伤寒论总结终极版_

概述
《伤寒论》是一部阐述外感病并兼述杂病的辨证论治的临床医著，目前以明赵开美复刻宋本为通行本，共10卷，22篇，其中太阳病3篇，阳明病、少阳病、太阴病、少阴病、厥阴病共5篇，霍乱病、阴阳易差后劳复病2篇，这是全书核心内容，是理法方药、六经辨证最核心的体现，共398条原文，113方（如包括有名无方则有115方），也称中十篇（或洁本）。

此外前有八篇，后有四篇，具体包括辨脉、平脉、伤寒例、辨痉湿暍、辨不可发汗、可发汗、发汗后、不可吐、可吐、不可下、可下、发汗吐下后等12篇。

（1）学术成就
1.我国第一部理法方药俱备的医学典籍。

《伤寒论》是中国医学史上现存最早的一部完整系统的临床医学著作，是公元3世纪以前中国医药学成就的总结，继承了《内经》、《难经》的精华，确立了临床治疗的多种原则，开创八法应用和多种疗法综合治疗的先河，载方112方，用药76味。

2.创造性提出六经辨证体系。

六经辨证辨析了外邪伤人后所导致病证的不同阶段的不同特点，详察病情变化，细析邪正盛衰，确定病变部位，辨明病证性质，并据此确定治法，选择方药。

既适用外感病辨证论治，也适合杂病的辨证论治。

《内经》六经局限在热证、实证，治法局限在清法、下法。

张仲景借用《素问.热论》六经概念，利用这一模板对当时疾病重新归纳、提炼、整理，其内涵已发生很大变化，证型方面有热证、实证、寒证、虚证、表证、里证、半表半里证。

3.确立了辨证论治的原则与方法。

这些治则包括：治病求本，本于阴阳；调
和阴阳，以平为期；祛邪扶正，分清主次；明确标本，分清缓急；观其脉证，随证治之；注重扶阳气，保胃气，存津液。

治疗方法包括：八法，药物、针刺、艾灸、饮食疗法，针药、药灸、药食并用，内服外用等。

4.创制和保留了大量疗效卓著的方剂，称为“方书之祖”。

这些方剂选药精当，组方严谨，配伍优化，药量恰当，疗效可靠，至今仍在广泛应用。

5. 剂型丰富，为制剂学做出一定贡献。

具体包括汤剂、丸剂、散剂、含服剂、灌肠剂、肛门栓剂等。

（2）伤寒内涵
1.广义伤寒，一切外感热病的总称。

古人将一切外感热病均称伤寒，如《素问.热论》”今夫热病者，皆伤寒之类也。

”日本中西惟忠《伤寒之研究》“谓邪而为寒，盖古义也”。

寒字在古代有邪之意，伤寒就是伤邪。

2.狭义伤寒，外感风寒，感而即发的疾病。

在致病邪气方面，强调风寒，发病特点，强调感而即发。

如“冬伤于寒，春必病温”，虽也是感受寒邪，却伏而后发，则不属于狭义伤寒。

3.更狭义伤寒，指太阳伤寒表实证。

即原文第3条“太阳病，或已发病，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒”。

（3）六经辨证
1.六经是对太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴等三阴三阳经的简称，内联脏腑，外络肢节，是一个整体网络。

六经实际总领十二经脉及其所属脏腑以及阴阳、气血、津液、精神的生理功能，是将人体分为六大功能体系，虽用六经命名，非专指经络。

自然界昼属阳，夜属阴，昼分三阳，夜分三阴。

少阳言阳气弱小，为一阳，主时寅卯辰，正值清晨，阳光初照，其阳气不亢不烈；太阳言阳气强大，为三阳，主时巳午未，阳光当头照，
其阳气盛大；阳明言阳气显著，为二阳，主时申酉戌，太阳已偏西，阳气渐收。

太阴为三阴，阴气量最大，主时亥子丑，正是阴气最盛之时；少阴为二阴，阴气量较少，主时子丑寅，夜半子时一阳生，阴气渐减，阳气渐出；厥阴为一阴，阴气少到极点，主时丑寅卯，阴气将尽，少阳已出。

