心理护理减轻脑器质性精神障碍老年患者家属的焦虑情绪

学校名称：川北医学院
论文题目：心理护理减轻脑器质性精神障碍老年患者
家属的焦虑情绪
专业：护理
学生姓名：XXX
准考证号：XXXXXXXX
指导老师姓名：XXX
二○一三年一月九日
摘要
目的：探讨心理护理在减轻脑器质性精神障碍老年患者家属的焦虑情绪，促进患者康复中的作用。

方法：采用状态一特质焦虑量表分别对试验组和对照组家属进行焦虑程度的调查，同时对试验组家属进行心理护理。

结果：试验组家属通过心理护理，焦虑程度明显降低。

结论：合理、系统的心理护理，可减轻家属的焦虑程度，使其积极面对疾病，促进患者早日康复。

关键词脑器质性精神障碍老年患者家属焦虑心理
目录
一、引言 (1)
二、正文…………………………………………………………1-3
1、资料与方法 (1)
2、结果 (2)
3、讨论 (3)
三、参考文献 (3)
四、状态－特质焦虑问卷…………………………………………4-6
川北医学院学士论文
心理护理减轻脑器质性精神障碍老年患者
家属的焦虑情绪
脑器质性精神障碍是指由于脑部感染、变性、血管病、外伤、肿瘤等病变引起的精神障碍，又称脑器质性精神病。

脑器质性精神障碍的临床表现一般概括为急性和慢性脑器质性综合征两种。

急性脑器质性综合征起病多急骤，病情发展较快，病程较短，损害范围较局限，预后多良好，其病变往往是可逆性的。

慢性脑器质性综合征则起病多缓慢，病情发展较慢，有逐渐加重趋势，病程多持久，预后较差，病变常不可逆。

随着人类寿命的延长，老龄人口逐渐增加，脑器质性精神障碍的发病率也明显地增高。

老人患病后会对其家属子女产生巨大的压力，同样使其产生一系列的心理卫生问题。

如焦虑，恐惧等。

患者家属的喜、怒、哀、乐会直接影响患者的情绪，进而影响患者的康复。

目前国内的治疗护理多针对的是患者，而对其家属的心理干预还甚少报道。

本研究是在常规的护理基础上增加对患者家属的心理干预，改善患者家属的焦虑情绪，促进其积极配合医疗护理，进一步提高了脑器质性精神障碍患者的生活质量。

通过本研究的实施，可以减轻患者家属的焦虑情绪，提高家属对治疗护理的参与度，从而缩短住院时间，减少家庭和社会负担。

老年人这一备受关注的特殊群体。

近年来患脑器质性精神障碍患者逐渐增多，其发病原因，治疗及护理已引起国内外的广泛关注。

老人患病后会对其家属子女产生巨大的压力，同样使其产生一系列的心理卫生问题。

如焦虑，恐惧等。

患者家属的喜、怒、哀、乐会直接影响患者的情绪，进而影响患者的康复。

有文献报道，对住院精神分裂症患者家属的焦虑情绪进行临床短期干预，收到明显的效果[1]。

说明心理干预可以有效改善精神障碍患者家属的焦虑情绪，能促进精神障碍患者的早日康复，提高生活质量。

本文针对焦虑情绪对患者家属进行了心理护理，得到了明显效果，现报告如下：
1. 资料与方法
1.1 一般资料
选择2011年3月至2011年12月在南充市第二人民医院老年疾病科陪伴患者的家属或子女113例。

患者年龄65—94岁，依据CCMD-3诊断标准，被诊断为阿尔茨海默病、血管性痴呆、帕金森病、脱髓鞘病变等所致精神障碍。

排除精神发育迟滞。

按入院时间进行排序，单号者入实验组，双号者入对照组。

实验组57例，其中女30例，男27例，平均年龄(46.2±4.17岁)，文化程度：高中及以上者26例，初中及以下者31例，脑力劳动者28例，体力劳动者29例。

对照组56例，以上各项与实验组相仿（P均大于0.05）。

因出院等原因实验组和对照组分别有1例和3例未完成此项研究。

1.2 方法
采用状态—特质焦虑量表（state-trait anxietyinventory,STAI）中文版。

第1-20为状态焦虑量表（SAI）其中半数为描述负性情绪的条目，半数为正性情绪的条目。

主要用于评定即刻或某一特定时间的感觉，得分越高说明焦虑程度越高[2]。

每周固定时间对该时间段入院的患者家属进行焦虑程度测评，第二天对入试组者进行系统的心理护理，而予对照组只进行常规入院指导，2周后分别再次对试验组和对照组家属进行焦虑程度测评。

