下肢血管的超声检查及正常声像图详解
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下肢血管的超声检查及正常声像图课 件
一、正常下肢动脉壁
动脉是由心室发出的血管。动脉就象大树根，在下行中不断分支，愈 分愈细，最后移行为毛细血管。动脉管壁较厚，平滑肌较发达，弹力纤维 较多，可随心脏的收缩与舒张而明显的搏动。
正常动脉三层膜结构：外膜、内中膜（IMT）、内膜。
外膜
内中膜 内膜
FA
2
髂外动脉（EIA）
股深动脉 Deep femoral artery
DFA
腘动脉
Popliteal artery
POA
胫前动脉 Anterior tibial artery
ATA
胫后动脉 Posterior tibial artery,
PTA
腓动脉
Peroneal artery
PA
足背动脉 Dorsalis pedis artery
髂外动脉正常值：
内径
内中膜厚（IMT） 收缩期峰值流速
（mm）
（mm）
（cm/s）
7.9土1.3
0.9土0.1
99土22
14
股总动脉：
从腹股沟韧带以 下，到股浅动脉 和股深动脉分叉 水平以上为股总 动脉。
在腹股沟韧带下 方先横切，找到 股总动脉。
腹 股 沟 韧 带 下 方
15
病人仰卧位，受检的腿略 外展、外旋，膝关节稍弯 曲，呈现“蛙腿位”。
股浅动脉正常值：
内径
（mm）
内中膜厚（IMT） 收缩期峰值流速 舒张期反向流速峰值
（mm）
（cm/s）
（cm/s）
SFA近段 6.0土1.1 SFA远段 5.4土1.1
0.8土0.1 0.7土0.1
70~110 70~110
25~45 25~45
23
股深动脉：
探头沿着股总动脉长轴向下扫查。在下方的股浅和股深动脉 分叉处，显示股深动脉的起始端。沿其下方约1.0cm处，做为 测量股深动脉部位。
股浅静脉SFV 股深静脉DFV
腘静脉（POV）
胫胫腓 前后静 静静脉 脉脉 ATV PTV
小大 隐隐 静静 脉脉 SSV GSV
深静脉
浅静脉
7
股
股静脉
外
侧
浅
静
大隐静脉
脉
大隐静脉自内 踝前方沿小腿 内侧上行注入 股静脉
腘静脉
小隐静脉 小隐静脉自外踝后 方沿腓肠肌外侧上 行注入腘静脉
8
检查顺序：
❖ 按血管走行检查； ❖ 先横切后纵切； ❖ 先黑白后彩色；
腘动脉正常值：
内径 （mm）
内中膜厚（IMT） 收缩期峰值流速 舒张期反向流速峰值
10
下肢动脉检查：
主要包括髂外动脉、股总动脉、股浅动脉、股深动脉、 腘动脉、胫动脉、腓动脉、足背动脉。
中英文对照
髂外动脉 External Iliac Artery
EIA
股总动脉 Commone femoral artery
CFA
股浅动脉 Superficial femoral artery SFA
横切，找到股总动脉
股总静脉
股总动脉 标准切面
CFA CFV
16
横切找到股总动脉后，再 在此基础上纵切显示长轴。
股总动脉 标准切面
股总动脉纵切
17
股总动脉频谱：
呈三相型，收缩期向 上尖峰，舒张早期反 向血流，舒张中晚期 又转为正向小波。
股总动脉正常值：
内径 （mm）
内中膜厚（IMT） 收缩期峰பைடு நூலகம்流速 舒张期反向流速峰值
5
三、正常下肢静脉壁
下肢静脉瓣开闭原理：
近心端开放
关闭
远端关闭
开放
近心端关 闭
远端开放
下肢骨骼肌收缩时，近心端静脉瓣开放， 回心静脉血流增加；远端静脉瓣关闭， 从而防止静脉反流。
下肢骨骼肌舒张时，近心端静脉瓣关闭， 防止静脉反流；远端静脉瓣开放，以便 收集远端静脉血。
6
髂外静脉（EIV）
股总静脉（CFV）
（mm）
（cm/s）
（cm/s）
8.2土1.4
0.8土0.1
90~140
30~50
18
股浅动脉：
探头沿着股总动脉长轴 向下扫查。
在下方的股浅和股深动 脉分叉处，显示股浅动 脉的起始端。沿其下方 约1.0cm处，做为测量股 浅动脉近段部位。
再向下扫查到股内侧内 收肌群处，做为测量股 浅动脉远段部位。
股 浅 动 脉 远 段
腘动脉
股 浅 动 脉 近 段 腘动脉
19
股浅动脉近段
SFA
DFA
在股动脉下方的股浅和股深动脉分叉处， 股浅动脉下方约1.0cm为测量股浅动脉近 段部位。
20
SFA SFV
21
方股 向浅 。动
脉 向 下 走 行
