2015精神疾病的早期识别讲解

病理性象征性思维
例；男，29岁，断言半年来姑母要害他而入院， 诊断为精神分裂症。精神检查证实病人确有被 迫害妄想，坚信姑母要将表妹强嫁于他。病人 为此十分气愤，认为近亲结婚是绝对不会答应 的。问他这种想法的根据时，病人说一天他去 姑母家，表妹拿了一碟玫瑰酥与核桃酥请他吃。 他认为玫瑰是爱情的表示，核桃是合起来志同 道合的意思，因而他断定表妹看中了他。并说 以后姑母又串通其他人采取了一系列的行动， 逼他就范。
精神疾病早期识别的24条线索
吃药成瘾、吸毒，或经常大量饮酒，不 饮就受不了，停饮后有手抖、大汗、乱 语、行为古怪等。
有癫痫后出现精神异常，如说糊涂话， 躁动不安，行为反常，呆痴、凶狠、任 性等。
自幼呆傻，不能上学，不会自理生活， 或虽勉强读书，但又出现行为反常。
谢谢！
3.我非常容易困窘。
4.我同陌生人谈话很困难。
5.我在人群前谈话时感到紧张。
6.一大群人会使我紧张。
把各条目的得分相加，如果总分超过9分，提示
您可能存在社交焦虑障碍。
精神疾病发病先兆
睡眠障碍：失眠、早醒、多梦、睡眠不深、入 睡困难。
情绪变化：情绪不稳、易发脾气、无故紧张、 情绪低落、烦躁不安。
什么是精神疾病？
精神疾病是指在各种生物学、心理 学以及社会环境因素影响下，大脑 功能活动发生了紊乱，导致认知、 情感、行为和意志等精神活动不同 程度障碍的疾病。如精神分裂症、 情感性精神病、脑器质性精神病、 神经症等。
精神疾病的种类
轻型精神疾病：焦虑症、强迫症、神经衰弱、 恐怖症、癔症、躯体形式障碍、应激障碍、适 应性障碍、人格障碍等。
呆滞：言语减少，反应迟钝，活动减少，生活 懒散，不理旁人，工作能力下降。
疼痛：诉头痛、腰背痛、内脏痛、周身痛，查 无实据。
头晕乏力、食欲不振，体重减轻，出汗多、心 悸。
精神疾病早期识别的24条线索
变得孤僻少语，不愿与别人 接触。个性的变化，有1—2周 时间。 经常无目的的乱走，出现一 些别人无法理解的行为，甚至 不知羞耻。
其他症状：心情压抑，焦虑，兴趣丧失， 精力不足，悲观失望，自我评价过低等 。
病程：至少2周以上，发作性，自行缓解。
名人与抑郁症
在全球1亿多人的抑郁症患者中。 历史上，赵匡胤、林肯、罗斯福 、丘吉尔、巴顿、希茜、戴安娜 、牛顿、达尔文、爱因斯坦、梦 露、林彪等人都曾经受到过此病 的折磨。而梵高、海明威、徐迟 、三毛、阮玲玉、顾城、张国荣 、海子、陈宝莲、李恩珠等的自 杀都是因为得了抑郁症。所以， 抑郁症被冠以“世界上第一号心 理杀手”。
广泛性焦虑的典型表现为五大症状，即 心慌，疲惫，神经质，气急和胸痛。
如果这些情况发生在你的身上，或是有类 似的表现，请你完成下面这个简易量表：
请标出下面每句话与你相符的程度，评分标准如下：
3=非常像我2=有些像我1=有一丁点儿像我0=一点儿也 不像我
1.我在新环境里要花上不少时间克服羞怯。
2.有人看着我时我干活很吃力。
精神健康
亚健康状态
轻性精神 障碍
重性精神障碍 （精神病）
✓精神愉快 ✓精力充沛 ✓社会适应良好
✓情绪不稳 ✓效率下降 ✓人际冲突增加
✓神经症 ✓人格障碍 ✓适应障碍
✓精神分裂症 ✓情感性精神障碍
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什么是精神活动？
认知活动
感觉、知觉、思维、记忆、注意
情感活动 精神活动
愉快、幸福、欢乐、抑郁、悲伤、恐惧
⑥ 多起病于青壮年，常缓慢起病，病程迁延， 部分患者发展为精神活动的衰退，一旦发病， 进行性发展，自发缓解少见。 41%处于显著衰 退或仅有部分工作生活能力，痊愈者仅占26%；
⑦ 患病期间，自知力基本丧失 常见类型有:青春型,偏执型,紧张型,单纯型
抑郁症
三大主要症状：情绪低落，思维迟缓和 运动抑制。
精神疾病的早期识别
什么是真正的健康？
真正的健康：
不仅仅是没有疾 病，
还包括躯体、心 理及
社会适应的良好 状态
社会适应
躯体
心理
什么是“精神障碍”？
✓ 精神障碍: 也就是大脑机能紊乱，导致精神活 动失去了协调性
✓ 精神障碍还有轻重之分: 轻性又称“心理障碍” 重性又称“精神病”
“精神障碍”是怎样一步步形成的？
主要临床表现
①思维、情感和行为等精神活动不协调，与现 实环境脱离；
②对外界事物情感反应淡漠、情感倒错或歪曲； ③意志减退，行为懒散； 以上为本病的核心症状，程度不一，主要表现
为一般正常人难以理解患者的心理活动，影响 患者日常社会功能
④意识清晰； ⑤智能多完好，但可出现某些认知功能损害；
