全胸腔镜下肺叶切手术治疗肺部疾病16例体会
单向式全胸腔镜肺叶切除术在肺癌治疗中的应用与体会
２ ０ １ ３ — １ １ － ２ ０收稿 ， ２ ０ １ ４ — ０ １ — １ ６修回
１ 资 料பைடு நூலகம் 方法
１ ． １ 病例资料
本组病例 ， 男１ ５例 ， 女９ 例， 年龄
４ ３ ～ ６ ９岁 （ ５ ８ ±６ ． ８岁 ） 。患 者均 行纤 维 支气 管镜 、 胸 部 Ｃ Ｔ等术 前 常 规 检 查 ， 术 前 明 确 肿瘤 部 位 、 大小 、 淋 巴结情 况及 其与 周 围组织 的毗邻 关 系 。病变 位 于 右上肺 ８ 例， 右 中肺 ３例 ， 右下肺 ５ 例， 左上肺 ６ 例， 左 能锻 炼对 治疗 的效 果至 关重要 。 参 考文 献 １ 黄华扬， 尹庆水， 章 莹， 等． １ ３ １ ０ 例侧 膝 关节半 月板损 伤 关 节镜 下诊 治效果 分析【 Ｊ ］ ． 中华外科 杂 志 ， ２ ０ ０ ４ ， ４ ２
方法。尤其对初 学者易操作 、 易掌握 。
【 关键 词 】 肺癌
单 向式全胸腔镜肺 叶切 除术
肺 叶切 除是 外 科 治 疗 肺 部 疾 病 最 常 用 的 手 术 方式 ， 而肺 癌 治 疗 的标 准术 式则 是 肺 叶切 除术 ＋纵 隔淋 巴结清扫术 ， 电视胸腔镜应用于胸内疾病的诊
式全胸腔镜肺 叶切 除术的临床资料 。结果： ２ ４例患者均手术成功 ， 无术后胸腔大 出血及肺动脉栓 塞严重并发症 ， 原
发性肺癌患者清扫纵 隔淋 巴结数量（ ７ ±５ ． ３ ） 枚， 平均住 院 １ ３ ｄ 。 结论 ： 单向式胸腔镜肺叶切 除术在肺癌患者的手术治 疗 中与传统开胸手术的效果几乎相 同， 且创伤更小、 恢复快 ， 是一种安全 有效的手术方式 ， 是治疗早期肺癌 的可靠
58例完全胸腔镜下肺叶切除术护理配合及体会
真 核查 腕 带 、 术 部位 标 记及 患 者信 息 ， 手 并在 《 术 手 安全 核查 表 》 上签 字 。协 助 患者 脱去 上衣 ， 患侧 上 肢 用 ２ Ｇ套 管针 建 立静 脉通 道 术 前 ３ ｍｉ 医嘱 应 ０ ０ ｎ遵 用抗 生 素 。② 患者 为全 身麻 醉 ， 双腔 气管 插管 ， 中 术
关胸。 ３ 护理 体会 ３１ 心 理护 理 术 前 １ ，通过 宣传 向患者 及家 ． 天 属 介绍 手 术室 的环 境 、 设备 ， 明手术 过程 和相 关 注 说 意 事 项， 轻 患者 对 手术 的恐 惧 心理 ， 胸 腔 镜手 减 讲解 术 的优点 ， 绍成 功 病例 ， 患者 增强 战胜疾 病 的 信 介 使 心 ， 一 个 良好 的心 态接 受胸 腔 镜手术 。手术 当 日， 有 患者 进 入手 术 室 ， 主动 自我介 绍 ， 进护 患 关 系 ， 增 减
单 肺 通 气 ，巡 回护 士应 协 助 麻 醉 医 师完 成 气 管 插
使 用 相应 型 号 的 内镜切 割 缝合 器 ，切 除 病变 肺 叶 ， 将 切下肺 叶放入标 本 袋 内 自小切 Ｖ取 出 。若 为恶性 Ｉ 肿瘤 ， 则需进 一 步淋 巴结 清扫 。 后， １ ０ ｍ ７ 最 将 ０ ０ ｌ ℃ ３ 生 理 盐水 倒 入胸 腔 鼓肺 ， 有 无漏 气 或 出血 ， 测试 使肺 复张， 检查 气 管是 否 漏 气 ， 后 放 置 １ ２根 胸 引 管 、 最 ～
调 整各 仪器 参 数，配 合术 者 调节 冷光 源及 显示 屏 至 最 佳 状态 。密切 观察 手 术 进展 ， 术 中所 需 物 品， 提供 术 前及 关胸 前 、 与器 械护 士共 同 清点手 术 物 品， 后 严 密 观察病 人 生命体 征及 血氧 饱 和度 的变 化 。 ２２ 器 械 护 士 配 合 ① 器 械 护 士 提 前 ２ ｍｉ ．． ２ ０ ｎ洗 手 ，检查 手 术器 械 并摆 放 有序 ，与 巡 回护 士 清 点敷 料 、 针 、 械 等 数 目， 摄像 系统 、 缝 器 将 冷光 源 线 、 电凝
全胸腔镜下行解剖性肺段切除术治疗肺部小结节临床效果评价
全胸腔镜下行解剖性肺段切除术治疗肺部小结节临床效果评价引言一、全胸腔镜下行解剖性肺段切除术的手术原理全胸腔镜下行解剖性肺段切除术是一种微创手术技术，通过胸腔镜技术在体表上切取少量小孔进行手术操作。
手术操作过程中采取低温等离子刀或超声刀等器械切割肺组织，通过显微摄像系统实时监控手术部位，辅助医生精准切除肺部小结节所在的肺段。
相比于传统的开放性手术，全胸腔镜下行解剖性肺段切除术具有创伤小、术后恢复快等优点，因此备受推崇。
1. 术前评估在进行全胸腔镜下行解剖性肺段切除术前，需进行患者的全面评估。
包括患者的身体状况、肺部小结节的性质、位置以及周围组织的情况等多方面因素。
其中对于小结节的CT 评估是非常重要的，通过CT技术可以对小结节的形态、边缘特征、密度和增强程度进行准确定性评估，对手术前的术中识别和手术辅助定位都有重要的指导意义。
2. 手术操作全胸腔镜下行解剖性肺段切除术在手术操作过程中需要精准的操作和完整的解剖知识，医生需要熟悉肺部的解剖结构，特别是肺段的解剖特点。
在手术操作中需要准确判断肺部小结节所在的肺段，避免手术误切和损伤周围重要结构。
3. 术后恢复相较于传统的开放性手术，全胸腔镜下行解剖性肺段切除术具有创伤小的特点，术后患者疼痛轻、出院早等优点。
患者在术后的恢复期较短，一般数日内即可恢复正常生活和工作。
1. 创伤小2. 治疗效果确切在全胸腔镜下行解剖性肺段切除术中，医生可以通过显微摄像系统实时监控手术部位，辅助医生精准切除肺部小结节所在的肺段。
手术操作更加精准，对肺部小结节的治疗效果更加确切。
全胸腔镜下行解剖性肺段切除术治疗肺部小结节的临床效果备受关注。
