临床常见处方用药错误及分析

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社区用药指导
中国社区医师·医学专业2010年第22期(第12卷总第247期)29　
孕120例,治愈率68133%。

卢翠玲[19]报道桂枝茯苓胶囊治疗输卵管性不孕80例,第一疗程通畅率5510%(44/80)。

第二疗程通畅率为8112%(65/80)。

结　语
综上所述,源于汉代张仲景《金匮要略》中的桂枝茯苓丸,由桂枝、茯苓、丹皮、芍药、桃仁五味中药组成,方中桂枝温通血脉,芍药行血中之滞,丹皮消瘀血,桃仁破血结,茯苓渗泄下行,与桂枝同用,能通阳开结。

全方功能,温通经脉、活血化瘀,缓消癥块。

用于妇女血瘀所致下腹宿有瘀块,月经量多或漏下不止,血色紫暗,多血块,小腹疼痛,或小腹疼痛拒按,舌质暗红有瘀斑,脉涩或细者。

异位妊娠、计划生育术后出血、子宫肌瘤、子宫腺肌症及输卵管阻塞性不孕是妇科门诊的常见疾病,传统中医理论认为以上几种疾病均为血瘀致病,应用桂枝茯苓胶囊治疗,确实提高了疗效,避免了不必要的手术。

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临床常见处方用药错误及分析
刘　金
272344山东鱼台县第二人民医院doi:10.3969/j .issn .1007-614x .2010.22.027
随着电子处方与手写处方的并用,作者在临床工作中发现存在许多处方用药错误,给药剂师和病人带来许多不必要的麻烦与误解,具体表现在以下几个方面。

处方书写不规范、字迹潦草,剂量不准确
有的处方书写极不规范,中文英文混用,甚至自创代号如GS —Ca 代表葡萄糖酸钙,极其不伦不类。

有的字迹潦草,药剂师难以辨认。

有的一张处方涂改多处。

有的处方用法不明,甚至不写用法。

有的处方书写太满,让药剂师无处划价。

有的处方极不匀称,上面写的字太大,下面写的字太小,极不美观。

有的处方不写剂量,如布洛芬1片
每日3次,布洛芬有100mg 每片与200mg 每片两种规格,不写剂量便会让药剂师无所适从,给临床工作带来许多不必要的麻烦。

存在药物配伍禁忌,滥用药物,重复用药
许多处方可见复方新诺明与维生素C 同时服用,如此配伍降低了复方新诺明的抗菌作用。

复方新诺明与食母生配伍,食母生含氨基苯甲酸,降低了复方新诺明的抗菌作用。

利尿剂如速尿与氨基糖苷类药物合用,二者均属内耳淋巴磷酸腺苷酶抑制剂,合用导致耳毒性增加。

同类药物合用,如喘定与氨茶碱合用,剂量稍大即易出现毒性作用。

复方制剂与单一制剂合用,如复方芦丁与维生素C 合用,复方芦丁中含有维生素C,属于重复用药。

再如复合维生素B 片与维生素B 1合用,亦属重复用药。

再如吗丁啉与颠茄片合用,前者为胃动力药,后者为胃动力抑制药,二者合用疗效相互抵消。

有许多情况下仅一种药物可以治疗的疾病,合用多种药物,增加了毒副作用。

不注明药物的用法
药物的用法多种多样,因人而异,因疾病而异。

如利福平仅写3片每日1次,既未写剂量亦未写早晨空腹服用。

胃动力药一般应在饭前30分钟服用,许多处方仅写饭前服亦属用法不明。

而胃动力药与抑酸剂合用应在饭后服用,许多处方不注明服法,影响了疗效。

许多药物宜在饭后15～60分钟服用,常用的如氯化钾、茶碱类、洋地黄类、红霉素类,铁剂以及抗风湿药等。

如不注明饭后服用,可导致胃肠道不良反应的发生,甚至影响疗效。

有的化疗药物静脉注射绝不能漏出血管外,如不特别加以注明,可能导致医疗事故的发生。

上述错误在乡镇医院、大药房、乡村卫生室存在较多,在工作中应严格加以避免。

只要我们在工作中加强责任心,加强事业心,加强同情心,我们就能更好地服务于病人,避免医疗差错及医疗事故的发生,使我们的事业蒸蒸日上。