重建髓内钉治疗股骨粗隆部骨折疗效分析
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直 径 １ ～１ｍｍ， ０ ２ 长度 ２ ０ ３ ０ ４ ～ ２ ｍｍ。
优 良率 ９ ． ４７ ％。
不 稳 定 粗 隆 间 骨折 所 以近 年来 得 到 广 泛 的应 用 。 建 髓 内交 锁 钉 是 ８ 重 ０年代 在
１ ． 治疗方法 ： 前均行下肢皮肤牵 引 ２ 术
或胫 骨 结 节 牵 引 ， 理合 并 症 ， 善术 前 ３ 讨 论 处 完
均获 得 骨 性 愈合 。 ２例 出现 较 健 骨 折 ５例 ， Ｓ ｉｓ ｅ ｒ 型 ： 按 ｅｎｈ ｉ ｓ分 ｍｅ Ⅱ型 １ １ Ｏ个月 ， 髓 内 固定 在 治疗 股 骨粗 隆 骨 折 由 于
～Ｏ 的 例， Ⅲ型 ２ ， 例 Ⅳ型 ｌ ， 例 Ｖ型 １ 。 部 侧 ５ １ 。 内 翻 ，无 外 翻 畸 形 。 根 据 力 学 上 的优 势 ，更 符合 股 骨 粗 隆 间生 物 例 全 比髓 外 固定更 稳 固 ， 适 合 更 病 人 采 用 重 建 型 股 骨 交 锁 髓 内 钉 固 定 ， Ｈ ｒ ｓ评 分 ， １ ａｒ ｉ 优 ２例 ， ６例 ， １例 ， 力 学 的 特 点 ， 良 差
０分 钟 。 失 血 量 １ ０ ４ ０ ， 均 作 用 。 ０ — ０ ｍｌ平 骨质 疏 松 者 ． 螺钉 位 于 头外 上 方 当 １１ 一 般 资料 ： ． 本组 １ ９例 ， １ 男 ２例 ， ７ 平 均 ７ 女
例 ； 龄 ４ — ６岁 ， 均 ６ 岁 。 车 祸 ７ 约 １ ０ ｌ 术 中 １例病 人 输 血 ４ ０ ｌ １ 时 ． 发 生 螺 钉 从股 骨切 割 ， 老 年 骨 质 年 ２７ 平 １ ５ ｍ ０ ｍ。 易 对 无 ｌ 脂 例 ， 伤 １ 。其 中股 骨 粗 隆 间骨 折 ｌ 例术 后 并 发 脑 梗 塞 ， 切 Ｅ感 染 、 肪 栓 疏 松患 者 应 慎 用 。而 且 此类 固定 方 法切 跌 ２例 ４
２ 结 果
效 。 献 报 道 失败 率 为 ５ １ ％之 间 【。 文 ％一 ２ ３ Ｊ
因其 不 愈 合 率高 ，许 多 学 者 认 为钉 板 系 统 不适 合治 疗 粗 隆 下 骨 折 。 由于 头 颈 部
１ 临床 资 料
本组 ｌ ９例 ， 术 时 间 ４ ～ ０ 手 ０ １０分 钟 ． 只有 １ 螺 钉故 结 构 上 无 有效 的抗 旋 转 枚
浙江创伤外科２ １ 年 ８ ００ 月第 １ 卷第４ ５ 期 Ｚ Ｊ Ｔａｍ ｔ ， Ｈ Ｊ ｒ ａｃ ｕ ｉ
２ １１ ： ０ １！！！ ：
・
诊治分析 ・
重建髓 内钉治疗股骨粗 隆部骨折疗效分析
占红 建 周益君 毛 卸 唐
股 骨 粗 隆 部 骨 折 是 老 年 人 常 见 骨 患肢 不 负 重行 走 。 － ４ ６周后 逐 渐 负 重 。 对 故 结 构 上 无 有效 的抗 旋 转 作 用 。 股骨 粗 折 ． 着 我 国人 口老 龄 化 ， 骨 粗 隆 部 骨 内侧 骨 块 复 位 不太 满 意 。全 身 情 况 较 差 隆 下骨 折 因 其 发 生 在应 力 高 度 集 中 的部 随 股 折在逐渐增 加。本院 自２０ ０ ５年 １ 至 或 有 明 显 骨 质疏 松 者 应 延 迟 下 地 行走 时 位 。且 经 常 呈粉 碎 状 ，易 造 成 内 固定 失 月 ２０ ０ ８年 １月行 重建 钉 固 定 １ ９例 。取 得 间 。 良好效 果 ． 告 如下 。 报
粗 隆 上方 作 纵 行 切 口 ５ｍ。 自股 骨 大 粗 此类 骨 折 应尽 早 处 理 ， 时 复位 ， 内 固 部分 螺 纹 交 锁 钉 ，可 以在 股 骨 颈 内产 生 ｃ 及 且