国内外多项研究均显示，全胸腔镜下行解剖性肺段切除术具有明显的优势，并具有良好的临床疗效。
一项发表在《Journal of Clinical Oncology》的研究显示，全胸腔镜下行解剖性肺段切除术能够有效地治疗T1N0M0期的非小细胞肺癌，手术创伤小、并发症少，且有较好的生存率。
胸腔镜下肺叶切除手术护理配合与体会
胸腔镜下肺叶切除手术护理配合与体会发布时间：2021-03-26T01:45:28.060Z 来源：《医药前沿》2020年33期作者：李敏聪蔡海云卜娜分[导读] 本次研究选择我院2019年11—12月所收治行肺叶切除术16例。
对手术配合经验进行总结分析，现介绍如下。
（广东省中医院芳村医院麻醉科广东广州 510370）【摘要】目的：探讨胸腔镜下肺叶切除手术的护理配合及方法,总结护理配合的工作经验。
方法：选取本院2019年11—12月收治的16例行胸腔镜下肺叶切除术患者,对术中护理情况进行回顾性分析。
结果：病患均顺利完成手术，手术时间（3h±0.5）h，手术之中的出血的量约90ml，手术顺利，患者均痊愈后出院。
结论：胸腔镜下切掉肺叶的患者，需要给予术前心理护理和术前用物准备齐全、术中体位摆放安全舒适以及手术室护士拥有娴熟的理论知识和熟练的护理配合技术等，为患者手术的顺利完成，减少手术中的损失，帮助病患建立信心，促进患者早日康复出院。
【关键词】胸腔镜；体会；护理配合；肺叶切除【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2020）33-0194-02目前肺癌的发病率和病死率逐年上升，治疗肺癌手术的方法有传统开放肺叶切除术和微创胸腔镜肺叶切除术。
随着胸腔镜手术的开展和应用，胸腔镜下肺叶切除术在近10年来有很大的进展。
由于胸腔镜手术具有创口小、手术出血少、术后疼痛减少、康复快等优点，被广泛应用在临床中[1]。
本次研究选择我院2019年11—12月所收治行肺叶切除术16例。
对手术配合经验进行总结分析，现介绍如下。
1.资料与方法1.1 临床资料本次选择我院2019年11—12月所收治行胸腔镜肺叶切除术，一共16例，其中男性7例，平均年龄52岁；女性9例，平均年龄49岁。
16例患者确诊患有肺癌，所有患者未见其他并发症，未有重要器官病变损害。
手术时间（3±0.5）h，手术出血量约90ml，手术治疗取得满意。
全腔镜下肺叶切除术体会
构相反方向翻开和牵引，造成对抗，下肺向上，上肺向后
全腔镜下肺叶切除术
#2022
手术方式选择
全腔镜下肺叶切除术
#2022
手术方式选择
全腔镜下肺叶切除术
工具选择
长电刀（钩）：常用于游离粘连，手控方便、快捷；受长 度限制 长电钩：便于精细分离与解剖；脚控开关需协调适应 超声刀：止血效果好；离断组织慢，前方组织不确切 切割缝合器：爱惜龙45/60、ATW35/45(便宜实用）
定位----定性-----支气管情况
○ （要注意支气管粘膜有无种植等异常）
全腔镜下肺叶切除术
位
健侧卧位，略呈折刀体形， 患肢前伸或上举（注意不能 过度牵拉，以免术后患肢疼 痛）
全腔镜下肺叶切除术
手术切口（很重要）
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微创、美容
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全腔镜下肺叶切除术
材料选择
肺动脉：结扎（省钱）；血管夹（方便）；切割缝 合器
肺静脉：切割缝合器（白钉） 支气管：切割缝合器（绿钉） 肺裂： 切割缝合器（蓝、绿钉）
全腔镜下肺叶切除术
#2022
中转开胸
常见问题（一）
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一．血管撕裂：常见于左上肺叶切除，游离切断左上叶支 气管时撕裂左上肺动脉尖前支；也可见于其他肺叶切 除时操作不当引起血管损伤
全腔镜下肺叶切除术
#2022
选择
全腔镜下肺叶切除术
原则
与开放手术相同的肿瘤原则：
无菌、无瘤
与开放手术相同的外科原则：
完全胸腔镜肺叶切除术诊治肺良性疾病50例分析徐广文
檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸呼吸困难症状。
王中伟等研究NAC使老年吸入性肺炎患者的临床症状如咳嗽咳痰，发热，缺氧，气促，得到明显改善，病灶吸收率亦显著提高［3］。
与我们的研究结果基本一致。
总之，上述证据显示，用药10天NAC可显著提高AECO-PD患者症状改善率，胃肠道副作用发生率低，AECOPD患者可从适用NAC。
参考文献［1］中华医学会呼吸病学分会，慢性阻塞性肺疾病学组慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）［S］，中华结核和呼吸杂志，2007，30（1）：8－17．［2］井军虎，李立宇，Jun-hu，Li-yu，氧化损伤在慢性阻塞性肺疾病中的作用机制研究进展［J］．实用心脑肺血管病杂志，2010，18（12）：1912－1914．［3］王中伟，冯晓玲，雷华．N-乙酰半胱氨酸治疗老年吸入性肺炎的疗效观察．［J］．临床肺科杂志，2012，17（3）：408－409．［收稿日期:2012－09－10］完全胸腔镜肺叶切除术诊治肺良性疾病50例分析徐广文马冬春【摘要】目的探讨完全电视胸腔镜（VATS）肺叶切除术在肺良性疾病诊断治疗中的应用价值。
方法我科行肺良性疾病胸腔镜肺叶切除术50例。
其中辅助小切口2例，全胸腔镜肺叶切除48例，术中送冰冻切片病理检查。
结果全组无围手术期死亡，围手术期并发症3例（6%）。
手术平均时间109min；术中平均出血量89ml；术后胸液平均268ml；术后平均置管时间4.9天；术后平均住院时间6.7天。
