卵巢黄体破裂ppt课件

卵巢黄体破裂
人类卵巢的生命周期
黄体简介

黄体（corpus luteum）为排卵后由卵泡迅速转变成的富有 血管的腺体样结构。排卵后残留的卵泡壁塌陷，卵泡膜的结 缔组织、毛细血管等伸入到颗粒层，在LH的作用下演变成体 积较大，富含毛细血管并具有内分泌功能的细胞团，新鲜时 显黄色，称黄体。
相关疾病知识
护理问题

1焦虑恐惧 2腹痛 3潜在并发症：低血容量性休克
护理措施
预期目标
相关检查
超声检查；是唯一保守治疗的效果进行观察评 价的无创手段
血液检查hcg（-）妇科检查：阴道无阴血
后穹窿穿刺抽出不凝固血 ；病理学检查提示黄 体破裂出血
Байду номын сангаас
治疗
治疗原则；和宫外孕基本相同
手术治疗 剖腹止血，腹腔镜探查和黄 体囊肿剥除和修补术
B
保守治疗 适用于；发病时间短，诊断明 确，且生命体征稳定的患者 治疗方法；卧床休息，抗感染， 止血，对症等保守治疗
A
健康教育
黄体破裂与宫外孕的区别
黄体破裂的特征
B
1,.无停经史 2.尿妊娠实验（—） 3.持续疼痛
A
宫外孕的特征
1.停经史 2.尿妊娠实验（+） 3.腹部包块 4.声像图上可见正常卵巢
病因
01
自动破裂 正常情况下，黄体内有少量出血，但如果出血太
多，就可能增加黄体内的压力，从而发生自发性
破裂。有人认为，血管黄体化期间，功能不全， 易发生黄体内毛细血管出血，从而导致黄体破裂。
02
外力作用的结果 如下腹受到撞击，以及剧烈跳跃、奔跑、用 力咳嗽或解大便时，腹腔内压力突然升高， 可促使成熟的黄体发生破裂。
调查
调查.现将近10年来治疗的黄体破裂45例进行回顾性分析，结果如下。 1.1病例资料与检查1.1一般资料45例发病年龄16～45岁，以20～30岁最多， 占38例。已婚44例，未婚1例，有生育史者40例，发生于左侧卵巢20例，右 侧卵巢25例
1.2病史45例均以下腹痛为因就诊，一侧为重，伴里急后重者30例(占66.6 ％)，腹痛时间多发生在月经的后半期，发病前有性交史者20例(占44.4％)， 1例16岁学生为体育课剧烈运动后发病。本组患者中35例月经周期正常(占 77.7％)，与月经周期的20～26天出现下腹痛；10例有停经史(占22.2％).在 月经周期的35～50天出现下腹痛，其中有3例合并宫外孕，2例合并宫内早孕； 有阴道少量出血2例。均合并宫外孕：晕厥1例。
1
2
临床表现
腹痛
恶心，呕吐
3 4
单侧附件包块
休克
腹痛
临床表现患者临床表现之腹痛程度上也可有很大差别，其发展过程则和宫外 孕之腹痛基本相同，但在输卵管流产时用腹痛可因反覆出血而多次发作，卵 巢黄体破裂则在一次出血后可逐渐自行凝集而止血，反覆发作之机会较少。 月经后半期突发下腹部疼痛，下腹部压痛、反跳痛，妇检后穹隆触痛，宫颈 摇举痛，一侧附件区包块拌压痛.B超可发现盆腔积液及附件区包块，后穹隆 穿刺抽出不凝血 。因其临床表现及体征和B超结果与宫外孕相似，特别是有 月经周期延长。尿HCG弱阳性时极易误诊为宫外孕.增加手术机会。除了腹痛 之外，卵巢黄体破裂绝大多数发生于月经周期后半，一般没有月经逾期、阴 道出血的症状。内出血诊断之主要根据亦依靠后穹窿或腹腔穿刺。妊娠试验 则一般呈阴性反应。因此一例内出血急腹症妇科病人，如没有闭经、出血之 症状，且妊娠试验阴性，则应多考虑卵巢黄体破裂之可能。腹腔镜检查可以 看到卵巢黄体和裂口，有时可见活性渗血，且双侧卵管正常。
02
2、输卵管妊娠破裂：卵子在输卵管壶腹部受精，受精卵因某 些原因在输卵管被阻，而在输卵管的某一部分着床、发育，发 生输卵管妊娠。以壶腹部妊娠为最多，占50～70%;其次为峡部， 占30～40%;伞部、间质部最少见，占1～2%。
01
1，急性阑尾炎： 阑尾炎(Appendicitis)是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变。 它是一种常见病，其预后取决于是否及时的诊断和治疗。早期诊治，病人多可短期 内康复，死亡率极低(o.1%一0.2%);如果延误诊断和治疗可引起严重的并发症，甚 至造成死亡。阑尾炎是一种常见病。临床上常有右下腹部疼痛、体温升 高、呕
A 概念 B 病因
C
临床表现
D 相关检查
E 治疗
F 诊断
概念

黄体破裂是妇科常见的急腹症 之一，好发于14~30 岁的年轻 女性，因此，有人称之为"青春 杀手"。在黄体的发育过程中， 可能恰巧破坏了卵巢表面的小 血管，于是黄体内部出血，导 致内压增加，引起破裂称为卵 巢黄体破裂；严重都可造成大 量腹腔内出血，即为卵巢破裂。 卵巢黄体破裂为一种妇科急症， 卵巢破裂时间与月经周期有一 定关系，可作为诊断的主要依 据。
1.3体检本组中呈贫血貌20例(占44.4％)，所有病例均出现不同程度的下腹部压 痛及反跳痛；有移动性浊音者8例(占17.7％)：有休克表现者7例(占15.5％)； 妇检时附件区可触及包块伴压痛者22例(占48.9％)，子宫略大于正常者3例，所 有患者均有不同程度的后穹隆触痛及宫颈摇举痛(其中1例未婚者行肛诊除外)。 1.4辅助检查所有病例均常规行尿HCG检查，其中5例阳性均与妊娠有关，2例弱 阳性(后排除妊娠，考虑为假阳性)。入院查血常规提示贫血者23例(占51.1％)； 后穹隆穿刺36例，抽出不凝血35例(占9’70h，)；B超发现盆腔积液37例(占 8212％).附件区发现包块25例(55.5％)。
鉴 别 诊 断
03
3、流产：流产为妇产科常见疾病，其主要症状为出血与腹痛。如处理不 当或处理不及时，可能遗留生殖器官炎症，或因大出血而危害孕妇健康， 甚至威胁生命。 流产易与妇科某些疾病混淆。妊娠于28周前终止，胎儿 体重少于1000克，称为流产。流产发生于孕12周前者，称为早期流产。 发生于12周后者，称为晚期 流产。
病情介绍
患者

诊断依据
1.病人无停经史，发病往往在两次月经期中间或月经前期; 2.起病急骤，下腹突然剧痛，短时间后成为持续性坠痛，可逐 渐减轻或又转剧。少数病人可有恶心、呕吐。一般无阴道流血 (外出血)，内出血严重者可有休克及直肠刺激症状。 3.腹部检查：有明显压痛、反跳痛。内出血多者，叩诊有移动 性浊音。阴道检查：子宫正常大小，后穹窿触痛，附件可触及 境界不清的软包块，有压痛。 4.白细胞计数及分类，中性百分率均增高，红细胞及血色素下 降。