胸腔积液护理查房ppt课件
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胸腔积液护理查房PPT课件
制定个性化干预策略
根据患者的具体情况，制定针对性的心理干预措施，如心理疏导、 认知行为疗法等。
及时跟进与调整
密切关注患者的心理变化，根据实际情况调整干预策略，确保患者 心理状况得到改善。
家属沟通技巧培训
了解家属沟通难点
通过问卷调查、访谈等方式了 解家属在沟通过程中遇到的困
难和问题。
培训沟通技巧
针对家属的沟通难点，组织专 业的沟通技巧培训，如倾听技
、视频、微信公众号等。
定期更新与完善
03
定期评估健康教育内容的效果和反馈，根据实际情况进行更新
和完善。
康复期生活指导
饮食指导
建议患者保持均衡饮食，增加 蛋白质和维生素的摄入，避免
食用刺激性食物。
运动指导
根据患者的身体状况和康复需 求，制定个性化的运动方案， 如散步、太极拳等低强度运动 。
生活习惯调整
定义
发生机制
胸腔积液的形成与吸收处于动态平衡状态，任何原因导致胸膜腔内液体产生增多或吸收减少，均可 形成胸腔积液。其发生机制主要包括胸膜毛细血管内静水压增高、胸膜通透性增加、胸膜毛细血管 内胶体渗透压降低、壁层胸膜淋巴回流障碍以及损伤等。
漏出性与渗出性胸腔积液区别
漏出性胸腔积液
主要病因是充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、肝硬化 、上腔静脉综合征、肾病综合征、肾小球肾炎、透析 、黏液性水肿等，通常为非炎性积液，形成的主要原 因有血浆胶渗压降低、毛细血管流体静压升高、淋巴 管阻塞等。
定期对护理质量进行评价，及时发现问题并进行改进，确保患者得到高质量的护理 服务。
不良事件报告制度完善
建立完善的不良事件报告制度 ，鼓励医护人员积极上报护理 过程中发生的不良事件。
对上报的不良事件进行及时分 析，找出事件发生的根本原因 ，制定有效的改进措施。
根据患者的具体情况，制定针对性的心理干预措施，如心理疏导、 认知行为疗法等。
及时跟进与调整
密切关注患者的心理变化，根据实际情况调整干预策略，确保患者 心理状况得到改善。
家属沟通技巧培训
了解家属沟通难点
通过问卷调查、访谈等方式了 解家属在沟通过程中遇到的困
难和问题。
培训沟通技巧
针对家属的沟通难点，组织专 业的沟通技巧培训，如倾听技
、视频、微信公众号等。
定期更新与完善
03
定期评估健康教育内容的效果和反馈，根据实际情况进行更新
和完善。
康复期生活指导
饮食指导
建议患者保持均衡饮食，增加 蛋白质和维生素的摄入，避免
食用刺激性食物。
运动指导
根据患者的身体状况和康复需 求，制定个性化的运动方案， 如散步、太极拳等低强度运动 。
生活习惯调整
定义
发生机制
胸腔积液的形成与吸收处于动态平衡状态，任何原因导致胸膜腔内液体产生增多或吸收减少，均可 形成胸腔积液。其发生机制主要包括胸膜毛细血管内静水压增高、胸膜通透性增加、胸膜毛细血管 内胶体渗透压降低、壁层胸膜淋巴回流障碍以及损伤等。
漏出性与渗出性胸腔积液区别
漏出性胸腔积液
主要病因是充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、肝硬化 、上腔静脉综合征、肾病综合征、肾小球肾炎、透析 、黏液性水肿等，通常为非炎性积液，形成的主要原 因有血浆胶渗压降低、毛细血管流体静压升高、淋巴 管阻塞等。
定期对护理质量进行评价，及时发现问题并进行改进，确保患者得到高质量的护理 服务。
不良事件报告制度完善