隆 顶 点 外 侧 前 １ ３和 后 ２ ３交 界 处 开 定应 足 够 坚强 ， 使 患 者早 期下 床 活 动 ， 滑动 和加 压 ，通 过 远端 锁 钉 形 成 的静 力 ／ ／ 可
孔 。 人 导针 。 穿 扩髓 粗 隆部 至 股 骨 近 端髓 减少 并 发 症 。
检查 。 ～ ３ ５天病 情 稳 定 后行 手 术 治疗 。 手
带 锁 髓 内钉 基 础上 产 生 的第 二代 股 骨 带
股 骨 粗 隆 部 骨 折 多 发 生 于 老 年 人 ． 锁 髓 内 钉 。其 特 点 在 于 锁 钉 近端 外 翻 角
术 在 硬 膜 外或 全 麻 下 进 行 ． 仰 卧 位 ， 取 下 而 老 年人 常伴 有 多 种 内 科疾 病 ，且 多 伴 为 ６ ， 主钉 尾 端 直 径 较 Ｐ Ｎ主 钉 尾 端 。且 Ｅ
例 ， Ｅａｓ 型 ：型 １ ， 按 ｖｎ 分 Ｉ 例 Ⅱ型 ２例 ， 塞 和 深 静脉 血栓 形 成 。 本 组 １ ９例 有 １ Ｅ 大 ， 组 织 剥 离 多 ， ７ ｌ 软 出血 多 ， 术 时 间 手 Ⅲ 型 ４例 ， 型 ６例 ， 型 １ ； 隆 下 粗 随 — ６个 月 ， 均 长 。 平
肢 固定 于牵 引 床 ． 肢 外 展 ． 健 Ｃ型 臂 Ｘ 机 有 骨 质疏 松 骨 量 减 少 ，使 骨 的机 械 强 度 细 ， 中插 入顺 利 ． 少 引起 股 骨 近 端 骨 术 很 置 于 病人 两腿 之 间 。 视 下 复 位 骨 折 ， 透 并 降低 ， 骨折 内 固定 的 可靠 性 明显 降低 。 骨 折 。 近端 用 两枚 ６４ ｍ 拉 力 螺钉 和 远 端 ． ｍ 尽 可 能 使 股骨 颈 前 倾 角 正 常 。如 骨 折 复 愈合 过 程 相 对 迟 缓 。 高 龄患 者 长 期 卧 床 锁 钉 使 股 骨 颈 与 股 骨 远 端 连接 成 一 起 ． 位 不 满 意， 采 用 小切 口开 放 复位 。自大 引起 并 发 症 多 ， 死率 １％一 ０ ” 对 于 恢 复 了股 骨 正 常 解 剖 位 置 。近 端 有 ２ 则 病 ５ ２ ％ｔ 。 枚
优 良率 ９ ． ４７ ％。
不 稳 定 粗 隆 间 骨折 所 以近 年来 得 到 广 泛 的应 用 。 建 髓 内交 锁 钉 是 ８ 重 ０年代 在
１ ． 治疗方法 ： 前均行下肢皮肤牵 引 ２ 术
或胫 骨 结 节 牵 引 ， 理合 并 症 ， 善术 前 ３ 讨 论 处 完
均获 得 骨 性 愈合 。 ２例 出现 较 健 骨 折 ５例 ， Ｓ ｉｓ ｅ ｒ 型 ： 按 ｅｎｈ ｉ ｓ分 ｍｅ Ⅱ型 １ １ Ｏ个月 ， 髓 内 固定 在 治疗 股 骨粗 隆 骨 折 由 于
～Ｏ 的 例， Ⅲ型 ２ ， 例 Ⅳ型 ｌ ， 例 Ｖ型 １ 。 部 侧 ５ １ 。 内 翻 ，无 外 翻 畸 形 。 根 据 力 学 上 的优 势 ，更 符合 股 骨 粗 隆 间生 物 例 全 比髓 外 固定更 稳 固 ， 适 合 更 病 人 采 用 重 建 型 股 骨 交 锁 髓 内 钉 固 定 ， Ｈ ｒ ｓ评 分 ， １ ａｒ ｉ 优 ２例 ， ６例 ， １例 ， 力 学 的 特 点 ， 良 差
０分 钟 。 失 血 量 １ ０ ４ ０ ， 均 作 用 。 ０ — ０ ｍｌ平 骨质 疏 松 者 ． 螺钉 位 于 头外 上 方 当 １１ 一 般 资料 ： ． 本组 １ ９例 ， １ 男 ２例 ， ７ 平 均 ７ 女
