静脉留置针输液法操作流程教学文案

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静脉留置针输液法操

作流程

静脉留置针输液法操作流程

评估:同密闭式周围静脉输液法。静脉留置针穿刺宜选择粗、直、弹性好、血流丰富、清晰易见、避开关节及静脉瓣的静脉。常用前臂贵要静脉、头静脉、肘正中静脉、下肢的隐静脉(新生儿)等外周围静脉穿刺置管,尽量选择前臂掌侧中间部位。

准备:(1)操作者:同密闭式周围静脉输液法。

(2)患者:同密闭式周围静脉输液法。

(3)用物:同密闭式周围静脉输液法。另备型号合适的静脉留置针1套及无菌透明敷贴(规格6cm×7cm)。封管需另备5--10ml注射器1支,12500U肝素钠1支及生理盐水250ml,或10ml生理盐水1支。另备胶布1--2条。

(4)环境:同密闭式周围静脉输液法。

实施:(1)查对备物同静脉输液(1)--(5),并嘱患者清洗穿刺部位皮肤。(2)连接、排气再次查对药液无误后将输液瓶挂于天轨上,排尽头皮针内空气。部分打开留置针外包装,显露肝素帽,插入头皮针至斜面进入肝素帽,排尽肝素帽和留置针内空气,关闭调节器,将头皮针插至根部,挂妥。

(3)消毒皮肤扎止血带,选择合适静脉,于穿刺部位下铺治疗巾,第一次消毒穿刺部位皮肤,直径8cm(大于所用透明敷贴面积),待干。打开透明敷贴外包装,并在其中一条纸质胶布上注明置管日期和时间,必要时戴一次性手套,再次消毒。

(4)转松针芯去除护针帽,检查针尖和外套管尖端完好。转动针芯以松解针芯和外套管,并使针尖斜面向上,再次排气。

(5)穿刺送管核对无误,嘱患者握拳,左手绷紧皮肤,右手持针翼(蝶形针翼夹住两翼),一般于静脉上方进针,针头与皮肤呈15°--30°缓缓地直刺静脉,见回血后以5°--10°推进0.2cm左右。一手固定留置针,一手退出针芯约0.5cm 后固定针芯,将外套管全部送入静脉,松止血带,嘱患者握拳,打开调节器。(6)撤针固定抽出针芯,确认输液畅通,以75%乙醇消毒皮肤和针翼(避开针眼),皮肤干燥后用透明敷贴密闭式固定留置针,以写有留置时间的胶布U形固定留置针延长管,使肝素帽高于外套管头端,再妥善固定头皮针,取出止血带和治疗巾。

(7)调速、记录脱手套,调节滴速,再次查对无误,在输液巡视卡上记录时间、滴速并签名。

(8)整理宣教:协助患者取舒适卧位,整理床单位,告知患者及家属注意事项。

(9):处理用物推治疗车回污物处置室,按预防和控制院感要求分类处理用物,规范洗手、记录。

(10)加强巡视观察有无局部和全身的异常表现。

(11)正压封管确认患者输液完毕后实施封管。关闭调节器,取下胶布,将头皮针拔出少许至只留针尖斜面在肝素帽内,将头皮针与输液器分离,连接抽有5ml肝素钠封管液的注射器,先以脉冲方式推注4ml左右封管液,在以一手稳妥肝素帽,边拔头皮针边快速推注封管液,使推药速度大于拔针速度(正压封管)。用夹子夹闭留置针硅胶管近针头端。

(12)健康教育完成封管后详细告知患者注意事项。

(13)再次输液核对无误,常规消毒肝素帽及周围皮肤,松开夹子,将抽有生理盐水的注射器连接输液头皮针,刺入肝素帽内,抽到回血后推注5ml生理盐水,分离注射器,将头皮针与输液器紧密衔接进行输液,也可直接将输液头皮针插入肝素帽内再次输液。打来调节器,酌情调节滴速再次输液。

(14)停液拔管核对,小心揭开胶布和无菌透明敷贴,常规消毒皮肤和穿刺点,关闭调节器,置无菌输液贴于穿刺点上,轻压穿刺点,迅速拔出套管针,重压2个金针点知无出血(按压时间长于一般头皮针)。

整理在污物处置室按预防和控制院感要求处理用物,规范洗手、记录。

操作后评价:落实医生的输液治疗计划,减少穿刺次数,减少导管并发症,降低患者费用,减轻护士劳动强度,减少针刺伤。

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