主动脉 zhangtaoAAS
主动脉狭窄心脏变化特点
主动脉狭窄心脏变化特点主动脉狭窄（aortic stenosis，AS）是一种主动脉瓣口狭窄的心脏病症，是一种常见的风险因素，会导致重要的心血管事件和死亡风险增加。
该疾病主要通过不同的病理和生理过程引起的主动脉瓣狭窄，并具有特定的心脏变化特点。
主动脉狭窄的心脏变化特点主要包括左心室肥厚（left ventricular hypertrophy，LVH），冠状动脉萎缩和左房扩大。
首先，主动脉狭窄导致左心室肥厚是其主要的心脏变化特点之一。
由于主动脉瓣口狭窄，心脏需要增加力量来推动血液通过狭窄的主动脉瓣，这导致左心室在负荷压力下逐渐增大。
随着疾病的进展，心肌细胞增大并形成肥厚，以适应心脏对抗瓣膜狭窄的需要。
然而，这种肥厚的心肌对于正常心脏功能的维持是不利的，因为它会增加心脏耗氧量，导致心脏供血不足以及心律不齐等并发症的发生。
其次，主动脉狭窄引起的冠状动脉萎缩也是心脏变化的一个重要特点。
当主动脉瓣口狭窄严重到一定程度时，左心室血液排出受阻，导致冠状动脉流入左心室的血液减少。
这种血流减少使得冠状动脉供血不足，从而引起冠状动脉萎缩。
冠状动脉的萎缩会导致心肌缺血，引起胸痛和心绞痛。
如果心绞痛严重或持续时间较长，可能会引发心肌梗死等严重的心血管事件。
此外，左房扩大也是主动脉狭窄的心脏变化特点之一。
由于主动脉瓣口狭窄，左心室需要加大工作负荷来克服狭窄，使血液通过狭窄的主动脉瓣。
这种负荷过大也会导致左房压力增加，从而使左房扩大。
左房扩大可能是主动脉狭窄独立的预测因素，与心脏功能减退和心脏衰竭的发展密切相关。
总的来说，主动脉狭窄是一种常见的心脏病，具有一些特定的心脏变化特点。
第一，它引起了左心室肥厚，这是由于心脏需要增加力量来克服狭窄的主动脉瓣引起的。
第二，主动脉狭窄导致的冠状动脉萎缩会引起心肌缺血和心绞痛。
最后，左房扩大是主动脉狭窄的另一个心脏变化特点，与心脏功能减退和心脏衰竭有关。
对于主动脉狭窄患者，了解这些心脏变化特点对于早期诊断、治疗和预防并发症非常重要。
主动脉隆凸名词解释
主动脉隆凸名词解释1. 嘿，你知道主动脉隆凸是啥不？主动脉隆凸就像是高速公路上的一个重要枢纽。
主动脉是我们身体里血液运输的主干道，就像超级重要的高速公路，而主动脉隆凸呢，就是这条主干道上的一个特殊构造。
打个比方啊，就好像在一条超级繁忙的马路上，有一个特殊的大环岛，车辆到这儿得按照特定的规则走，血液到主动脉隆凸这儿也有着特殊的流向呢。
比如说我上次看医学科普的时候，看到一幅图，那主动脉隆凸就特别明显，就像在众多血管组成的地图上的一个重要地标。
2. 主动脉隆凸这个名词啊，听起来是不是有点神秘？其实呢，它就像大树的一个大分枝点。
咱们的血管就像大树的枝干，主动脉是那最粗壮的树干，主动脉隆凸就是树干开始分出大枝干的地方。
你想想，在一片森林里，那些大树要是没有关键的分枝点，树枝怎么伸展呢？我们身体里要是没有主动脉隆凸这个关键的结构，血液的流向也会乱套的呀。
就像我朋友之前生病，医生提到主动脉隆凸的时候，我才意识到这个小小的名字背后有这么大的意义。
3. 主动脉隆凸哟，这名字乍一听可能有点懵。
简单说呢，它就像一个交通指挥员在我们身体里的驻扎地。
主动脉是血液的超级大道，主动脉隆凸就在这儿起着指挥血液流向的作用。
这就好比在一场大型音乐会里，指挥家站在舞台上的一个特定位置，引导着各种乐器演奏出和谐的音乐。
血液就像那些乐手，得按照主动脉隆凸这个“指挥家”的指示流动呢。
我有一次陪家人看病，医生指着模型说主动脉隆凸，我当时就想，原来身体里也有这样一个默默指挥的小角落啊。
4. 哟呵，主动脉隆凸是啥玩意儿呢？它就像是河流中的一个特殊的湾口。
主动脉是我们身体里的大河，奔腾的血液就是河水，那主动脉隆凸就是这条大河里特殊的湾口啦。
你看那些真正的河流，湾口的地方水流会有特殊的变化，在我们身体里，血液到了主动脉隆凸这儿也会有不一样的情况呢。
像我看那种解剖图的时候，看到主动脉隆凸的形状，就感觉像看到河流湾口的那种独特曲线一样，可有意思了。
5. 嘿，来了解下主动脉隆凸吧。
主动脉弓的正常解剖分支
主动脉弓的正常解剖分支
主动脉弓是人体主动脉的一部分，是由升主动脉向后弯曲成弧形所形成的部分。
主动脉弓起于升主动脉，经过肺动脉、左主支气管和食管之间的空隙，最后转向下方并分为左、右两个主动脉。
主动脉弓是重要的血管组织，其正常解剖分支也是十分重要的：
1. 喉下神经分支：喉下神经从主动脉弓处分支出来，它是颈部一个重要的神经，负责喉部和喉上的感觉和运动。
喉下神经是一支双侧性神经，可以分支到颈部和胸部。
2. 脑动脉：主动脉弓向下延伸形成左、右两个主动脉。
左主动脉是较长的一支，它向左前方发出左颈总动脉和左锁骨下动脉，然后分为左颈内动脉和左脑动脉。
左脑动脉是脑部的主要供血动脉之一，它分为前大脑动脉、中大脑动脉、后大脑动脉。
