胰岛素笔使用及注意事项

七、注意事项


在旋回活塞杆时，如果回弹装置被 卡住，应往两边轻轻摇动，直到回 弹装置出来为止 活塞杆只能旋回，不能往回推
七、注意事项
当检查窗中可见到橡皮活 塞时不要注射 可以在注射完后从药量显 示窗内看到仍需注射的剩 余单位剂量 笔的损坏会影响治疗，不 要强行用力去压推键，应 及时换上新笔芯
检查窗
注射后


在注射完后，装回外 针帽，旋下诺和针 小心地将针头丢弃 戴回笔帽
一、注射时间
胰岛素按起效的快慢和作用时间的长短 分为超短效、短效、中效、长效以及预混 胰岛素。注射胰岛素的时间与饮食的时间 息息相关，例如短效的诺和灵R需餐前30分 钟注射，预混的诺和锐30可餐前立即注射。 患者控制好注射的时间，即可有效地发挥 药物的作用，又可避免发生低血糖。
可重复使用的诺和笔
一次性来得时笔
诺和笔(NovoPen)
® 诺和笔
3
①笔帽
②机械装置
活塞杆
注射 剂量 推键 选择 环
剂量显 示窗 回弹 装置
③笔芯架 刻度 检查窗
诺和笔芯
橡皮膜 颜色代码帽
色带
玻璃珠
橡皮活塞
® 诺和针
内针帽
针头
保护片 外针帽
笔芯的安装（1）
压着笔帽的顶端，将诺和笔®3从盒子里拿出
七、注意事项
• 安装笔芯时应将注射机械装置和笔芯架旋紧 • 每支诺和笔芯的标签上都有一条色带，其色代表胰岛素
的类型。注射前，一定要确定使用正确的胰岛素类型
• 每次注射前，必须将针头往上竖立，将空气排出 • 注射前，检查是否有足够的剂量作一次性的注射；注射 完检查是否将完整的一次药量注入 • 每次注射后，必须将针头从诺和笔上取走。否则气温的 变化可能会导致液体从针头外溢（如果使用悬浮型胰岛 素，可能会导致胰岛素的浓度变化，影响治疗）
•
人胰岛素特充，可以保存2年半
已开封的人胰岛素
•
• •
室温（25°C）
Βιβλιοθήκη Baidu
瓶装胰岛素，保存4周
笔芯胰岛素，保存4周 人胰岛素 特充，保存4周
十、测末梢血糖注意事项
1、测血糖前应确认血糖仪代码与试纸代码一致。 2、被测者的手在采血时应当是下垂的。 3、测末梢血糖应用75%的酒精。 4、为减轻疼痛，应该在手指侧面采血，而不是在 指尖或指腹。 5、若消毒液未干，应擦去第一滴血；若消毒液已 干，不用擦去第 一滴血。
七、注意事项
• 注射、排气时注射推键压不动，怎么办？
• 不要用力强迫性地压注射推键!
• 检查笔芯是否空了，需要的话更换笔芯
• 如果使用悬浮型胰岛素，检查在检查窗中是否看到
橡皮活塞，需要的话更换笔芯
• 针头可能被堵住，需要更换针头
• 可能您的笔®出现了故障，请及时与厂家联系
七、注意事项
• 针头重复使用的危害：注射疼痛、针头折断、针 管堵塞，导致皮下脂肪增生和硬块，导致胰岛素 剂量不准确：注射漏液（温度降低时），药液流 失（温度升高时）， 感染 。 • 对护士的危害：不慎刺伤手——感染传染性疾病 • 熟悉胰岛素剂型，严格三查七对 • 注射前检查针头有无堵塞 • 注射针头一次一换
三、进针角度
胰岛素应保证皮下注射，避免进入肌肉层，否侧影响 药物的吸收，导致血糖出现较大的波动;严禁注入静脉， 否则可导致危险。为确保皮下注射，不同的患者，进针的 角度有所不同： 1.捏起皮肤，呈45度角进针：适于偏瘦者和儿童。 2.捏起皮肤，呈垂直进针：适于正常体重者、偏重青 少年和肥胖者的大腿部位。 3.不捏起皮肤，呈垂直进针：适于肥胖者的腹部。 值得注意的是，在注射的过程中不能改变针头的注射角度。
胰岛素注射的方法
• 注射时胰岛素的温度应接近室温，以避免过低的温度造成 注射时的不适感 • 用酒精消毒注射部位后，应等到表皮上的酒精完全挥发后 再进行注射，否则会引起注射部位的刺痛 • 使用BD31G x 5mm超细超短针头可垂直进针，无需捏起皮 肤 • 使用其他长度的针头，需要捏起皮肤，将针头以90°或 45°角，快速地插入皮下层进行注射
十、测末梢血糖注意事项
6、应保证采集到足够的血量，采集到的应该是 “一滴”血，而不 是散开的“一片”血。 7 、监测血糖时应轮换采血部位。 8、采集血样若不够时，应挤压手指侧面的动脉， 而不能挤压采血 点近端，防止组织液渗出影响测 试结果。 9、血糖试纸应保存在干燥原装容器中，每次取出 试纸，都应立即 盖上，保证其干燥、清洁。
笔芯的安装（2）
拧开笔芯架
旋下笔帽
笔芯的安装（3）
确定回弹装 置完全转出
将回弹装置向右 转，直到活塞杆 完全进入为止。
注射前的排气（1）
将诺和针®的保护片拿开， 将针头紧紧地拧在颜色 代码帽上。 将针的外针帽和内针帽 取走
用酒精棉签 将橡皮膜擦 干净
注射前的排气（2）
确定剂量选择环设在零的位置 旋转剂量选择环，调拨2个单位 将安装好诺和针®的诺和笔®3直 立竖起，用手指轻轻弹笔芯架数 次 推下注射推键，有一滴胰岛素出 现在针头尖 如果没有出现上述情况，重复这 一程序直到一滴胰岛素出现为止
二、注射部位
4、注射部位轮转方法有： ① 左右对称轮换注射（应为同一部位，如左右臂）：可 一次左边，一次右边或一周左边，一周右边 ② 大轮转（顺时针或逆时针）：同一注射部位内的区域 轮换，注射点至少相距1厘米。 ③ 网格划分（以2厘米划分）的小轮转：如将腹部以2厘 米划分成网格，每次在不同网格内注射。 ④ 象限法：如把腹壁分为四个象限，在第一象限注射完 再轮换到第二象限。 5、注射小剂量的胰岛素（≤10U），应在注药后停留10S， 而注射较大剂量的胰岛素（＞10U）时应停留30S，保证注 射剂量 完全释放和吸收；以拔出针头后竖直按压胰岛素 笔按钮不出现 液滴为准。
四、注射过程
注射前操作者需洗干净双手，首先检查 药品和注射笔的外观，如果注射笔破损、 药液变色或外漏时禁止使用。然后分为五 步操作：调准剂量-摇匀注射笔-消毒注射部 位-注射-停留10秒钟。注射结束后注意卸下 针头，并不要按摩注射部位皮肤。
五、药物存储
胰岛素注射笔应妥善保存，并做到一人 专用。无论是否开封，胰岛素药物都适宜 存储在2°C-8°C的冰箱冷藏室中，不可日 晒或放于冰箱冷冻室中。注射前，需取出 胰岛素放至室温，如刚从冰箱里拿出便注 射，可因温度过低刺激注射部位。
二、注射部位
1、胰岛素注射的部位有上臂、腹部、臀部、大腿前 侧及外侧，其 中上臂及腹部吸收较快，腹部的注射部位 为脐周5厘米外，可 让患者双手张开，拇指与食指相接， 放在腹壁正中，食指与拇 指围起的区域即为不可注射 区。 2、为确保胰岛素吸收速度、吸收率的一致性，降低 血糖的波动,切勿将每天注射的区域和时间混淆。例如： 每天早晨的胰岛素注射部位在腹部，就应该一直选择在早 晨进行腹部注射。 3、胰岛素注射部位应多处轮换，避开瘢痕、硬结、 脂肪垫，不要在同一部位、同一注射点注射（一个月内）， 注射点应相距至 少1厘米。
使用前
使用一次
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使用两次
使用六次
八、胰岛素的携带
• 避免阳光直射 • 避免用干冰 • 避免长时间震荡 • 需准备备用的胰岛素 • 乘飞机时不能托运，需随身携带 • 在室外温度过高时，外出建议使用 保温袋
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九、胰岛素的有效期
未开封的人胰岛素
• •
2－8°C 冷藏
瓶装胰岛素，可以保存2年半 笔芯胰岛素，可以保存2年半
注射胰岛素（3）



