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6利水渗湿药
概说
• 【含义】 • 通利水道，渗泄水湿， • 治疗水湿内停病证 • 【功效】 • 利尿（水）——消肿、通淋、退黄 • 【主治】 • 水湿病证——水肿、淋证、黄疸
概说
• 【配伍】 • 水肿骤起有表证者，配宣肺解表药； • 水肿日久，脾肾阳虚者，配温补脾肾药； • 利水渗湿药还常与行气药配伍使用。 • 【使用注意】
的病证（即尿频、尿急、尿痛）。多见于现代医 学的尿路感染、尿路结石、前列腺炎等。
• ②分类及其特点： • 石淋——尿中有砂石，排尿突然中断； • 血淋——尿色紫红，或夹有血块； • 膏淋——小便混浊如米泔水； • 劳淋——淋沥不已，时作时止，遇劳即发； • 气淋——少腹胀满疼痛； • 热淋——小便短赤，兼有热象。
喘。
毒蛇咬伤。
3.凉血止血：血热出
血。
煎服，15～60g。鲜品加 倍。
宜包煎
萆薢
运用
• 1.利湿去浊——本品“治湿最长”，善利湿
而分清别浊，为治膏淋、白浊要药。
• 2.祛风〔湿〕除痹——风湿痹痛。尤善治着
痹。
§3 利湿退黄药
• 代表药 • 茵 陈 Yinchen • 虎 杖 Huzhang
茵陈
核心制度
• 首诊负责制度 • 三级医师查房制度 • 疑难病例讨论制度 • 会诊制度 • 危重患者抢救制度 • 术前讨论制度
核心制度
• 死亡病例讨论制度。 • 查对制度。 • 病历书写制度。 • 病历管理制度。 • 交接班制度。 • 新技术准入制度。 • 临床输血制度
正常压力性脑积水
神外二
定义-脑积水分类
仁、苡米
猪苓
泽泻
鉴别用药
猪 苓 Zhuling
※泽 泻 Zexie
利水〔消肿〕渗湿——水肿，小便不利。
力强，为利水渗湿之专药。
泄热：清膀胱之热，又泄肾经之虚
火。用治湿热淋证，及肾阴不足，相
火偏亢之遗精。
§2 利尿通淋药
• 本类药物主要用于淋证。 • ※ 淋证概要
• ①含义：淋证，通常是指小便急迫、短数、涩痛
运用
• 1.〔清热〕利湿退黄——为治黄疸之要药。 • 2.解毒疗疮——湿疮瘙痒。内服、外洗均可。 •※
• ①本品虽属蒿类，经冬不死，至春则因旧苗
而生新苗，故名；
• ②采集：民间有“三月茵陈四月蒿，五月六
月当柴烧”的说法，说明采集时间尤为重要。
虎杖
• 1.〔清热〕利湿退黄——湿热黄疸。 • 2. 清热解毒——水火烫伤，痈肿疮毒，毒
蛇咬伤。
• 3.〔活血〕散瘀止痛——经闭，癥瘕，跌打
损伤。
• 4. 化痰止咳——肺热咳嗽。 • 5. 泻热通便——热结便秘。
【学习要点】
• 1.掌握利水渗湿药的含义、功效及主治及每
节药物的性能特点。
• 2.掌握治淋诸药的特点。 • 热淋——车前子、木通、通草 • 血淋——石韦 • 石淋——滑石、金钱草 • 膏淋——萆薢 • 诸淋涩痛——海金沙
【学习要点】
• 3.特殊用法：包煎——车前子、海金沙 • 4.功效比较：茯苓与苡仁、车前子与滑石 • 5.特殊功效：通乳——木通、通草 • 6.综合比较： • 利水消肿药与峻下逐水药——水肿 • 利水消肿药——力弱，利小便，一般水湿病
证，常用；
• 峻下逐水药——力峻，通大便，胸腹积水实
证，不常用。
• 脑室系统扩张, 使粘连或中脑导水管的瓣 膜被撑开而通畅;
• 脑脊液通过退行的室管膜渗进脑组织, 形 成组织液, 再由通透性增加的脑组织毛细 血管吸收;
2.清热解暑：暑热烦渴，小便短赤，
3.〔清肝〕明目：肝热目赤肿痛。 如六一散（《伤寒标本》）。
4.〔清肺〕祛痰：肺热咳嗽痰多。 3.收湿敛疮——本品外用于湿疮，湿
疹，痱子。
包煎
关 木通
运用
• 1.利尿通淋——热淋涩痛。 • 2.通乳——产后乳汁不下。 • 3.清心火——上清心经之火，下泄小肠之热。
常治心火上炎，口舌生疮，或心火移热于 小肠之心烦尿赤等。
金钱草
海金沙
石韦
鉴别用药
※金钱草 Jinqiancao
海金沙 Haijinsha
石 韦 Shiwei
利尿通淋——淋证
1.〔清热〕利湿退黄：湿 长于通淋止痛，尤善止 1.尤宜于血淋。
热黄疸。