建立完善的不良事件报告制度 ，鼓励医护人员积极上报护理 过程中发生的不良事件。
对上报的不良事件进行及时分 析，找出事件发生的根本原因 ，制定有效的改进措施。
胸腔积液的护理查房PPT课件
分类与诊断
分类
根据病因和病程，胸腔积液可分为渗出液和漏出液两类。
诊断
胸腔积液的诊断通常包括临床表现、影像学检查（如胸片、 CT等）以及实验室检查（如血常规、生化等）。
治疗与护理原则
治疗
根据病因不同，治疗方法包括抗感染、抗炎、化疗、手术等。
护理
护理原则主要包括协助患者采取舒适体位、定期监测生命体征、做好心理护理以 及遵医嘱给予相应护理操作。
胸腔积液的护理查房ppt课 件
2023-10-28
contents
目录
• 胸腔积液概述 • 胸腔积液的病情评估 • 胸腔积液的护理措施 • 胸腔积液的康复与预防 • 总结与展望
01
胸腔积液概述
定义与病因
定义
胸腔积液是指胸膜腔内出现过多的液体，通常以影像学检查为诊断依据。
病因
胸腔积液的病因多样，包括炎症、肿瘤、结核等感染性疾病，以及心衰、低 蛋白血症等非感染性疾病。
定期安排随访，了解患者的病情变化和心理状态，及时调整护理措 施。
04
胸腔积液的康复与预防
康复指导
休息与活动
根据病情适当安排休息和活动 ，避免过度劳累，以促进身体 的恢复。
遵医嘱用药
按照医生的建议使用药物，不 要随意更改药物用量或停药。
保持良好心态
认识到胸腔积液是一种可治愈 的疾病，避免产生不良心理压 力，积极配合治疗。
饮食调理
合理安排饮食，保证营养均衡 ，多吃蔬菜、水果等富含维生 素的食物。
定期复查
定期到医院进行复查，了解胸 腔积液的变化情况，及时调整 治疗方案。
预防措施
加强锻炼
增强身体素质，提高免疫力，预防呼 吸道和肺部感染。
02避免Βιβλιοθήκη 烟吸烟是引起胸腔积液的重要因素之一 ，应尽量避免吸烟或戒烟。
胸腔积液护理查房ppt
诊疗流程优化
医护人员需根据患者病情制定合理的诊疗流程，包括入院评 估、治疗方案制定、胸腔穿刺术操作流程、出院随访等方面 的优化，以提高治疗效果和患者满意度。
05
护理教育与患者教育
健康教育对患者的重要性
提高患者健康素养
通过健康教育，患者可以了解胸腔积液的病因、治疗和护理知识，有助于提高患者的健康 素养和自我管理能力。
随访内容
随访内容包括了解患者的病情变化、询 问患者的身体状况、进行必要的体格检 查和辅助检查等。
随访时间
随访时间应该根据患者的具体情况而定 ，一般建议在出院后一周、一个月、三 个月和半年进行随访。
随访记录
医生需要做好随访记录，以便追踪患者 的病情变化，为后续治疗提供参考。
家属须知及配合
给予关爱和支持
非药物治疗及进展
胸腔穿刺术
对于中等量以上的胸腔积液，可采用胸腔穿刺术抽取胸水，减轻患者症状。同时 可进行胸水检查，进一步明确病因。
其他治疗方法
除胸腔穿刺术外，还可采用胸腔闭式引流术、经皮肺穿刺活检、支气管镜等非药 物治疗方法，以明确诊断和缓解症状。
临床实践经验分享
护理经验
对于胸腔积液患者，护理工作十分重要。临床实践中的护理 经验包括疼痛管理、体位摆放、胸腔闭式引流术的护理等方 面，有助于提高患者的舒适度和生活质量。
心理疏导
指导患者进行心理调节，减轻焦虑和恐 惧情绪，增强信心。
饮食指导
指导患者合理饮食，调整生活习惯，增 强免疫力。
康复锻炼指导
指导患者进行正确的呼吸锻炼、运动锻 炼等方面的康复训练，促进康复。
06
出院指导与随访管理
出院指导及注意事项
按时服药
定期复查
出院后，患者需要按照医生的指示按时服药 ，不要随意更改药物剂量或停药。
