股骨干骨折教学查房演示文稿
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骨科教学查房股骨干骨折
骨科教学查房股骨干骨折
定义
股骨干骨折：股骨小转子下 2～5 cm至股骨髁上2～4cm
之间的骨折。
股骨：是体内最长、最大的骨骼, 而且是下肢主要负重骨,
如果治疗不当, 将引起下肢畸形及功能障碍。 其髓腔呈圆形，上、中1/3的内径大体一致，下1/3的内径 较膨大。
骨科教学查房股骨干骨折
解剖
骨科教学查房股骨干骨折
• 应用: • 严重的股骨开放性骨折而不宜行内固定者。 • 多发损伤病人血压不稳定或合并一些特殊
损伤急需作股骨骨折固定者 • 股骨干骨折合并血管损伤急需修复者 • 儿童和青少年股骨干骨折 • 由于全身系统性或局灶性因素忌行内固定
治疗者。对感染性和伴有血管神经损伤治 疗有独到之处, 弥补了小夹板的不足。
钢板螺钉内固定
这是一种常见的传统方法, 由于达到了坚 强内固定, 术后可早期活动, 但钢板为偏心性 内固定, 抗旋转与侧弯应力差, 易发生钢板折 弯、断裂或螺钉松动。
骨科教学查房股骨干骨折
髓内针内固定的发展
从梅花髓内钉 扩髓髓内锁钉 不扩髓髓内锁钉 髓内扩张自锁钉
骨科教学查房股骨干骨折
• 普通髓内针内固定 优点：依靠弹性相嵌原理固定骨折, 能促进骨痂大量生
有异常活动，骨擦感及骨擦音；畸形（如患肢短缩、远 端肢体外旋）。 4. X-ray：股骨正侧位片、同侧髋关节及膝关节正侧片，定 骨折类型和伴随损伤。
骨科教学查房股骨干骨折
骨科教学查房股骨干骨折
骨科教学查房股骨干骨折
骨科教学查房股骨干骨折
骨科教学查房股骨干骨折
骨科教学查房股骨干骨折
骨科教学查房股骨干骨折
骨科教学查房股骨干骨折
术后实验室、辅助检查
• 血常规：白细胞:14.1x10^9/L 红细胞： 3.56x10^12/L ；血红蛋白：113 g/L 红细胞 压积 0.320 L/L。
定义
股骨干骨折：股骨小转子下 2～5 cm至股骨髁上2～4cm
之间的骨折。
股骨：是体内最长、最大的骨骼, 而且是下肢主要负重骨,
如果治疗不当, 将引起下肢畸形及功能障碍。 其髓腔呈圆形，上、中1/3的内径大体一致，下1/3的内径 较膨大。
骨科教学查房股骨干骨折
解剖
骨科教学查房股骨干骨折
• 应用: • 严重的股骨开放性骨折而不宜行内固定者。 • 多发损伤病人血压不稳定或合并一些特殊
损伤急需作股骨骨折固定者 • 股骨干骨折合并血管损伤急需修复者 • 儿童和青少年股骨干骨折 • 由于全身系统性或局灶性因素忌行内固定
治疗者。对感染性和伴有血管神经损伤治 疗有独到之处, 弥补了小夹板的不足。
钢板螺钉内固定
这是一种常见的传统方法, 由于达到了坚 强内固定, 术后可早期活动, 但钢板为偏心性 内固定, 抗旋转与侧弯应力差, 易发生钢板折 弯、断裂或螺钉松动。
骨科教学查房股骨干骨折
髓内针内固定的发展
从梅花髓内钉 扩髓髓内锁钉 不扩髓髓内锁钉 髓内扩张自锁钉
骨科教学查房股骨干骨折
• 普通髓内针内固定 优点：依靠弹性相嵌原理固定骨折, 能促进骨痂大量生
有异常活动，骨擦感及骨擦音；畸形（如患肢短缩、远 端肢体外旋）。 4. X-ray：股骨正侧位片、同侧髋关节及膝关节正侧片，定 骨折类型和伴随损伤。
骨科教学查房股骨干骨折
骨科教学查房股骨干骨折
骨科教学查房股骨干骨折
骨科教学查房股骨干骨折
骨科教学查房股骨干骨折
骨科教学查房股骨干骨折
骨科教学查房股骨干骨折
骨科教学查房股骨干骨折
术后实验室、辅助检查
• 血常规：白细胞:14.1x10^9/L 红细胞： 3.56x10^12/L ；血红蛋白：113 g/L 红细胞 压积 0.320 L/L。
