失血性休克专业知识课件
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终端器官的损伤，如肾/肝/肠道 严重的出血
脑/心低灌注，数分钟内出现脑缺氧/致死性心 率失常。
文档仅供参考百度文库不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 失血性休克的病理学：
– 细胞/组织器官的损伤 – 血管内皮细胞病 – 死亡三角/不可逆性休克
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CO2 Lactate Glucose + O2
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Oxygen delivery/Aerobic metabolism
Nordstrom CH./Xu
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• Starling EquJva=tKiof (n[P：c - Pi] - [c - i] )
Revised Starling Equation： Jv = Kf ( [Pc - Pi] - [c - g] )
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• 缺氧/内源性儿茶酚胺大量释放
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失血性休克
创伤 围术 期出血 动 脉瘤破裂 消化性出血 产后大出血
*49,440/61,426
9,988/61,426 1860/61,426
138/61,426
No. of Deaths per year in U.S. from The New England Journal of Medicine 378;4. January 25, 2018.
Glucose + O2
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Oxygen debt/Anaerobic metabolism
Nordstrom CH./Xu
Glucose + O2
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• 内源性儿茶酚胺 大量释放
血管内皮细胞病 多糖包被崩解 继发性纤溶
亢进/弥漫性凝血病
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• 失血性休克的病理学：
– 细胞/组织器官的损伤 – 血管内皮细胞病 – 死亡三角/不可逆性休克
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• 主要内容：
– 概述 – 病理学改变 – 评估/复苏 – 复苏的终点
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– 大出血的定义（符合以下任 • 24小时内全一血容项量）丢：失.
• 3小时内丢失血容量50%. • 以150 ml/min的速度失血. • 以1.5 ml/kg/min的速度失血大于或等于20 分钟.
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• 主要内容：
– 概述 – 病理学改变 – 评估/复苏 – 复苏的终点
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• 失血性休克的病理学：
– 细胞/组织器官的损伤 – 血管内皮细胞病 – 死亡三角/不可逆性休克
凝血障碍
酸中毒
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• Severe shock
No flow
Persistent Hypotention
BP（mm Hg）
Q
100
100%
40% 40
10%
以Burn shock为例，（液体治疗+维持血压）仍不能挽 救的休克，称之为Severe shock（不可逆性休克）。
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• 血性恶性循环 “Death t低r体ia温ngle”
凝血障碍
酸中毒
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• 血性恶性循环 – “Death 低tr体ia温ngle”
• 过量输注酸性的晶体液
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ATLS失血性休克分
级（1 4级） 2
3
4
失血量%
＜15%
1530%
3040%
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• 失血性休克的概述：
– 严重的失血导致细胞水平的氧债（Oxygen debt）， 以及血管内容量的锐减。乳酸堆积就是休克“缺氧” 债务的具体表现。
– 失血性休克死亡的中位时间是2小时。 – 即时发现出血/精准止血是救治成功的关键。
Oxygen d elivery/Aerobic metabolism CO
2
L actate
Nordstrom CH./Xu
Glucose + O2
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Oxygen debt/Anaerobic metabolism
Nordstrom CH./Xu
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• 主要内容：
– 概述 – 病理学改变 – 评估/复苏 – 复苏的终点
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• 失血性休克的概述：
– 大量失血引起的休克称为失血性休克。 – 失血后是否发生休克不仅取决于失血的量，还取决于 失血的速度，休克往往是在快速/大量失血而又得不到 及时补充的情况下发生的。
Oxygen debt/Anaerobic metabolism
Glucose + O2
Cell damage/death
Nordstrom CH./Xu
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组织器官 层面：
低血容量/血管收缩
器官的低灌注/创伤所导致的组织器官损伤
脑/心低灌注，数分钟内出现脑缺氧/致死性心 率失常。
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• 失血性休克的病理学：
– 细胞/组织器官的损伤 – 血管内皮细胞病 – 死亡三角/不可逆性休克
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CO2 Lactate Glucose + O2
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Oxygen delivery/Aerobic metabolism
Nordstrom CH./Xu
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• Starling EquJva=tKiof (n[P：c - Pi] - [c - i] )
Revised Starling Equation： Jv = Kf ( [Pc - Pi] - [c - g] )
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• 缺氧/内源性儿茶酚胺大量释放
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失血性休克
创伤 围术 期出血 动 脉瘤破裂 消化性出血 产后大出血
*49,440/61,426
9,988/61,426 1860/61,426
138/61,426
No. of Deaths per year in U.S. from The New England Journal of Medicine 378;4. January 25, 2018.
Glucose + O2
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Oxygen debt/Anaerobic metabolism
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Glucose + O2
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• 内源性儿茶酚胺 大量释放
血管内皮细胞病 多糖包被崩解 继发性纤溶
亢进/弥漫性凝血病
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• 失血性休克的病理学：
– 细胞/组织器官的损伤 – 血管内皮细胞病 – 死亡三角/不可逆性休克
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• 主要内容：
– 概述 – 病理学改变 – 评估/复苏 – 复苏的终点
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– 大出血的定义（符合以下任 • 24小时内全一血容项量）丢：失.
• 3小时内丢失血容量50%. • 以150 ml/min的速度失血. • 以1.5 ml/kg/min的速度失血大于或等于20 分钟.
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– 概述 – 病理学改变 – 评估/复苏 – 复苏的终点
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• 失血性休克的病理学：
– 细胞/组织器官的损伤 – 血管内皮细胞病 – 死亡三角/不可逆性休克
凝血障碍
酸中毒
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• Severe shock
No flow
Persistent Hypotention
BP（mm Hg）
Q
100
100%
40% 40
10%
以Burn shock为例，（液体治疗+维持血压）仍不能挽 救的休克，称之为Severe shock（不可逆性休克）。
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• 血性恶性循环 “Death t低r体ia温ngle”
凝血障碍
酸中毒
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• 过量输注酸性的晶体液
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ATLS失血性休克分
级（1 4级） 2
3
4
失血量%
＜15%
1530%
3040%
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• 失血性休克的概述：
– 严重的失血导致细胞水平的氧债（Oxygen debt）， 以及血管内容量的锐减。乳酸堆积就是休克“缺氧” 债务的具体表现。
– 失血性休克死亡的中位时间是2小时。 – 即时发现出血/精准止血是救治成功的关键。
Oxygen d elivery/Aerobic metabolism CO
2
L actate
Nordstrom CH./Xu
Glucose + O2
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Oxygen debt/Anaerobic metabolism
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• 主要内容：
– 概述 – 病理学改变 – 评估/复苏 – 复苏的终点
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 失血性休克的概述：
– 大量失血引起的休克称为失血性休克。 – 失血后是否发生休克不仅取决于失血的量，还取决于 失血的速度，休克往往是在快速/大量失血而又得不到 及时补充的情况下发生的。
Oxygen debt/Anaerobic metabolism
Glucose + O2
Cell damage/death
Nordstrom CH./Xu
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组织器官 层面：
低血容量/血管收缩
器官的低灌注/创伤所导致的组织器官损伤