例 ； 龄 ４ — ６岁 ， 均 ６ 岁 。 车 祸 ７ 约 １ ０ ｌ 术 中 １例病 人 输 血 ４ ０ ｌ １ 时 ． 发 生 螺 钉 从股 骨切 割 ， 老 年 骨 质 年 ２７ 平 １ ５ ｍ ０ ｍ。 易 对 无 ｌ 脂 例 ， 伤 １ 。其 中股 骨 粗 隆 间骨 折 ｌ 例术 后 并 发 脑 梗 塞 ， 切 Ｅ感 染 、 肪 栓 疏 松患 者 应 慎 用 。而 且 此类 固定 方 法切 跌 ２例 ４
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本组 ｌ ９例 ， 术 时 间 ４ ～ ０ 手 ０ １０分 钟 ． 只有 １ 螺 钉故 结 构 上 无 有效 的抗 旋 转 枚
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股 骨 粗 隆 部 骨 折 是 老 年 人 常 见 骨 患肢 不 负 重行 走 。 － ４ ６周后 逐 渐 负 重 。 对 故 结 构 上 无 有效 的抗 旋 转 作 用 。 股骨 粗 折 ． 着 我 国人 口老 龄 化 ， 骨 粗 隆 部 骨 内侧 骨 块 复 位 不太 满 意 。全 身 情 况 较 差 隆 下骨 折 因 其 发 生 在应 力 高 度 集 中 的部 随 股 折在逐渐增 加。本院 自２０ ０ ５年 １ 至 或 有 明 显 骨 质疏 松 者 应 延 迟 下 地 行走 时 位 。且 经 常 呈粉 碎 状 ，易 造 成 内 固定 失 月 ２０ ０ ８年 １月行 重建 钉 固 定 １ ９例 。取 得 间 。 良好效 果 ． 告 如下 。 报
粗 隆 上方 作 纵 行 切 口 ５ｍ。 自股 骨 大 粗 此类 骨 折 应尽 早 处 理 ， 时 复位 ， 内 固 部分 螺 纹 交 锁 钉 ，可 以在 股 骨 颈 内产 生 ｃ 及 且
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检查 。 ～ ３ ５天病 情 稳 定 后行 手 术 治疗 。 手
带 锁 髓 内钉 基 础上 产 生 的第 二代 股 骨 带
股 骨 粗 隆 部 骨 折 多 发 生 于 老 年 人 ． 锁 髓 内 钉 。其 特 点 在 于 锁 钉 近端 外 翻 角
术 在 硬 膜 外或 全 麻 下 进 行 ． 仰 卧 位 ， 取 下 而 老 年人 常伴 有 多 种 内 科疾 病 ，且 多 伴 为 ６ ， 主钉 尾 端 直 径 较 Ｐ Ｎ主 钉 尾 端 。且 Ｅ
例 ， Ｅａｓ 型 ：型 １ ， 按 ｖｎ 分 Ｉ 例 Ⅱ型 ２例 ， 塞 和 深 静脉 血栓 形 成 。 本 组 １ ９例 有 １ Ｅ 大 ， 组 织 剥 离 多 ， ７ ｌ 软 出血 多 ， 术 时 间 手 Ⅲ 型 ４例 ， 型 ６例 ， 型 １ ； 隆 下 粗 随 — ６个 月 ， 均 长 。 平
肢 固定 于牵 引 床 ． 肢 外 展 ． 健 Ｃ型 臂 Ｘ 机 有 骨 质疏 松 骨 量 减 少 ，使 骨 的机 械 强 度 细 ， 中插 入顺 利 ． 少 引起 股 骨 近 端 骨 术 很 置 于 病人 两腿 之 间 。 视 下 复 位 骨 折 ， 透 并 降低 ， 骨折 内 固定 的 可靠 性 明显 降低 。 骨 折 。 近端 用 两枚 ６４ ｍ 拉 力 螺钉 和 远 端 ． ｍ 尽 可 能 使 股骨 颈 前 倾 角 正 常 。如 骨 折 复 愈合 过 程 相 对 迟 缓 。 高 龄患 者 长 期 卧 床 锁 钉 使 股 骨 颈 与 股 骨 远 端 连接 成 一 起 ． 位 不 满 意， 采 用 小切 口开 放 复位 。自大 引起 并 发 症 多 ， 死率 １％一 ０ ” 对 于 恢 复 了股 骨 正 常 解 剖 位 置 。近 端 有 ２ 则 病 ５ ２ ％ｔ 。 枚