子宫输卵管造影护理

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子宫正常，双输卵管壶腹部 梗阻，输卵管结核
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子宫正常，双输卵管狭部梗阻 ---输卵管结核
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子宫结核、输卵管结核
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宫腔粘连表现为宫腔内单个或多个充盈缺损,形态不规 则或呈条状、多刺状,充盈缺损偏于一侧或位于子宫底 部。刮宫手术及刮宫后引起的宫内感染是导致子宫粘 连的主要因素。
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适应症
1、不孕症：用以了解原发或继发不孕的原因，即由先天
畸形引起的不孕或后天疾患引起的输卵管不通畅。并显示 不通在哪一段。有些病例经子宫输卵管造影后，可
促使不通畅的输卵管得以复通而受孕。
禁忌症

1、 内、外生殖器急性或亚急性炎症； 2、 严重的全身性疾病，不能耐受手术；
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妊娠期、月经期；
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慢性输卵管炎
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输卵管壶腹部积水
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输卵管间质部阻塞
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双侧输卵管间部质部梗阻
第一张片为子宫大小形态正常，双侧输卵管 末见显影，均堵塞于输卵管的间质部。
第二张片为抽出子宫导管后所拍摄的子宫造 影延片，盆腔内未见造影剂弥散。
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子宫正常，左输卵管狭部梗阻，右输卵管间部质部 梗阻
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输卵管伞端梗阻
4、 பைடு நூலகம்后、流产、刮宫术后6周内。 5、碘过敏者。
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术前准备
1、 造影时间以月经干净5－7日为宜。时间 过早子宫内膜尚未完全修复,且增生内膜较薄, 较易损伤,造影时间太迟子宫及输卵管内膜肥 厚,对比剂不易进入输卵管腔,并可影响宫腔形 态,另外,内膜肥厚、血管扩张,导管易刺破内 膜产生对比剂逆流;
2、 作碘过敏试验，阴性者方可造影（静脉 注射碘海醇5ml）；
3、 术前解大小便，以使子宫保持正常位置， 避免出现外压假象。
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准 备 用 物
无菌包、碘海醇、子宫造影通水管、抢救用 药、白口袋、黄口袋、碘伏、垫单、大棉签 、20ml及5ml空针、手套（无菌及薄膜） 、口罩、帽子
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配合操作
1、协助病员取截石位，暴露操作部位并消
毒。 2、开冷光源灯，聚焦操作部位。 3、检查并开启无菌物品。 4、协助医生抽吸碘海醇。 5、医生操作过程中严密监测病员病情变化。 6、医生操作完毕后协助病员穿裤子。
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子宫收缩
子宫收缩分三部分： 1、先是子宫角收缩，输送造影剂至输卵管。 2、再可见子宫底上缘向腔内凹陷及两侧壁向 内收缩 3、宫底向下至宫颈方向收缩。 故造影剂部分经输卵管排出至腹腔，部分从阴 道排出。
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正常子宫输卵管造影
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正常子宫输卵管造影
第一张片显示子宫呈倒立三角形，子宫大小形态正 常，内膜光滑，自双侧子宫角向外延伸两侧输卵管， 输卵管全程显影，粘膜光滑，走行流畅而软。 第二张片可见部分造影剂进入盆腔弥散。 第三张为20分钟后所拍的延迟片，可见部分造影剂 盆腔弥散良好。无输卵管内造影剂残留影。
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子 宫 输 卵 管碘油 造 影的准备及护理
妇科护理
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X线子宫输卵管造影检查
是通过导管向子宫腔及输卵管注入造影剂，X线下透视及 摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况了解输卵 管是否通畅、阻塞的部位及子宫腔的大小形态。该检查损 伤小，刺激性小，能对输卵管阻塞作出准确诊断，且有一 定的治疗作用。 与输卵管通气，通液检查相比，造影不但可以了解子宫 腔的情况，还能了解输卵管是否有畸形，狭窄，粘连等形 态改变。而通气，通液检查只能表明输卵管是否通畅。
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子宫输卵管的正常解剖
子宫呈倒三角形，边缘光滑，宫底直，偶可稍凹， 长约7~8cm，宽约3.8cm。两侧边缘平直或略内凹。 子宫腔下方与子宫颈管相通，宫颈管长约3~4cm， 宽0.5cm，多呈梭形或圆柱形，边缘因粘膜皱襞而 呈羽毛状、两侧对称。两侧输卵管从两侧子宫角发 出，长约8 cm～ 14 cm , 解剖上分四部: 间质部 位于子宫壁内, 较短, 相当于造影时子宫角尖端部 位; 峡部相当于从子宫角尖端开始较细小的部分, ，长约3~6 cm，直径2mm。壶腹部相当于延续于峡 部的膨大部分,管腔渐粗，长约8 cm，直径6~8mm。 伞端位于壶腹部的远端；输卵管各部位阻塞均可导 致输卵管阻塞性不孕症.
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HSG正常表现：
造影片上，子宫颈管狭长，略呈细梭形，边缘呈锯 齿状。宫腔呈倒三角形。底部的两角通向输卵管， 。宫腔密度均匀，腔壁光滑，输卵管狭部呈光滑细 线影，横向外移行于宽大扭曲的壶腹部。通常输卵 管呈水平走行或稍向下行至壶腹部时又稍向上行或 在子宫体部两侧弯曲绕行，从内到外由细到粗，自 然柔软。造影剂经输卵管伞部流出后经卵巢窝而下 ，进入子宫直肠凹呈横行条纹影，侧位片上，涂布 于子宫直肠凹的后方、膀胱子宫凹的前方，两侧卵 巢窝呈对称性圈形负影，造影剂在正常情况下极易 流至卵巢附近，呈波浪状或弧线形阴影称“腹膜涂 抹” ，其阴影较淡而边界逐渐移行。