血透患者长期导管的维护

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谢谢
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留置长期导管
缺点
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由于感染和血栓形成导致的高发病率 穿刺部位静脉的狭窄或梗阻 外表不美观也不舒适 比其它（永久）血管通路使用时间短 血流速可能不足，需要延长透析时间
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长期导管的护理
洗澡方法
接
封
管 技
护
管 技
术
理
术
症
置管创面的护理
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2 接管技术
1.严格执行无菌操作 2.戴无菌手套，铺无菌治疗巾 3.碘伏棉球消毒管口、管路接头，肝素帽一次性使用 4.接管时，患者头偏向无插管一侧戴口罩，尽量少的暴露管腔 5.各接头处用无菌纱布包裹，无菌治疗巾覆盖
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自我护理
日常生活中我们需要怎么做？
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1、 养成良好的个人卫生习惯，保持置管处敷料清 洁干燥，避免导管皮肤出口和管口污染。置管口皮 肤有瘙痒禁忌手抓，妥善固定导管，防止导管移位 脱落，发现敷料潮湿、污染、渗血、松脱立即更换。
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2、 留置导管者在病情允许的情况下，可适当活动或日常家务 活动，但不宜剧烈运动，以防导管脱落；注意观察皮肤外导管 长度，如发现导管部分脱出，不能自行塞入，应立即局部压迫 固定，并到医院就诊。
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3、 颈部留置导管的患者睡觉时尽量仰卧或向对侧卧，避免 颈部过度活动，应尽量穿开胸上衣，以免脱衣时将导管拔出。
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4、导管管夹、肝素帽需维持关闭，勿自行开关调整，松脱时可 能造成感染，应告知医护人员处理。每日测量体温。有体温升高 或插管局部皮肤有红肿，发热，疼痛等导管感染迹象时，应及时 就诊。
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3 封管技术
1.冲净管腔内残留血液 2.注满肝素盐水 3.肝素盐水浓度个体化 4.拧紧肝素帽 5.通常48—72小时
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4 置管创面的护理
1.观察创口处有无出血、红肿、渗出 和导管滑脱
2.清除结痂 3.严格消毒创口周围皮肤及导管 4.覆盖无菌透气贴膜
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5 洗澡方法
患者一定要将留置管和 皮肤出口处用3M胶布 密封，以免淋浴后感染
血透患者长期导管的维护
血透室
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长期血管通路
• 自体动静脉内瘘 • 人造血管 • 带涤纶套长期留置导管
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留置长期导管
优点
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适用于任何病人 可以在多部位留置 不需要成熟时间 不需要穿刺 对血流动力学没有影响 插管的置入和更换简单易行 可以使用数月，插管后可立即使用 容易纠正血栓形成的并发症