2.六经病是人体感受外邪后，六大功能体系在和外邪做斗争的过程中所表现出的各种症状和体征归纳的疾病模型，既是相对独立、也可互相转化的外感病发展过程中的不同阶段。

①三阳病病位在腑，病机邪实而正气不衰，正邪抗争激烈：1）太阳病是初期，病位在体表营卫，涉及膀胱经、膀胱腑，也统属太阴肺，病机感受外邪，营卫失调，治以汗法。

2）阳明病位在里，涉及足阳明胃经、胃肠之腑，病机阳明化燥，胃肠实热，治以清下。

3）少阳病位半表半里，涉及足少阳胆经、胆腑、三焦，邪气在经为寒，在腑为热，病机胆气内郁，三焦失疏，治以和解。

②三阴病，病位在脏，邪气仍在，正气已衰，正邪抗争温和：1）太阴病涉及足太阴脾经、脾脏，病机脾阳不足，寒湿内生，治以温法。

2）少阴病是疾病危重期，涉及足少阴肾经、心肾，病机心肾虚衰，偏阳虚以回阳救逆，偏阴虚滋阴清热。

3）厥阴病是疾病终末期，或死亡或有一线生机，涉及足厥阴肝经、肝心包，病机寒热错杂、虚实错杂，治以攻补兼施、寒热并用。

3.六经病的传变，1）循经传：太阳_阳明_少阳_太阴_少阴_厥阴。

2）越经传：①直犯，发病就是阳明病或少阳病，没经过太阳病阶段。

②直中，起病就是阴证，没有经过阳证阶段，一般发生在年老体弱患者。

③合病，两经或三经同时发病，如太阳少阳合病。

④并病，一经证候未罢，又出现另一经证候，两者是因果关系。

⑤两感，即阴阳表里两经同时发病，常特
指太阳少阴合病。

疾病的传变关乎正气强弱、邪气轻重、治疗如何、有无宿疾等，由表入里是加重，由里出表是减轻，热体易热化，寒体则寒化。

4.六经辨证是后世医家对《伤寒论》三阴三阳辨证方法的简称，是最早形成的综合性辨证体系。

它是以六经所系脏腑、经络、气血、津液、精神的生理功能与受邪后的病理变化为基础，结合人体抗病力的强弱，病因的属性，病势的进退缓急等因素，对外感病发生、发展过程中的各种症状、体征进行分类、归纳，进而判断病变的部位、证候的性质与特点、邪正消长的趋向，并以此为前提，决定治法和处方等问题的一种辨证论治的方法与体系。

后世八纲辨证、卫气营血辨证、三焦辨证、气血津液辨证都在六经辨证中有所体现，类似疾病的通治法，以六经病为纲，方证为目，力求整合归纳出所有疾病的治疗，即六经钤百病也。

5.六经病治则：治病求本，扶正祛邪，调和阴阳，标本缓急，正治反治等，具体治法有汗、吐、下、和、温、清、补、消、涩、针药并用等（4）伤寒论学术思想
三大学术思想：扶阳气，保胃气，存津液，据此后世逐渐发展出扶阳派，补土派，滋阴派，温病学派。

第一章辨太阳病脉证并治
第一节太阳病篇基础
一、太阳的生理功能
太阳三大生理功能，抵御外邪入侵，调节汗孔开阖，调节水液代谢。

（一）抵御外邪入侵
太阳是一身之表，主皮毛，在经为膀胱，走行路线最长，从头到脚，行人身之背，覆盖面最广，在腰部肾腧与肾相连（肾内藏元阳），在风府与督脉相连（督脉总督所有阳经），阳气最旺，为六经之藩篱。

（二）调节汗孔开阖
主要由循行在太阳的卫气承担，卫气者，温分肉，充皮肤，肥腠理，司开合者也。

若卫气功能失调，会出现各种异常出汗或无汗。

（三）调节水液代谢
膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。

太阳膀胱可以化气利水，蒸腾水液中浊之清上升被再次利用，浊之浊下降被化做尿液排泄，若膀胱气化不利，则水液代谢失调，出现小便不利，产生蓄水证。

膀胱化气利水功能的正常依赖肾气，肾与膀胱相表里，而太阳抗邪卫外、控汗开阖等实卫气作用，而卫气最终来源下焦肾气，一言以蔽之，太阳三大功能的正常最终还是依赖肾气的强盛。

