低频电疗法介绍之经皮神经电刺激疗法

低频电疗法
1、概述：低频电流（又称低频脉冲电流）是频率在1000HZ以下，电压或电流幅度按一定的规律从零或某一电位水平上瞬间出现，然后降低或消失的电流。

利用低频电流来治疗疾病的方法称为低频电疗法。

2、治疗作用
（1）兴奋肌肉组织
（2）镇痛
（3）促进局部血液循环
（4）镇静中枢神经系统
（5）消炎
3、目前医院常用的低频设备：直流电治疗机，电水浴治疗机，神经肌肉电刺激仪，感应电治疗机，痉挛肌治疗仪，功能性电刺激治疗仪，经皮神经电刺激仪等。

4、临床适用范围：
（1）脑损伤类疾病：脑卒中，脑外伤，脑肿瘤后的偏瘫，小儿脑瘫等。

用于改善患者的神经肌肉功能，促进肢体功能障碍的恢复。

（2）慢性疼痛类的疾病，主要有镇痛的作用。

5、低频电流的特点是：
低频率、小电流，电解作用较直流电弱，有些电流无明显的电作用；
电流强度增减的变化或电压升降的变化；
对感觉神经和运动神经有较强的刺激作用；
无明显热作用。

6、低频电流的分类
按波型：有三角波、方波、梯形波、正弦波、阶梯波、指数曲线波等。

按有无调制：分为调制型和非调制型两种。

按电流方向：分为单相和双相。

7、经皮的神经电刺激疗法Transcuataneous electrical nerve stimulation（简称TENS）经皮的神经电刺激疗法（周围神经粗纤维电刺激疗法）是通过皮肤将特定的低频脉冲电流输入人体以治疗疼痛的电疗方法。

这是70年代兴起的一种电疗法，在止痛方面收到较好的效果，因而在临床上（尤其在美国）得到了广泛的应用。

TENS疗法与传统的神经刺激疗法的区别在于：传统的电刺激，主要是刺激运动纤维；而TENS则是刺激感觉纤维而设计的。

8、经皮神经刺激疗法的起源
在人类所有的疾病中，有63%可由人类本身的生物能自行复原，21%必须依靠药物来治疗，其余的16%才是无药可医的部份。

经皮神经电刺激（TENS）的发明，可回溯自古罗马时，医师用电鳗来治疗人的头痛及关节炎。

一直到数十年前发明机械后，人们才脱离以前的电鳗疗法，使用较稳定的电流输出，得到更有效的治疗。

所谓的经皮式神经电刺激就是“电气疗法”。

所谓电气疗法，是藉由适当强度频率的电流，连续、轻柔的刺激神经、肌肉和细胞，激发身体自然产生吗啡，阻断、舒缓疼痛的讯息。

因为它使用的是电气，所以也被归类为“自然疗法”的一环。

经皮神经刺激疗法对健康促进与物理治疗的价值近十年来，经皮神经刺激疗法的应用已不再单单局限于止痛的功能，科学家发现，微量、近似人体的电流，还可以刺激组织再生。

组织再生是一系列的热能与电气化学反应，也就是说，细胞再生的过程中，需要少量的电讯号，作为进行再生过程中所需的能量。

经皮神经刺激疗法的先驱Dr. Robert O.Becker用无数的临床研究，证实了微电流疗法的功效。

他首先发表体内的直流电讯号与人体复原机制有关。

他发现，利用电流特性的经皮神经刺激疗法，处理淋巴的再生、促进伤口复原及控制疼痛，可发挥极大的帮助。

1984年奥运会期间，女子马拉松的纪录保持人Joanie Benoit，曾用微电流疗法帮助减轻术后不适及伤口复愈，并于术后十七天通过奥运预赛，勇夺金牌。

另外像Joe Montana's在经历背部手术后，仍返回球场赢得世界杯。

9、经皮神经电刺激疗法物理特性
波形大部分TENS仪产生持续的、不对称的平衡双相波型，形状一般为变形方波，没有直流成分，故没有极性。

频率TENS的频率一般为1～150Hz可调。

脉冲宽度一般为0.04～0.3ms可调。

10、经皮电神经刺激疗法治疗作用
镇痛
改善周围血液循环
促进骨折、伤口愈合
治疗心绞痛
11、治疗作用机制
有下面几种假说：
1.闸门控制假说
认为TENS是一种兴奋粗纤维的刺激，粗纤维的兴奋，关闭了疼痛传入的闸门，从而缓解了疼痛症状。