教学查房股骨干骨折
教学查房：股骨干骨折
股骨干骨折
股骨小转子下至股骨髁 部以上部位的骨折 直接暴力、间接暴力均 可见 多见于儿童及青壮年
前 面 后 面 股 骨 干 股 骨 粗 线
股骨干解剖特点
大腿周围有股动脉及 其分支分布
坐骨神经在大腿后方 行走
股骨干下1/3血管、 神经紧贴骨骼，此处 骨折易并发神经、血 管损伤
股骨干骨折移位特点（3-3）
股骨干下1/3骨 折，近折端处于 中立位，远折端 受关节囊和腓肠 肌牵拉而向后移 位，可损伤腘窝 的血管和神经。
神 经 血 管
腓 肠 肌
股骨干骨折诊断要点
明确外伤史 症状体征：局部剧烈疼痛、压 痛、肿胀、淤斑；可有短缩、 成角、旋转畸形；髋、膝关节 活动受限；有异常活动和骨擦 音。常伴有休克。 下1/3骨折可能合并血管、神ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ经损伤。 • X 线可明确骨折部位、类型以及移位情况。
股骨干骨折治疗（3-1）
持续牵引夹板固定法
股骨干骨折胫骨结节牵引
幼儿股骨干骨折垂直悬吊牵引 股骨干骨折股骨髁上牵引
股骨干骨折治疗（3-2）
髓内针固定（适用于中上1/3的骨折）
股骨干骨折治疗（3-3）
加压钢板螺钉固定（适用于中下段骨折）
股 动 脉 坐 骨 神 经
前 面
后 面
股骨干骨折移位特点（3-1）
股骨干上1/3骨折， 骨折近端屈曲、外 展、外旋移位，骨 折远端向后、向上、 向内移位。
股骨干骨折移位特点（3-2）
股骨干中1/3骨 折，骨折断端移 位，无一定规律。 一般视暴力方向 而定。因内收肌 的作用，有向外 成角畸形的倾向。
股骨干骨折
股骨小转子下至股骨髁 部以上部位的骨折 直接暴力、间接暴力均 可见 多见于儿童及青壮年
前 面 后 面 股 骨 干 股 骨 粗 线
股骨干解剖特点
大腿周围有股动脉及 其分支分布
坐骨神经在大腿后方 行走
股骨干下1/3血管、 神经紧贴骨骼，此处 骨折易并发神经、血 管损伤
股骨干骨折移位特点（3-3）
股骨干下1/3骨 折，近折端处于 中立位，远折端 受关节囊和腓肠 肌牵拉而向后移 位，可损伤腘窝 的血管和神经。
神 经 血 管
腓 肠 肌
股骨干骨折诊断要点
明确外伤史 症状体征：局部剧烈疼痛、压 痛、肿胀、淤斑；可有短缩、 成角、旋转畸形；髋、膝关节 活动受限；有异常活动和骨擦 音。常伴有休克。 下1/3骨折可能合并血管、神ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ经损伤。 • X 线可明确骨折部位、类型以及移位情况。
股骨干骨折治疗（3-1）
持续牵引夹板固定法
股骨干骨折胫骨结节牵引
幼儿股骨干骨折垂直悬吊牵引 股骨干骨折股骨髁上牵引
股骨干骨折治疗（3-2）
髓内针固定（适用于中上1/3的骨折）
股骨干骨折治疗（3-3）
加压钢板螺钉固定（适用于中下段骨折）
股 动 脉 坐 骨 神 经
前 面
后 面
股骨干骨折移位特点（3-1）
股骨干上1/3骨折， 骨折近端屈曲、外 展、外旋移位，骨 折远端向后、向上、 向内移位。
股骨干骨折移位特点（3-2）
股骨干中1/3骨 折，骨折断端移 位，无一定规律。 一般视暴力方向 而定。因内收肌 的作用，有向外 成角畸形的倾向。
开放性股骨干骨折查房
诊断依据：根据 体格检查和辅助 检查结果，结合 病史和临床表现， 进行综合分析， 明确诊断
治疗方案：根据 诊断结果，制定 相应的治疗方案， 包括保守治疗、 手术治疗等
诊断结果和治疗方案
01
02
03
04
诊断结果：开 放性股骨干骨 折
治疗方案：手 术治疗，包括 内固定和外固 定
