陈卫平基于电子病历的区域医疗信息共享

五、院级电子病历系统的建设内容
3. 决策支持
• 1）.全院统一的报表 • 2）.KPI指标分析 • 3）.关键指标的监控 • 4）.多维度的主题分析
1月份住院人次对比
400 300 200 100
0
科室1 科室2 科室3 科室4 科室5 科室6 科室7 科室8 科室9 科室10 科室11 科室12 科室13
• 便民查询系统 • 个人健康管理系统 • 健康宣教系统 • 专家远程咨询系统
六、区域医疗数据中心建设内容
区域医疗应用
区域病历质控 电子病历疾病监测
远程会诊管理
区域双向转诊 区域医疗行为监控 急救医疗信息共享
区域级数据中心应用
CDR临床文档库
PACS文档库
LIS文档库
医务人员档案库
病历安全存储服务 医疗协同消息服务 病历档案及索引服务
实时的医疗监控服务平台
六、区域医疗数据中心建设内容
结合卫生部电子病历系统评级标准5-7级，无锡市级区域医疗数据 中心建设内容：
1.管理类应用
• 区域疾病检测 • 区域医疗质控管理 • 区域科研统计辅助 • 综合数据统计 • 区域用药监管
2.医疗机构类应用
• 区域医疗信息共享 • 远程医疗 • 双向转诊
3.便民服务类应用
六、区域医疗数据中心建设内容
2.管理类应用 –区域医疗质控管理
实现实时的医疗质控管理平台，实现实时、智能、全过程管理，以临床信息平 台为基础，可主动的、自定义的监控网络，完成24小时的自动质控管理工作。
医院病历质控
• 段落时效性检查 • 段落周期性检查 • 段落共存检查 • 不规范用语检查 • 合理性检查 • ……
Baidu Nhomakorabea
五、院级电子病历系统的建设内容
1.电子病历智能书写、结构化存储
• 1）.可订制各科结构化或半结构化模板，医生可以自定义模板格式， 提高病历书写速度 • 2）.病历书写模板化，通过模板书写保证病历规范、统一 • 3）.支持病历结构化、半结构化、自由文本、图形、支持自定义术语等多种录入方式 • 4）.具备病历打印功能、续打等 • 5）.支持病历的结构化存储
医疗数据分析服务 区域权限管理服务 异构病历舒服采集服务
EMR 心电服务
HIS 固定资产
LIS 物资设备
RIS 病案管理
PACS ……
区域级数据中心
Si
区域级数据服务层
R
院级业务基础层
六、区域医疗数据中心建设内容
1.管理类应用 – 区域疾病监测
建立实时的、主动的、自定义的疾病监控网络，完成前所未有的24小时的 自动疾病监控工作。系统可实现基于电子病历系统的自动疾病监测，改进目前 现有的疾病上报模式，提高疾病监控的准确性和效率。
五、院级电子病历系统的建设内容
6.临床科研数据挖掘
• 提供临床流行病学研究 • 临床疾病诊断研究 • 临床疗效研究的基础数据统计分析 • 病因和危险因素的调查统计研究 • 疾病预后的研究和预后的评定 • 临床经济学评价 • 询证医学
五、院级电子病历系统的建设内容
7.院级知识库
• 临床路径知识库 • 合理用药知识库 • 医学术语 • 疾病代码 • 药品字典 • 诊断代码 • 治疗知识库 • 检验检查知识库 • ……
四 、电子病历系统功能应用水平分级评价
电子病历系统应用水平划分为8个等级。
0级 未形成电子病历系统 1级 部门内初步数据采集 2级 部门内数据交换 3级 部门间数据交换，初级医疗决策支持 4级 全院信息共享，中级医疗决策支持 5级 统一数据管理，各部门系统数据集成 6级 全流程医疗数据闭环管理，高级医疗决策支持 7级 完整电子病历系统，区域医疗信息共享
五、院级电子病历系统的建设内容
8.电子病历质控
•不规范用语监控 •内容雷同率判别 •前后一致性检查 •病历段落缺漏、时效与顺序检查 •病历内容缺漏 •医疗权限控制 •签名合理性检查 •诊断合理性判断 •病历的自动评分 •治疗方案合理性判断/临床路径
六、区域医疗数据中心建设内容
无锡市区域医疗数据中心建设内容
五、院级电子病历系统的建设内容
无锡市级医院电子病历系统主要建设内容
五、院级电子病历系统的建设内容
结合卫生部电子病历系统评级标准4-6级，无锡市院级电子病历系 统主要建设内容如下：
• 1.电子病历智能化书写、结构化存储 • 2.院内信息系统数据集成 、全院数据共享 • 3.决策支持 • 4.院级医疗流程优化与再造 • 5.临床路径 • 6.临床科研数据挖掘 • 7.院级知识库 • 8.院级质控
2011年
2012年
院级电子病历系统建设
区域电子病历系统建设
区域医疗数据中心建设
实现基于区域数据中心的医疗资 源共享管理系统、区域医疗质量 管理系统等应用
正在实现电子病历评级建设要求
三 、 无锡市医疗信息化建设特点
以电子病历为基础，实现院级及区域的两级医疗信息共享
一 是医院层面以电子病历为核心的信息化建设，实现医院医疗数据集成 二 是医管中心层面的区域数据中心建设，实现区域医疗信息共享
2012年11月14日
一 、无锡医疗信息化建设规划
HIS、EMR、LIS、PACS…… 提高了医院内部工作效率
智能医疗、感知健康、智能ERP 医院智能管理、无边界医院
病历共享、检验检查互认 医疗协同……
提高了跨医院医疗的效率
无锡现阶段建设重点为区域信息化！
二 、无锡医疗信息化建设历程
2008年 2009年 2010年
五、院级电子病历系统的建设内容
4.院级医疗流程的优化与再造
1).业务流程的优化 ➢ 临床医技协同 ➢ 临床手术室协同 ➢ 医护协同
2).消息通讯 ➢ 实时通讯 ➢ 事件提醒 ➢ 院内通知 ➢ 院内会诊 ➢ 任务列表
五、院级电子病历系统的建设内容
5.临床路径
1).临床路径的自动审核 2).临床路径的设置与管理 3).临床路径的统计分析 4).医嘱的管理与应用
全结构化 半结构化 自由文本
统一抽取 模型
+ 集成抽取
工具
Xml数据集
五、院级电子病历系统的建设内容
2. 院内信息系统数据集成 、全院数据共享
• 1）.个人基本信息集成与共享 • 2）.病历概要的集成与共享 • 3）.检验检查信息的集成与共享 • 4）.体检信息的集成与共享 • 5）.门急诊与住院信息的集成与共享 • 6）.患者其他信息的集成与共享