循环系统概述及护理

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（3）观察皮肤情况：
①水肿及受压部位有无发红、破溃现象； ②发生褥疮应积极处理。
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【心悸】
概念 是病人自觉心跳或心慌，伴心前区不适感
。 可分为生理性和病理性。
原因
心律失常 （最常见）
心脏搏动增强
心脏神经官能症等 a
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➢ 心脏搏动增强：
生理性因素—强体力劳动、精神紧张、 大量吸烟、饮酒、浓茶、 咖啡或药物等引起；
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心源性呼吸困难表现形式： 按由轻到重
1、劳力性呼吸困难－－常为心衰最早的 症状；
2、夜间阵发性呼吸困难：机制 3、端坐呼吸、急性肺水肿。－－最严重
的呼吸困难
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（一）护理评估
1．病史 2．临床表现 3．病人目前治疗情况 4．病人心理状态 5．辅助检查结果
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（二）护理诊断/问题
1．气体交换受损: 与肺循环瘀血或 伴肺部感染有关。
3. 观察病情变化
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4．用药的护理
控制输液速度 20～30滴/分
5．心理护理
6．协助及指导活动
自理病人鼓励自理 半自理者协助自理 卧床病人鼓励床上活动
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【心源性水肿】
概念 是指由于心力衰竭引起的体循环静
脉瘀血，使组织间隙有过多的液体积聚。
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原因 右心衰竭 （主要）
右心衰竭→体循环瘀血→有效循环血 容量↓→肾血流量↓→继发性醛固酮分泌 ↑→钠、水潴留
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5．皮肤护理
（1）增强皮肤抵抗力： 保持清洁、干燥； 经常按摩； 给予高蛋白饮食。
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（2）避免皮肤受刺激
①床褥洁、软、整、干，衣服软、松、透气； ②严重水肿者可使用气垫床； ③每2h翻身1次； ④男病人会阴部明显水肿的可用支架；
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⑤翻身或用便盆时勿强行推拉；
⑥热水袋防烫伤；
⑦肌肉注射严格皮肤消毒，深部肌肉注 射，拔针后用无菌棉签按压，避免药液外 渗，如有外渗，局部无菌巾包裹，以防继发 感染。
2．活动无耐力:与氧的供需失衡有关
3．焦虑:与呼吸困难影响到病人的日 常生活、病情逐渐加重有关。
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（三）护理措施
休息 给氧 观察病情变化 用药的护理 心理护理 协助及指导活动
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1．休息
注意休息 舒适环境 合理体位 减轻憋闷 保证安全 加强护理
半卧位或端坐位
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2．给氧
一般：2～4L/min 急性肺水肿：6～8L/min，酒精湿化 肺心病：1～2L/min
2．有皮肤完整性受损的危险:与水肿部 位血液循环改变、强迫体位或躯体活动受限 有关。
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（三）护理措施
休息 调整饮食 病情观察 用药护理 皮肤护理
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1．休息
一般病人 水肿严重者 伴胸水或腹水者
多休息 卧床休息，下肢抬高 取半卧位。
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2．调整饮食
①说明钠盐、饮水及蛋白质与水肿的关系；
病理性因素—器质性疾病
发病诱因：精神因素
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（一）护理评估
1．病史 2．临床表现 3．病人目前治疗情况 4．病人心理状态 5．辅助检查结果
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（二）护理诊断/问题
1．活动无耐力:与心排血量减少有 关。
循环系统疾病 概述及护理
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第一节 总论
学习目标和要求
1、了解循环系统解剖、生理
2、熟悉循环系统疾病常见的症状
3、掌握概念：心源性呼吸困难、心源性
水肿、端坐呼吸、晕厥、阿-斯综合征
4、掌握心源性呼吸困难和水肿的护理评
估、主要的护理诊断/问题、护理措施
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循环系统疾病相关知识要点
解剖要点
心脏 循环系统组成 血管
心包脏层
下腔静脉
膈
心包
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左肺静脉
心包斜窦
心包壁层
纵隔胸膜
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心瓣膜位置及作用
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传导系统
心脏的传导系统是由一些特殊的心肌细 胞组成，包括窦房结、结间束、房室结、 希氏束、左右束支及其分支和浦肯野氏 纤维网；其主要功能是产生并传导激动， 维持心脏的正常节律。
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2、传导系统
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3、营养供给 右冠状动脉
②进低盐、高蛋白、清淡易消化、产气少的 饮食钠盐的量一般﹤2g/d；
③严重水肿且利尿效果差时，严格控制液体 入量；
④一般入液量：前1天尿量＋500ml。
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3．病情观察
①观察水肿的特点；
②监测体重、腹围、24h液体出入量等变 化。
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4．用药护理
①遵医嘱用药； ②观察疗效：水肿的消退情况、尿量和体 重的变化； ③监测有无电解质紊乱； ④控制静脉补液速度，一般﹤30滴/分。
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调节循环系统的神经体液
受交感和副交感神经双重支配 调节因素： 1、肾素－血管紧张素－醛固酮系统调节 2、血管内皮细胞生成的血管收缩物质 3、电解、某些激素和代谢产物
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二、常见症状护理要点
心源性呼吸困难 心源性水肿 心悸 晕厥 心前区疼痛
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【心源性呼吸困难
静脉瘀血→静脉压↑→cap静脉端静水 压↑﹥组织液回吸收→水肿
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特点
① 首先出现在身体下垂的部位 ② 凹陷性水肿 ③ 常下午出现或加重。
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（一）护理评估
1．病史 2．临床表现 3．病人治疗情况 4．病人心理状态 5．辅助检查结果
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（二）护理诊断/问题
1．体液过多:与钠水潴留、低蛋白血症 有关。
调节血液循环的神经、体液
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上腔静脉 下腔静脉
肺动脉干 心脏 腹腔干
肾动脉 肠系膜上动脉
大小循环示意图
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一、心脏的解剖生理要点 1.心脏 (1)组织结构 (2)传导系统 (3)血液供应 2.血管 3.调节循环系统的神经体液
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组织结构
心壁
(由内到外)
心内膜 肌层 心外膜
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右肺静脉
概念 是各种心脏病发生心功能不全时，使
病人呼吸费力，并伴有呼吸频率、节律和 深度异常的表现。
原因 左心衰竭 （主要） 右心衰竭
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➢ 左心衰竭 肺循环瘀血→肺毛细血管的气体交换↓
和肺顺应性降低→肺活量↓
➢ 右心衰竭 体循环瘀血→肝肿大、胸水、腹水 →呼吸受限; 右心房、腔静脉压↑，血中含氧↓， 酸性代谢产物积聚等刺激呼吸中枢 。
左冠状动脉 回旋支 前降支
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血管
血管
动脉 静脉 毛细血管
阻力血管 容量血管 功能血管
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动脉 毛细血管网
静脉
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二、功能
循环系统的主要功能是将消化管，吸收 的营养物质、肺吸入的氧和内分，泌腺 分泌的激素运到全身各器官、组织和细 胞，并将它们代谢产生的二氧化碳和其 他废物运往肺、肾和皮肤排出体外，以 保证机体新陈代谢的正常进行。