手术方法：钢 板内固定、髓 内钉内固定、 外固定支架等
0 5
体格检查：患者的生命体 征、骨折部位、肿胀程度 等
0 3
现病史：患者受伤经过、 受伤部位、受伤时间等
0 6
辅助检查：患者的影像学 检查、实验室检查等结果
体格检查和辅助检查
01
02
03
04
体格检查：包括 骨折部位、肿胀 程度、皮肤温度、 脉搏等
辅助检查：包括 X线片、CT、 MRI等影像学检 查，以及实验室 检查如血常规、 尿常规等
开放性股骨干骨折查 房
汇报人：_
ห้องสมุดไป่ตู้
疾病相关知识 护理诊断 健康宣教
病例汇报 护理措施
疾病相关知识
定义和概述
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开放性股骨干骨折： 指股骨干受到外力 作用，导致骨折并 伴有皮肤、肌肉、 血管、神经等软组 织损伤。
病因：交通事故、 高处坠落、运动损 伤等。
症状：局部疼痛、 肿胀、畸形、活动 受限等。
日常生活注意事项
保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累等不良生活习惯。 保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜水果，少吃油腻、辛辣等刺激性食物。 保持良好的运动习惯，适当进行有氧运动，如散步、慢跑等，增强体质。 保持良好的心理状态，避免焦虑、抑郁等不良情绪，保持乐观积极的心态。
股骨干骨折的护理查房的PPT课件
需求
提高医护人员对患者疼痛评估和镇痛管理的技能 。
3
需求
开展医护人员团队协作和沟通技巧的培训，提高 整体护理水平。
改进
加强与家属的沟通，定期开展健康教育，提高家属的护 理能力。
对患者及家属的指导建议
建议
患者术后应保持患肢抬高，避免剧烈运动，定期 进行复查。
建议
家属应给予患者心理支持，监督患者的康复训练 ，注意患者的营养摄入。
建议
如有异常情况，应及时就医，避免自行处理。
对医护团队的培训需求
1 2
需求
加强医护人员对股骨干骨折术后护理的专业知识 培训。
了解患者疼痛的性质，如刺痛、钝痛 或牵拉痛等，以便更好地了解病情。
功能评估
01
02
03
活动能力
评估患者的活动能力，包 括床上活动、站立和行走 等，以了解骨折对功能的 影响。
肌肉力量
评估患者的肌肉力量，特 别是与下肢功能相关的肌 肉群，如大腿和小腿肌肉 。
关节活动范围
检查患者的关节活动范围 是否正常，特别是膝关节 和髋关节。
股骨干骨折的护理查房
汇报人：XXX 202X-XX-XX
CONTENTS
目录
• 病例介绍 • 护理评估 • 护理措施 • 护理效果评价 • 讨论与建议
CHAPTER
01
病例介绍
患者基本信息
01
患者姓名：张三
02
年龄：35岁
03
性别：男
04
职业：工人
病史及病程
病史
患者有高血压病史5年，长期服用降压药，血压控制良好。无糖尿病、心脏病 等其他慢性病史。
护理服务不满意，提出较多投
诉或建议。
06
提高医护人员对患者疼痛评估和镇痛管理的技能 。
3
需求
开展医护人员团队协作和沟通技巧的培训，提高 整体护理水平。
改进
加强与家属的沟通，定期开展健康教育，提高家属的护 理能力。
对患者及家属的指导建议
建议
患者术后应保持患肢抬高，避免剧烈运动，定期 进行复查。
建议
家属应给予患者心理支持，监督患者的康复训练 ，注意患者的营养摄入。
建议
如有异常情况，应及时就医，避免自行处理。
对医护团队的培训需求
1 2
需求
加强医护人员对股骨干骨折术后护理的专业知识 培训。
了解患者疼痛的性质，如刺痛、钝痛 或牵拉痛等，以便更好地了解病情。
功能评估
01
02
