三甲评审准备-文档资料

医院等级评审标准学习体会
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❖医院评审特点 ❖医院评审标准学习体会
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❖ 医院评审工作一个目的 ❖ 医院评审工作两条方针 ❖ 医院评审工作三项原则 ❖ 医院评审准备四大要件 ❖ 医院评审准备五个阶段 ❖ 医院评审准备六个节点
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医院评审准备五个阶段
四、自查整改阶段 ❖ 部门科室自查自纠 ❖ 医院组织检查整改 ❖ 外出参观学习借鉴 ❖ 院外专家检查指导
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医院评审准备五个阶段
五、迎检准备阶段 ❖ 完善检查材料 ❖ 组织预检演练 ❖ 做好接待安排 ❖ 临检动员部署
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医院评审准备六个节点
❖ 时间节点 ❖ 指标节点 ❖ 科室节点 ❖ 人员节点 ❖ 材料节点 ❖ 接待节点
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医院评审准备四大要件
四、接待准备——热情、细致、周到、节俭
❖ 演练评价准备
车辆与交通
❖ 科室人员准备
联络与接送
❖ 整体环境准备
介绍与沟通
❖ 综合安全准备
会务与议程
❖ 汇报材料准备
住宿与餐饮
❖ 检查场所准备
着装与仪表
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医院评审准备五个阶段
❖ 宣传动员阶段——提高认识和全员参与 ❖ 培训学习阶段——掌握标准和明确任务 ❖ 全面实施阶段——硬件改善和软件整理 ❖ 自查整改阶段——评估分析和补缺补差 ❖ 迎检准备阶段——资料完善和接待安排
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医院评审工作一个目的
医疗质量提升、病人安全保障、 管理水平提高、工作效率提升、 达到病人满意、医务人员满意、 社会和政府满意
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医院评审工作两条方针
一、以评促建，以评促改，评建并举 ❖ 正确认识和处理好评审工作与医院建设的关
系 二、高度重视，统一认识，务求实效 ❖ 正确把握和落实好评审工作的实际效果
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医院评审准备五个阶段
一、宣传动员阶段 ❖ 评审工作意义 ❖ 评审工作作用 ❖ 评审工作目标 ❖ 评审工作计划
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医院评审准备五个阶段
二、培训学习阶段 ❖ 评审项目和内容 ❖ 评审指标和标准 ❖ 相关规章和制度 ❖ 相关理论和技术
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医院评审准备五个阶段
三、全面实施阶段 ❖ 计划任务分解 ❖ 具体做法要求 ❖ 硬件条件建设 ❖ 软件资料整理 ❖ 完成时间节点
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医院评审工作三项原则
一、政府主导 ❖ 主动汇报，争取支持，获得指导 二、分级负责 ❖ 明确职责，细化分工，责任到人 三、公平公正 ❖ 实事求是，按照标准，严格执行
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医院评审准备四大要件
❖ 思想准备——医院领导和员工认识 ❖ 组织准备——组织结构和责任分工 ❖ 材料准备——全面梳理和改进完善 ❖ 接待准备——安排有序和尊重沟通
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医院评审准备六个节点
一、时间节点 ❖ 立足于早：早启动、早实施、早准备 ❖ 把握节奏：先慢后快、先松后紧 ❖ 讲究效率：急事急办、特事特例 ❖ 及时整改：现场办公、限期完成
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医院评审准备六个节点
二、指标节点 ❖ 核心指标：重中之重 ❖ 高分指标：重点保证 ❖ 应得指标：确保不丢 ❖ 低分指标：尽量争取
42Leabharlann 医院评审准备六个节点五、材料节点 ❖ 原始材料：正式、真实 ❖ 支撑材料：相关、丰富 ❖ 相关数据：客观、明了 ❖ 相关制度：汇编、标注
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医院评审准备六个节点
六、接待节点 ❖ 态度热情：不过分过度 ❖ 服务周到：不奢侈浪费 ❖ 细心陪检：不疏忽遗漏 ❖ 虚心沟通：不强词争辩
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医院评审准备四大要件
一、思想准备——高度、深度、广度、力度
领导重视是关键 部门科室是重点 全员共识是基础 动员培训是手段 激励奖惩是保证
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医院评审准备四大要件
二、组织准备——职责、分工、计划、执行
❖ 医院领导小组：院长、分管院领导、相关职能部门负责人 ❖ 评审办公室：选好主任是关键 ❖ 各工作小组：管理组、医疗组、护理组、药事组等
分管领导和相关职能部门负责人 ❖ 科室领导小组：明确科主任的责任 ❖ 阶段性检查组：医院领导小组组织或请外院专家帮助检查 ❖ 接待小组：与检查分组和有关接待工作相对应，联络员
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医院评审准备四大要件
三、材料准备——齐全、真实、统一、方便
❖ 项目齐全：对应指标，逐项建档 ❖ 内容相符：按照标准，符合要求 ❖ 客观真实：原始资料，有根有据 ❖ 持续改进：自查互查，补缺补差
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医院评审准备六个节点
三、科室节点 ❖ 突出重点：重点专科、必查科室 ❖ 统筹兼顾：一般科室、不能放松 ❖ 优化调整：专科结构、合理分化 ❖ 扬强扶弱：示范带动、扶持帮助
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医院评审准备六个节点
四、人员节点 ❖ 人员结构：尽量达标、重在提升 ❖ 人员访谈：定人定事、重点培训 ❖ 人员接待：熟悉情况、善于沟通 ❖ 人员资质：依法依规、不能回避