JNC8高血压冶疗起始时间、降压目标值、起始用药(指南)

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高血压治疗起始用药
• 对于非黑人的高血压群体（包括合并糖尿病的高血压患 者），指南推荐起始用药包括ACEI类药物、ARB类药物、 钙通道阻滞剂、以及噻嗪类利尿剂；对于黑人高血压群 体（包括合并糖尿病的高血压患者），推荐起始用药为 钙通道阻滞剂或噻嗪类利尿剂。此外，指南推荐对于合 并慢性肾脏疾病的高血压患者，治疗起始或继续抗高血 压治疗时，应该使用ACEI类药物或者ARB类药物，以改 善肾脏功能。 • JNC8高血压管理流程图：.docx
从复杂到简单
JNC 指南：简化降压靶目标值
指南版本
JNC 1~3 JNC 4~6Байду номын сангаасJNC 7 JNC 8
降压目标值
DBP<90 mmHg <140/90 mmHg <140/90 mmHg（普通高血压患者） <130/80 mmHg（糖尿病或肾脏病患者） <140/90 mmHg（60岁以下患者，包括糖尿病和CKD患者） <150/90 mmHg（60岁以上患者）
JNC 8相比JNC 7放宽了降压目标值，60岁以下无论有无糖尿病 和CKD，降压目标值均与普通高血压患者一致。
血压治疗目标值
60岁以上老年高血压患者的高血压治疗目标值应为 150/90 mm Hg； 30-59岁高血压患者舒张压应低于90mmHg。但是这一年龄段高血压患者 收缩压的推荐治疗目标值目前没有充足的证据支持， 30岁以下高血压患者舒张压的治疗目标值也没有证据支持。因此专家组推 荐，这类人群（30-59）的高血压治疗目标应低于140/90 mm Hg。 此外，对于60岁以下罹患高血压合并糖尿病，或高血压合并非糖尿病性慢 性肾脏疾病(CKD)患者，指南推荐的治疗目标值和60岁以下普通高血压人群 一致。 不同指南对成人高血压降压目标和起始药物选择的推荐表.docx
JNC8高血压管理
一、何时开始高血压降压治疗 二、高血压治疗目标值 三、 高血压治疗起始用药
从复杂到简单
JNC8第一次明确启动降压治疗界值： 是简化高血压诊治流程的第一步
启动降压治疗时机
对于≥60岁的高血压患者，收缩压 ≥150mmHg和/或舒张压≥90mmHg 即可启动药物降压治疗； 对于年龄＜60岁的高血压患者无 论其是否合并糖尿病等并发症， 只要收缩压≥140mmHg和/或舒张 压≥90mmHg即可启动药物降压治 疗； 不同指南对成人高血压降压目标 和起始药物选择的推荐表.docx
JAMA. doi:10.1001/jama.2013.284427
何时开始降压治疗

专家组对需要开始治疗的血压水平进行明确。指南推荐，60 岁以上老年人，血压达到150/90即应开始降压治疗；治疗 目标值如上述。但是，专家组强调，新指南规定的这一血 压界值并不是重新定义高血压，此前由Joint National Committee 7定义的高血压水平（>=140/90 mm Hg ）仍然有 效。血压处于这一范围的人群，均应通过生活方式进行干 预。 不同指南对成人高血压降压目标和起始药物选择的推荐 表.docx
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