03
活动能力
评估患者的活动能力，包 括床上活动、站立和行走 等，以了解骨折对功能的 影响。
肌肉力量
评估患者的肌肉力量，特 别是与下肢功能相关的肌 肉群，如大腿和小腿肌肉 。
关节活动范围
检查患者的关节活动范围 是否正常，特别是膝关节 和髋关节。
股骨干骨折的护理查房
汇报人：XXX 202X-XX-XX
CONTENTS
目录
• 病例介绍 • 护理评估 • 护理措施 • 护理效果评价 • 讨论与建议
CHAPTER
01
病例介绍
患者基本信息
01
患者姓名：张三
02
年龄：35岁
03
性别：男
04
职业：工人
病史及病程
病史
患者有高血压病史5年，长期服用降压药，血压控制良好。无糖尿病、心脏病 等其他慢性病史。
护理服务不满意，提出较多投
诉或建议。
06
股骨干骨折的护理查房的PPT课件
康复训练
01
02
03
早期康复
在患者病情稳定后，开始 进行早期的康复训练，如 关节活动、肌肉收缩等。
功能锻炼
根据患者的具体情况，制 定个性化的功能锻炼计划 ，逐步加强关节活动度和 肌肉力量。
康复指导
向患者及家属介绍康复训 练的方法和注意事项，鼓 励患者积极参与康复训练 。
心理护理
心理支持
给予患者心理支持，倾听患者的诉求，缓 解患者的焦虑和抑郁情绪。
家庭照护培训
对家属进行照护培训，提高家 庭照护能力，确保患者在家庭
环境中得到良好的护理。
社区资源利用
利用社区资源，为患者提供便 捷的康复服务和生活支持，减
轻家庭负担。
谢谢您的聆听
THANKS
股骨干骨折的护理查房
汇报人：XXX
202X-XX-XX
CONTENTS
• 病例介绍 • 护理评估 • 护理计划 • 护理措施 • 护理效果评价 • 讨论与建议
01
病例介绍
患者基本信息
患者姓名：张三
病史：无重大疾病史，长期从事体力劳 动
职业：工人
年龄：35岁 性别：男
病情概述
患者因意外摔倒导致右侧股骨干骨折，入 院时右侧大腿肿胀、疼痛，活动受限。
疼痛缓解方法
指导患者进行放松技巧，如深 呼吸、冥想和温水浸泡等，以 缓解疼痛。
疼痛护理教育
向患者及其家属提供疼痛护理 教育，包括疼痛的原因、评估
方法、缓解疼痛的方法等。
康复护理措施
01 康复锻炼指导
指导患者进行适当的康复锻炼 ，如肌肉收缩、关节活动等， 以促进骨折愈合和功能恢复。
02 康复锻炼计划
家庭关系和谐度
了解家庭成员之间的关系和谐度，判断是 否有良好的家庭氛围。
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节背伸15度—跖屈30度，反复循环
护理措施
术后护理
1.麻醉术后护理 麻醉未清醒患者，去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐
物引起窒息，旁边备好心电监护。 2.生命体征监护
严密监测脉搏、呼吸、体温、血压及血氧饱和度 3.术后镇痛泵应用及疼痛护理。 4.引流管护理
内钉固定。锁式髓内钉通过横穿的锁钉与股骨皮质镶嵌 ，使髓内钉与整个股骨形成一个整体，因此具有很大的 稳定性，并能限制骨折端旋转、移位。 此法具有术后不用外固定及早期下床活动的优点。闭合 法较开放损伤较小，出血少，不破坏骨折端血液供给。 有利于骨折愈合。
加压钢板：股骨中1/3或中下1/3骨折，目前多采 用加压钢板加压钢板。术后可早期活动，但钢板易发生 折断螺钉易松动。
治疗方法
1.非手术治疗
• 皮牵引
儿童股骨干骨折多采用 手法复位、小夹板固定， 皮肤牵引维持方法治疗。3 岁以下儿童则采用垂直悬 吊皮肤牵引，即双下肢向 上悬吊，牵引重量应使臀 部离开床面有患儿一拳大 小的法
1.非手术治疗