尿道疼痛，为治诸淋涩痛 2.清肺止咳：肺热咳
2.解毒消肿：痈肿疔疮、 之要药。
代表药
• 车前子 Cheqianzi • 滑 石 Huashi • 木 通 mutong • 海金沙 Haijinsha • 石 韦 Shiwei • 萆 薢 Bixie
车前子
滑石
鉴别用药
※车前子 Cheqianzi
滑 石 Huashi
利尿通淋——淋证。
1.偏治热淋。
1.偏治石淋。
2.渗湿止泻：湿盛之水泻。
• 病因:梗阻性和交通性脑积水 • 按颅内压情况可分为高颅压和正常压
力脑积水 • 按病程可分为急性和慢性脑积水。
定义
• Normal pressure cranial hydrocephalus(NPH)： 指脑室内压力正常，或正常值高限， 同时伴有脑室扩大。
病因
• 病因明确的NPH： 蛛网膜下腔出血 脑膜炎 肿瘤
• 无明确病因的NPH: 家族性
病因
• 脑脊液动力学变化学说： 1、脑内压力梯度形成，在蛛网膜颗粒内 阻塞时，产生良性高颅压。 2、脑脊液波动压增高，可以使脑室扩大。 3、脑组织受压产生的脑血流减少。 4、脑内的神经物质异常。 5、继发性神经原损害。
病理生理
• 发病初期脑脊液压力增高, 经过一段时间 的高颅压后使脉络丛萎缩, 分泌减少;
利水——伤阴 阴亏津少、肾虚遗精遗尿者，宜慎用或 忌用。
运用
• ①特点：本品药性平和，补而不峻，利而不猛，
既扶正又祛邪，能补能泻。
• ②茯苓为真菌茯苓的菌核（菌核：某些菌类在休
眠期，由许多菌丝体形成的球状或快状物，表面 坚硬，多为黑色），多寄生在松树的松根上。
• ③茯苓因药用部位不同，名称有别，功用不一 • 茯苓皮、赤茯苓——利水 • 白茯苓——健脾 • 茯神、茯神木——安神
薏苡仁
功效主治
• 1.利水〔消肿〕渗湿——水肿，小便不利，
脚气。
• 2.健脾〔止泻〕——脾虚泄泻。 • 3.〔祛湿〕除痹——湿痹而筋脉挛急疼痛。 • 4.清热排脓——本品清肺肠之热，治疗肺痈，
肠痈。
运用
• ①特点：本品药性平和，能补能泻。 • ②用量：10～30g。 • ③处方名：薏苡仁、薏仁米、苡仁米、苡
概说
• 【含义】 • 通利水道，渗泄水湿， • 治疗水湿内停病证 • 【功效】 • 利尿（水）——消肿、通淋、退黄 • 【主治】 • 水湿病证——水肿、淋证、黄疸
概说
• 【配伍】 • 水肿骤起有表证者，配宣肺解表药； • 水肿日久，脾肾阳虚者，配温补脾肾药； • 利水渗湿药还常与行气药配伍使用。 • 【使用注意】
的病证（即尿频、尿急、尿痛）。多见于现代医 学的尿路感染、尿路结石、前列腺炎等。
• ②分类及其特点： • 石淋——尿中有砂石，排尿突然中断； • 血淋——尿色紫红，或夹有血块； • 膏淋——小便混浊如米泔水； • 劳淋——淋沥不已，时作时止，遇劳即发； • 气淋——少腹胀满疼痛； • 热淋——小便短赤，兼有热象。
喘。
毒蛇咬伤。
3.凉血止血：血热出
血。
煎服，15～60g。鲜品加 倍。
宜包煎
萆薢
运用
• 1.利湿去浊——本品“治湿最长”，善利湿
而分清别浊，为治膏淋、白浊要药。
• 2.祛风〔湿〕除痹——风湿痹痛。尤善治着
痹。
§3 利湿退黄药
• 代表药 • 茵 陈 Yinchen • 虎 杖 Huzhang
茵陈
核心制度
• 首诊负责制度 • 三级医师查房制度 • 疑难病例讨论制度 • 会诊制度 • 危重患者抢救制度 • 术前讨论制度
核心制度
• 死亡病例讨论制度。 • 查对制度。 • 病历书写制度。 • 病历管理制度。 • 交接班制度。 • 新技术准入制度。 • 临床输血制度
正常压力性脑积水
神外二
定义-脑积水分类
仁、苡米
猪苓
泽泻
鉴别用药
猪 苓 Zhuling
※泽 泻 Zexie
利水〔消肿〕渗湿——水肿，小便不利。
力强，为利水渗湿之专药。
泄热：清膀胱之热，又泄肾经之虚
火。用治湿热淋证，及肾阴不足，相
火偏亢之遗精。
§2 利尿通淋药
• 本类药物主要用于淋证。 • ※ 淋证概要
• ①含义：淋证，通常是指小便急迫、短数、涩痛
运用
• 1.〔清热〕利湿退黄——为治黄疸之要药。 • 2.解毒疗疮——湿疮瘙痒。内服、外洗均可。 •※