术后病理：炎性假瘤11例，肺结核球13例，肺囊肿7例，错构瘤2例，支气管扩张5例，硬化性血管瘤3例，曲霉菌病2例，肺隔离症3例，肺脓肿2例，腺瘤2例。
结论胸腔镜肺叶切除手术可同时达到诊断和治疗肺良性疾病的目的，且具有创伤小，恢复快，切口美观等优点。
【关键词】胸腔镜肺叶切除术；肺良性疾病；诊治Application of video-assisted thoracoscopic lobectomy in the diagnosis and treatment of50patients with benign pulmonary disease XU Guang-wen，MA Dong-chun Department of Thoracic Surgery，Anhui Provincial Hospital，Hefei，Anhui230001，China【Abstract】Objective To explore the application value of video-assisted thoracoscopic lobectomy in the diagnosis and treatment of patients with benign pulmonary disease．Methods50patients with benign pulmonary diseases were treated by video-assisted thoraco-scopic lobectomy．48cases were accomplished by video-assisted thoracoscopic surgery，and2cases were accomplished by video-assisted mini incision．The microtome sections were frozen to analyze its pathology．Results There was no death reported and complications oc-curred in3cases（6%）during perioperative period．The average operation time was109min；the average blood loss was89ml；the aver-age peri-operative bleeding was268ml；the average duration of drainage was4．9days；the average postoperative duration of hospital stay was6.7days．The pathologic results were：11cases of inflammatory pseudotumor，13cases of tuberculoma，7cases of pulmonary cyst，2 cases of hamartoma，5cases of bronchiectasis，3cases of sclerosing hemangioma，2cases of pulmonary aspergillosis，3cases of pulmonary sequestration，2cases of pulmonary abscess，and2cases of pulmonary adenoma．Conclusion Video-assisted thoracoscopic lobectomy can simultaneously achieve the purpose of diagnosis and treatment of patients with benign pulmonary diseases．Besides，it has the advanta-ges of mini-invasive，quick recovery，and beautiful incision．【Key words】video-assisted thoracoscopic lobectomy；benign pulmonary disease；diagnosis and treatment肺部良性疾病在临床中发病率仅次于肺癌，具有诊断难、恶变趋势的特点［1］，在临床中多采用手术的方式以达到诊断和治疗的目的。
全胸腔镜肺叶切除治疗肺部疾病45例临床分析
全胸腔镜肺叶切除治疗肺部疾病45例临床分析摘要：通过回顾我科近2年多来采用不撑开肋骨、完全在电视胸腔镜下完成肺叶切除45 例,通过临床观测、疗效分析我们得出得出全胸腔下肺叶切除治疗肺部疾病与传统开胸比较更加微创, 手术视野清楚，且手术安全可行, 术后并发症少、患者痛苦小、恢复快等优点，值得临床广泛推广和应用。
关键词：电视胸腔镜手术; 肺叶切除术; 肺部疾病【中图分类号】r655.3 【文献标识码】b 【文章编号】1674-7526(2012)04-0180-01肺叶切除是目前外科治疗肺部疾病尤其是肺癌最常用的标准手术方式。
以往所采用的开胸手术创伤大, 术后并发症多。
近年来电视胸腔镜手术(video-assisted tho racosco pic surgery, vat s) 的迅速发展,使部分肺叶切除能在全胸腔镜下完成[1]。
2009 年6月至2012 年5月, 我科采用不撑开肋骨、完全胸腔镜下施行肺叶切除治疗肺部疾病45 例, 效果满意。
现就其可行性、近期疗效进行探讨, 并总结经验, 以提高手术效果。
1 资料与方法1. 1 临床资料：本组共45 例, 男32 例(71. 1%), 女13 例(28. 9%), 年龄15～72 岁，平均48岁。
