循环系统影像
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心脏膈面段延长 室间沟向后上移位
右心室增大
左侧位
心前与胸骨接触面 增大
左心房增大
左心房增大
后前位
右心缘双重阴影或 双房影
左心耳部增大膨凸 气管隆凸开大
左心房增大
右前斜位
左房段食管有局限 性压迹与移位
根据食管移位的大 小将左心房增大分 度
左心房增大
左前斜位
支气管分叉角度增 大
左侧 位
室间沟向前下方移位 心前缘正常 心后缘向后下方凸出，与脊椎 重叠
心后缘向后下方凸出、延长
室间沟向后上方移位 心前下缘局部向前凸出 心后缘向后凸出，但最高点位置较高
心前缘与胸骨接触面超过1/2以上
肺循环异常的X线表现鉴别表
肺血增多
1、排血量增加
原 2、左向右分流 因 3、动静脉瘘
1、肺动脉血管增
左心房增大
左侧位
吞钡，食管左房段 向后受压、移位
右心房增大
右心房增大
后前位
右心房段向右上膨凸 上、下腔静脉扩张
右心房增大
右前斜位
心后缘下段向后下 膨凸
右心房增大
左前斜位
心前缘上段向上延 长，膨隆与右心室 段成角
右房右室增大
四、胸部大血管异常
胸主动脉迂曲延长、扩张 主动脉钙化
2、上半肺门部静脉扩张 3、肺透明度降低 4、肺血管纹理增多模糊 5、可出现K氏A、B、C线 6、少量胸腔积液
肺动脉高压
1、肺 动脉血流量 增加
2、血流阻力增加 3、肺胸疾病
1、肺动脉外围分 支纤细
2、肺门动脉扩张 3、肺门残根征 4、肺动脉段凸出
肺多血与肺淤血X线表现鉴别表
病变血管 血管轮廓 肺透亮度
X线表现
肺泡性肺水肿
单侧或双侧广泛分 布的斑片状影，常 融合成片
以肺门为中心的蝶 翼状阴影
阴影在短期内变化 较大
六、心脏造影异常所见
对比剂充盈顺序异常
早 期 充 盈
短 路 充 盈
短路充盈
延 迟 充 盈
再度充盈
反向充盈
解剖变化
大动脉错位 肺动脉闭锁
密度改变
室水平左向右分流 主动脉瓣反流
肺门改变
肺血再分配 心腔增大
肺动脉高压
概念：平均肺动脉压>20mmHg 原因
肺动脉血流量增加 心排血量增加的疾患 肺小动脉阻力增加 肺胸疾患等
肺动脉高压
X线表现
肺动脉段明显凸出 肺门动脉扩张，搏
动增强 肺动脉外围分支纤
细或形成肺门截断 现象 右心室增大
肺动脉高压
高流量性肺高压 阻力性肺高压
肺静脉高压
循环系统 异常影像学表现
南方医院影像中心 成官迅
一、X线平片 判断心脏增大的方法
（T1+T2）/ Th
心胸比率测量
心脏横径与胸廓横径之 比
<0.50 正常 0.51~0.55 轻度增大 0.56~0.60 中度 >0.6 重度
心胸比率测量示意
心胸比率=
196 + 296 995
= 0.49
X 线
粗 2、肺动脉段突出 3、可有肺门舞蹈
表 4、肺野透明度正
现常
肺血减少
肺淤血
1、右心排血受阻 2、肺动脉阻力增高 3、肺动脉血栓栓塞
1、毛细血管后-肺静脉阻 力增加
2、二尖瓣窄 3、冠心病
1、动脉血管影变细 2、构成肺门的动脉
缩小 3、肺野透明度增加 4、肺动脉段可凸出
或凹陷
1、上肺静脉扩张，下野 血管变细
二、心脏外形的变化
二尖瓣型
肺动脉段凸，心尖 上翘，主动脉结小 或正常，形如梨形
反映右心负荷增大 或以其为主的心腔 变化
常见于二尖瓣病变
主动脉型
左心腰凹陷，心尖 下移，主动脉结增 宽，形如横卵
反映左心负荷增大 或以其为主的心腔 变化
常见于主动脉瓣病 变
普大型
心脏向两侧增大， 肺动脉段平直，主 动脉结正常
概念：肺毛血管-肺静脉压超过10mmHg
原因
左心房阻力增加 左心室阻力增加所致的
左心衰 肺静脉阻力增加所致的
肺静脉狭窄、阻塞等
X线表现
肺淤血
肺血管纹理普遍增 多增粗，边缘模糊
肺血流再分布 肺门影增大，边缘
模糊 肺野透明度降低
X线表现
间质性水肿
出现各种间 隔线，如A线、 B线、C线
左心室增大
右前斜位
心前下间隙狭窄 闭塞
左心室增大
左前斜位
心后缘下段向后 下膨凸、延长， 与脊柱重迭
