牙周病的修复治疗

牙周病的修复治疗

【摘要】目前，随着我国口腔医学技术的诊疗水平不断普及，牙体牙髓病的技术在不断提高，但是还是有很多的原因能够致使患者牙齿缺列脱落，然而，在临床的数据资料显示，导致牙齿松动脱落的是牙周病、根尖周病和颌面部外伤等方面多种因素的，但是最主要的病因还是以牙周病比较多见，也就是说牙周病就是常见的口腔疾病之一，由于此病症导致的牙齿松动脱落的患病率已在不断上升，因此，只有对牙齿进行有效的固定修复，才能保住患病的牙齿。本文阐述了关于对牙周病的修复治疗，仅供参考。

【关键词】牙周病；修复治疗

通过全国相关的口腔健康流行病学的调查，在我国已经有70-90%之间的成年人患有不同程度的牙周病，也就证明了此病症是最广泛的流行性慢性感染性的疾病，目前已经成为人们失去牙齿的罪魁祸首的原因之一，现在的临床说明，牙周病的发病因素不单单是由单一的细菌所引起的，至少是很多种的微生物细菌，也可能是整个菌斑生态系共同作用的结果，因此，在进行治疗的过程中，要保持减少并且要控制住细菌、控制病理性的移动或松动、确保牙周组织的愈合的原则，那么牙齿松动的固定就是最佳的修复治疗方案，这种方案已经在临床上取得了好的效果。值得运用。

1 一般资料

资料选自我院的患有牙周病的患者28例，在整个病历中男性占有12例，女性占有16例，全部年龄在17-64岁之间，平均44.8

岁，经诊断患者患有牙周病，并且伴有创伤，诊断证明此症状已经影响到患者的牙齿没关，影响发音、和舒适程度，另外槽骨吸收小于或等于牙根长的1/3，诊断表明患者的整体机能状况良好、具有很好的表达、理解、口腔卫生自理等能力，是可以配合临床医生治疗的。

2 牙周病的修复治疗方法

2.1 修复治疗前的准备工作在整个进行治疗前要必须对患者进行全方位的检查，必须对患者口腔状态、全身状态等方面进行了解检查，尤其是患者牙齿的排列、牙周情况、牙合关系等进行详细的盘查。并做好相关的记录工作，这样就可以根据患者的实际情况再决定是否能够需要进行修复治疗，最终在进行制定相应的治疗方案。也就是说对患者进行要检查的具有步骤：

2.1.1 患者的牙列情况①牙冠；②牙弓形状。

2.1.2 患者的牙周组织①牙龈；②牙齿松动度；③牙周袋深度。

2.1.3 患者的牙合关系要进行观察患者的前后呀的接触关系是怎样的，检查是否有早接触点和创伤性的牙合等情况。

2.1.4 x线摄片拍摄全口牙x线片，利用x线片观察分析牙根的形态、数目、长度，牙周膜厚度及牙槽骨吸收情况。

2.2 对于进行修复治疗的适应症①对于牙列完整的患者，牙齿在一般有i-ⅱ度松动，牙槽骨吸收至根长的l/3或1/4者是可以的。

②在整组的牙列内其中有一组牙或者是有个别的牙齿具有很明显

的创伤因素的，并且伴有出现咀嚼功能障碍或者是咀嚼功能降低的

患者均可进行。③患者已经在手基础治疗后，对于牙周组织没有消除或是没有好转炎症的患者，是均可给予进行修复的，使其尽快达到去除炎症的目的。④当出现此症状很严重的情况下，就会导致患者的牙错位，会形成前牙成为扇形等，那么在进行基础、手术治疗之后炎症被抑制住、牙槽骨吸收未超过根长1/2者，这样的情况下可以先进行正畸治疗，先将已经错位的牙齿进行复位，最终在进行将松动的牙进行固定。

