粪便检查、脑脊液及浆膜腔液检查课后练习题及答案

实验诊断学-粪便检查、脑脊液及浆膜腔液检查课后练习题
一、单项选择题
1、脑脊液检查不适于（）
A. 有脑膜炎刺激症状者
B. 疑有颅内出血者
C. 视盘水肿者
D. 疑有脑膜白血病
E. 有剧烈头痛、昏迷、抽搐等症状而考虑为神经系统疾病者
2、下列哪种蛋白增加可使脑脊液形成薄膜（）
A. 白蛋白
B. 球蛋白
C. 纤维蛋白原
D. β2-微球蛋白
E. 结合珠蛋白
3、脑脊液静置12-24小时后在页面形成纤维薄膜常见于（）
A. 化脓性脑膜炎
B.结核性脑膜炎
C.病毒性脑膜炎
D.蛛网膜下腔出血
E.蛛网膜下腔粘连梗阻
4、Pandy实验检查下列哪一种蛋白（）
A.血红蛋白
B.白蛋白
C.总蛋白
D.球蛋白
E.粘蛋白
5、引起胸腔积液最常见的原因（）
A.化脓性胸膜炎
B.结核性胸膜炎
C.肾病综合征
D.充血性心力衰竭
E.肺栓塞
6、癌性浆膜腔脊液的确诊根据（）
A.乳酸脱氢酶活性积液中高于血清中
B.乳酸脱氢酶＞550U/L
C.检出肿瘤细胞
D.积液中CEA＞5微克/升
E. 淀粉酶活性＞300U/L
7（多选）血性渗出液多见于（）
A.恶性肿瘤
B.风湿性疾病
C.结核性疾病
D.细菌性感染
E.肾病综合征
8（多选）生理情况下，浆膜腔内液体（）
A.＜50 ml
B. ＜100 ml
C.起润滑作用
D.为组织提供营养
E.由脏层产生
9、如果腹腔液pH值低，可以怀疑为（）
A.胰腺炎
B. 胃溃疡穿孔
C.慢性腹泻
D.结肠炎
E.胆道阻塞
10、蛲虫卵的最佳检查时间在（）
A.清晨便前
B. 中午
C.下午
D.晚上
E.清晨便后
11、蛲虫感染多见于（）
A.妇女
B. 儿童
C.成人
D.老年人
E.婴儿
12、黏液样粪便见于（）
A.急性肠胃炎
B. 急性菌痢
C.阿米巴痢疾
D.直肠癌
E.慢性痢疾
13、米泔样粪便见于（）
A.霍乱、副霍乱病人
B.感染性腹泻
C.直肠癌病人
D.阿米巴痢疾
E.急性胃肠炎
14、大便隐血实验持续阳性可见于（）
A.十二指肠溃疡
B.胃溃疡
C.胃癌
D.肠息肉
E.结肠炎
二、填空题
15、患细菌性痢疾时，显微镜检查，以_____________为主。

16、红细胞在正常粪便中无，在_________________时，红细胞多于白细胞，而在
___________________时，可少于白细胞。

17、白细胞在正常粪便不见或偶见，_________________时，一般少于15/HP，
______________________时可见多量甚至满视野。

18、正常脑脊液蛋白定性为__________________________。

19、正常儿童脑脊液白细胞数为__________________X 106/L。

20、正常成人的脑脊液蛋白定量浓度为__________________________。

21、结核性脑膜炎一般均可找到__________________________杆菌。

22、新型隐球菌性脑膜炎确诊需用__________________________检查。

23、浆膜腔包括__________________，_____________________，____________________。

24、漏出液形成的主要原因为：__________________________，_____________________，__________________________。

25、渗出液的原因是___________________，外观为___________________，Rivalta反应为_______________，细胞计数常高于__________________________。

26、浆膜腔穿刺液检查的主要目的是鉴别_______________和________________。

三、简答题
1. 上消化道出血和下消化道出血的粪便外观、便常规检查鉴别要点？常见于什么疾病？
2. 概述化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎及病毒性脑膜炎的鉴别要点。

3. 渗出液与漏出液的鉴别要点有哪些？
实验诊断学-粪便检查、脑脊液及浆膜腔液检查课后练习答题卡
选择题
填空题
15、患细菌性痢疾时，显微镜检查，以____脓细胞（白细胞）_________为主。

