可摘局部义齿修复最全-文档资料

相对短，塑料易老化
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可摘局部义齿和固定义齿的特点
支持方式
固定义齿 牙wenku.baidu.com
比较 可摘局部义齿 牙 和/或 黏膜/牙槽骨
固位形式
冠+粘固剂
卡环＋基托
适应范围
适应证严格
适应证范围广
基牙条件
要求高，须健康、位置和形态正常
可根据基牙条件采用不同支持形式和义齿 设计
牙槽骨条件
要求低
不干扰义齿就位，不影响义齿稳定
义齿承受的力由天然牙和黏膜、牙槽嵴共同负担。
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（二）按义齿制作方法和材料分类
➢ 塑料胶连式可摘局部义齿
义齿主要由甲基丙烯酸类树脂制作， 以弯制钢丝卡环固位。制作简单， 价格低廉，但体积大。适用范围广， 多用作暂时性、过渡性义齿。
➢ 金属铸造支架式可摘局部义齿
一般由金属整体铸造支架和少量塑料 构成，制作复杂，费用较高，坚固耐用，体积小。适应证相对严格。 9
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适应证
适应范围极其广泛：
➢ 各种牙列缺损，尤其是游离端缺牙者
➢ 牙缺失伴有牙槽骨、颌骨或软组织缺损者
➢ 需过渡性义齿、间隙保持者
➢ 牙周夹板作用
➢ 需恢复垂直距离者
➢ 需即刻义齿、化妆义齿者
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临床注意事项
➢精神疾病生活不能自理者，生活不便的患者 ➢对义齿材料过敏、异物感明显无法克服者 ➢严重的牙体、牙周或黏膜病变未得到有效治疗控制者
➢第十节 可摘局部义齿的修理
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概述
➢牙列缺损(dentition defect)
上颌或下颌的牙列内有数目不等的牙缺失，同时仍余留 不同数目的天然牙。
➢可摘局部义齿
通过天然牙、基托下黏膜和骨组织作支持，通过固位 体和基托来固位，通过人工牙和基托材料恢复缺损的软 硬组织形态，能够自行摘戴，是牙列缺损的常用修复方
可摘局部义齿
徐奋飞（新乡卫生学校）
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➢第一节 概述
➢第二节 牙列缺损及可摘局部义齿的分类
➢第三节 可摘局部义齿的模型观测
➢第四节 可摘局部义齿的组成及其作用
➢第五节 可摘局部义齿的设计
➢第六节 可摘局部义齿的临床技术
➢第七节 可摘局部义齿的制作工艺
➢第八节 可摘局部义齿的初戴
➢第九节 义齿戴入后可能出现的问题及处理
不入倒凹；与牙密合；龈缘区缓冲 ❖与黏膜关系：密合无压，硬区缓冲 ❖外形：美观，光洁，凹型
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固位体
➢ 功能：固位、稳定、支持 ➢ 要求：
❖ 有一定的固位力，防止行使功能时脱位 ❖ 交互对抗 ❖ 对基牙无损伤力（如静态时无作用力） ❖ 不损伤口内软硬组织 ❖ 与基牙密合（防止龋坏、牙周病） ❖ 生物相容性好，同种金属以减少微电流 ❖ 尽量美观
rest （occlusal,incisal,cingulum） ➢连接体 （connector）
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人工牙
➢作用
❖代替缺牙，恢复牙弓的完整性 ❖建立咬合关系，恢复咀嚼功能 ❖辅助发音 ❖恢复牙列外形与面形、改善美观 ❖防止余留牙伸长、倾斜、移位、咬合关系
紊乱等
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➢选择原则
❖满足咀嚼、发音和美观要求 ❖在关闭缺隙的同时，其形态、大小、色泽应 与同名牙和邻牙对称、协调 ❖与年龄、肤色、职业、性别相符 ❖前牙注重美观和发音，后牙着重恢复咀嚼功 能 ❖游离端或多个后牙缺失，适当减径、减数和 开沟
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优点