术前胸部x 线片、ct 均证实有肺部病灶, 其中为周围型病变29例, 中央型病变16例; 病灶大小1. 5～4. 5cm (2. 7±0. 8cm)。
1. 2 手术方法:采用双腔气管内插管、健侧单肺通气, 静脉复合全身麻醉下手术。
患者取健侧头高脚低折刀位。
手术一般取3个切口, 于第6、7 或第8 肋间腋中线取长约1. 5cm 的第一切口(胸腔镜孔), 置入胸腔镜; 于腋前线和锁骨中线之间第3、4 或第5 肋骨或肋间水平, 根据所需取出标本大小, 做长约2～5cm 的第二切口(主操作孔)。
根据所需取出标本的大小选择切口大小及手术径路,经肋间置入腔镜器械操作。
全电视胸腔镜下肺叶切除术156例报告
【 关键词 】 电视 胸腔镜手术 ； 肺 叶切 除术
中 图 分 类 号 ： ６ ５３ Ｒ ５ ． 文 献标 识 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ９— ６ ４ ２ １ ） ２— １ ７— ３ １０ ６ ０ （０ ２ ０ ０５ ０
Ｃｏ ｌｔ ｄ ｏ ａ ｓ ｔｄＴｈ ｒ ｃ ｓ０ ｉ ｏ ｅｔ ｍｙ：Ｒｅ ｏ ｔｏ ５ ｓ ｓ Ｙ ｈｘｎ， ｈ ，ＬｕＤａ ｍｉｇ，ｅ ａ．Ｄｅａ ｔ ｎ ｍｐ ｅｅ Ｖｉｅ －ｓｉ ｅ ｏ ａ ０ｃ ｐｃＬ ｂ ｅｏ ｓ ｐ ｒ ｆ１ ６ Ｃａｅ ｅＳ ｉｉ ＸｕＣ ｉ ｉ ｏ ｎ ｔ １ ｐｒ ｍｅ ｔｆ ｏ
ｔ ｒ ｅ ｍｉ ｉ ｌｉｃ ｓｏ ｎ ｔ ｈｅ ｔ ｈ ｅ ｎ ｍａ ｎ ｉｉｎｓｏ ｈｅ ｃ ｓ ，ｗｅ ｃ ｒｉｄ ｏ ｈ ｒ ｃ ｄｕ ｅ ａ ｈ ｔｏ ｒ ｄ ｔｏ ｌｏ ｅ ｏ ｃ ｏ ｙｗｉｈ ｕ ｌ ｃｎ ｉ ｅｒ ｃｏ ． ａ ｒｅ ｕｔｔ ｅ ｐ ｏ ｅ ｒ ｓｔ ａ ｆｔａ ｉｉｎａ ｐ ｎ ｌｂｅ ｔｍ ｔ ｏ ｔｐ ａ ｉｇ ａ ｒｂ ｒｔａ ｔｒ
叶 仕 新 徐 驰 刘 道 明 庄 聪 文 程 先 进 杨 胜 生 曾 志 勇
（ 京 军 区福 州 总 医 院心 胸 外 科 ， 卅 ３０ ２ ） 南 福 ｌ ５ ０ ５
【 摘要 】 目的
探讨全电视胸腔镜下肺叶切除术治疗肺 部疾病的价值 。 方法
２０ ０ ８年 １月 ～２ １ ０ １年 １ ， 月 通过 胸部
Ｌｙ ｍｐｈ ｎ ｄｅ ｒ ｅ ｅ ｔ ｄ ｉ ｈ ｔ ｎｔ ｔ ｕ ａ ｃ ｒ ｏ ｓｗｅｅ ｒ ｓ ｃｅ ｎ ｔ ｅ ｐａｉ ｓ ｗｉｈ ｌｎｇ ｃ ｎ ｅ ． ｅ
全胸腔镜肺叶切除术的初步体会
经济原 因， 其次为交通状况、 文化程度 ， 社会及 医务工
作 者 应 更加 关 注 该 类人 群 ； 生 存 时 间上 来 看 ，Ｄ优 从 Ｐ 于 Ｈ Ｐ Ｄ，Ｄ或 为其 相对最 佳选择 。
［］ ２
Ｌｅ ＹＳ， ｎ Ｂ， ｎｎ ｉｍ Ｗｏ ｇＪ Ｈｕ ｉｋ ＭＧＭ ，ｔａ．Ｃ ｍｐ ｒｓｎ ｏ ｅ ｄｉｌｓｓ ｅ １ ｏ ａｉｏ ｆｈ ｍｏ ａｙ ｉ
对每 １例 患者 均进 行胸腔镜 探查 ， 严
格把握适应证 ， 加上谨慎而熟练的镜下操作技术 ， 经过一段 时间的训练 ， 全腔镜肺叶切除术是能够被安全掌握和 开展 的。
【 关键词 】 全胸腔镜 ； 肺叶切除术 ； 学习曲线 ； 微创
【 中图分类号】 Ｒ６５３ ． ５
【 文献标识码】 Ａ
疗的可靠性在 之后 的临床实践 中不断得 以证实 ． 。 现肺 静脉变 异 ２例 ， 为 右 下肺 叶切 除 术 时 。 现右 ２ 】 １例 发
从 ２０ ０６版 Ｎ Ｃ Ｃ Ｎ指南 开 始 ， 腔 镜肺 叶切 除 术 已成 为 肺上 叶后段 静脉 与 右下 肺 背段 静 脉共 干 后 回流 至 右下 胸
ｓｏｉ ｌ ｅｔｍ ．ｔ ｃ ｉ ｒ ｂｅｖｔ ｎｗ ｓ１５ ｍ ａ ｌｅａ ｐｓｉｎｏｔｅｓｖｎｈｒ ｆ ｉｄｅ Ｕ ｒ ｌ ｅ Ｔ ｅｍ ｊｒｎ ｃｐｃ ｏ ｃ ｙ ｈ ｉ ｉ ｏ ｆ ｓｒ ｉ ａ ． ｃ ｔａ ｒｌ ｏｉｏ ｅｔ ｂｏ ｄｌ ￣ｉａ ｎ ， ｈ ａ — ｂ ｏ ｅｎ ｓｎ ｏｏ ａｏ ｔ ｔ ｆｈ ｅ ｉ ｍ ｙｉ ｏｉ
肾脏病杂志 ， １ ， （ ） ２ ２ ２ ７ ２ ０ ２ ４ ： — ５ ０ ６ ５ （ 收稿 日期 ： １ ８ ） ２ １ ０
全胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的临床效果
全胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的临床效果非小细胞肺癌（NSCLC）是一种常见的恶性肿瘤，占据了肺癌病例的大部分。
传统的治疗方法包括手术切除、放疗和化疗，但由于肺部位置的复杂性和手术对周围组织的影响，传统开胸手术切除术常常会导致术后并发症和恢复缓慢。
近年来，全胸腔镜手术技术的发展为肺癌手术提供了新的选择，全胸腔镜肺叶切除术已经在临床上得到了广泛应用。
本文将探讨全胸腔镜肺叶切除术在治疗非小细胞肺癌中的临床效果。
1. 全胸腔镜手术技术的优势与传统的开胸手术相比，全胸腔镜手术具有明显的优势。
全胸腔镜手术只需通过几个小孔就可以完成手术，不需要在胸部做大切口，减少了手术创伤。
全胸腔镜手术使用高清摄像系统，可以提供清晰、放大的手术视野，有利于医生对肿瘤的切除和周围组织的保护。
全胸腔镜手术还减少了术后疼痛、恢复时间和并发症的发生率，有利于患者的术后康复。
全胸腔镜手术已经成为当前肺癌手术的首选方法之一。
2. 全胸腔镜肺叶切除术的适应症全胸腔镜肺叶切除术适用于早期非小细胞肺癌患者，特别是那些肿瘤位于肺的外围部位、较小且周围组织无侵犯的患者。
对于患有较大、较中央型的肿瘤患者，可能需要进行开胸手术以更好地切除肿瘤。
患者的身体状况、年龄、肺功能等因素也是选择全胸腔镜手术的重要考量因素。
