灶呈明显花环状强化，以 左侧额叶部分为著。病灶累及额叶直回，胼胝体膝部与病灶边界不清， 明显变薄，双侧脑室前角明显受压、变窄。中线结构居中 。
۩ 迄今为止文献中除了二大宗报道外 J，其他大多为个案报道，其发生 部位有眼眶、左颞骨硬膜外、颈静脉裂孔、上矢状窦旁区、鞍旁、颞 部、脑脊髓外、大脑半球顶叶、大脑裂、颅骨内、侧脑室、颈髓、颈 椎区、额顶叶、颅底、肺 。 。
۩ 作者遇见二例发生于儿童的脊索样脑膜瘤，其中例1位于Meckel穴内， 并侵人海绵窦，影像学及临床表现均酷似三叉神经鞘瘤；例2则临床 上表现为反复发热，术前诊断为结核球。该二例临床表现独特，现予 以报道，并探讨其临床、神经影像学及光镜下形态学特征，为这一特 殊类型的脑膜瘤的诊断与治疗提供新的思路。
۩ 转移瘤如果为环形强化，内部可以表现为类似的信号，但如果为结节 样均匀强化没有坏死，则不会表现为上述信号。
۩ 以上表现多数不支持转移瘤。本病例为多发的实性血管母细胞瘤，较 为少见，但仔细分析，对多种信息综合分析，尤其是多个序列的信号 特点的综合判断，有助于病变的鉴别诊断。
吕冀
少突胶质细胞瘤
۩ 女性，38岁。头晕、头痛、恶心2月。 ۩ 病理诊断：（双额叶）少突胶质细胞瘤（局部早期间变倾向）
۩ 从病变信号表现来说，T2WI病灶内信号很高很亮，提示内部单纯含 水量高、单纯蛋白含量高或者含水和蛋白高； T1WI呈等信号，flair 序列呈高信号，否定了单纯含水量高的可能，也否定了囊性或者内部 坏死的可能；
۩ SWI病灶边缘呈低信号，提示病灶壁的陈旧出血，同样提示环形强化 可能，但增强后均匀明显强化，否定了上述可能；