如何解读超声心动图 ppt课件
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②、二尖瓣血流频谱仍是检测心脏舒张功能的最简 便的方法，可根据E/A比值将左室舒张功能作一个 大体分类，如果同时结合二维超声资料，如左房 大小，左室结构改变，基本上能満足临床对心脏 功能的评估要求。
如何解读超声心动图
正常 弛张异常 假性正常 限制充盈
二 尖 瓣 肺 静 脉
二维超声Байду номын сангаас常
左室轻度肥厚 左房正常或 轻度扩大， 左房压正常
如何解读超声心动图
2、节段性室壁运动异常，主要见于冠 心病心肌梗死病人，通常以室壁运动 大于5㎜为正常，2－4㎜为减弱，小 于2㎜为无收缩运动。
3、节段性收缩运动异常一般需与冠脉 供血区相符。
4、反向运动
如何解读超声心动图
①、目前是测定左室功能的最常用的指标 ②、根据不同方法测定的左室射血分数其临床意
左室、左房轻 左室、左房明
度扩大，左室 显扩大，左室
功能轻度减退， 功能明显减退
左房压增高
左房压明显增高
如何解读超声心动图
①、瓣膜狭窄 二尖瓣狭窄 目前常用PHT法和2D法测定二尖瓣瓣口面积，一般分为轻 度(1.2以上)，中度 （0.8—1.2)，重度( 0.8以下)，同时结合 有无反流和左房大小，建议采取不同的处理方式。
如何解读超声心动图
左室功能指标可根据M-型超声测得的数据 计算： 左室舒张末容量(LVEDV) 左室收缩末容量(LVESV) 每搏输出量 (SV） 左室射血分数（LVEF）
如何解读超声心动图
心腔扩大－－心房扩大，心室扩大，左室扩大， 右室扩大
心室肥厚， 室壁运动异常 左室射血分数的临床意义 左室舒张功能不全的超声诊断 瓣膜血流异常
如何理解 超声心动图报告
如何解读超声心动图
二维超声心动图
M-型超声心动图
•多普勒超声心动图
如何解读超声心动图
• 超声探头通常放置于胸骨左缘旁3或4肋间； 声束朝向被检查的心脏部分。
• 心脏壁与瓣膜因为活动其声波信号被记录 为波浪线。
如何解读超声心动图
▪ 超声束扇扫，显示心脏呈一个切割的烧饼样图形。 ▪ 大多数二维超声心动图扫描速度为每秒30幀。
扩张性心肌病 非缺血性心脏病所致的心功能不全 高血压性心脏病 糖尿病性心脏病 酒精性心肌病 急性心肌炎
②、节段性收缩运动异常
急性心肌梗死 陈旧性心肌梗死 急性心肌缺血发作时 右心负荷过重时室间隔运动异常
如何解读超声心动图
常用的描述室壁运动的一个主要鉴别： 1、弥漫性性运动减弱，通常指不能
区分是某个节段的收缩舒张运动明显 减弱，多见于各种心肌病，特别是原 发性心肌病如扩张性心肌病，酒精性 心肌病和高血压性心脏病
如何解读超声心动图
– 理论上可以获得无数个心脏切面，美国超声协 会对二维检查进行标准化和简化。将所有心脏 切面简化为三个平面。 – 短轴平面：心尖水平、乳头肌水平、二尖 瓣水平、心底水平。 – 长轴平面：主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣、 左房、左室、右室。 – 四腔平面：左房、左室、右房、右室。
常用心脏切面
如何解读超声心动图
一、 心脏解剖结构的指标
(主要由M型和2D超声检查测得)
M型超声在胸骨旁长轴面测得： 左室舒张末径（LVEDD） 左室收缩末径（LVESD) 室间隔 (IVS) 左室后壁(LVPW)
这些指标为原始指标，是否准确，重复性如何，对 病人的预后估计极为重要。但在临床上常出现许多 争议，如测定不准，变异很大。
如何解读超声心动图
心肌肥厚
左室肥厚
高血压病 主动脉瓣狭窄 主动脉缩窄 左室流出道狭窄 肥厚性心肌病
单纯室间隔肥厚
局限性肥厚性心肌病 部分高血压病病人 梗阻性肥厚性心肌病 前壁心肌梗死后
左室重构
右室肥厚
肺动脉瓣狭窄 肺动脉狭窄 右室流出道狭窄 法乐氏 肺动脉高压
如何解读超声心动图
①、 弥漫性室壁收缩运动减弱
如何解读超声心动图
显示心脏和大血管结构 评估心脏运动协调性
如何解读超声心动图
1）连续多普勒（CW）：测量血流速度不 受限，但无距离选通，不精确。