心室间沟向前下 移位
左心室增大
左侧位
心后缘下段向后 膨凸
右心室增大
右心室增大
后前位
心尖圆隆、上翘 肺动脉平直或凸出
右心室增大
右前斜位
肺动脉圆锥部膨凸
右心室增大
左前斜位
心前缘下段向前膨 凸
于升主动脉钙化 大动脉炎多见于降
主动脉钙化
五、肺循环异常
肺血增多 肺血减少 肺动脉高压 肺静脉高压 肺动脉栓塞及肺梗死
肺血增多
原因
左向右分流 或双向分流畸形 心排血量增加
肺血增多
X线表现
肺（动脉）血管纹 理增粗、增多
肺动脉段凸出，肺 门动脉扩张，搏动 增强
增粗扩张的血管边 缘清楚
肺野透明度正常
肺血减少
原因
右心排血受阻或有右向左分流畸 形，如肺动脉瓣狭窄等
肺动脉阻力-压力升高 肺动脉分支狭窄、阻塞，发育不
全等
肺血减少
X线表现 肺（动脉）血管纹 理变细、稀疏 肺门动脉正常或缩 小 肺野透明度增加 肺血严重减少，可 显示侧支循环影 肺动脉段凹陷或凸 出
Байду номын сангаас
侧支循环
反映左右心腔负荷 增大
或心包病变等
移行型
常为二尖瓣-主动脉 型
二尖瓣-普大型等
其他型
“8”字心（雪人 征）
反映心上型完全性 肺静脉畸形引流
靴形心
右心排血受阻并漏 斗部狭窄病变
三、心脏房室增大
左心室 右心室 左心房 右心房
左心室增大
左心室增大
后前位
心腰凹陷 左心室段延长 向左膨隆 心尖下移
胸主动脉迂曲延长、扩张
原因 主动脉硬化 高血压 主动脉病变或先天畸形 正常解剖变异
X线表现
升主动脉向右、前弯 曲
主动脉弓顶达胸锁关 节且向左凸出
主动脉窗开大
降主动脉向左后方弯 凸
服钡检查示食管牵拉 移位
主动脉钙化
X线表现
弓部、弓降部常见 弧形线状密度增高
影 梅毒性主动脉炎见
几种体征
左右心室增大鉴别表
左心室增大
右心室增大
正位
右前 斜位
心尖向左向下移位，左心缘下部
弧形较完整 相反搏动点上移
主动脉常有扩张伸展和迂曲
心尖部向前凸出，前下间隙变 小或闭塞
心尖向左移位及抬高 相反搏动点下移 肺动脉常有扩张和搏动增强
肺动脉段右心室漏斗部明显凸隆， 心前间隙普遍缩小
左前 斜位
右心室增大
左侧位
心前与胸骨接触面 增大
左心房增大
左心房增大
后前位
右心缘双重阴影或 双房影
左心耳部增大膨凸 气管隆凸开大
左心房增大
右前斜位
左房段食管有局限 性压迹与移位
根据食管移位的大 小将左心房增大分 度
左心房增大
左前斜位
支气管分叉角度增 大
左侧 位
室间沟向前下方移位 心前缘正常 心后缘向后下方凸出，与脊椎 重叠
心后缘向后下方凸出、延长
室间沟向后上方移位 心前下缘局部向前凸出 心后缘向后凸出，但最高点位置较高
心前缘与胸骨接触面超过1/2以上
肺循环异常的X线表现鉴别表
肺血增多
1、排血量增加
原 2、左向右分流 因 3、动静脉瘘
1、肺动脉血管增
左心房增大
左侧位
吞钡，食管左房段 向后受压、移位
右心房增大
右心房增大
后前位
右心房段向右上膨凸 上、下腔静脉扩张
右心房增大
右前斜位
心后缘下段向后下 膨凸
右心房增大
左前斜位
心前缘上段向上延 长，膨隆与右心室 段成角
右房右室增大
四、胸部大血管异常
胸主动脉迂曲延长、扩张 主动脉钙化
2、上半肺门部静脉扩张 3、肺透明度降低 4、肺血管纹理增多模糊 5、可出现K氏A、B、C线 6、少量胸腔积液
肺动脉高压
1、肺 动脉血流量 增加
2、血流阻力增加 3、肺胸疾病
1、肺动脉外围分 支纤细
2、肺门动脉扩张 3、肺门残根征 4、肺动脉段凸出
肺多血与肺淤血X线表现鉴别表
病变血管 血管轮廓 肺透亮度
X线表现
肺泡性肺水肿
单侧或双侧广泛分 布的斑片状影，常 融合成片
以肺门为中心的蝶 翼状阴影
阴影在短期内变化 较大
六、心脏造影异常所见
对比剂充盈顺序异常
早 期 充 盈
短 路 充 盈
短路充盈
延 迟 充 盈
再度充盈
反向充盈
解剖变化
大动脉错位 肺动脉闭锁
密度改变
室水平左向右分流 主动脉瓣反流
肺门改变
肺血再分配 心腔增大
肺动脉高压
概念：平均肺动脉压>20mmHg 原因