RSFV RSFA
SFA
股浅动脉远段
22
股浅动脉频谱：
多普勒流速曲线呈三 相波型，（相同于股 总动脉频谱）。
SFA DFA
正常值： 内径:4.9土1mm 峰值流速:68.8土13.5cm/s
24
腘动脉：
自腘窝处纵切显示腘动脉长轴。
俯卧位纵切腘动脉
腘动脉
径前动脉 腓动脉
腘弯部的动脉
径后动脉
25
侧卧位纵切腘动脉 仰卧位纵切腘动脉
RPA 26
腘动脉频谱：
多普勒流速曲线呈三 相波型，（相同于股 总动脉频谱）。
股动脉（CFA）
股深动脉 （DFA）
股浅动脉(SFA) 足背动脉（DPA）
腘动脉(POA)
胫前动脉(ATA) 胫后动脉(PTA)
腓动脉（DPA）
髂总动脉
髂外动脉（EIA）
股总动脉（CFA）
股深动脉（DFA）
股浅动脉(SFA)
腘动脉(POA)
胫前动脉(ATA) 胫后动脉(PTA) 腓动脉（PA）
足背动脉（DPA）
3
4
三、正常下肢静脉壁
静脉是将血液导回到心脏的血管。静脉就象大树尖，起于毛细血管， 由小支逐级汇合成大支，管径逐渐变粗，最后止于右心房。
下肢静脉低于心脏平面，管壁薄，受重力影响较大，所以腔内有静脉瓣， 可防止血液倒流，利于静脉血向心回流。
关闭
开放
下肢静脉瓣开闭示意图
下肢浅静脉内的静脉瓣纵切声像图
二维 彩色血流显像
频谱。
❖ 静脉检查压一压，不能压瘪为血栓； ❖ 怀疑静脉瓣功能不全：应用乏氏试验及挤压试验。
9
检查体位：
❖ 下肢动脉：仰卧位，受检的腿略外展、外旋，膝关节稍 弯曲，呈现“蛙腿位”。俯卧、侧卧多用于腘动脉等。
❖ 下肢静脉：检查股静脉时，可用 坐位或床头抬高30度（头高脚低 位），大腿轻度外旋，使下肢静 脉充盈。检查腘动脉及其远端静 脉时，最好用站立位，主要也是 让下肢静脉充盈，容易检查。
DPA
11
髂外动脉
探头放在腹股沟上方，从股总动脉向上追查，探头 立直一点，向上慢慢再向内、下倾斜，找到髂外动脉。
12
六、下肢动脉超声检查与频谱
髂外动脉测量： 髂外动脉在腹股沟韧带上方测量。
LEIA
髂外动脉长轴纵切面图
左髂外动脉纵切面测量
13
髂外动脉频谱：
呈三相型，收缩期正 向尖峰曲线，舒张期 快速下降成反向曲线， 频带窄，有频窗。
一、正常下肢动脉壁
动脉是由心室发出的血管。动脉就象大树根，在下行中不断分支，愈 分愈细，最后移行为毛细血管。动脉管壁较厚，平滑肌较发达，弹力纤维 较多，可随心脏的收缩与舒张而明显的搏动。
正常动脉三层膜结构：外膜、内中膜（IMT）、内膜。
外膜
内中膜 内膜
FA
2
髂外动脉（EIA）
股深动脉 Deep femoral artery
DFA
腘动脉
Popliteal artery
POA
胫前动脉 Anterior tibial artery
ATA
胫后动脉 Posterior tibial artery,
PTA
腓动脉
Peroneal artery
PA
足背动脉 Dorsalis pedis artery
髂外动脉正常值：
内径
内中膜厚（IMT） 收缩期峰值流速
（mm）
（mm）
（cm/s）
7.9土1.3
0.9土0.1
99土22
14
股总动脉：
从腹股沟韧带以 下，到股浅动脉 和股深动脉分叉 水平以上为股总 动脉。
在腹股沟韧带下 方先横切，找到 股总动脉。
腹 股 沟 韧 带 下 方
15
病人仰卧位，受检的腿略 外展、外旋，膝关节稍弯 曲，呈现“蛙腿位”。
股浅动脉正常值：
内径
（mm）
内中膜厚（IMT） 收缩期峰值流速 舒张期反向流速峰值
（mm）
（cm/s）
（cm/s）
SFA近段 6.0土1.1 SFA远段 5.4土1.1
0.8土0.1 0.7土0.1
70~110 70~110
25~45 25~45
23
股深动脉：
探头沿着股总动脉长轴向下扫查。在下方的股浅和股深动脉 分叉处，显示股深动脉的起始端。沿其下方约1.0cm处，做为 测量股深动脉部位。
股浅静脉SFV 股深静脉DFV
腘静脉（POV）
胫胫腓 前后静 静静脉 脉脉 ATV PTV
小大 隐隐 静静 脉脉 SSV GSV
深静脉
浅静脉
7
股
股静脉
外
侧
浅
静
大隐静脉
脉
大隐静脉自内 踝前方沿小腿 内侧上行注入 股静脉
腘静脉
小隐静脉 小隐静脉自外踝后 方沿腓肠肌外侧上 行注入腘静脉
8
检查顺序：
❖ 按血管走行检查； ❖ 先横切后纵切； ❖ 先黑白后彩色；