老弱患者肾气不足，感受外邪可直中少阴，太少两感，故有“老怕伤寒”说法。

人处天地之间，与天地变化息息相关，时刻与天地不正之气抗争，主要是外感六淫风寒暑湿燥火（热）。

外邪主要通过皮毛侵袭人体（此处外邪主要限定风寒，而口鼻也是外邪侵袭途径，其邪多为风热，因此外邪均可从皮毛、口鼻入侵。

），虽皮毛在表，但通过经络可联属脏腑，因此皮毛所受之邪可内传脏腑肺胃肾，因太阳卫外抗邪能力主要靠卫气的强弱，卫气化生于下焦肾，滋养于中焦胃，宣发于上焦肺，因此卫气的生成与敷布实际上与肺胃肾密切相关，如肺胃肾有问题能影响卫气，而卫表受邪也可影响肺胃肾，首先就是肺胃，故外感常伴见咳痰喘、鼻塞流涕、胸闷、咽痛、声嘶或失音、恶心欲呕、纳差、腹泻、不大便等。

此外膀胱经别散布于心，这是太阳蓄血证出现如狂、发狂等神志功能失常的原因所在。

拓展：张景岳提出肝主卫气，来源于肝司疏泄，调畅气机，卫气也是气，正常循行也依赖肝气条达，创一系列柴胡饮治疗各类外感，尤其是正
柴胡饮疗效卓越（柴胡白芍防风生姜陈皮炙草），其立方内涵乃强化卫气的敷布去抗邪，此前提是肺胃肾无影响，且肾气强盛。

二、太阳病概述
太阳病是表气受邪、营卫失调的病变，病位在表，病机营卫失调。

营卫失调则能概括太阳病的病机。

由于肺主皮毛，体表阳气受邪，也多会导致肺气宣发肃降失调而出现咳喘，因此手太阴肺也归属太阳病篇。

（一）病因主要是风寒湿。

（二）分类
1.太阳病表证：中风，伤寒，温病，表郁轻证。

2.太阳病里证：蓄水证，蓄血证。

3.太阳兼证：本证基础上，因个体差异，兼夹不同。

4.太阳变证：仲景也叫坏病，病位不在太阳，也不在其他五经，证型之间的变化发展也没明显规律性，也叫疑难杂病，篇幅很大。

5.太阳疑似证：似太阳病而不是太阳病，体现了鉴别诊断。

6.太阳病转归：自然病程一般六七天，大部分人可康复，如治疗及时、得当则可截断病程，早日痊愈，但部分老弱患者预后可能较差，容易发生内传，尤其是本已有基础病变更是如此，古语“老怕伤寒”。