如果使用的是悬浮型胰岛素 （诺和灵®N、30R、50R）， 应将诺和笔®3从如图所示的A 位置向B位置上下颠倒摆动 以使管内的玻璃珠从一端滑 到另一端 至少重复这动作十次，直到 笔芯液体呈均匀的白色混悬 液
注射胰岛素（4）

按照图中所示方法来注射 注射时，完全按下注射推键 在注射后，针头应留在皮下十秒 钟以上，继续按住推键，直至针 头完全拔出，这样可以确保正确 的剂量注入，并且阻止身体内的 血液或其他液体流入针头或胰岛 素笔芯内
注射胰岛素（1）




确定剂量选择环放在零上，如 果不是，将注射键往里推 每次注射前检查是否有足够剂 量的胰岛素（笔芯架上有显示 胰岛素剩余剂量的刻度） 旋转剂量选择环，调到所需要 注射的剂量 奇数夹在偶数间，用长实线代 表
注射胰岛素（2）




如果所调的剂量超出自己 所需的剂量，应将机械装 置部分与笔芯架部分拉开 然后压下注射推键以使其 返回零处 然后放手，笔芯架会滑回 原位 重新选择剂量
六、避免低血糖
注射胰岛素如果剂量不准、注射部位有 误或没有定时定量地进餐，均可能发生低 血糖，患者出现虚汗、无力、心悸、饥饿 感、烦躁、甚至昏迷等症状。此时，患者 应立即进食糖水、水果糖或饼干等食品， 避免发生危险。患者外出时，应随身携带 一张记有自身病情和使用胰岛素药物的卡 片，用于血糖突然下降，来不及呼救而失 去知觉时，便于及时救治。
O(∩_∩)O谢谢！！
学习目标
1、熟悉胰岛素笔的操作方法。 2、掌握胰岛素注射部位及进针角度。 3、掌握胰岛素注射注意事项及保存和携带方 法。 4、掌握测末梢血糖注意事项。
胰岛素笔的种类
从使用功能上划分胰岛素笔的种类 一次性胰岛素笔：有些胰岛素笔是一 次性使用的，用完之后，连笔带芯一起扔 掉，更换新笔。这类胰岛素笔简单卫生。 可重复使用的胰岛素笔：笔芯用完后， 更换笔芯再用，胰岛素笔可以使用很多年， 甚至终身。目前在我国可以买到的主要是 这种胰岛素笔，如诺和笔，拜耳笔。