腘动脉正常值：
内径 （mm）
内中膜厚（IMT） 收缩期峰值流速 舒张期反向流速峰值
10
下肢动脉检查：
主要包括髂外动脉、股总动脉、股浅动脉、股深动脉、 腘动脉、胫动脉、腓动脉、足背动脉。
中英文对照
髂外动脉 External Iliac Artery
EIA
股总动脉 Commone femoral artery
CFA
股浅动脉 Superficial femoral artery SFA
横切，找到股总动脉
股总静脉
股总动脉 标准切面
CFA CFV
16
横切找到股总动脉后，再 在此基础上纵切显示长轴。
股总动脉 标准切面
股总动脉纵切
17
股总动脉频谱：
呈三相型，收缩期向 上尖峰，舒张早期反 向血流，舒张中晚期 又转为正向小波。
股总动脉正常值：
内径 （mm）
内中膜厚（IMT） 收缩期峰பைடு நூலகம்流速 舒张期反向流速峰值
5
三、正常下肢静脉壁
下肢静脉瓣开闭原理：
近心端开放
关闭
远端关闭
开放
近心端关 闭
远端开放
下肢骨骼肌收缩时，近心端静脉瓣开放， 回心静脉血流增加；远端静脉瓣关闭， 从而防止静脉反流。
下肢骨骼肌舒张时，近心端静脉瓣关闭， 防止静脉反流；远端静脉瓣开放，以便 收集远端静脉血。
6
髂外静脉（EIV）
股总静脉（CFV）
（mm）
（cm/s）
（cm/s）
8.2土1.4
0.8土0.1
90~140
30~50
18
股浅动脉：
探头沿着股总动脉长轴 向下扫查。
在下方的股浅和股深动 脉分叉处，显示股浅动 脉的起始端。沿其下方 约1.0cm处，做为测量股 浅动脉近段部位。
再向下扫查到股内侧内 收肌群处，做为测量股 浅动脉远段部位。
股 浅 动 脉 远 段
腘动脉
股 浅 动 脉 近 段 腘动脉
19
股浅动脉近段
SFA
DFA
在股动脉下方的股浅和股深动脉分叉处， 股浅动脉下方约1.0cm为测量股浅动脉近 段部位。
20
SFA SFV
21
方股 向浅 。动
脉 向 下 走 行
RSFV RSFA
SFA
股浅动脉远段
22
股浅动脉频谱：
多普勒流速曲线呈三 相波型，（相同于股 总动脉频谱）。
SFA DFA
正常值： 内径:4.9土1mm 峰值流速:68.8土13.5cm/s
24
腘动脉：
自腘窝处纵切显示腘动脉长轴。
俯卧位纵切腘动脉
腘动脉
径前动脉 腓动脉
腘弯部的动脉
径后动脉
25
侧卧位纵切腘动脉 仰卧位纵切腘动脉
RPA 26
腘动脉频谱：
多普勒流速曲线呈三 相波型，（相同于股 总动脉频谱）。
股动脉（CFA）
股深动脉 （DFA）
股浅动脉(SFA) 足背动脉（DPA）
腘动脉(POA)
胫前动脉(ATA) 胫后动脉(PTA)
腓动脉（DPA）
髂总动脉
髂外动脉（EIA）
股总动脉（CFA）
股深动脉（DFA）
股浅动脉(SFA)
腘动脉(POA)
胫前动脉(ATA) 胫后动脉(PTA) 腓动脉（PA）
足背动脉（DPA）
3
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三、正常下肢静脉壁
静脉是将血液导回到心脏的血管。静脉就象大树尖，起于毛细血管， 由小支逐级汇合成大支，管径逐渐变粗，最后止于右心房。
下肢静脉低于心脏平面，管壁薄，受重力影响较大，所以腔内有静脉瓣， 可防止血液倒流，利于静脉血向心回流。
关闭
开放
下肢静脉瓣开闭示意图
下肢浅静脉内的静脉瓣纵切声像图
二维 彩色血流显像
频谱。
❖ 静脉检查压一压，不能压瘪为血栓； ❖ 怀疑静脉瓣功能不全：应用乏氏试验及挤压试验。
9
检查体位：
❖ 下肢动脉：仰卧位，受检的腿略外展、外旋，膝关节稍 弯曲，呈现“蛙腿位”。俯卧、侧卧多用于腘动脉等。
❖ 下肢静脉：检查股静脉时，可用 坐位或床头抬高30度（头高脚低 位），大腿轻度外旋，使下肢静 脉充盈。检查腘动脉及其远端静 脉时，最好用站立位，主要也是 让下肢静脉充盈，容易检查。
DPA
11
髂外动脉
探头放在腹股沟上方，从股总动脉向上追查，探头 立直一点，向上慢慢再向内、下倾斜，找到髂外动脉。
12
六、下肢动脉超声检查与频谱
髂外动脉测量： 髂外动脉在腹股沟韧带上方测量。
LEIA
髂外动脉长轴纵切面图
左髂外动脉纵切面测量
13
髂外动脉频谱：
呈三相型，收缩期正 向尖峰曲线，舒张期 快速下降成反向曲线， 频带窄，有频窗。