3. 细胞分叉动脉：细胞分叉动脉是主动脉弓上的一个分支，它向右侧发出，为右锁骨下动脉和右颈内动脉的起始部分。
4. 肺动脉：肺动脉是主动脉弓的一个重要分支，由它负责输送含氧量较低的血液到肺部，供氧合作用，然后输送回心脏。
肺动脉通常分为左右肺动脉，左肺动脉较小，右肺动脉较大。
主动脉弓的正常解剖分支是人体内涵的一部分，承载着重要的生理功能和人类生存所需要的重要的物质输送任务。
理解和研究主动脉弓的结构和功能，对于制定治疗方案和进行相关临床评估具有重要的价值和意义。
主动脉弓的分支名词解释
主动脉弓的分支名词解释主动脉弓是人体心脏的一部分，它是主动脉向上升到降主动脉之间的一段弯曲部分，形状类似一个拱形桥。
在主动脉弓上有一些重要的分支，它们起着供血和养分运输的作用。
在本文中，我们将介绍主动脉弓的分支，并对它们的功能和相关的解释进行阐述。
1. 颈总动脉：主动脉弓的第一个分支是颈总动脉。
颈总动脉是一对动脉的总称，分别位于颈部左右两侧，从主动脉弓分出后向上走行，供给头部、颈部和上肢的大脑、面部、颈部以及肩膀等部位的血液。
它被认为是供应大脑营养物质和氧气的主要途径之一。
2. 左锁骨下动脉：主动脉弓的第二个分支是左锁骨下动脉。
它起源于主动脉弓的左侧，延伸到左锁骨下部位。
主要供应左上肢、胸壁和部分颈部的肌肉、骨骼和皮肤。
左锁骨下动脉的供血区域包括心肌、食管、上肢以及肩膀等区域。
3. 左颈咽动脉：主动脉弓的第三个分支是左颈咽动脉。
它起源于主动脉弓的左侧，向下延伸到喉部，并分支供应颈部和喉咙的肌肉、骨骼和黏膜。
左颈咽动脉为颈部和喉咙提供氧气和营养物质，维持其正常的功能。
4. 左喉返神经动脉：主动脉弓的第四个分支是左喉返神经动脉。
它是一条循环的动脉，起源于主动脉弓的左侧，并在气管旁支配喉部的血液供应。
左喉返神经动脉在喉部提供血液的同时，也参与了语音的产生和喉部的运动。
5. 降主动脉：最后一个分支是降主动脉。
主动脉弓在降主动脉处向下延伸形成降主动脉。
降主动脉通过胸腔向下穿过隔膜，进入腹腔。
它分为胸腔段和腹腔段，分别供应胸部和腹部的器官和组织。
降主动脉在分支中最为庞大，它是主动脉系统中的最后一段，承担了将血液输送到全身各个器官和组织的重要任务。
这些分支构成了主动脉弓的主要组成部分，它们在人体的正常生理功能中发挥着至关重要的作用。
通过细致地解释这些分支的名称和功能，我们能够更好地了解主动脉弓的重要性以及它们对人体健康的贡献。
这对于医学研究和临床实践都具有重要的参考价值。
在本文中，我们简要介绍了主动脉弓的分支，包括颈总动脉、左锁骨下动脉、左颈咽动脉、左喉返神经动脉和降主动脉。
主动脉夹层、主动脉壁内血肿影像诊断
主动脉夹层、主动脉壁间血肿静 概述主动脉壁解剖➢ 主动脉壁由三层组成：内膜、中膜、外膜。
➢ 内膜：由一层内皮细胞组成，并由内弹性层与中膜分开； ➢ 外膜：包含结缔组织和血管周围神经；➢中膜：最厚层，由平滑肌细胞和弹性组织组成。
➢滋养血管是由内皮细胞、平滑肌细胞组成的小血管，供应含氧气的血液到大动脉和脉的外壁。
急性主动脉综合症（acute aortic syndrome, AAS）➢是一组以剧烈胸痛及高血压为主要表现的急症，包括： ➢主动脉夹层（aortic dissection, AD）➢主动脉壁内血肿（intramural aortic hematoma, IMH）➢主动脉穿通性溃疡（penetrating aortic ulcer, PAU） ➢不稳定性主动脉瘤概述AAS分型➢DeBakey和Stanford两种分型➢DeBakey分型：I型病变累及升、弓和降主动脉；II型病变仅累及升主动脉；III型病变仅累及降主动脉➢Stanford ：A型病变累及升主动脉，伴或不伴降主动脉病变；B型累及降主动脉➢AAS的两个亚组的治疗方案不同：•StanfordA型：手术或血管内治疗•StanfordB型：保守治疗主动脉夹层主动脉夹层（AD）➢是AAS最常见的类型，约占62%-88%➢指各种病因导致主动脉内膜出现破口，血液由破口进入主动脉壁中层，造成主动脉内膜与中层分离的一种病理状态➢危险因素：高血压、Marfan综合征、二叶式主动脉瓣、主动脉缩窄、医源性损伤以及外伤、药物等主动脉夹层（AD）➢是AAS最常见的类型，约占62%-88%➢典型的AD是由于主动脉中层的退行病变或者囊性坏死引起内膜撕裂，经撕裂的破口血液进入中膜，使中膜分离，主动脉管腔被内膜与部分中膜形成的内膜片分为真假两腔，假腔内的血液向远端扩展，以纵向扩展为主，可在主动脉的远侧又产生另外的内膜撕裂，真假腔借助于内膜的破口和出口形成血液交通➢危险因素：高血压、Marfan综合征、二叶式主动脉瓣、主动脉缩窄、医源性损伤以及外伤、药物等概述➢1、内膜破裂，通常由溃疡性斑块、外伤或者动脉瘤所致➢2、内-中膜瓣形成及真假腔形成➢3、中膜被持续撕裂及扩张，由假腔（若血液流动）或壁内血肿（若充满血凝块）所致➢4、假腔内血栓形成：血流在假腔内流动缓慢，导致血栓形成 ➢5、血液从假腔“再入撕裂口”回流至真腔。