肺动脉血流量增加 心排血量增加的疾患 肺小动脉阻力增加 肺胸疾患等
肺动脉高压
X线表现
肺动脉段明显凸出 肺门动脉扩张，搏
动增强 肺动脉外围分支纤
细或形成肺门截断 现象 右心室增大
肺动脉高压
高流量性肺高压 阻力性肺高压
肺静脉高压
循环系统 异常影像学表现
南方医院影像中心 成官迅
一、X线平片 判断心脏增大的方法
（T1+T2）/ Th
心胸比率测量
心脏横径与胸廓横径之 比
<0.50 正常 0.51~0.55 轻度增大 0.56~0.60 中度 >0.6 重度
心胸比率测量示意
心胸比率=
196 + 296 995
= 0.49
X 线
粗 2、肺动脉段突出 3、可有肺门舞蹈
表 4、肺野透明度正
现常
肺血减少
肺淤血
1、右心排血受阻 2、肺动脉阻力增高 3、肺动脉血栓栓塞
1、毛细血管后-肺静脉阻 力增加
2、二尖瓣窄 3、冠心病
1、动脉血管影变细 2、构成肺门的动脉
缩小 3、肺野透明度增加 4、肺动脉段可凸出
或凹陷
1、上肺静脉扩张，下野 血管变细
二、心脏外形的变化
二尖瓣型
肺动脉段凸，心尖 上翘，主动脉结小 或正常，形如梨形
反映右心负荷增大 或以其为主的心腔 变化
常见于二尖瓣病变
主动脉型
左心腰凹陷，心尖 下移，主动脉结增 宽，形如横卵
反映左心负荷增大 或以其为主的心腔 变化
常见于主动脉瓣病 变
普大型
心脏向两侧增大， 肺动脉段平直，主 动脉结正常
概念：肺毛血管-肺静脉压超过10mmHg
原因
左心房阻力增加 左心室阻力增加所致的
左心衰 肺静脉阻力增加所致的
肺静脉狭窄、阻塞等
X线表现
肺淤血
肺血管纹理普遍增 多增粗，边缘模糊
肺血流再分布 肺门影增大，边缘
模糊 肺野透明度降低
X线表现
间质性水肿
出现各种间 隔线，如A线、 B线、C线
左心室增大
右前斜位
心前下间隙狭窄 闭塞
左心室增大
左前斜位
心后缘下段向后 下膨凸、延长， 与脊柱重迭
心室间沟向前下 移位
左心室增大
左侧位
心后缘下段向后 膨凸
右心室增大
右心室增大
后前位
心尖圆隆、上翘 肺动脉平直或凸出
右心室增大
右前斜位
肺动脉圆锥部膨凸
右心室增大
左前斜位
心前缘下段向前膨 凸
于升主动脉钙化 大动脉炎多见于降
主动脉钙化
五、肺循环异常
肺血增多 肺血减少 肺动脉高压 肺静脉高压 肺动脉栓塞及肺梗死
肺血增多
原因
左向右分流 或双向分流畸形 心排血量增加
肺血增多
X线表现
肺（动脉）血管纹 理增粗、增多
肺动脉段凸出，肺 门动脉扩张，搏动 增强
增粗扩张的血管边 缘清楚
肺野透明度正常
肺血减少
原因
右心排血受阻或有右向左分流畸 形，如肺动脉瓣狭窄等
肺动脉阻力-压力升高 肺动脉分支狭窄、阻塞，发育不
全等
肺血减少
X线表现 肺（动脉）血管纹 理变细、稀疏 肺门动脉正常或缩 小 肺野透明度增加 肺血严重减少，可 显示侧支循环影 肺动脉段凹陷或凸 出
Байду номын сангаас
侧支循环
反映左右心腔负荷 增大
或心包病变等
移行型
常为二尖瓣-主动脉 型
二尖瓣-普大型等
其他型
“8”字心（雪人 征）
反映心上型完全性 肺静脉畸形引流
靴形心
右心排血受阻并漏 斗部狭窄病变
三、心脏房室增大
左心室 右心室 左心房 右心房
左心室增大
左心室增大
后前位
心腰凹陷 左心室段延长 向左膨隆 心尖下移
胸主动脉迂曲延长、扩张
原因 主动脉硬化 高血压 主动脉病变或先天畸形 正常解剖变异
X线表现
升主动脉向右、前弯 曲
主动脉弓顶达胸锁关 节且向左凸出
主动脉窗开大
降主动脉向左后方弯 凸
服钡检查示食管牵拉 移位
主动脉钙化
X线表现
弓部、弓降部常见 弧形线状密度增高
影 梅毒性主动脉炎见
几种体征
左右心室增大鉴别表
左心室增大
右心室增大
正位
右前 斜位
心尖向左向下移位，左心缘下部
弧形较完整 相反搏动点上移
主动脉常有扩张伸展和迂曲
心尖部向前凸出，前下间隙变 小或闭塞
心尖向左移位及抬高 相反搏动点下移 肺动脉常有扩张和搏动增强
肺动脉段右心室漏斗部明显凸隆， 心前间隙普遍缩小
左前 斜位