情感障碍-----情感低落
消极悲观 对事物失去兴趣 自我评价低
情感高涨
轻松愉快、兴高采烈 自我感觉极佳，对自我才能估价过高 易激惹
焦虑
心悸、出汗、震颤、或摇晃、呼吸困难 或窒息感、堵塞感、 胸痛或不适 预期焦虑 过分担心
意志行为障碍
精神分裂症离我们并不遥远
在中国，精神分裂症的患病率 为655/10万人*。此外，许多 杰出人物也曾患有精神分裂 症，但这也不妨碍他们为人 类科学和文化进步作出卓越 贡献
精神疾病早期识别的24条线索
情绪低沉，常独自落 泪，或厌世想死，或焦 虑不安。经常出现，持 续2周以上，防止自杀。
精神疾病早期识别的24条线索
动作变得非常缓慢，做什么都慢得很，甚至整 天躺在床上，不动不语。
生活工作能力明显下降 或变得呆滞。
精神疾病早期识别的24条线索
话少，冷漠，对任何事都不关心，对家 中亲人也毫无感情。
精神疾病早期识别的24条线索
哭笑无常，或独自发笑， 或装鬼脸怪相。 毫无原因地大发脾气，什 么都不顾忌。多次出现。 无缘无故伤自己或伤别人， 或毁坏东西。
精神疾病早期识别的24条线索
爱管闲事，整天忙碌不停， 乱花钱，持续2周以上。 兴奋多语，说个不停，吹 嘘自己脑子特别聪明。持续 一周以上。
错觉：是对客观事物的一种不正确的、 歪曲的知觉。
幻听：评论性幻听、命令性幻听
幻视
其他：幻嗅、幻味、幻触、内脏性 幻觉、运动性幻觉 、假性幻觉 、 机能性幻觉 、反射性幻觉 、思维 鸣响、思维回响、读心症 等。
思维内容障碍：妄想
多疑：被害妄想、关系妄想
他们在 说我什么？
思维破裂
如：医生问：你叫什么名字啊？ 患者答： “你上课水流哗哗的响，人民都兴高采烈。我 的眼睛不好，可能是感染。有两个问题我不懂， 我想参加运动会，但手指甲不好……”
胡言乱语，或自言自语，或说些别人听 不懂的话。
认为自己的脑子不受控制。
精神疾病早期识别的24条线索
多疑，没有根据地认为别人害他、控制 他。
极不现实地吹嘘自己才智过人，权重位 高。持续1周以上。
乱说别人追求他，或怀疑爱人有外遇。
精神疾病早期识别的24条线索
听到别人听不到的声音， 或乱说有人议论他。 看到或闻到不存在的东西、 气味，尝到水里或饭里有怪 味、毒药味等。
精神疾病早期识别的24条线索
变得衣着不整或穿戴怪异，不知饥饱，不知清 洁，大小便也不避人。
精神疾病早期识别的24条线索
记忆力非常差，甚至记不住子女的年龄，常忘 记东西，或出门后找不到回家的路。50岁以后 的老人。
脾气特别古怪，变得幼稚、 自私，连亲人都不相信，或 认为别人偷他的东西，或认 为子女不给他吃等。多见老 年人。
电影“美丽心灵”主人公的原 型、美国天才数学家约翰.纳许 就患有精神分裂症，但他却在 数学领域作出了杰出的贡献， 并在晚年获得了诺贝尔经济学 奖。
* 郑瞻培，王善澄，主编。精神医学临床实践。第1版。上海：上海科学技术出版社。2006，195
一、精神分裂症
最常见的的一种精神病，具有感知、思维、情 感、意志和行为等多方面的障碍； 约占精神病院患者的60%； 患病率0.1%～0.3%； 病因、发病机制未明，虽有各种假设，但未被 公认； 有遗传倾向，但非遗传性疾病
重型精神疾病：精神分裂症、双相情感障碍 （包括抑郁症、躁狂症）、器质性精神障碍、 精神活性物质所致精神障碍、精神发育迟滞等
儿童精神障碍：发育障碍、情绪障碍、多动症、 儿童精神分裂症等
各类精神疾病的临床表现
感知觉障碍 思维障碍 注意力障碍 记忆障碍 情感障碍 意志行为障碍
感觉障碍：视物变形症、内感不适等
意志与行为
饥饿、性、睡眠、友情、成就、荣誉 游戏、人际交往、学习、劳动
正常的精神活动包括哪些？
异常精神活动的表现
不能和他所处的环境保持一致：裸体逛街
异常精神活动的表现
精神活动失去协调：无故自笑
异常精神活动的表现
个性失去稳定：活泼开朗者变内向孤僻
异常精神活动的表现
丧失精神活动的自觉性、能动性：数日数月不 洗漱、不吃不喝
临床表现
1、躁狂发作（躁狂症）
三高症状（情绪高涨、思维奔逸、精神运动性兴奋） 伴有易激惹、自负自傲、行为莽撞 症状持续一周以上 分类（四类）
轻型 无精神病性症状 有精神病性症状 复发性
2005-10-3
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焦虑症
本症分为惊恐障碍和广泛性焦虑两种形 式
惊恐样发作：在夜间睡梦中多发生，有 濒死的感觉，患者心脏剧烈地跳动，胸 口憋闷，喉头有堵塞感和呼吸困难。