➢适用范围广 ➢磨除牙体组织少 ➢患者能自行摘戴 ➢制作较简便，费用相对较低 ➢便于修理
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缺点
➢初戴异物感，有时会影响发音，引起恶心 ➢稳定性和咀嚼效能不佳，自洁作用差 ➢有造成基牙损伤、黏膜溃疡、牙槽骨吸收加快 ➢有可能加速龋病，牙周病，颞下颌关节病进展
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可摘局部义齿的类型
（一）按义齿对所承受力的支持方式分类
➢ 类型
❖ 塑料基托：经济，美观，易调磨、修理 ❖ 金属基托：薄，轻巧，坚固 ❖ 金属网加强塑料基托
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➢制作要求
❖伸 展 范 围 ： 以 固 位 稳 定 、 分 散 牙 合 力舒适美观为原则；游离端义齿远端 上颌：上颌结节、翼颌切迹 下颌：磨牙后垫1/3～1/2
❖厚度：塑料2mm±；金属0.5mm ❖与天然牙关系：
➢ 牙支持式义齿（tooth-supported dentures）
缺隙两端均有余留天然牙，义齿所承受的力主要由天然牙承担。
➢ 黏膜支持式义齿(mucosa-supported dentures)
义齿所承受的力主要由黏膜及其下的牙槽骨负担，因余留牙松动或因咬合 过紧而不设置支托。
➢ 混合支持式义齿(tooth- and mucosa-supported dentures)
可摘局部义齿和固定义齿的特点
舒适度
固定义齿 异物感小
比较可摘局部义齿 异物感明显
发音
一般不影响
初期有影响
咀嚼效能
高
稍差
牙体预备
制作工艺
摘戴方式 自洁作用 清洁方式 修理方式
量多 复杂 不能自行摘戴 口内刷洗 拆除重做
量少 塑料基托式简单 铸造支架式较复杂 能自行摘戴
口外刷洗
可以修补、添加
使用寿命
较长
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➢类型
❖按材料分：塑料牙、瓷牙、金属咬
合(舌)面牙
❖按制作方法分：成品牙、个别制作
牙
❖按咬合面形态分：
▪ 解剖式牙 30°,33°
▪ 半解剖式牙 20°
▪ 非解剖式牙 0°
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基托
➢ 作用
❖ 连接：连接各部件，排人造牙 ❖ 传力：负承、传递、分散咬合 力 ❖ 修复缺损：骨、软组织 ❖ 固位和稳定：吸附力，制锁力，摩擦力
全身条件
稍高，能耐受牙体预备
无精神疾患且生活能自理
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可摘局部义齿 的组成及其作用
Components of a Removable Partial Denture and Its Functions
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可摘局部义齿的组成
➢人工牙（artificial teeth） ➢基 托（denture base ） ➢固位体（retainer） ➢支 托（牙合 、切、舌隆突 ）
托，连续卡环，邻间钩，金属 板，延长基托等
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卡环的结构和作用
以Aker卡环为例
❖卡环臂：卡环的游离部分，富有弹性。臂 端位于倒凹区，起固位作用；起始部分较 硬，位于非倒凹区，有稳定作用。
❖卡环体：连接卡环臂、支托和小连接体的 坚硬部分，位于基牙邻面的非倒凹区，起 稳定与支持作用。
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直接固位体
➢作用：防止义齿牙合 向脱位
，起主要固位作用
➢类型
❖冠外固位体：卡环，套筒冠 ，冠外附着体
❖冠内固位体：主要为冠内附 着体(如栓体栓道式)
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间接固位体
➢ 作用：辅助固位，增强稳定
❖ 防止 牙合 向脱位 ❖ 对抗侧向力，防旋转和摆动 ❖分散牙合 力，减轻基牙和黏膜负
力
类型：牙合 支托，舌支