• 骨牵引 成人股骨干骨折闭合复
位后，可采用Braun架固定持 续牵引，或Thomas架平衡持 续牵引，一般需持续牵引 8~10周。近几年也有手法复 位、外固定器固定方法治疗。
股骨干骨折教学查房演示文稿
（优选）股骨干骨折教学查房
概述
股骨干骨折
是指股骨转子以下 、股骨髁以上部位的骨 折。约占全身各类骨折 的6%，多见于青壮年。 以局部肿胀、疼痛、压 痛，功能丧失，出现缩 短、成角和畸形，可扪 及骨擦音、异常活动为 主要表现。
解剖结构
正常股骨的结构
股骨头 股骨颈 股骨粗隆(大、小) 股骨干 股骨髁
病因
股骨干骨折多由强大的直接暴力和间接暴 力所造成。直接暴力如汽车撞击、重物砸压、碾 压或火器伤等，骨折多为粉碎、碟形或近似横行 ，故骨折端移位明显，软组织损伤也较严重。因 间接暴力致伤者如高处坠落，机器绞伤所发生的 骨折多为斜形或螺旋形，旋转性暴力所引起的骨 折多见于儿童。
分类及移位机制
A.股骨干上1/3骨折 骨折近折端因 受髂腰肌，臀中、小肌及外旋肌的作 用，而产生屈曲、外展及外旋移位； 远折端则向后上、内移位。
骨折的急救处理
骨折急救的目的是用简单而有效的方法抢救 病人生命、保护患肢、安全而迅速的转运，以便 获得妥善的治疗。
1.抢救生命 2.创口包扎 3.妥善固定 4.迅速转运
病历
• 患者22床，管锦根，男，36岁，住院号201605661，骨科新 区
• 患者系"摔伤致右大腿疼痛，活动障碍1小时余"入院。 • 专科检查：右大腿下段压痛(+），轴向叩击痛(+），反常
示意图
早期并发症
1.出血：成人股骨干骨折出 血一般在300到2000ml，甚 至出现失血性休克 2.血管、神经损伤：如坐骨 神经、股神经、股动脉、静 脉等 3.感染 4.脂肪栓塞综合症 5.骨筋膜室综合症
晚期并发症
二、晚期
1.坠积性肺炎 2.褥疮 3.下肢深静脉血栓形成 4.骨化性肌炎 5.创伤性关节炎 6.关节僵硬 7.急性骨萎缩 8.缺血性骨坏死 9.缺血性肌萎缩 10.骨发育障碍
活动及骨擦感明显，活动明显受限，右下肢末梢感觉血运 尚佳，足趾自主活动。 • 辅助检查：X线片提示右股骨下段骨折，断端移位明显，膝 关节在位。查体，生命体征无异常。 • 确诊为股骨下端骨折。 • 患者于3月8日在全麻下行骨折切开复位内固定术和植骨术 ，术后留有引流管2根留置导尿，术后给予抗炎活血促进骨 质愈合对症治疗。
持牵引有效性。
护理措施
5) 饮食指导 1.注意饮食控制，多食蔬
菜等易消化食物 2.糖尿病人注意饮食量及
种类控制 3.高血压、心脏病病人予
低盐低脂饮食 4.术前12小时禁食，6小
时禁水
护理措施
6)术前指导下肢肌肉锻炼: 股四头肌收缩训练： 踝关节背伸，大腿前侧肌肉绷紧10秒后放松，
再绷紧，放松，以此循环。 关节活动： 指导其足趾及踝关节充分活动，足趾、踝关
固定持续牵引
治疗方法
2.手术治疗
(1)手术指针
1. 非手术失败
2. 同一肢体或其他部位有多处骨 折
3.合并神经血管损伤
4.老年人的骨折，不易长期卧床 着
5.陈旧骨折不愈合或有功能障碍 的畸形愈合
6.无污染或污染很轻的开放性骨 折
手术过程图 示
治疗方法
(2)手术方法 带锁髓内钉：股骨上1/3或中上1/3骨折多采用髓
诊断
• 明显外伤史，患肢疼痛，
活动受限。对于意识清醒的 患者，股骨干骨折的诊断常 常是比较明显的。但是，对 于因钝器或锐器致伤的所有 患者应有条理的检查肢体。 以确保对这些患者的诊断是 及时而又准确的。影像学检 查(如X线片、CT)有助于诊 断的明确和骨折的分类。髋 或膝关节正侧位X线摄片可 确定骨折的部位、类型和移 位情况。
影像学检查
术前X线片
影像学检查
术后X线片
护理措施
术前护理