医护人员需根据患者病情制定合理的诊疗流程，包括入院评 估、治疗方案制定、胸腔穿刺术操作流程、出院随访等方面 的优化，以提高治疗效果和患者满意度。
05
护理教育与患者教育
健康教育对患者的重要性
提高患者健康素养
通过健康教育，患者可以了解胸腔积液的病因、治疗和护理知识，有助于提高患者的健康 素养和自我管理能力。
随访内容
随访内容包括了解患者的病情变化、询 问患者的身体状况、进行必要的体格检 查和辅助检查等。
随访时间
随访时间应该根据患者的具体情况而定 ，一般建议在出院后一周、一个月、三 个月和半年进行随访。
随访记录
医生需要做好随访记录，以便追踪患者 的病情变化，为后续治疗提供参考。
家属须知及配合
给予关爱和支持
非药物治疗及进展
胸腔穿刺术
对于中等量以上的胸腔积液，可采用胸腔穿刺术抽取胸水，减轻患者症状。同时 可进行胸水检查，进一步明确病因。
其他治疗方法
除胸腔穿刺术外，还可采用胸腔闭式引流术、经皮肺穿刺活检、支气管镜等非药 物治疗方法，以明确诊断和缓解症状。
临床实践经验分享
护理经验
对于胸腔积液患者，护理工作十分重要。临床实践中的护理 经验包括疼痛管理、体位摆放、胸腔闭式引流术的护理等方 面，有助于提高患者的舒适度和生活质量。
心理疏导
指导患者进行心理调节，减轻焦虑和恐 惧情绪，增强信心。
饮食指导
指导患者合理饮食，调整生活习惯，增 强免疫力。
康复锻炼指导
指导患者进行正确的呼吸锻炼、运动锻 炼等方面的康复训练，促进康复。
06
出院指导与随访管理
出院指导及注意事项
按时服药
定期复查
出院后，患者需要按照医生的指示按时服药 ，不要随意更改药物剂量或停药。
胸腔积液病人护理查房ppt课件
定期体检
鼓励定期进行体检，以便早期发现和治疗胸 腔积液。
提高免疫力
保持良好的生活习惯，合理饮食，适当锻炼 ，以提高免疫力。
健康教育
了解胸腔积液的病因和症状
向病人及家属介绍胸腔积液的常见病 因、症状及体征，提高对疾病的认知 。
认识治疗方法和效果
向病人及家属介绍胸腔积液的治疗方 法、效果及注意事项，以便病人更好 地配合治疗。
肺切除手术
对于肺部肿瘤引起的胸腔 积液，可采用肺切除手术 进行治疗，去除肿瘤组织 。
PART 04
胸腔积液病人的康复与预 防
REPORTING
康复指导
休息与活动
根据病情严重程度，指导病人 合理安排休息和活动，避免过
度劳累。
呼吸功能锻炼
指导病人进行深呼吸、腹式呼 吸等呼吸功能锻炼，以改善呼 吸功能。
胸腔积液病人护理查 房ppt课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
REPORTING
• 胸腔积液概述 • 胸腔积液病人的护理 • 胸腔积液病人的治疗 • 胸腔积液病人的康复与预防 • 胸腔积液病的护理研究进展
目录
PART 01
胸腔积液概述
REPORTING
定义与分类
定义
胸腔积液是指胸膜腔内积聚的异常液 体，可能是由于炎症、肿瘤、心血管 疾病等多种原因引起的。
分类
根据病因和性质，胸腔积液可分为漏 出液和渗出液两类。漏出液通常是由 于心血管疾病、肾脏疾病等引起的； 渗出液则多由炎症、肿瘤等引起。
病因与病理机制
病因
胸腔积液的病因多种多样，包括炎症、肿瘤、心血管疾病等 。其中，肿瘤引起的胸腔积液较为常见，尤其是肺癌和乳腺 癌。
病理机制
胸腔积液的病理机制主要是由于炎症或肿瘤细胞刺激胸膜， 导致胸膜毛细血管通透性增加，液体渗出增多，形成胸腔积 液。此外，心血管疾病也可能导致胸腔积液的产生。
胸腔积液护理查房课件
必要时需给予营养支持，如静 脉输注营养液。
病例三：特殊病因胸腔积液的处理与护理
特殊病因胸腔积液包括感染、结核、肿瘤等。 对症治疗：根据积液性质给予药物或手术治疗。