电生理实验证明，频率100Hz左右，波宽0.1ms的方波，是兴奋粗纤维较适宜的刺激。

2.内源性吗啡样物质释放假说
一定的低频脉冲电流刺激，可能激活了脑内的内源发吗啡多肽能神经元，引起内源性吗啡样多肽释放而产生镇痛效果。

有人实验证明：以极板面积24cm2置于右腿中1/3外侧面，用方波、宽度0.2ms，频率40～60Hz，电流强度40～80mA，刺激20～45分钟时腰穿脑脊液内β—内啡肽含量显著增高，认为内啡肽由于电刺激而释放入脑脊液，导致疼痛一时性显著缓解。

3.促进局部血循环：TENS除镇痛外，对局部血液循环，也有促进作用，疗后局部皮温上升1-2.5℃。

当然采用不同的部位点击的时候，也存在着以上综合因素的治疗作用。

经皮神经刺激疗法的使用发展现况
目前经皮式神经电刺激被广泛使用在医疗、物理治疗、预防疾病、甚至医学美容领域里。

在医院的TENS多行波治疗仪可用于手术后疼痛的治疗和缓解，而且近年来经皮神经刺激疗法也被逐渐的家用化，英国Paingone派恩高®脉冲止痛笔自诞生之日起，就被称为“革命性的疼痛缓解产品”，顺利通过了欧洲权威测试机构德国莱茵集团的产品安全和质量、产品电磁性能测试,并获得了欧盟医疗器械质量认证证书（CE证书），被英国公共卫生服务系统（相当于中国的医保）向医院和疼痛专科推荐使用。

在1999年度，获得Leed&West 商业时代医疗产品奖，专业评委的评语是“他们的努力给英国民众提供了神奇的健康产品”；并且，凭借着其“快速、有效、安全止痛”的独有特点，迄今为止已经获得了上百个名副其实的证书和推荐书。

12、经皮电神经刺激疗法操作方法
患者取舒适的体位，治疗前向患者解释治疗中可能出现的麻颤感、震颤感或肌肉抽动感等应有的感觉。

13、经皮电神经刺激疗法注意事项
（1）治疗部位皮肤有瘢痕、溃疡或皮疹时，电极应避开这些部位；电极与皮肤应充分接触以使电流均匀作用于皮肤，以免电流密度集中引起灼伤；电极部位保持清洁，便于通电。

（2）对儿童进行治疗时，缓慢开机先以弱电流消除恐惧，再将电流逐步调至治疗量。

(3) 综合治疗时，先采用温热治疗法，再行TENS进行镇痛，可增加局部血流量，降低皮肤电阻，治疗作用增强。

XY-K-SJD-A经皮神经电刺激仪
一．产品的工作及治疗原理
经皮神经电刺激仪工作原理：通过皮肤电极，将特定的低频脉冲电流作用于人体，对疼痛为主的疾病进行治疗。

经皮神经电刺激仪治疗原理：由适当强度频率的电流，连续、轻柔的刺激神经、肌肉细胞，激发身体产生吗啡，阻断疼痛的信息，舒缓疼痛。

二、产品参数及优势：
技术参数：
1、三路矩形波脉冲输出。

2、交流电压220V±22V，频率50Hz±1Hz。

3、额定输入功率：21VA
4、输出脉冲频率从2Hz－160Hz范围内，连续可调，允差±20％。

5、输出脉冲宽度从20μs～500μs范围内，连续可调，允差±20％。

6、治疗仪每路输出电流峰值为0～160mA，连续可调，允差±20％。

7、治疗定时时间分为5min、10min、15min、20min、25min、30min 六档，可任意设置，每档时间允差±10％。

8、具有三种治疗模式：
a）连续输出
b）慢速断续输出，断续周期分别为4s±0.5s
c）快速断续输出，断续周期分别为2s±0.2s
技术优势：
1、三路矩形波脉冲输出，可治疗三个患者或部位；
2、具有三种治疗模式可针对不同病症，自由选取，治疗更高效；
3、输出低频脉冲电流，频率可连续调节；
4、治疗时间分为5min，10min，15min，20min，25min，30min六档，可任意设置。

三．产品的适应症、禁忌症
适应症：骨折、头痛、偏头痛、神经痛、灼性神经痛、幻肢痛、颈椎痛、关节痛、腹痛、牙痛、腰痛、胃痛、痛经、软组织或关节急性扭伤、损伤所致肿痛、术后痛、产痛等。

禁忌症：1.带有心脏起搏器的病人。

特别是按需型起搏器更应注意，因为TENS的电流容易干扰起搏器的步调。

2.刺激颈动脉窦。

3.早孕妇女的腰和下腹部。

4.局部感觉缺失和对电过敏患者。

四．产品的注意事项
1．建议在医生指导下适用本仪器；
2.本仪器在使用时应远离电磁辐射干扰源，一般应远离30米以上，；
3.电极放置在人体上以后，不要开关仪器电源，否则会有瞬间电击感；
4.两电极不可同时置于心脏前后。