1.3 心理护理
1.3.1 集体心理护理患者家属进行测评后，对实验组家属进行集体心理护理和个体心理
心理护理减轻脑器质性精神障碍老年患者家属的焦虑情绪
护理。

集体心理护理主要对患者家属讲解疾病的有关知识和应对焦虑的有效措施，每周2次。

1.3.1.1 精神疾病的知识首次向患者家属讲解出现精神疾病的原因，使其认识到致病的原因及诱发因素，以正确应对。

同时利用于防止这些原因成为疾病复发的诱因。

其次向其介绍有关药物的知识，强调服药的重要性，停药需在医生的指导下停药或减药。

说明服用抗精神病药物可能出现的副作用，指导其出现副作用时，不要过分紧张，应及时就医，也不要因有副作用而拒绝服药。

另外，向其介绍康复训练及康复特点，使其对生活充满信心。

1.3.1.2 应对焦虑的措施首先工作人员要耐心倾听并鼓励他们诉说，给予合理解释，适当安慰，帮助其用正确的方式勇敢面对。

其次，帮助他们寻到社会支持。

已有研究表明：心理社会支持对心理健康具有积极的作用，获得的社会支持越多心理障碍的症状就越少[3]。

向他们介绍同病室的患者及其家属使他们尽快熟悉起来,增加信任感，减少隔阂，促进他们建立友好的社会互相关系，消除他们的自卑感，减少焦虑情绪，同时要防止患者家属们之间焦虑情绪的影响。

鼓励他们向已获康复患者的家属讨教经验，树立战胜疾病的信心。

另外，告诉患者家属向医护人员咨询有关疾病的进展情况，医护人员均会耐心解释，不要听信那些对医学似懂非懂人的错误解释，以免增加焦虑情绪。

1.3.2 个别心理护理针对患者家属对疾病焦虑的不同，应对方式随时进行个别指导。

如对急于治疗而盲目乱投医者，向其解释疾病治疗的长期性和转归情况；不要随意更换治疗药物，防止药物疗效事倍功半；不仅耽误了治疗时间，而且增加了经济损失，增加了焦虑程度。

对因家庭经济等问题无力求治者，帮助他们发掘和依靠有关的社会及经济支持系统，以求摆脱困境，减轻焦虑情绪，寻求积极治疗。

1.4 统计学方法，采用 t 检验
2. 结果
两组病人家属护理前后SAI评分比较 (表1)
实验组（n=56）对照组（n=53） t p 入院时SAI评分 55.72±10.16 56.24±9.48 0.26 ﹥0.05
两周后SAI评分 40.71±8.54 53.78±10.49 6.92 ﹤0.01两组病人家属不同性别、职业、文化程度护理前后SAI的评分比较(表2)
入院时SAI评分两周后SAI评分
女性实验组（n=26）57.79±10.31 42.92±8.49 对照组(n=25) 58.22±9.81 55.18±10.77
男性实验组(n=30) 53.16±10.49 39.29±8.56 对照组（n=28）53.64±8.52 51.29±9.56
高中实验组（n=26）57.54±9.76 43.13±9.45 对照组（n=28）57.75±9.86 54.71±10.28
初中实验组（n=30）52.79±10.48 38.71±8.52 对照组(n=30) 52.20±10.53 50.59±10.56
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对照组(n=25) 57.85±9.26 54.62±9.78
体力实验组（n=28）53.76±9.84 38.97±9.79 对照组(n=28) 53.22±10.08 50.91±8.62
表1显示实验组患者家属进行心理护理前后，焦虑状态均分有显著差异（p﹤0.01），对照组患者家属两次评分无显著性差异（p﹥0.05），以上均说明心理护理的效果显著。

实验组与对照组患者家属焦虑状态均分差异有显著性；同时对实验组的原始数据进行了处理。

表2显示：①女性高于男性，SAI评分略高。

②文化程度，高中及以上，焦虑评分高于初中及以下者，③从事脑力劳动者焦虑评分高于从事体力劳动者。

3 .讨论
因老年人及老年精神疾病的特殊性，在我院老年疾病科病房为了减少住院患者的心理伤害，提倡家属陪伴。

患者家属的各种心理反应直接影响患者，如果患者家属心理健康，积极应激，能给患者很好的心理支持，帮助患者配合治疗及护理。

则对患者健康恢复有益。

加之大多数这类患者的表达能力差，认知能力缺失，所以对患者除药物治疗和护理外，对其家属进行心理护理，可以降低其焦虑程度，改善其应激，对促进患者康复有重要意义。

本探讨表明：住院患者家属均存在不用程度的焦虑情绪，而对他们实施心理护理后，使患者家属对老年疾病致精神疾病有了进一步的了解和正确认识。

从而减轻心理压力，改善了对患者的态度，减轻了怨恨愤怒，不再抱怨了，改变了不合理的期望值，能够积极配合治疗和护理。

了解了有关知识，也提高了患者家属的照顾水平，不再过分责备，这对减轻家属的焦虑情绪，促进患者的康复均起了积极的作用。

这曹新姝等[4]研究结果一致。

家属不同的文化程度，不同的职业其焦虑程度不同，这可能与家庭中角色的特殊性（家庭生活主要照顾者）有关。

护理时要给予精神上的安慰和支持，帮组他们发掘利用现有资源，帮助患者及整个家庭渡过难关。

文化程度较高及从事脑力劳动的家属可能对患者疾病的发展及预后考虑的较多，以致SAI评分略高，应鼓励他们说出心中的想法，担心的问题，并予以解释，帮组寻找合理解决的途径，减轻焦虑程度。