1)根据入院评估、检查及特殊检查结果，疾病发展变 化过程进行重点病情观察及护理措施的实施。
2)体位指导 指导患者正确卧位，抬高患肢以消肿，教会患者正
确翻身，指导病人床上使用便器和功能锻炼. 3)预防尿潴留和便秘。 4)预防压疮 按摩受压皮肤，帮助训练患者做拾臀离床练习，保
X线片
临床表现
• 一般有受伤史，多数伤者均有较严重的外伤史，伤 后肢体剧痛，活动障碍，局部肿胀压痛，有异常活动， 远端肢体异常扭曲。合并多出伤或内脏伤及休克者较 常见。 • 骨折部疼痛较剧烈、压痛、肿胀、畸形和骨摩擦音， 肢体缩短功能障碍非常显著，有的局部可出现大血肿， 皮肤剥脱和开放伤及出血。X线片可显示骨折部位、类 型和移位方向。 • 特别重要的是检查股骨粗隆及膝部体征，以免遗漏 同时存在其他损伤，如髋关节脱位，膝关节骨折和血 管、神经损伤。检查时必须密切注意合并伤和休克的 发生，以及伤肢有无神经和血管的损伤。
B.股骨干中1/3骨折 骨折端移位， 无一定规律性，视暴力方向而异，若 骨折端尚有接触而无重叠时，由于内 收肌的作用，骨折向外成角。
C.股骨干下1/3骨折 由于膝后方 关节囊及腓肠肌的牵拉，骨折远折端 多向后上倾斜，有压迫或损伤腘动、 静脉的危险，而骨折近折端内收向前 移位。
各部位骨折图片及移位情况
护理措施
术后护理
1.麻醉术后护理 麻醉未清醒患者，去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐
物引起窒息，旁边备好心电监护。 2.生命体征监护
严密监测脉搏、呼吸、体温、血压及血氧饱和度 3.术后镇痛泵应用及疼痛护理。 4.引流管护理
内钉固定。锁式髓内钉通过横穿的锁钉与股骨皮质镶嵌 ，使髓内钉与整个股骨形成一个整体，因此具有很大的 稳定性，并能限制骨折端旋转、移位。 此法具有术后不用外固定及早期下床活动的优点。闭合 法较开放损伤较小，出血少，不破坏骨折端血液供给。 有利于骨折愈合。
加压钢板：股骨中1/3或中下1/3骨折，目前多采 用加压钢板加压钢板。术后可早期活动，但钢板易发生 折断螺钉易松动。
治疗方法
1.非手术治疗
• 皮牵引
儿童股骨干骨折多采用 手法复位、小夹板固定， 皮肤牵引维持方法治疗。3 岁以下儿童则采用垂直悬 吊皮肤牵引，即双下肢向 上悬吊，牵引重量应使臀 部离开床面有患儿一拳大 小的法
1.非手术治疗
• 骨牵引 成人股骨干骨折闭合复
位后，可采用Braun架固定持 续牵引，或Thomas架平衡持 续牵引，一般需持续牵引 8~10周。近几年也有手法复 位、外固定器固定方法治疗。
股骨干骨折教学查房演示文稿
（优选）股骨干骨折教学查房
概述
股骨干骨折
是指股骨转子以下 、股骨髁以上部位的骨 折。约占全身各类骨折 的6%，多见于青壮年。 以局部肿胀、疼痛、压 痛，功能丧失，出现缩 短、成角和畸形，可扪 及骨擦音、异常活动为 主要表现。
解剖结构
正常股骨的结构
股骨头 股骨颈 股骨粗隆(大、小) 股骨干 股骨髁
病因
股骨干骨折多由强大的直接暴力和间接暴 力所造成。直接暴力如汽车撞击、重物砸压、碾 压或火器伤等，骨折多为粉碎、碟形或近似横行 ，故骨折端移位明显，软组织损伤也较严重。因 间接暴力致伤者如高处坠落，机器绞伤所发生的 骨折多为斜形或螺旋形，旋转性暴力所引起的骨 折多见于儿童。
分类及移位机制
A.股骨干上1/3骨折 骨折近折端因 受髂腰肌，臀中、小肌及外旋肌的作 用，而产生屈曲、外展及外旋移位； 远折端则向后上、内移位。
骨折的急救处理
骨折急救的目的是用简单而有效的方法抢救 病人生命、保护患肢、安全而迅速的转运，以便 获得妥善的治疗。
1.抢救生命 2.创口包扎 3.妥善固定 4.迅速转运