急性主动脉综合征
AAS 的标准诊断工具：CTA、彩超和MR MR：很少用于可疑 AAS 的初始诊断，用于需要避免电离 辐射的患者 优点：非侵入性成像 敏感性和特异性可达 88-95% 和 94-98% 缺点：检查时间相对较长 MRI 检查室往往缺少生命支持和监测装置
1
药物治疗：控制血压、心率，镇痛、镇静，降脂等
主动脉瘤破裂（ Aortic aneurysm，AA ）
AAS
急性主动脉夹层 （AAD）
急性主动脉夹层是由于血管壁内出血，导致血管中层破裂，血管壁分离以及分离后形成了互相交通或不交通的真腔、假腔
急性主动脉夹层 分型
Stanford分型分为A、B型
DeBakey分型分为 I、 II、 III型
TAA破裂通常是导致大出血和迅速死亡，动脉瘤的位置越接近主动脉瓣，死亡风险越大
发病6小时内的死亡率高达54％，发病24小时内的死亡率约为76％
胸主动脉瘤
ESC2014 指南胸主动脉瘤治疗指南要点 疑似胸主动脉瘤（TAA）破裂的患者，推荐使用急诊 CT 辅助诊断（Ⅰ，C） 急性局限性 TAA 破裂患者，推荐急诊修补术（Ⅰ，C） 若患者病变解剖学情况较好且医生具有相应的医疗专长，则TEVAR 比开胸手术更为适合（Ⅰ，C）
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急性主动脉夹层
A 型主动脉夹层若不及时外科修复和药物治疗，1 天死亡率近 24%，2 天 29%，7 天 44%，2 周后 50%，1年90% 所有A型夹层患者应该首选手术治疗 围手术期死亡率高（25％） 神经系统并发症发生率（18％）
ESC2014 指南AD 治疗要点
所有 AD 患者，推荐使用缓解疼痛、控制血压的药物治疗（Ⅰ，C） 对于 A 型 AD 患者，推荐急诊手术（Ⅰ，B） 若患者罹患 A 型 AD 且出现器官低灌注，推荐采用混合手术方案治疗（Ⅱa，B） 对于简单 B 型 AD，推荐优先考虑药物治疗（Ⅰ，C） 对于复杂 B 型 AD，可考虑TEVAR 治疗（Ⅱa，B） 对于复杂 B 型 AD，可考虑手术治疗（Ⅱb，C） 对于复杂 B 型 AD，推荐TEVAR 治疗（Ⅰ，C）
主动脉夹层-张川海
主动脉者为ⅢB型。
Stanford分型：
A型相当于DeBakey I型和Ⅱ型，B型相当于DeBakey Ⅲ型。
分型示意图
I型
II型
IIIa
IIIb
DeBakey分型：Ⅰ型、Ⅱ型、ⅢA型、ⅢB型（累及腹主动脉） Stanford分型：A型（I、II型）、B型（III型）
分类和分期
分类
Ⅰ类：典型的主动脉夹层，即撕脱的内膜片将主动脉分为真假两腔 Ⅱ类：壁间血肿，主动脉内膜下滋养动脉出血并继发血肿
鉴别诊断
3、急腹症：急性胆囊炎、胆石症、急性胰腺炎、急性阑尾炎、 肠系膜动脉栓塞、溃疡病或肠梗阻等一般腹部压痛和反跳痛 比较明显；CT和主动脉造影可以鉴别。
4、其他鉴别诊断：尚须与非主动脉夹层引起的主动脉瓣关闭不
全（如主动脉瓣穿孔、主动脉窦瘤破裂）鉴别，与脑血管意 外及急性心包炎、纵隔肿瘤等鉴别。
图A：DeBakey Ⅱ型以前胸痛为主； 图B和C：DeBakey Ⅰ型疼痛从前胸到颈部，传到肩胛间区。
临床表现
2、血压变化
95%以上患者合并高血压。夹层的压迫可使两上肢的血压、脉搏不一
致，约占38％。 1）约1/3患者有面色苍白、冷汗、脉搏细速等休克表现，但血压并 无明显降低； 2）约1/5近端夹层患者可出现低血压，可能与心包填塞有关；如出 现休克，多由Ⅲ型夹层并发外膜破裂所致； 3）夹层累及头臂动脉可引起假性低血压；
2）急性心肌梗死：近端夹层累及冠状动脉开口，可导致急性心肌 梗死，以右冠多见。
注：这种情况可掩盖夹层的诊断，如进行溶栓早期死亡率高达71%，因此急性心肌 梗死尤其是下壁梗死的患者，在进行溶栓或抗凝治疗前，首先要除外主动脉夹层。
3）心包填塞：积液可由病变主动脉周围炎性渗出反应引起 ,也可 由夹层破裂或渗漏造成心包积血。
主动脉的解剖阜外医院
主动脉缩窄
主动脉局限性狭窄，导致上下肢 血压差异显著，可出现头痛、视
力减退等症状。
诊断标准与鉴别诊断方法
诊断标准
结合病史、临床表现及影像学检查，如超声心动图、CT血管成像等，进行综合判 断。
鉴别诊断
需与急性心肌梗死、肺栓塞、气胸等急症进行鉴别，以免误诊误治。
影像学检查在主动脉疾病诊断中应用
超声心动图
主动脉的生理学意义还在于保护心脑 等重要器官的血液供应。当心脏收缩 时，主动脉的弹性扩张能够吸收部分 射血能量，减少射血阻力；当心脏舒 张时，主动脉的弹性回缩能够推动射 血期多容纳的血液流入外周，从而维 持心脑等重要器官的正常血液供应。
02 阜外医院简介
医院历史与发展
创立背景
阜外医院是在新中国成立后，为 适应心血管疾病防治需要而建立