护理措施：关注病情变化、疼痛护理、心理支持等。
病例四：胸腔积液患者的康复治疗与护理
根据患者病情制定康复计划， 促进肺功能恢复。
康复治疗包括：呼吸锻炼、运 动训练、心理疏导等。
出院后的健康指导
日常生活指导
指导患者保持良好的生活习惯 ，如戒烟、限制饮酒、合理饮 食等，以增强身体抵抗力，预
防疾病复发。
用药指导
向患者及家属详细介绍出院后 需要使用的药物名称、用法用 量、注意事项等，强调遵医嘱
用药的重要性。
症状监测
指导患者出院后密切关注自身 症状，如出现胸痛、呼吸困难 等症状时应及时就医，以免延
04
健康教育与出院指导
针对患者的健康教育
疾病知识宣教
向患者及其家属介绍胸腔积液 的病因、诱因、治疗方法及效 果等，增加患者及家属对疾病 的认知，减少恐慌和焦虑情绪
。
心理疏导
针对患者及家属的心理状态，进 行适当的心理疏导和安抚，缓解 不良情绪，增强信心和配合度。
疼痛管理
向患者及家属介绍疼痛的原因、评 估方法、止痛药物的用法及效果等 ，指导患者正确使用止痛药物，有 效缓解疼痛。
专家共识
针对胸腔积液的病理生理、诊断、治疗和护理等方面的专家共识，为临床实 践提供指导和建议。
新型护理模式在胸腔积液中的应用
个性化护理
根据患者的病情、年龄、性别 、生活习惯等因素，制定个性 化的护理计划和措施，以提高
患者的舒适度和治疗效果。
整体护理
将患者视为一个整体，除了胸腔 积液的治疗和护理外，还注重患 者的心理、社会和家庭状况的护 理。
胸腔积液护理查房PPT课件
护理效果：症 状缓解、积液 减少等
护理措施
01
保持患者体位舒适，避免 剧烈运动
02
监测生命体征，如心率、 呼吸、血压等
03
观察患者胸腔积液情况， 如积液量、颜色、性质等
04
指导患者进行有效咳嗽、 深呼吸等呼吸功能锻炼
05
保持引流管通畅，防止感 染和堵塞
06
加强营养支持，提高患者 免疫力
效果评价
05
预防电解质紊乱，注意观 察患者尿量、体重变化
06
预防胸膜粘连，指导患者 进行胸廓扩张运动源自 胸腔积液护理案例分析典型案例
患者基本信息： 性别、年龄、职 业、病史等
胸腔积液类型： 渗出性、漏出性、 血性等
胸腔积液原因： 肺炎、肺结核、 肿瘤等
胸腔积液症状： 呼吸困难、胸痛、 咳嗽等
护理措施：体位 引流、药物治疗、 饮食护理等
病因：肺炎、 肿瘤、外伤等
治疗方案：药 物治疗、手术
治疗等
护理措施：体 位、饮食、活
动等
病情观察：呼 吸、心率、血
压等
查房流程
查房时间：每 周一次
查房地点：病 房
查房人员：护 士长、责任护 士、医生
查房内容：患 者病情、治疗 方案、护理措 施、健康教育
查房记录：记 录查房内容， 反馈问题，提 出改进措施
胸腔积液护理查房
演讲人
目录
01 胸腔积液概述 02 胸腔积液护理查房 03 胸腔积液护理要点 04 胸腔积液护理案例分析
胸腔积液概述
胸腔积液定义
胸腔积液：胸 1 膜腔内液体的 异常积聚
病因：感染、 2 肿瘤、外伤、 心肺疾病等
分类：渗出性、 3 漏出性、血性、 脓性等
《胸腔积液护理》ppt课件
提供心理支持
协助生活护理
护理人员应关注患者的情绪状态，提供必 要的心理支持和安慰，帮助患者树立信心 ，积极配合治疗。
护理人员应协助患者完成日常生活所需的 基本护理，如清洁、饮食、移动等。
监测病情变化
执行治疗方案
护理人员应密切观察患者的生命体征和病 情变化，及时向医生报告异常情况。
护理人员应按照医生的指示，协助患者正 确使用药物、进行呼吸锻炼等治疗措施。
胸腔积液的诊断通常包 括以下步骤