针对非小细胞肺癌患者，全胸腔镜肺叶切除术已经在临床上取得了显著的治疗效果。
全胸腔镜手术可以更精确地切除肿瘤，并且可以在手术过程中对淋巴结进行检查，提高了手术的彻底性。
研究表明，相比传统开胸手术，全胸腔镜手术的清扫淋巴结率更高，有助于提高手术的治愈率。
全胸腔镜手术减少了术后的疼痛和并发症的发生率，提高了患者的生活质量。
术后患者恢复更快，减少了住院时间，减轻了患者和家属的经济负担。
全胸腔镜手术还有利于保留肺功能，减少了术后肺功能的损害，避免了因手术导致的呼吸功能不全。
尽管全胸腔镜手术具有诸多优势，但仍然存在一定的并发症和风险。
全胸腔镜肺叶切除术可能会因手术操作技术不熟练而导致肺损伤、出血、气胸等并发症的发生。
胸腔镜下肺段切除术与肺叶切除术对肺癌患者的效果观察及价值体会
胸腔镜下肺段切除术与肺叶切除术对肺癌患者的效果观察及价值体会发布时间：2021-07-15T14:23:36.857Z 来源：《医师在线》2021年15期作者：寿永翔周传江通讯作者马传胜段超赵威[导读]寿永翔周传江通讯作者马传胜段超赵威本溪市中心医院心胸外科辽宁本溪 117000【摘要】目的：分析胸腔镜下肺段切除术与肺叶切除术对肺癌患者的效果。
方法：筛选本溪市中医院心胸外科2017年01月至2020年10月收治的早期肺癌患者118例（肺段切除组 38例，肺叶切除组 80例）。
较两种术式的手术指标和肺功能指标。
结果：肺段切除组在术后留置引流管时间较肺叶切除组短，差异有统计学意义（P＜0.05），但在术时间、术中失血量、术后住院时间上无明显统计学意义（均 P＞0.05）。
术后 3 个月肺段切除组 FVC%、FEV1%、MVV%高于肺叶切除组，P＜0.05，差异有统计学意义。
结论：肺段切除术可以通过减少术后留置引流管时间，缩短住院时间，减少肺功能的损失，实现快速康复，较肺叶切除术具有明显优势。
关键词：胸腔镜下肺段切除术；肺叶切除术；肺癌；临床疗效肺癌是目前总发病数 11.6%，总死亡数 18.4%。
尽早的诊断、准确分期和适当的治疗对提高肿瘤OS关重要[1]。
早期肺癌主要采取术，以达到疾病根治，预后较好。
随着胸腔镜技术的不断发展以及加速康复外科的提倡，肺癌胸腔镜肺叶切除术以创伤、胸壁肌肉损伤的特点得到临床医的认可[2]。
最近的研究显示，肺癌胸腔镜肺段切除术在确保手术效果、加速患者康复的同时对肺功能的损伤较。
因此，本研究探讨胸腔镜肺叶切除术与肺段切除术治疗早期肺癌的有效性及安全性。
1、资料与法1.1一般资料筛选本溪市中医院胸外科2017年01月至2020年10月收治的早期肺癌患者118例，根据手术方式不同分为肺段切除组（38例）和肺叶切除组（80例）。
本研究经过本院伦理委员会批准同意，纳研究的患者均对本研究知晓，签署《知情同意书》。
肺癌患者肺叶切除术手术室护理体会
肺癌患者肺叶切除术手术室护理体会【摘要】目的：探讨肺癌患者肺叶切除术手术室护理配合方法与经验。
方法：对30例肺叶切除患者手术室护理配合方法进行分析。
结果：对30例肺癌患者手术顺利完成，术后无严重并发症，顺利出院。
结论：通过熟练的手术配合护理对提高手术的成功率，缩短手术时间。
【关键词】肺叶切除术；肺癌；手术室护理配合；护理肺癌的外科治疗中，肺叶切除术是首选术式。
标准的肺叶切除术，包括切除肿瘤、根治性的淋巴结清扫或切除术，同时要保证病肺的支气管切缘无癌组织残留。
当肺癌局限于一个肺叶内时，只切除原发瘤所在的肺叶和相应的引流区的淋巴结即可[1]。
选取临床2011年9月～2013年6月收治的肺癌患者30例行肺叶切除术手术室护理配合方法分析如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组收治的肺癌患者30例，男19例，女11例；年龄44～67岁，平均53岁，其中咳嗽17例，咳痰带血13例，发热5例，胸闷、胸痛5例，关节肿痛2例。
所有患者均行全麻下肺叶切除术治疗。
全麻下行肺叶切除术，手术成功。
其中左肺上叶切除术3例，左肺下叶切除术9例，右肺上叶切除术8例，右肺下叶切除术10例。
1.2 方法手术切除的范围应按病人的具体情况区别对待，即要全部清除癌变组织，又要尽量保存肺功能。
术后可根据病理切片所见，辅以其他疗法是首选的治疗方案。
对30例肺癌患者可采取电视胸腔镜肺叶切除术10例，开胸肺叶切除术治疗20例，手术顺利完成，术后无严重并发症，顺利出院。
2 手术室护理以左肺下叶切除术为例。
2.1 手术前准备准备肺切除器械及常用敷料包。
准备高频电刀、负压吸引装置、支气管残端闭合器、胸腔闭式引流瓶。
待患者全身麻醉后，手术团队共同放置右侧90度胸部手术卧位。
手术医生进行切口周围皮肤消毒，范围为前后过腋中线，上至肩及上臂上1/3，下边过肋缘，包括同侧腋窝。
手术前巡回护士、手术医生和麻醉师三方进行time out核对患者身份、手术方式、手术部位等手术信息以及手术部位标识是否正确。
全胸腔镜下肺叶切除治疗早期肺癌的安全性和有效性分析
全胸腔镜下肺叶切除治疗早期肺癌的安全性和有效性分析发表时间：2017-12-25T15:45:50.707Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2017年6月第12期作者：孟宪鹏刘战国孙毅闫鹏[导读] 早期肺癌患者应用全胸腔镜下肺叶切除治疗，减轻了患者的痛苦，利于患者的恢复，安全性高，可以推广应用。
沛县人民医院胸外科江苏徐州沛县 221600【摘要】目的分析早期肺癌在全胸腔镜下采取肺叶切除治疗的有效性和安全性。
方法将采取传统开胸肺叶切除手术治疗的30例早期肺癌患者作为对照组，将采取全胸腔镜下肺叶切除手术治疗的30例早期肺癌患者作为研究组，对比临床疗效和安全性。