主动脉在行程中发出很多分支，这些分支供应全身各部的血 液。主要的分支包括头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉等 。
主动脉生理学意义
维持血压稳定
调节血流量
保护心脑器官
主动脉的弹性贮器作用能够减小动脉 血压在心动周期中的波动幅度，从而 维持血压的稳定。
主动脉可根据身体的需要调节各器官 的血流量，以满足不同器官在不同情 况下的血液供应需求。
主动脉的解剖阜外医院
目录
• 主动脉概述 • 阜外医院简介 • 主动脉疾病分类与诊断 • 主动脉手术治疗方法介绍 • 围手术期管理与护理要点 • 总结与展望
01 主动脉概述
主动脉定义与功能
主动脉定义
主动脉是人体内最粗大的动脉管，从 心脏的左心室发出，向上向右再向下 略呈弓状，再沿脊柱向下行，在胸腔 和腹腔内分出很多较小的动脉。
医院拥有一支技术精湛、 经验丰富的医疗团队，包 括多名国内外知名的心血 管疾病专家。
超声常用名词缩写
腹部血管、器官之邯郸勺丸创作腹主动脉：AA 腹腔动脉：CA 下腔静脉：IVC 肝左叶：LL肝右叶：RL尾状叶：CL方叶：QL肝圆韧带：HUL 肝镰状韧带：FL肝静脉韧带：VL奇静脉：Az.V肝动脉:HA肝静脉:HV门静脉:PV肝门:PortqHepatis肝管:HD肝总管:CHD肝外胆管:EHBD胆总管:CBD胆囊:GB胆囊管:CD螺旋状瓣：Spiral Valve乏特氏壶腹:Vater'sAmpulla胰腺:P胰管:PD副胰管:SD胰头:PaH胰体:PaB胰尾:PaT钩突：UncinateProcess脾脏:SP脾动脉:SpA脾静脉:SPV肾上腺:AG肾:K肾盂:RP肾盏:RC锥体:Py肾柱:RCo肾动脉:RA肾静脉:RV输尿管:Ur膀胱:BL尿道:Urethra睾丸:Ts附睾:Ep鞘膜:TunicaVaginas输精管:DD精囊:SV阴囊:S精索:SpermaticCord前列腺:Pro妇产科子宫:U输卵管:UterineTube卵巢:OV卵巢动脉:OA子宫颈:C子宫腔:UterineCanal子宫内膜：En子宫直肠窝陷凹：Rectouterine时间：二O二一年七月二十九日Fossa阴道：Vagina 胚胎：Embryo 卵黄囊：YS羊膜：Am羊膜腔：Am C 蜕膜：Decidua 绒毛：Villus 绒毛膜：C胎盘：Pl胎儿：F胎心：F Ht胎头：FH脐带：UC 卵泡：Follicle附件：Adnexa羊水：AF宫内节育器：IUD妊娠囊：GS顶臀长度：GRL双顶径：BPD枕额径：OFD头围：HC胸围：ThC腹围：AC胃、肠及滋养血管胃：STO贲门:C胃底：SF角区：AR胃体：SB幽门：Py幽门窦：Py An幽门管：Py C胃大弯：GreaterCurvature ofStomach胃小弯：LesserCurvature ofStomach胃左动脉：LGA肠系膜：Mesentery肠系膜上动脉：SMA肠系膜下动脉：IMA肠系膜上静脉：SMV肠系膜下静脉：IMV肠：Bo十二指肠：Du小肠：SmallIntestine空肠：Jejunum空肠：Ileum盲肠：Cecum阑尾：Ap大肠：LargeIntestine结肠：Co结肠肝曲：HepaticFlexure Colon结肠脾曲：SpelenicFlexure Colon升结肠：AsC横结肠：TrC降结肠：DeC乙状结肠：Sigmoid Colon直肠：Rectum髂总动脉：CIA髂内动脉：IIA髂外动脉：EIA锁骨下动脉：SCA时间：二O二一年七月二十九日腋动脉：Ax.A 大隐静脉：GSV 颅脑大脑：Cerebrum大脑镰：FC大脑导水管：Cerebral Aqueduct小脑：Ce小脑幕：TC丘脑：Th延髓：MO侧脑室：LV 第三脑室：V3透明隔：SP大脑动脉环：Willis'Artery Circle大脑前动脉：ACA大脑中动脉：MCA大脑后动脉：PCA基底动脉：BasilarArtery前交通动脉：AnteriorCommunicating Artery后交通动脉：PosteriorCommunicating Artery眼、面颈部、涎腺、乳腺椎动脉：VA颈内静脉：IJV颈外静脉：EJV眼球：Eyeball角膜：Cornea前房：AC睫状体：Ciliary Body视网膜：Retina脉络膜：Choroid巩膜：Sclera玻璃体：Vitreous晶状体：Lens视神经：ON唾液腺：SalivaryGland腮腺：Parotid颌下腺：SubmaxillaryGland舌下腺：SublingualGland甲状腺：Thyroid甲状旁腺：Parathyroid乳腺：Breast肌肉、关节及其他肌肉：M腱：Tendon筋膜：Fascia脊柱：Spine淋凑趣：Ly N结节：N脓肿：ABS积液：Eff腹水：ASC坏死：Nec转移灶：Met钙化：Cal时间：二O二一年七月二十九日结石：ST肿瘤：T血肿：HMA肌瘤：Myo血栓：Th血管瘤：Ang 