检查患者的呼吸频率、 心率等生命体征，以及 胸部的视诊和触诊等。
抽取胸水进行生化、免 疫学等检查，以确定积 液的性质和病因。
如X线、CT等，可显示 胸腔积液的位置和量， 以及可能的病因和并发 症。
02
胸腔积液的护理评估
评估内容与方法
病史采集
了解患者的年龄、性别、职业 、生活习惯等，以及胸腔积液 的发病情况、症状、体征等。
总结词
长期管理、健康生活、定期复查
详细描述
慢性少量胸腔积液病程较长，患者需要注意长期管理。护理人员应指导患者保 持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、避免过度劳累等，同时定期陪同 患者进行复查，监测病情变化。
案例三：结核性胸腔积液的护理
总结词
抗结核治疗、增强免疫力、预防感染
详细描述
结核性胸腔积液患者需要接受抗结核治疗，护理人员应指导患者按时服药，并增强免疫力，预防感染。同时，注 意观察患者是否有发热、咳嗽等症状，及时处理并报告医生。
病理生理
胸腔积液的病理生理机制主要包括炎 症反应、血管通透性增加、淋巴回流 受阻等。这些机制相互作用，导致胸 膜腔内液体异常积聚。
临床表现与诊断
临床表现
诊断
体格检查
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- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
24H引流液小于50ML，脓液小于10ML，X线胸片示肺 膨胀良好、无漏气，病人无呼吸困难即可拔管。拔管后 观察病人有无胸憋、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、 皮下气肿等，如发现异常及时通知医生处理。
13
• 5心理护理
• a主动向病人及家属介绍负责医生、护士及其住 院环境，建立信任感。
• b加强与病人沟通，鼓励病人说出焦虑的感受， 并对病人表示理解。
• 体格检查 T36.8℃，P100次/分，R20次/分，
BP146/96mmHG 气管左偏，右肺触诊语颤减弱，叩诊浊音，
呼吸音减弱，右肺未闻及明显干湿罗音。腹凹陷、软，无压痛、
反跳痛，双下肢水肿 辅助检查：胸片示，1考虑右侧胸腔大量积
液，纵膈向左侧移位，右肺实变待排除，建议治疗后复查或进一
步检查。2左肺感染.3
• 2、保持营养平衡，并定期测量体重。 • 3、调整心理状态，充实生活，劳逸适
度。 • 4、按医生要求积极配合治疗。 • 5、康复出院后定期复查，不适随诊。
15
• /p441630972.html
16
-
消瘦—胸部恶性肿瘤
•
心功能不全—充血性心衰现
• 少量积液：胸膜摩擦音无明显体征
• 中、大量积液：
• 视—患侧呼吸运动受限，肋间隙饱满
• 触—语颤减弱或消失，气管纵膈偏向健侧
• 扣—积液区叩诊为浊音或实音
•
听—积液区呼吸音减弱或消失
6
主要护理问题
• 1. 气体交换功能受损 与炎症使呼吸膜增厚有 关
• 2.清理呼吸道无效 与炎症使分泌物增多粘稠、 咳嗽无力有关
• 3.营养失调：低于机体需要量 与胸腔积液引 起的不适致食欲下降、摄入量不足有关
• 4. 胸痛 与胸膜摩擦或胸腔穿刺术有关 • 5. 焦虑 与疾病时间长、病情反复有关 • 6. 舒适度改变 与胸腔闭式引流术有关。
7
护理措施
1改善呼吸功能
受压 • C鼓励病人做咳嗽、呼吸运动及更换体位，以利于胸
腔内体液、气体排出，促进肺扩张
12
• 3严格无菌操作，防止逆行感染 • a 引流装置应保持无菌 • b保持胸腔引流伤口处敷料干结，一旦污染潮湿及时更换。 • C引流瓶应低于胸壁引流口平面60-100cm,以防瓶内体