结果两组患者的淋巴结清扫指标比较（T=0.148，P=0.883＞0.05），对照组患者的出血量高于研究组，平均住院时间以及引流时间长于研究组（P＜0.05），对照组并发症发生率20.0%高于研究组3.33%（x2=10.595，P=0.000＜0.05）。
结论早期肺癌在全胸腔镜下采取肺叶切除治疗方法，出血量少，恢复快，安全性高，可以广泛的应用于临床中。
【关键词】全胸腔镜；早期肺癌；疗效前言肺癌是临床中常见的一种癌症，具有发病率高、致死率高的特点，严重的威胁人类的生命安全。
手术切除治疗是目前最为有效的治疗手段之一，早期的肺癌患者予以及时有效的切除手术治疗，可以获得良好的治疗效果[1]。
随着微创技术的发展，全胸腔镜下肺叶切除术在肺癌患者的治疗中被广泛应用，并取得明显的疗效，现总结如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2012年3月至2015年3月期间收治的采取传统开胸肺叶切除手术治疗的早期肺癌患者作为对照组，选取我院2015年4月至2017年4月期间采取全胸腔镜下肺叶切除手术治疗的早期肺癌患者作为研究组，两组患者均为30例，对照组：男17例，女13例，平均年龄（60.12±2.31）岁，平均病灶直径（2.8±1.5）cm，肺上叶、中叶、下叶患者例数分别为13例，10例，7例；研究组：男16例，女14例，平均年龄（59.88±2.29）岁，平均病灶直径（2.7±1.4）cm，肺上叶、中叶、下叶患者例数分别为11例，11例，8例，上述患者经过B超检查、肺部穿刺活检等确诊为早期肺癌，在手术前没有采取任何化疗，无心肺功能不全患者，无麻醉药物过敏患者，两组患者的性别、年龄、病灶大小以及肿瘤部位等数据资料比较（P＞0.05）。
全胸腔镜下肺叶切除术210例体会
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微 波 消 融 治疗 原 发 性 肝 癌 安 全 可 靠 ，并 发 症 发 生 率 低 ，且 · 经 验 交 流 ·
大 部 分 并 发 症 可 以预 防 。熟 练 掌握 肝脏 解 剖 、微 波 消 融 技 巧 及 微 波 消 融 专 业 化 是减 少并 发 症 及 提 高 其 安 全 性 的 关键 。
ｔｉｖｅ ｒｅｖｉｅｗ ｏｆ ａ ５－ｙｅａｓ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ［Ｊ］．Ａｎｎ Ｓｕｒｇ Ｏｎｃｏｌ，
２０１０，１７（１）：１７１－１７８．
全胸腔镜肺叶切除治疗肺部疾病体会
始 的 ４ 中也按 照 此 手术 方 法 进 行 学 习 。但 是 随 ０例 着 操作 的熟 练 ， 发现 对 肺 裂 发育 不 全 的患者 及 右 上 肺 叶切 除 、 中叶 切 除 ， 向式 的方 法 存 在 很 大 的 右 单 优 势 。而单 一 方 向操 作 时其 前 方存 在 一 定 盲 区 ， 对 于 肺裂 发育 良好 的病 例 ， 应 一 味盲 目的追 求 “ 不 单
２ 结 果
７ 例 均在 全胸 腔镜 下 顺利 完成 手 术 ， 中右 上 １ 其 肺 叶切 除 １ 例 ， 中 叶切 除 ４例 ， ８ 右 右下 肺 叶 切 除 １ ６ 例 ， 中上 肺 叶切 除 ２例 ， 上肺 叶切 除 ２ 右 左 ０例 ， 左下 肺 叶切 除 １ 例 ， ０ 左全 肺 叶切 除 １ ， 括 １ 为胸 例 包 ０例 腔 粘 连 ， 中 ４例 为 胸 腔 广 泛 粘 连 （ 围 超 男 ４例 ， １ 女 ７例 ，
支气 管～ 中叶动 脉一 肺裂 。但 根据 患 者 具 体 情 况 ， 对 于那些 肺 裂发 育较 好 的 患者 ， 一 味 套用 单 向式 不 的手术 程序 ， 是将 “ 向式 ” 常规 肺 叶 切 除术 式 而 单 与 相结合 ， 活 的处 理 肺 动 脉及 支 气 管 。操 作 过 程 中 灵 主要 使用 腔 镜 专 用 卵 圆钳 牵 拉 肺 ， 露 解 剖 部 位 ， 暴 以超 声刀 、 电凝 钩 、 损 伤 金 属 圆 头 吸引 器 、 镜 专 无 腔 用血 管 钳进 行 解 剖 、 离 ， 分 以钛 夹 、 ｅ Ｈ ｍ—ｌ ｋｒ腔 ｏ ｅ、 ｃ 镜 线型切 割 缝合 器处 理 血 管 、 支气 管及 肺 裂 。肺 癌 者 常规清 扫淋 巴结 ， 部 分 患者 常 规 作 支气 管 切 缘 对
单操作孔全胸腔镜肺叶切除术10例体会
单操作孑 Ｌ 全 胸 腔镜 肺 叶切 除术 １ Ｏ例 体 会
叶永 强 罗忠兵 田克 强
摘要 目的 ： 探讨 单操 作孔 全胸 腔镜肺 叶切除术 １ ０例 的体会及手 术技 巧 。 方法 ： ２ ０ １ ２年 ４ — １ ０月， 我 院 施行 单操作 孔全 胸腔镜 肺叶切 除术 １ ０例 。 均为临床 分期 Ｉ、 Ⅱ期 的周 围型 非小细胞肺 癌 ， 其 中右 下肺 叶切 除 ５例 ． 左 下肺 叶切 除 ３例 ， 右 上肺 叶切 除 ２例 。 结果 ： 全部 患者手 术顺利 ， 无 中转开胸 ， 无严重 并发症 ， 无
５ 、 ６ 、 ７ 、 ９ 、 １ ０ 、 １ １ 组。 全部手术操作均在胸腔镜下完 成。 １ ． ３ 观 察 指标 统计 手 术 时 间 、 术 中 出血 量 、 术 后 引流量 、 引流管 留置时间 、 住 院天数 以及淋 巴结清 扫数 目 ： 观 察 患 者 术 后并 发 症 发 生情 况 ： 观 察 患 者 术 后 疼 痛 程度 。
围手术期死 亡 ， 均痊愈 出院。结论 ： 只要病例 选择适 当， 单操作孔 全胸腔镜肺 叶切除 术是 安全 、 可行 的， 是一
种 更 为 微 创 的 手 术 方 式
关键 词