2）脉冲多普勒（PW）：有距离选通，精 确，但测量血流速度受限。
3）彩色多普勒血流显像（CDFI）：其原 理是在二维和M型的结构显像基础上选 加彩色编码的实时血流显像，是八十年 代超声诊断技术在心血管疾病领域中最 新进展。
----------- M型 2D ---------- 2D ---------- M型 2D
---------- M型 2D D ---------- M型 2D D
--------- CD、 SD --------- CD、 SD
--------- DTI、Stress --------- MCE
如何解读超声心动图
多普勒测定血流速度 多普勒测定心输出量 多普勒测量瓣口面积
如何解读超声心动图
心脏结构改变指标 心脏腔室大小,室壁厚度 各腔室之间的比例 瓣叶及其瓣器的结构
心血管功能改变 心室壁的收缩舒张功能 心瓣膜开放关闭功能
血流动学改变 心脏排血量和充盈压 心脏瓣膜口的血流状态
心肌的功能状态 心肌的收缩和舒张运动 心肌的血流灌注
各种有临床意义的心血管异常多数都可能造成心腔 增大：
①、二尖瓣病变：狭窄可有左房扩大;关闭不全可有左室扩大 ②、主动脉瓣关闭不全可有左室扩大 ③、三尖瓣，肺动脉瓣关闭不全可有右室扩大 ④、左室收缩功能不全左室扩大 ⑤、左室舒张功能不全可能导致左房扩大 ⑥、心肌肥厚可能导致相应有心房扩大 ⑦、心肌病和心包病变可导致心房扩大 ⑧、各种先心病均可能导致相应有腔室增大 ⑨、不明原因的心腔增大
如何解读超声心动图
心腔扩大
右心扩大
ASD Ebstein 畸形 三尖瓣关闭不全 肺动脉瓣关闭不全 肺静脉畸形引流 右侧心肌病 右室发育不良
左心扩大
全心扩大
VSD
复杂先心病
PDA
重症扩张型心肌病
扩张型心肌病 心功能衰竭晚期
二尖瓣关闭不全 多瓣膜病变
主动脉瓣关闭不全
高血压病
缺血性心脏病
如何解读超声心动图
义不同，对有节段性运动异常者应用二维法测 定射血分数，将来最好用三维 ③、左室射血分数与病人的临床症状并不完全相 一致 ④、在分析左室射血分数时应同时注意左室舒张 末径和左室舒张末容量，对估计病人的心脏代 偿能力有一定的价值
如何解读超声心动图
①、左心功能不全可表现为单纯的舒张功能不全， 但大多数仍是收缩和舒张功能同时均有损害，但 舒张功能受损表现更早一些。
如何解读超声心动图
正常 弛张异常 假性正常 限制充盈
二 尖 瓣 肺 静 脉
二维超声Байду номын сангаас常
左室轻度肥厚 左房正常或 轻度扩大， 左房压正常
如何解读超声心动图
2、节段性室壁运动异常，主要见于冠 心病心肌梗死病人，通常以室壁运动 大于5㎜为正常，2－4㎜为减弱，小 于2㎜为无收缩运动。
3、节段性收缩运动异常一般需与冠脉 供血区相符。
4、反向运动
如何解读超声心动图
①、目前是测定左室功能的最常用的指标 ②、根据不同方法测定的左室射血分数其临床意
左室、左房轻 左室、左房明
度扩大，左室 显扩大，左室
功能轻度减退， 功能明显减退
左房压增高
左房压明显增高
如何解读超声心动图
①、瓣膜狭窄 二尖瓣狭窄 目前常用PHT法和2D法测定二尖瓣瓣口面积，一般分为轻 度(1.2以上)，中度 （0.8—1.2)，重度( 0.8以下)，同时结合 有无反流和左房大小，建议采取不同的处理方式。
如何解读超声心动图
左室功能指标可根据M-型超声测得的数据 计算： 左室舒张末容量(LVEDV) 左室收缩末容量(LVESV) 每搏输出量 (SV） 左室射血分数（LVEF）
如何解读超声心动图
心腔扩大－－心房扩大，心室扩大，左室扩大， 右室扩大
心室肥厚， 室壁运动异常 左室射血分数的临床意义 左室舒张功能不全的超声诊断 瓣膜血流异常
如何理解 超声心动图报告
如何解读超声心动图
二维超声心动图
M-型超声心动图
•多普勒超声心动图
如何解读超声心动图
• 超声探头通常放置于胸骨左缘旁3或4肋间； 声束朝向被检查的心脏部分。
• 心脏壁与瓣膜因为活动其声波信号被记录 为波浪线。
如何解读超声心动图
▪ 超声束扇扫，显示心脏呈一个切割的烧饼样图形。 ▪ 大多数二维超声心动图扫描速度为每秒30幀。
扩张性心肌病 非缺血性心脏病所致的心功能不全 高血压性心脏病 糖尿病性心脏病 酒精性心肌病 急性心肌炎