液逆行进入胸膜腔。 • d按规定时间更换引流瓶，更换时严格遵守无菌操作 • 4观察和记录 • a 观察引体液的量，性质，颜色，并准确记录 • 5拔管 • 拔管指征48-72小时后，引流量明显减少且颜色变淡，
8
2保持呼吸道通畅
a评估病人清理呼吸道的能力，痰液黏稠不易咳 出情况
b向病人及家属说明咳嗽、咳痰的意义，鼓励病 人主动咳嗽、咳痰，防止坠积性肺炎发生
c指导并协助病人进行有效的咳嗽咳痰，嘱病人 多饮水， 每2小时协助病人翻身拍背、咳痰
D按医嘱予抗感染及止咳、化痰等治疗。（雾化 吸入，以稀释痰液，促进痰液排出，必要时增 加雾化次数）
胸腔积液护理查房
呼吸二区：
1
主要内容
• 概述 • 护理评估 • 护理诊断 • 护理措施 • 护理评价 • 健康教育
2
概述
• 胸膜的脏层和壁层之间存有一个潜在性 腔隙，称之胸膜腔。正常情况下，胸膜 腔两层胸膜间的宽度约为10～20μm， 内含浆液，约为每公斤体重0.1～0.2ml， 通常无色、透明，起润滑胸膜作用，它 的渗出和再吸收处于平衡状态。任何因 素造成其渗出增加和(或)再吸收减少，
9
3营养失调的护理
• a鼓励家属携带病人特别喜好的家庭制作食品 • B注意多食富含粗纤维,高热量,高蛋白饮食。 • C避免饮咖啡（会降低食欲）、碳酸盐饮料
（会有饱腹感） • D指导病人进餐前获得休息机会， 以便充分
的精力进餐 • e遵医嘱给予静脉营养
10
3胸痛
• 1指导病人患侧卧位，必要时用宽胶布固 定胸壁，以减少胸廓活动幅度，减轻疼 痛
主动脉硬化
• 诊断： 1,肺部感染
•
2,胸腔积液查因
4
• 患者取骑坐位，抱椅背、曲颈，行胸腔 穿刺术（B超定位处为穿刺点），停留右 侧胸腔细管接负压瓶，术程顺利，安返 病房，伤口予无菌纱块覆盖，妥善固定。
5
临床表现
• 呼吸困难 程度与积液量成正比
• 胸痛 单侧锐痛，随呼吸、咳嗽加重，放射
• 伴随症状 ：发热、干咳—结核性胸膜炎
• c提供安全舒适的环境，使病人感到安全。 • d谈话时语速要缓慢，态度要和蔼，尽量解答病
人提出的各种问题。 尊重病人，允许他保留自己 的意见。 • e耐心向病人解释病情，消除其悲观、焦虑不安 的情绪，配合治疗。
14
健康指导
• 1、生活起居宜规律，经常锻炼身体， 不吸烟不饮酒，并注意避免被动吸烟。
即出现胸膜腔内液体积聚，形成胸腔积 液。
3
护理评估
• 病史回顾
• 患者：伍永光，男，64岁
• 主诉：进行性气促伴咳嗽咳痰1月
• 现病史：患者于1月前无明显诱因开始气促，伴胸闷，间有右侧 胸痛不适，伴咳嗽，咳少量白痰，无血丝痰，未加诊治。气促进 行性加重，近两天来出现下肢浮肿，遂于来诊。患者起病以来， 无畏寒、发热。精神、睡眠及胃纳一般，大小便尚正常。近期体 重下降明显。（既往有“房性早搏”病史）
a,保持室内空气空气新鲜，温湿度适宜 b,保持患者安静，避免激烈吵闹，以减少氧的消耗。 c,体位：半卧位，利于呼吸,平卧时垫高肩颈部。经常变
换体位，以减轻肺淤血，防止肺不张。 d,给氧：根据缺氧程度选择不同的给氧方式。 e,饮食：给予易消化富有营养的食物，防止呛咳；少量
多餐，避免过饱影响呼吸。 f,按医嘱准确实用抗生素，以消除肺部炎症。
• 2疼痛剧烈时按医嘱予止痛剂
11
4胸腔闭式引流的护理
• 1保持管道的密闭性 • a 定时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落 • b 更换引流瓶时，必须先双重夹闭引流管，以防空气