三、太阳病纲要
（一）太阳病脉证提纲
注：反映了风寒邪气侵袭太阳经脉和肌表，正气奋起与邪抗争的病机。

（二）太阳病分类
【2】太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。

注：太阳中风证的脉证提纲。

发热是卫气因抗邪浮盛于外而出现病理性亢奋。

汗出是卫阳被邪所伤而卫外失固及风性疏泄使营阴外越。

恶风是
卫阳被伤，温煦失司及汗出肌腠疏松，不耐风袭。

脉缓非脉跳慢，而是与紧相对，脉形松软不充盈（因汗出致营阴不足）。

其中汗出、脉浮缓为太阳中风证主要特征，反映了太阳中风证风邪袭表，卫强营弱，营卫失和病机特点。

【3】太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。

注：太阳伤寒证的脉证提纲。

必恶寒是强调恶寒先于发热出现且较严重，因寒邪伤人最伤阳气，卫阳被伤，肌表温煦失司。

风寒袭表，卫阳强盛而抗邪有力，则发热较早，若素亏卫气较弱而抗邪无力或所感风寒邪气较重，则发热较晚，总之太阳伤寒证迟早发热，如无发热，则属少阴伤寒。

体痛是周身疼痛，寒性收引，气血凝滞，不通则痛。

呕逆是正气抗邪于外而不能顾护里气，里气升降失常所致，可见呕逆，也可见食欲不振、下利、不大便等。

脉阴阳俱紧是寸关尺三部脉俱现浮紧之象。

以上诸证反映了太阳伤寒证寒邪袭表，卫闭营郁病机。

其与太阳中风证鉴别要点在有汗无汗。

【6】太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病。

若发汗已，身灼热者，名风温。

风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。

若被下者，小便不利，直视失溲。

若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘛瘲，若火熏之。

一逆尚引日，再逆促命期。

注：太阳温病，感受温热邪气，易伤津液而渴，因一系列误治而津液耗伤更重，邪气仍在，出现热扰神志障碍、大便失禁及津亏小便少（无化源）、筋脉失润而手足抽搐等。

惊痫不是癫痫而是抽搐，瘛是收缩，瘲是松弛。

伤寒证初期无口渴，只有入里化热伤津才渴，温热邪气伤津明显，发病就有口渴，因此有无口渴是辨别伤寒、温病要点。

（三）辨病发于阳发于阴
【7】病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。

发于阳，七日愈；发于阴，六日愈。

以阳数七、阴数六故也。

注：辨阴阳的大纲，伤寒论另一版本《金匮玉函经》甚至将此条作为全文首条，中医诊病首辨阴阳，内经“善诊者，察色按脉，先别阴阳”。

辨别阴阳关键是否发热，有发热就是阳证，无发热则为阴证。

太阳病一般恶寒发热，阳明病但热不寒，少阳病往来寒热，三阳病都有发热，体现正邪交争激烈，正气不衰尚能抗邪，三阴病一般正衰无力抗邪而不发热，但有三种特殊情况：少阴病阴盛格阳、阴盛戴阳的假热证；太少两感发热；阴病转阳，脏腑还腑出现发热。

总之发热的出现一般还是好事，体现正气不衰。

（四）辨太阳病传变与否
【4】伤寒一日，太阳受之，脉若静者，为不传；颇欲吐，若燥烦，脉数急者，为传也。

【5】伤寒二三日，阳明、少阳证不见者，为不传也。

【8】太阳病，头痛至七日以上自愈者，以行其经尽故也。

若欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈。

【10】风家，表解而不了了者，十二日愈。

注：太阳病发生第一天就存在传变，或不传，而时间长短不是判断六经病传变依据，应依据脉证。

风家指反复感受外邪之人，了了是病瘥。

第二节太阳病本证
一、太阳病表证
（一）中风表虚证
1.桂枝汤证
【12】太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。

桂枝三两，去皮芍药三两甘草二两，炙生姜三两，切大枣十二枚，擘
上五味，㕮咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓。

适寒温，服一升。

服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。

温覆令一时许，遍身浆浆微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。

若一服汗出病差，停后服，不必尽剂。

若不汗，更服依前法。

又不汗，后服小促其间，半日许，令三服尽。

若病重者，一日一夜服，周时观之。

服一剂尽，病证犹在者，更作服。

若汗不出，乃服至二三剂。

禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。

注：太阳中风指太阳病中风证，需结合第1、2条看，才是完整桂枝汤证。

阳浮而阴弱包括两个概念：1)脉象，阳浮指轻取脉浮，阴弱指重按脉弱，呈现不足无力之象，两者结合则是浮弱脉，第2条又讲脉缓，对照看，也可以是浮缓弱脉，缓指脉形松弛软绵不够充盈。