• ①本品虽属蒿类，经冬不死，至春则因旧苗
而生新苗，故名；
• ②采集：民间有“三月茵陈四月蒿，五月六
月当柴烧”的说法，说明采集时间尤为重要。
虎杖
• 1.〔清热〕利湿退黄——湿热黄疸。 • 2. 清热解毒——水火烫伤，痈肿疮毒，毒
蛇咬伤。
• 3.〔活血〕散瘀止痛——经闭，癥瘕，跌打
损伤。
• 4. 化痰止咳——肺热咳嗽。 • 5. 泻热通便——热结便秘。
【学习要点】
• 1.掌握利水渗湿药的含义、功效及主治及每
节药物的性能特点。
• 2.掌握治淋诸药的特点。 • 热淋——车前子、木通、通草 • 血淋——石韦 • 石淋——滑石、金钱草 • 膏淋——萆薢 • 诸淋涩痛——海金沙
【学习要点】
• 3.特殊用法：包煎——车前子、海金沙 • 4.功效比较：茯苓与苡仁、车前子与滑石 • 5.特殊功效：通乳——木通、通草 • 6.综合比较： • 利水消肿药与峻下逐水药——水肿 • 利水消肿药——力弱，利小便，一般水湿病
证，常用；
• 峻下逐水药——力峻，通大便，胸腹积水实
证，不常用。
• 脑室系统扩张, 使粘连或中脑导水管的瓣 膜被撑开而通畅;
• 脑脊液通过退行的室管膜渗进脑组织, 形 成组织液, 再由通透性增加的脑组织毛细 血管吸收;
2.清热解暑：暑热烦渴，小便短赤，
3.〔清肝〕明目：肝热目赤肿痛。 如六一散（《伤寒标本》）。
4.〔清肺〕祛痰：肺热咳嗽痰多。 3.收湿敛疮——本品外用于湿疮，湿
疹，痱子。
包煎
关 木通
运用
• 1.利尿通淋——热淋涩痛。 • 2.通乳——产后乳汁不下。 • 3.清心火——上清心经之火，下泄小肠之热。
常治心火上炎，口舌生疮，或心火移热于 小肠之心烦尿赤等。
金钱草
海金沙
石韦
鉴别用药
※金钱草 Jinqiancao
海金沙 Haijinsha
石 韦 Shiwei
利尿通淋——淋证
1.〔清热〕利湿退黄：湿 长于通淋止痛，尤善止 1.尤宜于血淋。
热黄疸。
尿道疼痛，为治诸淋涩痛 2.清肺止咳：肺热咳
2.解毒消肿：痈肿疔疮、 之要药。
代表药
• 车前子 Cheqianzi • 滑 石 Huashi • 木 通 mutong • 海金沙 Haijinsha • 石 韦 Shiwei • 萆 薢 Bixie
车前子
滑石
鉴别用药
※车前子 Cheqianzi
滑 石 Huashi
利尿通淋——淋证。
1.偏治热淋。
1.偏治石淋。
2.渗湿止泻：湿盛之水泻。
• 病因:梗阻性和交通性脑积水 • 按颅内压情况可分为高颅压和正常压
力脑积水 • 按病程可分为急性和慢性脑积水。
定义
• Normal pressure cranial hydrocephalus(NPH)： 指脑室内压力正常，或正常值高限， 同时伴有脑室扩大。
病因
• 病因明确的NPH： 蛛网膜下腔出血 脑膜炎 肿瘤
• 无明确病因的NPH: 家族性
病因
• 脑脊液动力学变化学说： 1、脑内压力梯度形成，在蛛网膜颗粒内 阻塞时，产生良性高颅压。 2、脑脊液波动压增高，可以使脑室扩大。 3、脑组织受压产生的脑血流减少。 4、脑内的神经物质异常。 5、继发性神经原损害。
病理生理
• 发病初期脑脊液压力增高, 经过一段时间 的高颅压后使脉络丛萎缩, 分泌减少;
利水——伤阴 阴亏津少、肾虚遗精遗尿者，宜慎用或 忌用。
运用
• ①特点：本品药性平和，补而不峻，利而不猛，
既扶正又祛邪，能补能泻。
• ②茯苓为真菌茯苓的菌核（菌核：某些菌类在休
眠期，由许多菌丝体形成的球状或快状物，表面 坚硬，多为黑色），多寄生在松树的松根上。
• ③茯苓因药用部位不同，名称有别，功用不一 • 茯苓皮、赤茯苓——利水 • 白茯苓——健脾 • 茯神、茯神木——安神
薏苡仁
功效主治
• 1.利水〔消肿〕渗湿——水肿，小便不利，
脚气。
• 2.健脾〔止泻〕——脾虚泄泻。 • 3.〔祛湿〕除痹——湿痹而筋脉挛急疼痛。 • 4.清热排脓——本品清肺肠之热，治疗肺痈，
肠痈。
运用
• ①特点：本品药性平和，能补能泻。 • ②用量：10～30g。 • ③处方名：薏苡仁、薏仁米、苡仁米、苡