进入胸膜腔，严格执行无菌操作规程，防止感染。 • 2保持胸腔闭式引流管的通畅 • a 病人半坐卧位或患侧卧位 • b定时挤压腹膜腔引流管，防止引流管堵塞、扭曲、
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• 5心理护理
• a主动向病人及家属介绍负责医生、护士及其住 院环境，建立信任感。
• b加强与病人沟通，鼓励病人说出焦虑的感受， 并对病人表示理解。
• 体格检查 T36.8℃，P100次/分，R20次/分，
BP146/96mmHG 气管左偏，右肺触诊语颤减弱，叩诊浊音，
呼吸音减弱，右肺未闻及明显干湿罗音。腹凹陷、软，无压痛、
反跳痛，双下肢水肿 辅助检查：胸片示，1考虑右侧胸腔大量积
液，纵膈向左侧移位，右肺实变待排除，建议治疗后复查或进一
步检查。2左肺感染.3
• 2、保持营养平衡，并定期测量体重。 • 3、调整心理状态，充实生活，劳逸适
度。 • 4、按医生要求积极配合治疗。 • 5、康复出院后定期复查，不适随诊。
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-
消瘦—胸部恶性肿瘤
•
心功能不全—充血性心衰现
• 少量积液：胸膜摩擦音无明显体征
• 中、大量积液：
• 视—患侧呼吸运动受限，肋间隙饱满
• 触—语颤减弱或消失，气管纵膈偏向健侧
• 扣—积液区叩诊为浊音或实音
•
听—积液区呼吸音减弱或消失
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主要护理问题
• 1. 气体交换功能受损 与炎症使呼吸膜增厚有 关
• 2.清理呼吸道无效 与炎症使分泌物增多粘稠、 咳嗽无力有关
• 3.营养失调：低于机体需要量 与胸腔积液引 起的不适致食欲下降、摄入量不足有关
• 4. 胸痛 与胸膜摩擦或胸腔穿刺术有关 • 5. 焦虑 与疾病时间长、病情反复有关 • 6. 舒适度改变 与胸腔闭式引流术有关。
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护理措施
1改善呼吸功能
受压 • C鼓励病人做咳嗽、呼吸运动及更换体位，以利于胸
腔内体液、气体排出，促进肺扩张
12
• 3严格无菌操作，防止逆行感染 • a 引流装置应保持无菌 • b保持胸腔引流伤口处敷料干结，一旦污染潮湿及时更换。 • C引流瓶应低于胸壁引流口平面60-100cm,以防瓶内体
液逆行进入胸膜腔。 • d按规定时间更换引流瓶，更换时严格遵守无菌操作 • 4观察和记录 • a 观察引体液的量，性质，颜色，并准确记录 • 5拔管 • 拔管指征48-72小时后，引流量明显减少且颜色变淡，
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2保持呼吸道通畅
a评估病人清理呼吸道的能力，痰液黏稠不易咳 出情况
b向病人及家属说明咳嗽、咳痰的意义，鼓励病 人主动咳嗽、咳痰，防止坠积性肺炎发生
c指导并协助病人进行有效的咳嗽咳痰，嘱病人 多饮水， 每2小时协助病人翻身拍背、咳痰
D按医嘱予抗感染及止咳、化痰等治疗。（雾化 吸入，以稀释痰液，促进痰液排出，必要时增 加雾化次数）
胸腔积液护理查房
呼吸二区：
1
主要内容
• 概述 • 护理评估 • 护理诊断 • 护理措施 • 护理评价 • 健康教育
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概述