胸 外科 手术 ， 电视 辅助 ； 单操作 孔 ； 肺 叶切 除术 ； 肺癌
电 视 辅 助 胸 腔 镜 手 术 （ ｖ ｉ ｄ ｅ ｏ — ａ ｓ ｓ ｉ ｓ ｔ ｅ ｄ ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｃ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ 。Ｖ Ａ Ｔ Ｓ ） 在 早 期 肺 癌 手 术 中 的
手 套 内从 操 作 孔 取 出 ，按 规 范进 行 系 统 性 淋 巴结 清扫， 右侧清 扫 ２ 、 ４ 、 ７ 、 ９、 １ ０ 、 １ １ 组， 左 侧清 扫 ４ 、
胸腔镜下肺叶切除术手术配合[胸腔镜下肺叶切除术的手术配合及护理体会]
![胸腔镜下肺叶切除术手术配合[胸腔镜下肺叶切除术的手术配合及护理体会]](https://img.taocdn.com/s3/m/f56f59febd64783e08122ba1.png)
胸腔镜下肺叶切除术手术配合[胸腔镜下肺叶切除术的手术配合及护理体会]1、临床：1：1 本组26例，其中男19例，女7例，年龄36～69岁，肺占位病变23例，支气管扩张3例，除一例因粘连较重情况特殊中转延长，其余手术时间均在90～135min内完成，术中出血260～420ml，无一例术中输血，平均住院时间9d。
1: 2 麻醉方式全组均手术采用双腔气管插管全麻，健侧单肺通气。
2、护理配合2：1 患者的准备术前一天由巡回护士到病房进行术前访视、宣教，首先自我介绍、查阅病历，向患者简单介绍麻醉方法，手术过程及注意事项，介绍手术成功的病历，增强患者的安全意识，消除紧张情绪，以利于积极配合手术的信心。
2: 2 手术器械用物的准备，胸腔镜摄像监视系统一套、超声刀、30°10mm胸腔镜及光源，切割缝合器及钉仓、电凝钩、抓钳、肺钳、分离钳等，术前胸腔镜器械一套均采用低温等离子灭菌，同时备好开胸中转器械。
2:3 体位的准备患者取健侧90°侧卧位，手臂下及腋下垫一软长垫防止臂丛神经、血管受压，髋部及肘关节上用5-10cm宽脚带固定。
2:4 巡回护士配合，术前对患者认真进行核查，迅速建立静脉通道，协助麻醉用药、诱导、体位固定，并调试好各项仪器设备，与台上护士连接腔镜系统、电刀、超声刀等，调节手术光度，使术者视觉清晰，密切观察手术进度情况及物品供应，以利于手术正常进行。
2:5 器械护士的配合器械护士应提前30min洗手上台，将所有常规器械与腹腔镜器械检查备好，与巡回护士共同核对纱布、器械，并正确连接各种手术导线，调节好合适参数。
2：6 手术配合常规消毒皮肤，在腋中线第7或第8肋间作长约1.5cm观察孔，置入电视胸腔镜，取腋前线第3或第4肋间作长约1.5-2.0cm操作孔，肩胛骨前第6或第7肋间作长约1.5cm操作孔，进入胸腔探查，确定病变组织，进行钳夹、超声刀分离，腔内切割缝合及处理肺叶血管、支气管，选择一个操作套管口作取标本口，长约2.0-3.0cm取出病变组织，检查术野，与巡回护士共同清点器械纱条等物品数目正确，手术结束前冲洗胸腔，充分止血，放置胸腔引流管，关闭各切口用8cm×5cm敷贴覆盖3个切口。
全胸腔镜手术治疗115例肺癌的临床分析
部 淋 巴结 超声 检查 诊 断 为 肺 癌 。 本 组 肺 癌 均 为 周 围 型 ，Ｔ ｃ— ＮＭ 分 期 为 Ｉ～ Ⅱ期 ， Ｔ Ｎ Ｍ。 Ｔ ， 瘤 ＜ ５ｃ 即 。 ～ ｚ Ｍ。 肿 Ｎ ｍ， 纵 隔 淋 巴 结无 融 合 成 团 或 无 明显 钙 化 。 １２ 手 术 方 法 ． 全 组 病 例 均 经 双 腔 气 管 插 管 全 麻 。 患 者 取 ９ 侧 卧 位 。手 术 采 用 “ Ｏ。 三孔 法 ” 胸 腔 镜 探 查 切 口位 于 腋 中 ， 线 第 ７肋 间 １ｃ 主 操 作 切 口位 于 腋 前 线 第 ４ 间 （－ 、 ｍ， 肋 Ｊ 叶 中 叶切除） 或腋 前 线 第 ５肋 间 （ 叶 切 除 ） 长 度 ３ ５ｃ 副 操 下 ， ～ ｍ， 作 切 口位 于腋 后 线 与 肩 胛 线 之 间 第 ８肋 间 ２Ｃ Ｉ Ｉ。手 术 时 ， Ｔ
４８ ６
福建医科大学学报
２１ 年 １ 月 第 ４ ０１ ２ ５卷 第 ６期
全 胸腔 镜 手术 治 疗 １ ５例 肺癌 的 临床 分 析 １
邓 帆 ，陈 椿 ，康 明 强
关 键 词 ： 肺 肿 瘤 ；癌 ， 小 细 胞 肺 ； 切 除术 ； 部 ； 腔 镜 检 查 ； 流 术 非 肺 胸 胸 引
月一２１ ０ １年 ３月 全 胸 腔 镜 手 术 治 疗 １５例 肺 癌 的 临 床 经 １
验 ， 报告如下 。 现 １ 临床 资 料 １ １ 一 般 资 料 ｌ５例 中 ， 性 ６ ． ｌ 男 ６例 ， 性 ４ 女 ９例 ， 龄 年 （８ ８ ９７ 岁 （４ ７ ５ ． ± ． ） ３ ～ ９岁 ） 肿 瘤 位 于 左 上 肺 叶 １ ； ６例 ， 下 左 肺叶 ２ ４例 ， 上 肺 叶 ３ 右 ６例 ， 中 肺 叶 １ 右 ９例 ， 下 肺 叶 ２ 右 Ｏ
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全胸腔镜下肺叶切手术治疗肺部疾病16例体会
发表时间：2016-05-14T10:46:03.130Z 来源：《医药前沿》2016年3月第8期作者：韩旭崔进才戴新龙
[导读] 泗洪县中心医院胸外科江苏泗洪 223900）术后并发症少，创伤小，疼痛轻，恢复快深，生活质量高，说明全胸腔镜下肺叶切除术在基层医院应用前景开阔。
韩旭崔进才戴新龙
（泗洪县中心医院胸外科江苏泗洪 223900）
【摘要】目的：探讨全胸腔镜肺叶切除术（VATSL）治疗肺部疾病的可行性及技术要点。