2.3 进行修复治疗前的处理

2.3.1 当患者出现牙齿已经有ⅱ-ⅲ度松动，牙槽骨吸收至牙根2/3的病牙，首先可以选择在牙列完整的情况下，不拔掉已经松动的牙齿，对牙齿进行夹板固定，做暂时的保留，另外还可以对已经松动的牙齿进行根管治疗，通过根管插入金属针到颌骨内，之后再用夹板进行固定，确保牙齿的稳定性。然后如果已经出现牙缺失的情况下，就可以根据松动牙齿的实际位置，来确定是否保留，假如是松动的牙齿在余留牙列的中间，在这样的情况先是要给予保留的，位于缺隙两端、游离端基牙，或为孤立牙，则应拔除。

2.3.2 患者的牙齿出现ⅲ度松动，牙槽骨吸收达根长的3/4以上，或者是也有达到根尖者，并且已经形成了严重的创伤胎的情况，就应该给与拔除处理，有时也是可以对病呀进行根管的治疗之后，在将牙冠磨短，这样就可以改善冠根的比例，消除创伤，保留患病的牙齿。

3 进行修复治疗的原则

3.1 在进行修复治疗之间必须做好对牙周病的基础和手术治疗，例如|：洁治、药物和手术等治疗，要对已经出现的ⅲ度松牙、个别严重错位的换牙进行拔除，来控制炎症。

3.2 要进行认真细致的牙调合，必须消除创伤牙合，使其保持平衡，那么在进行固定后，原来的牙齿的所在位置也是会变的，所以，要再次进行牙磨合。

3.3 在夹板的设计原则上，首先要根据患者的牙周组织实际的损伤情况、牙根在骨组织中实践生长的长度、是否出现牙齿缺位、缺牙的实际数目、牙齿松动的实际情况等方面综合的进行确定具体的设计方案。

3.4 对夹板的具体要求首先是对于在进行制作的夹板的时候要保证使用比较简单方便，要以不切割或少切割牙体组织为原则。然后是夹板的固位力、固定效果必须要强、好，必须要能够抵挡住唇舌向、颊舌向等各个方面的牙合力。其次是要夹板容易保持清洁卫生、有自洁的作用，另外最主要的是还要保持不能够刺激唇、颊、舌等多方面的组织，确保在进行夹板固定之后，不能损坏牙体的先关组织，以免发生龋齿，最后对于夹板在制作时不能够影响患者的口腔发音、咀嚼，要保持坚固耐用的原则。

4 夹板的种类和方法

可分为外固定和内固定。外固定是指覆盖在牙齿表面的固定；内故定是指适当磨除部分牙体组织，在牙齿内的固定。从夹板固定的时间长短来说，又可分为暂时夹板和恒久夹板。

5 了解国内、外常用夹板的种类和方法

5.1 拴结夹板为用细不锈钢丝拴结而成的夹板，分为以下3种类型：①单层拴结法；②双层拴结法；③三层拴结法。

5.2 玻璃纤维夹板这种夹板适宜于固定前牙，固定时间为6-12个月。

5.3 舌侧沟自凝塑胶夹板这种夹板适应于上下前牙。

5.4 拴结自凝塑胶夹板此种夹板多用于前牙，也可用来固定后牙。

参考文献

[1] 李堃.牙周探诊重复性比较及牙周病松动前牙夹板固定的临床疗效分析[d].第四军医大学，2007.

[2] 王慧媛.固定义齿修复中牙周病基牙受力的有限元分析[d].第四军医大学，2006.

[3] 张小丽，张秀华.尼龙丝牙周夹板固定术在治疗重度牙周炎中的临床应用[j].江西医学院学报，2003，01.

[4] 曹采方.牙周病学[m].第4版.北京：人民卫生出版社，2001：72-74.

[5] 郑麟蕃，主编.实用口腔科学[m].北京：人民卫生出版社，1999：109.

[6] 王翰章，主编.中华口腔科学[m].北京：人民卫生出版社，2001：1735-1743.

[7] bernal g，garvajal jc，munoz viveros ca.a review of the