16、红细胞在正常粪便中无，在_____阿米巴痢疾____________时，红细胞多于白细胞，而在____________细菌性痢疾______时，可少于白细胞。

17、白细胞在正常粪便不见或偶见，______肠炎___________时，一般少于15/HP，
_____________细菌性痢疾_________时可见多量甚至满视野。

18、正常脑脊液蛋白定性为_____阴性_____________________。

19、正常儿童脑脊液白细胞数为__________0~10________X 106/L。

20、正常成人的脑脊液蛋白定量为__________0.15~0.45g/L________________。

21、结核性脑膜炎一般均可找到___________结核_______________杆菌。

22、新型隐球菌性脑膜炎确诊需用_______________墨汁染色作隐球菌___________检查。

23、浆膜腔包括____胸腔______________，___腹腔__________________，______________心包腔______。

24、漏出液形成的主要原因为：______血浆渗透压降低____________________，
__________________毛细血管流体静压增高___，_________淋巴回流受阻
_________________。

25、渗出液的原因是___________炎症或炎症反应性________，外观为_________浑浊
__________，Rivalta反应为_________阳性______，细胞计数常高于
___________________500×106_/L______。

26、浆膜腔穿刺液检查的主要目的是鉴别_____漏出液__________和____渗出液
____________。

简答题
1.上消化道出血和下消化道出血的粪便外观、便常规检查鉴别要点？常见于什么疾病？
上消化道的出血经胃酸作用，排出的粪便为柏油样。

如消化性溃疡，活动期胃癌等。

下消化道出血为新鲜红色血液，多见于溃疡性结肠炎，结肠癌。

如血液附着于粪便上端或下端多见于痔疮或肛裂等。

2.概述化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎及病毒性脑膜炎的鉴别要点。

答案一：(1)病毒性脑膜炎：主要表现为脑膜刺激症状，脑神经一般不受累。

常为自限性疾病，病程2～3周。

脑脊液糖、氯化物通常正常或稍低，蛋白和细胞稍高或正常。

(2)结核性脑膜炎：亚急性起病，表现为低热、盗汗、食欲缺乏等结核中毒症状，颅内压增高和脑膜刺激症状，委靡、淡漠、瞻望、抽搐等脑实质损害症状，动眼神经及外展神经等脑神经损害症状，脑脊液外观清亮或轻度混浊呈毛玻璃样，室温或于冰箱静置后表面有蜘蛛网样薄膜形成；细胞中度升高，以淋巴细胞为主；蛋白升高，糖、氯化物下降。

(3)急性化脓性脑膜炎：急性或暴发性起病，表现为高热、意识障碍、颅内高压和脑膜刺激征，通常脑脊液白细胞计数明显升高，一般(1000～
10000)×106/L，细菌涂片或培养可检测出致病菌。

答案二：①化脓性脑膜炎表现为急性起病，明显的感染中毒及急性脑功能障碍症状，颅内压增高，出现脑膜刺激征。

脑脊液外观混浊，压力增高，白细胞总数显著增多，达1000×10 6 /L以上，中性粒为主，糖含量明显降低，蛋白质含量增高，脑脊液涂片找菌可见化脓菌。

②结核性脑膜炎一般起病缓慢，常有结核接触史或颅外结核病灶。

可有发热、头痛、呕吐、意识障碍、脑膜刺激征阳性，病理反射阳性等。

血沉增快。

PPD检查阳性。

脑脊液压力增高，外观多微混浊呈毛玻璃状，细胞数一般在数十至数百之间，以淋巴细胞为主(早期可有中性粒细胞增高)，静置12～24小时后，有薄膜形成，蛋白明显升高，糖及氯化物降低。

涂片抗酸染色或脑脊液培养阳性。

胸部X线检查多可见结核灶。

神经影像学检查可见不同程度的脑室扩大。

③病毒性脑膜炎常有病毒感染史。

可有发热、头痛、意识障碍、惊厥及神经精神症状等。

脑脊液外观清亮，白细胞数轻度升高，早期以中性粒细胞为主，后期以淋巴细胞为主，蛋白轻度增高，糖和氯化物正常。

脑脊液中病毒特异性抗体和病毒分离有助诊断。

脑电图示不同程度弥漫性或局限性慢波。

3.渗出液与漏出液的鉴别要点有哪些？
原因、Rivaita反应、细菌、外观、蛋白定量、比重、凝固、细胞计数、细胞分类。