方法：分析泗洪县中心医院2011年10月～2012年10月16例肺部疾病患者采用全胸腔镜下肺叶切除手术治疗的临床资料。
结果：手术时间158.6±34.4min，术中出血量183.5±76.5ml，胸腔闭式引流时间5.3±2.6d，术后住院时间为7.6±3.5d。
本组患者术后出现并发症3例，其中术后肺持续漏气2例，肺部感染1例，均经保守治疗痊愈。
结论：在对早期周围型肺癌以及需要进行肺叶切除的患者，采取全胸腔镜肺叶切除术能够取得较好的治疗效果，不仅如此，该术式相对安全、且对患者造成的创伤小、患者术后恢复较快，但是，该手术操作要求较高，需要专业技术过硬的医师进
行操作。
【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）08-0104-02 1.资料与方法
1.1 临床资料
全组16例，男10例，女6例，年龄25～72岁，平均年龄50.2岁。
其中，右肺上叶切除2例，右肺中叶切除2例，右肺下叶切除4例，左肺上叶切除2例，左肺下叶切除6例，对6例原发性肺癌还同期施行纵隔淋巴结清扫。
1.2 手术方法
麻醉、体位、切口设计及探查：双腔气管内插管全身麻醉，健侧单肺通气，健侧90°卧位。
取腋中线第7或第8肋间作为观察孔，切口长约1.5cm，主操作孔选在腋前线与锁骨中线之间，长约3～4cm，上叶肺切除选在第3肋间，中、下叶肺切除选在第4肋间;副操作孔选在肩胛下角线第8或9肋间，长约1.5～2cm。
各个肺叶的切除步骤如下。
1.2.1右上肺叶切除：将右上肺夹持并向后卷起，将右侧的肺门暴露于视野之内。
从主操作口将右肺上静脉采用电凝钩进行剥离操作，于副操作口置入吸引器，用以协助游离，同时用切割缝合器从副操作口置入，将右肺上静脉进行离断操作。
将右肺动脉干暴露于视野，然后游离血管鞘膜，直到游离出至右上肺的第一分支，离断。
游离上叶支气管，从副操作孔伸入切割缝合器将其离断。
最后，将右上叶的剩余肺动脉分支充分暴露，选择主操作孔进行操作，采用4号丝线结扎器，将这些费动脉分支全部结扎离断。
待将上叶根部淋巴结切除后，将肺裂部分的肺进行切除。
1.2.2切除右肺中叶：将需要进行切除的右肺卷起，将右侧肺门的前方暴露出来，采用电凝钩和吸引器缓慢游离，直至最浅面右肺中叶静脉，然后将切割缝合器从副操作孔置入，将右肺上静脉离断。
然后继续进行游离，至深面的中叶支气管后，采用切割缝合器将其离断。
将中叶支气管远端提起，用4号丝线推结器进行结扎离断。
1.2.3切除右肺下叶：从副操作孔将腔镜环钳置入并将右下肺夹持，将右侧肺门的下方暴露出来。
采用电凝钩从副操作孔置入将肺韧带钩断，并将吸引器头从主操作孔置入将膈肌压住。
然后向下肺静脉方向进行游离，将右肺下静脉用切割缝合器将其离断。
采用腔镜环钳牵拉将肺裂部位显露出来，游离出右下肺动脉，将支气管和肺动脉残端周围的淋巴结清除干净，然后将肺裂部分的肺组织进行切除，该操作均采用切割缝合器进行。
1.2.4切除左肺上叶：将左肺上叶卷起，将左肺门前方暴露于操作视野之内，并以从前至后的顺序进行游离，同时将左上肺静脉和左上叶支气管离断。
1.2.5切除左肺下叶：将肺部向上方卷起，暴露出左肺门下方，自下至上离断下肺韧带，继续向上游离左下肺静脉，采用切割缝合器自主操作孔置入，将左下肺静脉离断，显露叶间肺动脉并离断，游离左下肺支气管，在游离左下肺支气管时应特别注意鉴别左上、下叶支气管分叉，以便明确游离深度。
离断左下叶支气管，最后处理叶间裂。
2.结果
全组手术均顺利完成，无1例中转开胸，手术时间120.6±236min，术中出血量183.5±76.5ml，胸腔闭式引流时间5.3±2.6d，术后住院时间为8.6±3.5d。
本组患者无围手术期死亡；术后出现并发症3例，其中术后肺持续漏气2例，肺部感染1例，均经保守治疗痊愈。
术后病理诊断：原发性肺癌15例，肺转移瘤5例，先天性肺囊肿伴感染2例，肺隔离症2例，肺曲菌球2例，支气管扩张5例，错构瘤1例，结核球1例，炎性假瘤2例。
3.讨论
全胸腔镜下肺叶切除术在许多方面优于传统的开胸手术，术后疼痛减轻，对肺功能影响小，以及围手术期免疫能力受损轻等；且技术已日趋成熟，已经成为早期治疗非小细胞肺癌的标准手术方式之一[1]。
随着胸外科医师对胸腔镜技术的应用越来越多，胸腔镜技术越来越被胸外科医生和患者接受。
血管的处理是全胸腔镜肺叶切除操作的最重要的核心技术之一。
（1）肺内血管，尤其是在进行游离操作时，在肺动脉和血管鞘内尽量做到“骨骼化”，能够做到这一点，就可大幅度增加手术操作的安全性，不仅如此，还可提供一种视觉上的享受，增添手术的美感。
在淋巴结和血管的粘连关系中，较为常见的是与血管鞘粘连，而且粘连比较紧密，很少浸犯鞘内，所以，在鞘内进行操作时，对于此种粘连情况，分离黏连和清除淋巴结的操作极为简易。
（2）将钉仓垂直放置，待血管游离到合适的长度，然后绕线牵拉血管，而是否牵拉血管，必须根据血管位置，还有比较重要的就是手术操作者必须由丰富的经验以及准确的判断力。
将肺组织提起，将待处理的血管方向进行调整，调整的位置最好方便将血管放入切割缝合器的地方。
整个手术操作均在胸腔镜下完成。
（3）支气管动脉的处理十分重要，因为支气管动脉供应支气管壁和淋巴结等组织，若不处理之，游离肺门时，术野渗血较严重，甚至影响手术进程，尤其是支气管扩张症手术时，先处理增粗的支气管动脉更加必要[2]。
对肺癌患者来说，手术的目的不仅在于肺切除，还应包括淋巴结的彻底清扫，以降低局部复发率，提高生存率。
综上所述，全胸腔镜下肺叶切除术完成了肺部多种疾病的治疗，术后并发症少，创伤小，疼痛轻，恢复快深，生活质量高，说明全胸腔镜下肺叶切除术在基层医院应用前景开阔。
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