纤维化：Fib 疤痕：Sc囊肿：Cy半月板：Meniscus粪石：Fe脂肪瘤：lipoma 错构瘤：Hamartoma胸腔积液：Hydrothorax异物：FB栓塞：Embolism超声心动图术语超声心动图：EchocardiogramM型超声心动图：ME二维超声心动图：2DE多普勒超声心动图：DE脉冲多普勒超声心动图：PWDE连续多普勒超声心动图：CWDE黑色多普勒血流显像：CDFI经胸超声心动图：TTE经食道超声心动图：TEE介入性超声心动图：InterventionalEchocardiogram心脏学造影：CE解剖术语胸壁：CW左房：LA左室：LV右房：RA右室：RV乳头肌：PM左室前壁：LVAW左室后壁：LVPW左室侧壁：LVLW左室下壁：LVIW左室流出道：LVOT左室流入道：LVIT室间隔：IVS漏斗部：Inf圆锥部：C室上嵴：SVC膜部：MembranousPortion窦部：SinusalPortion肌部：MuscularPortion心尖：AP时间：二O二一年七月二十九日右室前壁：RVAW右室流出道：RVOT右室流入道：RVIT主动脉：AO升主动脉：AAO 降主动脉：DAO 主动脉弓：AOA 主动脉窦：AS 乏氏窦：VS主动脉瓣：AV 主动脉瓣环：AVA右冠瓣：RCV左冠瓣：LCV无冠瓣：NCV肺动脉：PA肺动脉分叉：PAB肺动脉瓣：PV肺动脉瓣环：PVA二尖瓣：MV二尖瓣前叶：AML二尖瓣后叶：PML二尖瓣环：MVA三尖瓣：TV三尖瓣环：TVA心包：P壁层心包：PP脏层心包：VP心内膜：EN心外膜：EP腱索：CT左室假腱索：LVFCT上腔静脉：SVC冠状窦：CS丈量术语心脏指数：CI左房内径：LAD右房内径：RAD左室舒张末期内径：LVDd左室收缩末期内径：LVDs主动脉瓣环内径：AOAD主动脉内径：AOD左室流出道内径：LVOTD右室流出道内径：RVOTD左室舒张末期容量：EDV左室收缩末期容量：ESV左室短轴缩短率：FS左室射血分数：LVEF左室每博出量：SV左室排出量：LVCO体概略积：BSA室间隔舒张期厚度：IVSTd二尖瓣口直径：MVOD二尖瓣口面积：MVAO血流速度峰值：Vp血流平均值：Vm肺循环量：QP体循环量：QS压差：PG时间：二O二一年七月二十九日病名先天性心脏病：CHD室间隔缺损：VSD室间隔膨胀瘤：IVSAN卵圆孔未闭：Fossa Ovalis Opening房间隔缺损：ASD房间隔膨胀瘤：IASAN 心内膜垫缺损：ECD完全型心内膜垫缺损：CECD部分型心内膜缺损：PECD左室右房交通：LVRAC法洛氏三联：F3法洛氏四联：F4法洛氏五联：F5右室双出口：DORV大动脉转位：TGA心室右袢：D心室左袢：L永存动脉干：PTA单心室：SV单心房：SA三心房：CTA双腔心：CB动脉导管未闭：PDA主动脉-肺动脉间隔缺损：APSD主动脉弓离断：IAA主动脉缩窄：AC主动脉瓣闭锁：AVA四叶动脉瓣：QAV二叶动脉瓣：BAV马氏综合症：MS主动脉瘤：AAN主动脉夹层动脉瘤：DAAN主动脉窦瘤破裂：RASA冠状静脉窦隔缺损：CSSD冠状动脉瘘：CAF冠状静脉瘘：CAVF冠状动脉瘤：CAAN肺动脉瓣闭锁：PA特法性肺动脉扩张：IDPA右室流出道狭窄：RVOTS肺动脉瘘：PAVF三尖瓣下移畸形：Ebstein'sAbnormality双腔右室：DCRV三尖瓣闭锁：时间：二O二一年七月二十九日TA二尖瓣瓣上环：SMR完全型肺静脉异位引流：TAPVC部分型肺静脉异位引流：PAPVC永存左上腔静脉：PLSVC下腔静脉缺如：AIVC永存欧氏瓣：PEV原发性肺动脉高压：PPH艾森曼格氏综合征：Eisenmenger's Syndrome二尖瓣裂：MVC配合房室瓣：CAV右位心：Dextrocardia二尖瓣狭窄：MS二尖瓣封闭不全：MI二尖瓣脱垂：MVP三尖瓣狭窄：TS三尖瓣封闭不全：TI主动脉瓣狭窄：AS主动脉瓣封闭不全：AI肺动脉瓣狭窄：PS肺动脉瓣封闭不全：PI传染性心内膜炎：IE二尖瓣腱索断裂：RMVCT二尖瓣赘生物：MMV二尖瓣该钙化：MVC二尖瓣环钙化：MVAC主动脉瓣钙化：AVC主动脉瓣环钙化：AVAC主动脉根部退行性扩张：ARDD肥厚型心肌病：HCM阻塞性肥厚型心肌病：HOCM非对称性肥厚型心肌病：ASHCM扩张型心肌病：DCM限制型心肌病：RCM心内膜心肌纤维化：EMF心内膜弹力纤维增生症：EFE冠心病：CAD急性心肌堵塞：AMI陈旧性心肌梗死：OMI左室室壁瘤：LVAN真性室壁瘤：时间：二O二一年七月二十九日TVAN假性室壁瘤：PVAN室间隔破裂：RIVS游离壁破裂：RFW乳头肌功效不全：DMP心包积液：PE 包裹性心包积夜：LPE心包增厚：TP 缩窄性心包炎：CP心包缺如：AP心脏填塞：CT心包肿瘤：PT心包囊肿：PC心包钙化：CP胸腔积液：TE纵隔肿瘤：MT心脏肿瘤：CT左房粘粘瘤：LAM心脏囊肿：CC时间：二O二一年七月二十九日。