• 胸膜的脏层和壁层之间存有一个潜在性 腔隙，称之胸膜腔。正常情况下，胸膜 腔两层胸膜间的宽度约为10～20μm， 内含浆液，约为每公斤体重0.1～0.2ml， 通常无色、透明，起润滑胸膜作用，它 的渗出和再吸收处于平衡状态。任何因 素造成其渗出增加和(或)再吸收减少，
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3营养失调的护理
• a鼓励家属携带病人特别喜好的家庭制作食品 • B注意多食富含粗纤维,高热量,高蛋白饮食。 • C避免饮咖啡（会降低食欲）、碳酸盐饮料
（会有饱腹感） • D指导病人进餐前获得休息机会， 以便充分
的精力进餐 • e遵医嘱给予静脉营养
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3胸痛
• 1指导病人患侧卧位，必要时用宽胶布固 定胸壁，以减少胸廓活动幅度，减轻疼 痛
主动脉硬化
• 诊断： 1,肺部感染
•
2,胸腔积液查因
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• 患者取骑坐位，抱椅背、曲颈，行胸腔 穿刺术（B超定位处为穿刺点），停留右 侧胸腔细管接负压瓶，术程顺利，安返 病房，伤口予无菌纱块覆盖，妥善固定。
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临床表现
• 呼吸困难 程度与积液量成正比
• 胸痛 单侧锐痛，随呼吸、咳嗽加重，放射
• 伴随症状 ：发热、干咳—结核性胸膜炎
• c提供安全舒适的环境，使病人感到安全。 • d谈话时语速要缓慢，态度要和蔼，尽量解答病
人提出的各种问题。 尊重病人，允许他保留自己 的意见。 • e耐心向病人解释病情，消除其悲观、焦虑不安 的情绪，配合治疗。
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健康指导
• 1、生活起居宜规律，经常锻炼身体， 不吸烟不饮酒，并注意避免被动吸烟。
即出现胸膜腔内液体积聚，形成胸腔积 液。
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护理评估
• 病史回顾
• 患者：伍永光，男，64岁
• 主诉：进行性气促伴咳嗽咳痰1月
• 现病史：患者于1月前无明显诱因开始气促，伴胸闷，间有右侧 胸痛不适，伴咳嗽，咳少量白痰，无血丝痰，未加诊治。气促进 行性加重，近两天来出现下肢浮肿，遂于来诊。患者起病以来， 无畏寒、发热。精神、睡眠及胃纳一般，大小便尚正常。近期体 重下降明显。（既往有“房性早搏”病史）
a,保持室内空气空气新鲜，温湿度适宜 b,保持患者安静，避免激烈吵闹，以减少氧的消耗。 c,体位：半卧位，利于呼吸,平卧时垫高肩颈部。经常变
换体位，以减轻肺淤血，防止肺不张。 d,给氧：根据缺氧程度选择不同的给氧方式。 e,饮食：给予易消化富有营养的食物，防止呛咳；少量
多餐，避免过饱影响呼吸。 f,按医嘱准确实用抗生素，以消除肺部炎症。
• 2疼痛剧烈时按医嘱予止痛剂
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4胸腔闭式引流的护理
• 1保持管道的密闭性 • a 定时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落 • b 更换引流瓶时，必须先双重夹闭引流管，以防空气
进入胸膜腔，严格执行无菌操作规程，防止感染。 • 2保持胸腔闭式引流管的通畅 • a 病人半坐卧位或患侧卧位 • b定时挤压腹膜腔引流管，防止引流管堵塞、扭曲、