2）病机，阳浮者热自发是指阳气浮盛于外抗邪，正邪交争而发热；阴弱者汗自出当反过来看，汗
个联绵形容词组成排比句来形容恶寒发热比较轻微。

鼻鸣是肺气上逆，最典型是打喷嚏、鼻音重。

干呕是胃气上逆，由于正气抗邪于表，里气升降失常。

桂枝汤桂芍各45g，每次只吃三分之一，实际15g。

最后那段文字是桂枝汤调护法：药后啜粥，温覆微汗，起效停服，未效继用，注意忌口。

【13】太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。

注：任何患者出现上述四联症，直接放胆使用桂枝汤。

【95】太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤。

注：荣弱卫强实质还是营卫不和，卫强不是真强，乃不能守阴营。

【24】太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺凤池、风府，却与桂枝汤则愈。

【42】太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。

注：太阳中风兼轻度里虚，仍用桂枝汤。

【44】太阳病，外证未解，不可下也，下之为逆，欲解外者，宜桂枝汤。

【45】太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者不愈。

浮为在外，而反下之，故令不愈。

今脉浮，故在外，当须解外则愈，宜桂枝汤。

注：44、45条讲表里同病的处理，一般应先表后里。

【15】太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法。

若不上冲者，不得与之。

注：其气上冲一是指症状，患者自我感觉有气往上冲，可从后背、胸腹、督脉等上冲。

二是指病机，虽误下，正气仍能向上向外抗邪，表明正气未衰，治当因势利导，顺势而为，选用汗法解表。

【57】伤寒发汗已解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。

注：太阳病可以出现数脉，因为有发热，但发热症状不能定性为热，而是正邪相争。

虽有发热，但舌质淡白、苔薄白、恶寒、口不渴、小便清长。

结合前面几条，太阳中风脉象可浮缓、浮数、浮弱，甚洪大。

【53】病常自汗出者，此为荣气和，荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。

以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤。

注：病常自汗出者不一定是太阳病，也可能是杂病，其汗出包括自汗、盗汗，病机仍是营卫不和，可用桂枝汤，从此条可知桂枝汤也可止汗，具有双向调节作用，是伤寒论第一方，誉为群方之冠，组方有三部分：一调卫气，桂枝甘草，辛甘化阳；二调营气，芍药甘草，酸甘化阴；三养胃气，姜草枣，拓展开可以调气血、调阴阳。

【54】病人脏无他病，时发热，自汗出而不愈者，此为卫气不和也。

先其时发汗则愈，宜桂枝汤。

2.桂枝汤禁例
【16下】..........桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也。

常须识此，勿令误也。

【17】若酒客病，不可与桂枝汤，得之则呕，以酒客不喜甘故也。

【19】凡服桂枝汤吐者，其后必有吐脓血也。

注：伤寒表实、湿热体质、热毒痈脓患者均禁用桂枝汤。

《伤寒例》“桂枝下咽阳盛则毙，承气入胃阴盛以亡。

”
3.桂枝汤兼证
1）桂枝加葛根汤证
【14】太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。

葛根四两麻黄三两桂枝二两芍药二两生姜三两甘草二两，炙大枣十二枚，上七味，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓。

温服一升，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息及禁忌。

注：太阳中风表虚兼经气不利证，重在项背拘急、不柔顺，转动不灵活，加葛根是解表、通络、升津。

2）桂枝加厚朴杏子汤证
【18】喘家，作桂枝汤，加厚朴杏子佳。

【43】太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。

桂枝三两，去皮甘草二两，炙生姜三两，切芍药三两
大枣十二枚，擘厚朴二两，炙去皮杏仁五十枚，去皮尖
上七味，以水七升，微火煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗。

注：喘家是素有喘疾之人，类似现在老慢支，经常发作，现新感引动痼疾，出现桂枝汤证(发热恶风汗出脉浮缓等)，宜先解表，没用主之，而是佳字，表明仲景用词非常斟酌，辨证思路清晰，因外感可以速解，宿疾只能徐图。

这两条症状一样，病机相似，不同点在于有无宿疾，所以治疗一是佳，一是主之，43条只有外感。

3）桂枝加附子汤证
【20】太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。

桂枝三两，去皮芍药三两甘草三两，炙生姜三两，切
大枣十二枚，擘附子一枚，炮，去皮，破八片
上六味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。

本云，桂枝汤加附子。

将息如前法。

注：太阳病漏汗兼阴阳两虚证。

对于阴阳两虚，仲景三种处理方式：①先扶阳后扶阴，如29条先用甘草干姜汤，后芍药甘草汤；②阴阳双补，如68条芍药甘草附子汤；③本条扶阳以固阴，无形之阳所当急固，有形之阴无法速生，阳生阴长，如陆渊雷所说“津伤而阳不亡者，其津自能再生，阳亡而津不伤者，其津亦无后援，是以良工治病不思津伤而虞阳之亡。

”《伤寒论》附子只两种用法，生用回阳救逆，炮用温补肾阳。

此证临床汗出特点清稀无味，如汗黏味浓则不属本证范畴。

4）桂枝去芍药汤证、桂枝去芍药加附子汤证
【21】太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。

桂枝三两，去皮甘草二两，炙生姜三两，切大枣十二枚，擘
上四味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。