《急性主动脉综合征诊断与治疗规范中国专家共识(2021版)》重点
《急性主动脉综合征诊断与治疗规范中国专家共识（2021版）》重点1. 前言急性主动脉综合征（AAS）是一组严重威胁人类生命健康的心血管疾病。
近年来，随着多层螺旋CT血管成像等影像技术的普及，AAS的诊出率大幅提高。
同时，外科技术和血管腔内修复技术的发展使AAS手术的死亡及并发症发生率明显下降。
2. 总论2.1 正常的主动脉结构与功能主动脉是连接心脏与人体体循环中各个重要器官的血液输送通道，以膈肌为界分为胸主动脉和腹主动脉。
胸主动脉按解剖走行又分为升主动脉、主动脉弓和降主动脉。
正常主动脉壁主要由３层结构组成，即内膜（内皮细胞和内皮下间隙）、中膜（弹力蛋白、胶原纤维和平滑肌细胞）和外膜（含结缔组织、胶原、血管和淋巴管）。
心室舒张期主动脉的弹性回缩还可起到“二次泵”作用，将血液推到远端，保持血液流动的连续性。
2.2 AAS定义AAS主要包括主动脉夹层（AD）、主动脉壁内血肿（IMH）和主动脉穿透性溃疡（PAU）。
2.3 AAS流行病学由于AAS发病急、病死率高，很难明确其真实发病率。
2.4 AAS发病机制主动脉壁的退行性改变（主要是主动脉中层的结构性或功能性退变）是AAS发生发展的基础条件，由血流剪切力和压力（如高血压）构成的机械应力进一步加剧主动脉退行性变后损伤的风险。
主动脉壁结构的完整性受损是主动脉病变发生最重要的先决条件。
2.5 AAS临床表现和并发症2.5.1 疼痛疼痛是AAS最常见的临床表现，多为主动脉走行或映射区域突发剧烈疼痛，往往持续且难以忍受。
2.5.2 心脏并发症表现AAS特别是AD患者多伴发心脏并发症。
2.5.3 脏器灌注不良表现AAS累及主动脉的重要分支血管可导致脏器缺血或灌注不良的临床表现：2.6 AAS实验室检查对于入院的胸痛和高度怀疑AAS的患者，应完善常规检查。
D-二聚体对鉴别诊断价值较高，如果D-二聚体明显升高，诊断AAS的可能性会增大。
D-二聚体阴性有助于排除急性AD，但不能排除IMH和PAU 可能。
主动脉三层膜结构
主动脉三层膜结构
主动脉是人体最重要的血管之一，它是由心脏左心室发出的，将氧合血输送到全身各器官。
主动脉由三层膜构成，分别是内膜、中膜和外膜。
这三层膜的结构非常重要，它们共同构成了主动脉的完整结构，承担着维持血液循环的重要功能。
内膜是主动脉内侧最靠近血液的一层膜，它由一层内皮细胞和一层结缔组织构成。
内皮细胞紧密排列着，防止血液渗漏。
内膜还能分泌一种物质，即一氧化氮，它能够松弛血管壁，促进血液流动。
此外，内膜还能诱导血小板粘附于主动脉壁上，从而形成血栓，保护血管不受损伤。
中膜是主动脉最厚的一层膜，它主要由平滑肌细胞和弹性纤维构成。
平滑肌细胞能够收缩或舒张，从而调节血管的直径，控制血液的流量。
弹性纤维则能够吸收血液的冲击力，保护血管不受损伤。
中膜的厚度也是衡量主动脉健康程度的重要指标之一，过度增厚或过度减薄都会影响主动脉的功能。
外膜是主动脉最外层的一层膜，它由结缔组织和一些血管构成。
外膜主要起到保护主动脉的作用，防止外力对主动脉造成损伤。
此外，外膜还能够提供血管的营养和氧气，保证主动脉的正常生长和发育。
主动脉三层膜的结构非常重要，它们共同维持着主动脉的正常功能。
如果其中任何一层膜出现问题，都会对血管造成影响，甚至会引起主动脉疾病。
例如，高血压会导致中膜过度增厚，从而影响血管的弹性；主动脉夹层会导致内膜和中膜之间出现空隙，影响血液的正常流动。
因此，了解主动脉三层膜的结构和功能，对于预防和治疗主动脉疾病具有重要意义。
主动脉弓名词解释解剖学
主动脉弓名词解释解剖学
主动脉弓（aorticarch）是人体的大血管，是左心室发出的三大分支血管之一。
主动脉弓的分支包括左锁骨下动脉、左颈总动脉和头臂干动脉。
主动脉弓的下面是气管，后面是左喉返神经。
主动脉弓的分支血管在头部和颈部供应血液，具有非常重要的生理功能。
主动脉弓的形状如同一个弓形，它从左心室发出后，先弯向左后方，再弯向右前，最后分支成左锁骨下动脉、左颈总动脉和头臂干动脉。
主动脉弓的弯曲是为了避免在血液流动时对气管和食管的压迫，同时也避免了主动脉弓直接穿过胸腔的压力。
在胚胎发育过程中，主动脉弓是由第六对咽囊发育而来。
如果第六对咽囊没有消失，成年后的主动脉弓就会分成四支，即左、右两个主动脉弓和两个导管。
如果第六对咽囊消失，则只会形成三个分支血管。
在解剖学中，主动脉弓是一个重要的知识点，了解它的结构、分支和功能对于学习心血管系统、呼吸系统和神经系统等都有很大的帮助。
主动脉突出是什么原因导致的
主动脉突出是什么原因导致的
主动脉突出是什么原因导致的? 主动脉突出是一种疾病,对
于这种疾病,大家不应该无视,要知道其中的原因,还要知道这种
疾病的治疗方法是什么,要怎么进行治疗,这种疾病的症状有哪些,知道正确的治疗方法.