病历
• 患者22床，管锦根，男，36岁，住院号201605661，骨科新 区
• 患者系"摔伤致右大腿疼痛，活动障碍1小时余"入院。 • 专科检查：右大腿下段压痛(+），轴向叩击痛(+），反常
示意图
早期并发症
1.出血：成人股骨干骨折出 血一般在300到2000ml，甚 至出现失血性休克 2.血管、神经损伤：如坐骨 神经、股神经、股动脉、静 脉等 3.感染 4.脂肪栓塞综合症 5.骨筋膜室综合症
晚期并发症
二、晚期
1.坠积性肺炎 2.褥疮 3.下肢深静脉血栓形成 4.骨化性肌炎 5.创伤性关节炎 6.关节僵硬 7.急性骨萎缩 8.缺血性骨坏死 9.缺血性肌萎缩 10.骨发育障碍
活动及骨擦感明显，活动明显受限，右下肢末梢感觉血运 尚佳，足趾自主活动。 • 辅助检查：X线片提示右股骨下段骨折，断端移位明显，膝 关节在位。查体，生命体征无异常。 • 确诊为股骨下端骨折。 • 患者于3月8日在全麻下行骨折切开复位内固定术和植骨术 ，术后留有引流管2根留置导尿，术后给予抗炎活血促进骨 质愈合对症治疗。
持牵引有效性。
护理措施
5) 饮食指导 1.注意饮食控制，多食蔬
菜等易消化食物 2.糖尿病人注意饮食量及
种类控制 3.高血压、心脏病病人予
低盐低脂饮食 4.术前12小时禁食，6小
时禁水
护理措施
6)术前指导下肢肌肉锻炼: 股四头肌收缩训练： 踝关节背伸，大腿前侧肌肉绷紧10秒后放松，
再绷紧，放松，以此循环。 关节活动： 指导其足趾及踝关节充分活动，足趾、踝关
固定持续牵引
治疗方法
2.手术治疗
(1)手术指针
1. 非手术失败
2. 同一肢体或其他部位有多处骨 折
3.合并神经血管损伤
4.老年人的骨折，不易长期卧床 着
5.陈旧骨折不愈合或有功能障碍 的畸形愈合
6.无污染或污染很轻的开放性骨 折
手术过程图 示
治疗方法
(2)手术方法 带锁髓内钉：股骨上1/3或中上1/3骨折多采用髓
诊断
• 明显外伤史，患肢疼痛，
活动受限。对于意识清醒的 患者，股骨干骨折的诊断常 常是比较明显的。但是，对 于因钝器或锐器致伤的所有 患者应有条理的检查肢体。 以确保对这些患者的诊断是 及时而又准确的。影像学检 查(如X线片、CT)有助于诊 断的明确和骨折的分类。髋 或膝关节正侧位X线摄片可 确定骨折的部位、类型和移 位情况。
影像学检查
术前X线片
影像学检查
术后X线片
护理措施
术前护理
1)根据入院评估、检查及特殊检查结果，疾病发展变 化过程进行重点病情观察及护理措施的实施。
2)体位指导 指导患者正确卧位，抬高患肢以消肿，教会患者正
确翻身，指导病人床上使用便器和功能锻炼. 3)预防尿潴留和便秘。 4)预防压疮 按摩受压皮肤，帮助训练患者做拾臀离床练习，保
X线片
临床表现
• 一般有受伤史，多数伤者均有较严重的外伤史，伤 后肢体剧痛，活动障碍，局部肿胀压痛，有异常活动， 远端肢体异常扭曲。合并多出伤或内脏伤及休克者较 常见。 • 骨折部疼痛较剧烈、压痛、肿胀、畸形和骨摩擦音， 肢体缩短功能障碍非常显著，有的局部可出现大血肿， 皮肤剥脱和开放伤及出血。X线片可显示骨折部位、类 型和移位方向。 • 特别重要的是检查股骨粗隆及膝部体征，以免遗漏 同时存在其他损伤，如髋关节脱位，膝关节骨折和血 管、神经损伤。检查时必须密切注意合并伤和休克的 发生，以及伤肢有无神经和血管的损伤。
B.股骨干中1/3骨折 骨折端移位， 无一定规律性，视暴力方向而异，若 骨折端尚有接触而无重叠时，由于内 收肌的作用，骨折向外成角。
C.股骨干下1/3骨折 由于膝后方 关节囊及腓肠肌的牵拉，骨折远折端 多向后上倾斜，有压迫或损伤腘动、 静脉的危险，而骨折近折端内收向前 移位。
各部位骨折图片及移位情况