重庆中医讲小儿脾虚肝旺便秘经验

博粹堂中医临床讲坛109期重庆老中医治小儿脾虚肝旺便秘经验
导读：小儿脾虚肝旺便秘怎么办？重庆博粹堂周泽绪以健脾疏肝、助运通便为法，采用口服中药汤剂或推拿手法治疗小儿便秘，见效显著。

博粹堂重庆老中医周泽绪说，便秘不仅是成人易发的疾病，小儿的发病率也越来越高，其中尤以功能性便秘为多见。

中医认为，不同小儿便秘的症状十分类似，是以排便困难为主诉，表现为排便间隔时间延长，排便困难，粪便干燥坚硬，可伴少腹胀急、神疲乏力、胃纳减退等症，并排除肠道器质性疾病所致的排便困难。

小儿便秘原因多脾虚肝旺常见
博粹堂中医专家周泽绪认为虽然小儿便秘与饮食和习惯有关，病位在大肠，但关键还在于小儿脏腑功能特点，即脾常不足，肝常有余。

小儿脾常不足，一方面是因为小儿生而未全，全而未壮，故其脏腑功能较弱，另一方面还因小儿处于旺盛的生长发育期，对水谷精气的需求，比成人相对高，而小儿脾气尚弱，存在着运化功能不健的现象。

若饮食调摄不当、情志变化，则易造成脾胃虚弱、运化无权，脾升胃降失常，浊阴不降，影响大肠气机，致传导功能低下，糟粕内留而便秘。

临床见大便秘结，甚则粪干如羊屎，数日不解，患儿因排便时疼痛而恐惧排便，可伴见大便涩滞不畅、脘腹胀满，同时有面色不华，食欲不佳，气怯神疲，眠少或睡眠不安，舌质淡红，舌苔薄白。

中医认为，肝主疏泄，能调畅全身气机，且能促进脾胃的运化功能和大肠传导功能以助大便排泄。

但小儿的生理特点为肝常有余，生机勃发，其气机升多降少，糟粕不易顺降而郁滞肠腑，故便秘者多。

周泽绪还说，肝常有余还可表现为小儿情绪不稳定、性情急躁。

肝气郁结，疏泄不畅，气机壅滞，同时也影响了脾的运化，大肠气行不畅，糟粕留滞，而成便秘。

另外，有些小儿因环境改变后不适应，也可造成肝气郁结、气机不畅。

老中医周泽绪治以攻补兼施健脾行气
周泽绪指出，便秘传统辨证主要分热秘、气秘、虚秘，治疗主要以清热泻下药物为主配合益气、养阴等治法，却忽视了小儿脾常不足的生理特点。

而周泽绪根据小儿脾常不足、肝常有余、肺脏娇嫩的生理、病理特点，认为小儿便秘的治疗应补其不足、泻其有余，临床采取攻补兼施法，以健脾行气通便为治疗总则组方，取得了满意效果。

老中医健康提示：家长把孩子的生活安排得有规律些，让孩子多吃青菜，水果，多喝水和多吃些脂肪类食品，有助于预防便秘的发生。

（以上由博粹堂针灸医师胡钊整理撰写）。