主动脉球突出多数是主动脉弓降部扭曲所致，一般问题不大。
但也有动脉瘤的可能，建议做胸主动脉的CT检查，明确诊断。
主动脉节突出一般就是指主动脉弓的地方稍微大一点，或者是血管稍微有点移位。
主动脉结突出只是X光片检查的一个结果，并不是一种疾病的名称，主动脉结突出通常见于高血压及动脉硬化，你可以去查查血压。
单纯的主动脉结突出不用治疗的。
一般来说，人过了
50主动脉结都会有不同程度的突出。
一般胸片上描述主动脉结突出常常是高血压引起的，有的也与老年人动脉硬化症有关。
指导意请根据自己的情况考虑最大可能是什么，如果有高血压，就要治疗高血压，除了药物，自己也要注意保健，饮食清淡一些，低盐低脂，保持平和的心态，避免紧张劳累，戒烟酒，每天适当做一些可以放松身心的体育活动，对减轻高血压和动脉硬化都有好处。
主动脉结节突出也许是正常现象，也许是动脉瘤的表现，后者可能会发生致命性的问题，建议谨慎期间到医院做个CT，评估一下，如有问题，早日处理。
主动脉突出是什么原因导致的？主动脉突出是可以进行治
疗的,发现这种症状就要去治疗,不要延误了病情,导致病情的恶化.对这种疾病还不了解的话,就要及时了解清楚,进行详细的检查也是非常重要的,关系到整个疾病的治疗.。
主动脉夹层的分型、症状及治疗决策
主动脉夹层的分型、症状及治疗决策主动脉夹层又称主动脉夹层动脉瘤，是指主动脉内膜撕裂后，腔内的血液通过内膜破口进入动脉壁中层形成夹层血肿，并沿血管长轴方向扩展，形成动脉真、假腔病理改变的严重主动脉疾病主动脉夹层与主动脉壁内血肿（IMH）以及透壁性动脉粥样硬化溃殇（PAU）均以动脉中层破坏为特征，统称为急性主动脉综合征（AAS）。
其中，主动脉夹层最为常见，其年发病率为（2.6-3.5 ）例/( 10万人），50-70岁为高发年龄，男性较女性高发主动脉夹层的临床特点为急性起病，突发剧烈疼痛、高血压、心脏表现以及其他脏器或肢体缺血症状等。
如不及时诊治，48小时内死亡率高达50%，其主要致死原因为主动脉夹层动脉瘤破裂至胸、腹腔或者心包腔，进行性纵隔、腹膜后出血，以及急性心力衰竭或者肾衰竭等。
分型根据夹层起源和主动脉受累部位，可将主动脉夹层按De Bakey系统分为三型；Ⅰ型：夹层起源于升主动脉，扩展超过主动脉弓到降主动脉，甚至腹主动脉，此型最多见。
Ⅱ型：夹层起源并局限于升主动脉。
Ⅲ型：病变起源于降主动脉左锁骨下动脉开口远端，并向远端扩展，可直至腹主动脉（Ⅲa，仅累及胸降主动脉；Ⅲb，累及胸、腹主动脉）。
Stanford分型将主动脉夹层动脉瘤分为A、B两型。
无论夹层起源于哪一部位，只要累及升主动脉者称为A型，相当于De Bakey Ⅰ型和Ⅱ型，夹层起源于胸降主动脉且未累及升主动脉者称为B型，相当于De Bakey Ⅲ型。
临床表现起病2周内为急性期，2周至2个月为亚急性期，超过2个月者则为慢性期。
本病临床表现取决于主动脉夹层动脉瘤的部位、范围和程度、主动脉分支受累情况、有无主动脉瓣关闭不全以及向外破溃等并发症。
一、疼痛疼痛是本病最主要和常见的表现。
超过80%的病人有突发前胸或胸背部持续性、撕裂样或刀割样剧痛，疼痛剧烈难以忍受，部位往往与夹层病变的起源位置密切相关，起病后即达高峰，可放射到肩背部，亦可沿肩胛间区向前胸、腹部以及下肢等处放射。
急性主动脉综合征
急性主动脉综合征急性主动脉综合征（Acute aortic syndrome，AAS）是由于主动脉中层病变导致主动脉急性病变的一组疾病。
AAS包括主动脉夹层（aortic dissection，AD）、壁内血肿（intramural hematoma，IMH）、穿透性动脉硬化性溃疡（Penetrating atherosclerotic ulcer，PAU）、主动脉瘤漏（aneurysmal leak）和主动脉横断伤（traumatic transection）1-3，AAS是一组起病急骤，围手术期死亡率及并发症发生率均较高的血管疾病。
自然病程中，若不经任何治疗，24h内死亡率为20%，7d内的死亡率为62%4-5。
由于主动脉瘤漏及主动脉横断伤的发生及病例报道较少，本文只对AD、IMH、PAU进行描述。
1 定义1.1 ADAD为在主动脉中层病变的基础上，管腔内压力增高导致主动脉内膜撕裂，血液经破裂口进入主动脉内膜，导致内膜与中层分离，并将主动脉管腔分为真腔和假腔，从而发生急剧的顺行或者逆行或者双向的夹层动脉瘤或夹层动脉瘤破裂。
1.2 IMHIMH是指没有明确的夹层内膜片，与主动脉腔无交通的主动脉中膜出血形成的血肿，通常被认为是主动脉夹层的前兆，同样具有很高的危险性和致死率。
1.3 PAUPAU指在动脉粥样硬化基础上，溃疡穿透内膜并在主动脉中层形成血肿。
2 临床特点AAS临床表现为：①以急性的主动脉性疼痛发作为特点，常表现为急性的撕裂样胸腹痛、烧灼样胸背痛、搏动性胸痛等症状，并且其疼痛部位与其病变部位有很大关系，前胸部、颈部、下颌部或喉部的疼痛，常提示与升主动脉病变有关，而背部、腹部的疼痛多提示与降主动脉病变有关②大多数患者有高血压病史，未服降压药或未规律服降压药，血压控制不理想③多见于老年男性④对患者进行影像学检查或组织病理学检查明确显示存在主动脉病变。
3 分型目前对AD的分型主要有Stanford 分型系统和DeBakey 分型系统，分型均以内膜破裂口位置和主动脉受累范围为基础6。
