手术室各项护理操作流程

留置针穿刺操作流程

1、医嘱处理、穿刺前的评估与药物配置同常规密闭式静脉输液。

2、根据病人年龄及病情选择类型合适的留置针。

（1）婴幼儿24G。

（2）小儿22—24G。

（3）成人：一般手术病人18—20G；大手术病人16—18G。

3、暴露静脉，选择粗、直、弹性好、易固定的静脉穿刺。

4、距穿刺点10cm处扎压脉带。

5、消毒穿刺部位皮肤。

（1）皮肤消毒剂：碘伏。

（2）消毒范围：直径6—8cm。

（3）消毒方法：以穿刺点为中心由内向外擦拭。

6、排气、穿刺、送管。

（1）BD留置针或头皮针型留置针：

①按规范操作标准排除输液器内气体。

②取出BD留置针或头皮型留置针→连接输液管→去除针套→转动针心，针头斜面朝上，松开调节器排除留置针内气体。

③操作者右手拇指与示指夹紧BD留置针针翼，或操作者右手拇指与示指持头皮针型留置针针柄。

④手背静脉穿刺时，嘱病人自然放松被穿刺手，手背朝上，操作者用左手紧握病人被穿刺的4-5个手指，使病人手掌弯曲成弧形，操作者用拇指纵向或斜向拉紧穿刺部位皮肤：其它部位穿刺时，操作者左

手绑紧病人穿刺部位皮肤，以15-30度角进入皮肤，降低进针角度，直接从血管上方进入血管，观察回血情况，血流慢可稍作停顿，将留置针继续沿血管前行2-3mm。

⑤左手固定针翼，右手退针心2-3mm，顺血管方向送入外套管，松压脉带、调节器，退出针心。

(2)笔杆型留置针：

①按规范操作标准排除输液器内气体。

②操作者右手拇指与示指持笔杆型留置针顶端。③穿刺方法同BD留置针。

④左手固定针翼，右手退针心2-3mm，顺血管方向送入外套管，左手示指与拇指固定针翼，无名指或小指压迫留置针尖端，右手拔出针心，连接输液器。

(3)BD 、头皮针型或笔杆型留置针穿刺细小血管时，进针速度应放慢，见回血后固定穿刺部位，边退针心边松套管。固定：用透明静脉输液贴固定导管于皮肤上，写上穿刺时间。

7、根据病情、药物的不同调节输液速度。

8、再次核对药物，签名并注明执行时间。

9、根据情况给病人适当讲解药物作用和注意事项。

10、整理用物，分类处理垃圾。

留置针穿刺操作流程图

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外科手消毒操作流程

1、准备刷手用物：洗手液、消毒擦手巾或擦手纸、免洗手消毒剂。

2、手术人员准备：戴口罩、帽子，更换专用的手术衣裤。

3、修剪指甲，去除饰物。

4、清洁洗手。

（1）清洁指甲，在流动水下湿润双手及手臂。

（2）取3-5ml洗手液涂抹于双手至肘上10cm。

（3）按六步洗手法搓揉双手。

（4）相互搓揉双手，揉搓处从手臂至肘上10cm。

（5）流动水冲净双手、双臂。

5、擦干双手、双臂。

（1）用消毒擦手巾或擦手纸擦干双手。

（2）用消毒擦手巾沿手臂远心端向近心端方向擦干，擦过肘部的擦手巾不可再回擦手部。

6、外科手消毒。

（1）取2ml免洗手消毒剂于左手掌心，消毒右手、前臂至肘上10cm。同法消毒左手。

（2）再取2ml免洗手消毒剂，按六步洗手法搓揉双手，直至洗手液干燥。

外科手消毒操作流程图

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穿无菌手术衣、戴无菌手套操作流程

1、手术人员外科手消毒达到要求。

2、准备用物：手术衣符合无菌要求，无破损。

3、穿手术衣

（1）外科手消毒后，拿取手术衣，选择较宽敞处站立，手提衣领轻轻抖开，使衣的另一端下垂。

（2）两手提住手术衣衣领两角，使衣的内侧面面对自己，展开手术衣，将手术衣轻轻掷向上的同时，顺势将双手和前臂伸入衣袖内，并向前平

行伸展。

（3）巡回护士在其身后抓住衣领内面，轻轻向后拉，再从内面拉衣肩部，拉至衣袖，系好被部系带。

4、戴无菌手套

（1）双手伸到袖口处，但手不出袖口。

（2）左手隔着衣袖取无菌右手手套，将手套手指指向手臂，拇指朝下，各手指相对，放于隔着衣袖的右手掌上。

（3）右手隔着衣袖将手套的一侧反折边抓住。

（4）左手隔着衣袖拿手套另一侧反折边，将手套翻于袖口上，轻拉衣袖，右手手指伸入手套内。

（5）再用已戴手套的右手，取无菌左手手套同上法放置于左手掌上。（6）左手隔着衣袖抓住手套反折边。

（7）右手将另一反折边套于袖口上，轻拉衣袖，左手手指伸入手套内。5、手术衣穿好后，手放置位置在肩以下、腰以上的胸前区范围。

穿无菌手术衣、戴无菌手套操作流程图

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建立无菌手术器械台操作流程

1、洗手护士外科手消毒，穿手术衣，戴无菌手套。

2、巡回护士开启无菌器械包。

（1）检查器械包名称、有效期、化学指示胶带是否符合要求。（2）双手捏住包布反折边，按先对侧后近侧的顺序打开包布。

3、洗手护士打开无菌大单。

4、检查包内化学指示卡。

5、核对包内器械卡与实物数目、规格。

6、检查器械、敷料的完整性。

7、按顺序整齐摆放手术器械、敷料。

8、配合巡回护士开启一次性无菌物品、无菌液体至手术器械台。

9、与巡回护士清点手术器械、敷料、缝针数目。

10、覆盖暂不使用的无菌物品。