所以，对患者家属进行个体化心理护理，还应注意文化程度，从事职业，性别，所担心的问题，患者的疾病等，以提高心理护理效果。

参考文献：
[1]梁光铎，赵桂霞，虞与庆。

分裂症患者家属情绪障碍的心理干预[J]，中国心理卫生杂志，1999，13（2）：126-127
[2]张明园，精神科评定量表手册[M]，长沙：湖南科技出版社，1993:138-141
[3]闻吾森，王义强，赵国秋。

社会支持、心理控制感和心理健康关系研究[J],中国心理卫生杂志，2000，14（4）：258-260
[4]曹新姝，张松兰，李虹，等，对住院精神分裂症患者及其家属的健康教育[J]，中华护理杂志，2002，37（4）：266-269
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状态－特质焦虑问卷（STAI）
一、题目
指导语：下面列出的是一些人们常常用来描述他们自己的陈述，请阅读每一个陈述，然后选择适当的选项来表示你现在最恰当的感觉，也就是你此时此刻最恰当的感觉。

没有对或错的回答，不要对任何一个陈述花太多的时间去考虑，但所给的回答应该是你现在最恰当的感觉。

选项：A：完全没有 B：有些 C：中等程度 D：非常明显
完全没有有些中等
程度
非常
明显
1. 我感到心情平静①②③④
2. 我感到安全①②③④
3. 我是紧张的①②③④
4. 我感到紧张束缚①②③④
5. 我感到安逸①②③④
6. 我感到烦乱①②③④
7. 我现在正烦恼，感到这种烦恼超过了可能的不幸①②③④
8. 我感到满意①②③④
9. 我感到害怕①②③④
10. 我感到舒适①②③④
11. 我有自信心①②③④
12. 我觉得神经过敏①②③④
13. 我极度紧张不安①②③④
14. 我优柔寡断①②③④
15. 我是轻松的①②③④
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16. 我感到心满意足①②③④
17. 我是烦恼的①②③④
18. 我感到慌乱①②③④
19. 我感觉镇定①②③④
20. 我感到愉快①②③④
21. 我感到愉快①②③④
22. 我感到神经过敏和不安①②③④
23. 我感到自我满足①②③④
24. 我希望能像别人那样高兴①②③④
25. 我感到我像衰竭一样①②③④
26. 我感到很宁静①②③④
27. 我是平静的、冷静的和泰然自若的①②③④
28. 我感到困难一一堆集起来，因此无法克服①②③④
29. 我过分忧虑一些事，实际这些事无关紧要①②③④
30. 我是高兴的①②③④
31. 我的思想处于混乱状态①②③④
32. 我缺乏自信心①②③④
33. 我感到安全①②③④
34. 我容易做出决断①②③④
35. 我感到不合适①②③④
36. 我是满足的①②③④
37. 一些不重要的思想总缠绕着我，并打扰我①②③④
①②③④
38. 我产生的沮丧是如此强烈，以致我不能从思想中
排除它们
39. 我是一个镇定的人①②③④
心理护理减轻脑器质性精神障碍老年患者家属的焦虑情绪
①②③④
40. 当我考虑我目前的事情和利益时，我就陷入紧张
状态
二、简介和记分
评分方法：
第1–20题为状态焦虑量表，主要用于反映即刻的或最近某一特定时间的恐惧、紧张、忧虑和神经质的体验或感受，可以用来评价应激情况下的焦虑水平。

第21–40题为特质焦虑量表，用于评定人们经常的情绪体验。

全量表进行1–4级评分（状态焦虑：1–完全没有，2–有些，3–中等程度，4–非常明显。

特质焦虑：1–几乎没有，2–有些，3–经常，4–几乎总是如此），由受试者根据自己的体验选圈最合适的等级。

分别计算出状态焦虑和特质焦虑量表的累加分值，最小值为20分，最大值为80分（注意：凡正性情绪项目均为反序计分）。

某量表上的得分越高，反映了受试者该方面的焦虑水平越高。

题目1、2、5、8、10、11、15、16、19、20、21、23、24、26、27、30、33、34、36、39 按反序计分。