主动脉的病理形态
主动脉的病理形态分为内膜、中膜和外膜，各层的结构特点如下：•内膜：占管壁厚度的1/6左右，由内皮和内皮下层构成，内膜与中膜无明显界限，邻近内皮下层的第一层弹性膜即为内弹性
膜。
•中膜：最厚，含40～70层呈同心圆排列的弹性膜。
弹性膜由弹性蛋白构成，弹性膜上有许多窗孔，各层弹性膜由弹性纤维相
连，弹性膜之间还有环行平滑肌纤维和胶原纤维。
•外膜：较薄，由疏松结缔组织构成，含纵向螺旋状排列的胶原纤维束和弹性纤维，以及成纤维细胞和少量平滑肌纤维；外弹
性膜不明显，紧邻中膜的一层断断续续的弹性膜即为外弹性膜。
主动脉结突出最简单处理方法
主动脉结突出最简单处理方法主动脉结突出，听起来好像是个很严重的病，让人不禁想起那些躺在病床上的老人，满脸皱纹，喘着粗气，仿佛在告诉我们：“年轻人，要珍惜生命啊！”其实，主动脉结突出并不是那么可怕，只要我们用正确的方法去处理，就能轻松搞定它。
下面，我就要给大家分享一下主动脉结突出最简单处理方法，让大家不再害怕这个病魔。
我们要了解什么是主动脉结突出。
主动脉结突出，顾名思义，就是主动脉的一部分突出来了。
这部分突出来的地方，就像是一个小小的山包，让我们的主动脉看起来有点奇怪。
这个病魔并不会立刻发作，而是在平时的生活中悄悄地侵蚀着我们的身体。
所以，我们要时刻保持警惕，不要让它找到可乘之机。
那么，主动脉结突出是怎么产生的呢？其实，这个问题并不好回答。
因为每个人的体质不同，生活习惯也不同，所以导致主动脉结突出的原因也是五花八门。
有的是因为遗传因素，有的是因为长期劳累过度，还有的是因为生活不规律等等。
只要我们能够找到导致主动脉结突出的原因，就能够对症下药，让这个病魔无处可藏。
接下来，我要给大家介绍一下主动脉结突出最简单处理方法。
这个方法非常简单，只需要我们每天坚持做一件事情就可以。
那就是：多运动！是的，你没有听错，就是多运动！运动可以帮助我们增强体质，提高免疫力，让我们的身体更加健康。
而且，运动还可以帮助我们减轻压力，让我们的心情更加愉快。
这样一来，我们的身体健康了，心理也健康了，主动脉结突出这个病魔也就无法趁虚而入了。
光靠运动还是不够的。
我们还要注意休息，保证充足的睡眠。
因为睡眠对于身体的恢复是非常重要的。
如果我们长时间熬夜，身体就会处于一个疲惫的状态，这样一来，主动脉结突出的病情就会加重。
所以，我们要养成良好的作息习惯，保证每天有足够的睡眠时间。
我们还要注意饮食。
饮食对于我们的身体健康同样非常重要。
我们要多吃一些蔬菜水果，少吃一些油腻的食物。
这样一来，我们的身体就会更加健康，主动脉结突出的病情也会得到缓解。
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患者 男 突发腹部疼痛7小时
患者 男 马凡氏综合征 突发性胸痛4小时
患者 男 38岁 突发胸痛2小时
二、主动脉壁间血肿
发病机制： 1 主动脉壁内滋养血管自发破裂形成。 2 主动脉溃疡穿透内弹力层进入中膜形成。 3 医源性或外伤引起。
CT直接征象： ①平扫:主动脉壁呈新月状或环形增厚的偏心高密度影。（≥5mm，CT值约60-70hu） ②增强扫描：增厚的壁无强化，无内膜片显示。
间接征象 ①钙化斑内移征象； ②溃疡样突起(ULP)；
③动脉粥样硬化性溃疡（PAU）；
患者 男 70岁 突发胸痛3小时 2012-5-11
患者 男 47岁 突发胸背疼痛4小时
2013-3-2
2013-3-15
鉴别诊断 ① 主动脉夹层 ② 动脉粥样硬化、附壁血栓 ③ IMH与大动脉炎
三、主动ห้องสมุดไป่ตู้溃疡
病因 数目
PAU
ULP
动脉粥样硬化性溃疡穿透内弹力膜进入中膜 形成
动脉内膜局灶性炎症或退变
多发
单发
CT 征象
主动脉壁龛影，形态各异，均伴有动脉粥样 硬化
主动脉壁龛影，形态规整，不伴有动脉粥样硬 化
患者 56岁 突发剑突下疼痛5小时
❖ 与假性动脉瘤鉴别：
MSCT血管成像优点
1 能明确诊断AD、IMH、PAU（ULP)。 2 可判断AD破口及累计范围示主动脉主要分支是否受累及脏器供血情况,可分析有无血液外渗（纵隔、心 包及胸腔积血）。 4 能显示IMH累及范围，IMH是否合并溃疡；并可对IMH病程进行预测、评估。 5 能立体、直观显示主动脉溃疡。 MSCT为急性主动脉综合征诊断及鉴别诊断首选检查方法 临床治疗方案的选择、评估病程和预后具有重要指导意义
谢谢大家！
主动脉 zhangtaoAAS
急性主动脉综合征(AAS) 是指一组具有相似临床症状的异质性疾病：主动脉夹层（AD），主动脉壁间血肿（IMH），主动脉穿
透性溃疡。三种疾病临床表现非常相似，均表现为急性发作性剧烈胸痛，疼痛可向颈、背部放射，并下移 至腹部；但其病理机制和影像学表现不同。
一、主动脉夹层
CT基本征象： １ 钙化内膜片移位 2 内膜片——
线条样低密度充盈缺损。 3 双腔——真、假腔。
检查目的
1 确定夹层的累及范围及分型，明确破口的位置、数目及出口。 2 判断真假腔，假腔内有无血栓形成。 3 主要分支是否受累，实质脏器有无缺血性改变。 4 评估夹层有无破裂可能（ a:夹层的主动脉直径>5cm易发生破裂，b:夹层外渗形成纵隔、心包及胸腔积