本云，桂枝汤去芍药。

将息如前法。

【22】若微寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。

桂枝三两，去皮甘草二两，炙生姜三两，切
大枣十二枚，擘附子一枚，炮，去皮，破八片
上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。

本云，桂枝汤今去芍药加附子。

注：太阳病误下，表证仍在，兼胸阳郁遏，表现表证+胸闷脉促，临床常见素有心脏病患者，感受外感后见大便不通，误用下法所致，挫伤胸阳，故去酸敛阴柔之芍药，加强本方通阳解表之力。

若微寒者，当作脉微恶寒解，表明兼心肾阳虚，症情更重，故加附子扶阳。

5）桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤证
【62】发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤证主之。

桂枝三两，去皮芍药四两甘草二两，炙生姜四两，切
大枣十二枚，擘人参三两
上六味，以水一斗二升，煮取三升，去滓，温服一升。

本云桂枝汤今加芍药、生姜、人参。

注：发汗后所致气营不足，肌表失养而身疼痛，其痛绵绵，时发时止，病机既有不荣也有不通，不荣为主，加芍药、人参益气养营，增加生姜重量
是加强辛散以助药力达表，临床常见妇女产后身痛。

（二）伤寒表实证
1.麻黄汤证
【35】太阳病，头痛，发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。

麻黄三两，去节桂枝二两，去皮甘草一两，炙杏仁七十个，去皮尖上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取两升，去滓，温服八合。

覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。

注：麻黄八证，最典型的脉证，无汗是鉴别中风伤寒的要点。

【36】太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤。

注：阳明合病不代表阳明白虎汤或承气汤证，只是病位涉及阳明腑气不降，最常见大便不通，仍解表为主，酌情用麻黄汤。

【37】太阳病，十日以去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。

设胸满胁痛者，与小柴胡汤。

脉但浮者，与麻黄汤。

注：罗列太阳病三种传变，其传变与否全凭脉证，时间只是参考，曾读曹颖甫《经方实验录》里面记载一例黄包车夫患伤寒三年未传。

【46】太阳病，脉浮紧，无汗，发热，身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当其发汗。

服药已微除，其人发烦目暝，剧者必衄，衄乃解。

所以然者，阳气重故也。

麻黄汤主之。

【47】太阳病，脉浮紧，发热，身无汗，自衄者，愈。

【55】伤寒脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。

注：伤寒后服麻黄汤或衄血而解，也称红汗，因血汗同源。

【51】脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。

【52】脉浮而数着，可发汗，宜麻黄汤。

注：麻黄汤出现数脉，乃发热所致，与桂枝汤区别的关键是脉浮紧、无汗。

2.麻黄汤禁例
【83】咽喉干燥者，不可发汗。

【84】淋家不可发汗，发汗必便血。

【85】疮家，虽身疼痛，不可发汗，汗出则痉。

【86】衄家，不可发汗，汗出必额上陷，脉急紧，直视不能眴，不得眠。

【87】亡血家，不可发汗，发汗则寒栗而振。

【88】汗家，重发汗，必恍惚心乱，小便已阴疼，与禹余粮丸。

【89】病人有寒，复发汗，胃中冷，必吐蛔。

【49】脉浮数者，法当汗出而愈。

若下之，身重心悸者，不可发汗，当自汗出乃解。

所以然者，尺中脉微，此里虚，须表里实，津液自和，便自汗出愈。

【50】脉浮紧着，法当身疼痛，宜以汗解之。

假令尺中迟者，不可发汗。

何以知然？以荣气不足，血少故也。

注：禁例五家-淋家、疮家、衄家、亡血家、汗家，此表达方式前有风家、喘家，均为说明病情的反复缠绵或较重难愈。

眴读shun(四声)，即眼睛不能转动，乃血不养目。

3.麻黄汤兼证
1）葛根汤证
【31】太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。

葛根四两麻黄三两，去节甘草二两，炙芍药二两
桂枝二两，去皮生姜二两，切大枣十二枚，擘
上七味，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升，去白沫，内诸药，煮取。