②、节段性收缩运动异常
急性心肌梗死 陈旧性心肌梗死 急性心肌缺血发作时 右心负荷过重时室间隔运动异常
如何解读超声心动图
常用的描述室壁运动的一个主要鉴别： 1、弥漫性性运动减弱，通常指不能
区分是某个节段的收缩舒张运动明显 减弱，多见于各种心肌病，特别是原 发性心肌病如扩张性心肌病，酒精性 心肌病和高血压性心脏病
如何解读超声心动图
– 理论上可以获得无数个心脏切面，美国超声协 会对二维检查进行标准化和简化。将所有心脏 切面简化为三个平面。 – 短轴平面：心尖水平、乳头肌水平、二尖 瓣水平、心底水平。 – 长轴平面：主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣、 左房、左室、右室。 – 四腔平面：左房、左室、右房、右室。
常用心脏切面
如何解读超声心动图
一、 心脏解剖结构的指标
(主要由M型和2D超声检查测得)
M型超声在胸骨旁长轴面测得： 左室舒张末径（LVEDD） 左室收缩末径（LVESD) 室间隔 (IVS) 左室后壁(LVPW)
这些指标为原始指标，是否准确，重复性如何，对 病人的预后估计极为重要。但在临床上常出现许多 争议，如测定不准，变异很大。
如何解读超声心动图
心肌肥厚
左室肥厚
高血压病 主动脉瓣狭窄 主动脉缩窄 左室流出道狭窄 肥厚性心肌病
单纯室间隔肥厚
局限性肥厚性心肌病 部分高血压病病人 梗阻性肥厚性心肌病 前壁心肌梗死后
左室重构
右室肥厚
肺动脉瓣狭窄 肺动脉狭窄 右室流出道狭窄 法乐氏 肺动脉高压
如何解读超声心动图
①、 弥漫性室壁收缩运动减弱
如何解读超声心动图
显示心脏和大血管结构 评估心脏运动协调性
如何解读超声心动图
1）连续多普勒（CW）：测量血流速度不 受限，但无距离选通，不精确。
2）脉冲多普勒（PW）：有距离选通，精 确，但测量血流速度受限。
3）彩色多普勒血流显像（CDFI）：其原 理是在二维和M型的结构显像基础上选 加彩色编码的实时血流显像，是八十年 代超声诊断技术在心血管疾病领域中最 新进展。
----------- M型 2D ---------- 2D ---------- M型 2D
---------- M型 2D D ---------- M型 2D D
--------- CD、 SD --------- CD、 SD
--------- DTI、Stress --------- MCE
如何解读超声心动图
多普勒测定血流速度 多普勒测定心输出量 多普勒测量瓣口面积
如何解读超声心动图
心脏结构改变指标 心脏腔室大小,室壁厚度 各腔室之间的比例 瓣叶及其瓣器的结构
心血管功能改变 心室壁的收缩舒张功能 心瓣膜开放关闭功能
血流动学改变 心脏排血量和充盈压 心脏瓣膜口的血流状态
心肌的功能状态 心肌的收缩和舒张运动 心肌的血流灌注
各种有临床意义的心血管异常多数都可能造成心腔 增大：
①、二尖瓣病变：狭窄可有左房扩大;关闭不全可有左室扩大 ②、主动脉瓣关闭不全可有左室扩大 ③、三尖瓣，肺动脉瓣关闭不全可有右室扩大 ④、左室收缩功能不全左室扩大 ⑤、左室舒张功能不全可能导致左房扩大 ⑥、心肌肥厚可能导致相应有心房扩大 ⑦、心肌病和心包病变可导致心房扩大 ⑧、各种先心病均可能导致相应有腔室增大 ⑨、不明原因的心腔增大
如何解读超声心动图
心腔扩大
右心扩大
ASD Ebstein 畸形 三尖瓣关闭不全 肺动脉瓣关闭不全 肺静脉畸形引流 右侧心肌病 右室发育不良
左心扩大
全心扩大
VSD
复杂先心病
PDA
重症扩张型心肌病
扩张型心肌病 心功能衰竭晚期
二尖瓣关闭不全 多瓣膜病变
主动脉瓣关闭不全
高血压病
缺血性心脏病
如何解读超声心动图
义不同，对有节段性运动异常者应用二维法测 定射血分数，将来最好用三维 ③、左室射血分数与病人的临床症状并不完全相 一致 ④、在分析左室射血分数时应同时注意左室舒张 末径和左室舒张末容量，对估计病人的心脏代 偿能力有一定的价值
如何解读超声心动图
①、左心功能不全可表现为单纯的舒张功能不全， 但大多数仍是收缩和舒张功能同时均有损害，但 舒张功能受损表现更早一些。