心脏骤停-专业技术工作实例表

2017年7月2日晚，我因有事去我们心血管内科病房医生办公室整理点文档，突然听到本病区病房里有护士及家属的呼叫声。

于是我跑到了病房，原来是一个从急诊送来的病人刚到病房不久就出现心脏骤停。

一、病史资料
患者，男，73岁，住院号：14220000。

因“突发胸闷气促2小时”入院。

患者2小时前无明显诱因下突发胸闷气促，胸闷位于心前区，有压迫感，伴大汗淋漓，呈端坐位，无明显咳嗽，咳痰无力，痰为粉红色泡沫样痰，感心悸，无明显胸痛，无四肢麻木及活动障碍，无口齿不清，无黑蒙晕厥，无恶心呕吐，无腹痛，无发热。

即由家属送来本院急诊就诊。

急诊医生诊断为“急性左心衰”，予“速尿针20mg静推，硝酸甘油针5mg缓慢静滴”等治疗，患者胸闷气促无明显改善，收住入心血管病房住院。

当时查体：T36.5℃,R26次/分，P124次/分，BP140/78mmHg；神志模糊，呼吸急促，口唇紫绀，查体不能配合，颈静脉充盈怒张；两肺呼吸粗，两肺广泛粗湿啰音；心前区未见异常搏动，心尖搏动位于第5肋左锁骨中线外0.5cm，未及震颤、心包摩擦感，心界向左下扩大，心率：124次/分，心律不齐，心音中等，各瓣膜听诊区未及明显病理性杂音、额外心音；腹平软，无压痛；双下肢无浮肿；四肢肌力、生理反射、病理征查体不能配合。

辅助检查：急诊心电图：窦性心律，完全性左束支传导阻滞，频发室性早搏，V4-6 ST段压低明显。

急诊肌钙蛋白0.11ng/ml。

初步诊断：急性左心衰心功能IV级，频发室性早搏，急性冠
脉综合征？
二、抢救过程及本人所起的作用
患者刚到病房不久就出现四肢抽搐，面色紫绀，心电监护提示为室颤。

值班医生陈主任、留院值班的规培医生和值班的二位护士正在抢救病人：即予非同步200焦双向波除颤，简易呼吸囊辅助呼吸及胸外心脏按压，并予强心（肾上腺素针1mg.iv），抗心律失常（胺碘酮针300mg.iv，及300mg静推维持），利尿（速尿针60mg.iv)等抢救治疗后心肺复苏成功，病人暂时脱离生命危险。

在医生护士全力抢救过程中，我即刻打电话通知麻醉科医生来进行气管插管，并联系ICU 病房医生会诊。

同时与患者家属保持沟通，安慰好家属的紧张情绪，告知家属目前患者病情的严重性，我们医生护士正在全力抢救。

家属情绪较前稳定下来，并能积极配合抢救。

三、小结
在本次抢救中，我作为心血管内科病房未当班医生，在有包括高年资主任及多位医生护士抢救时，我作了些外围的必要的亦很重要的工作。

及时通知相关科室医生参与抢救及会诊。

与患者家属保持沟通，安慰好家属的紧张情绪，做到了快速反应融入了抢救事件中，我们待患者病情稳定后将患者送入ICU病房，1周后患者病情稳定复转入我们心血管病房，数天后病人出院。

这是一次很成功的心肺复苏抢救病例，反映出团队的力量的重要性。

夜间往往是我们医疗力量的薄弱环节，多人参与抢救可以大大的增加抢救的成功率，减少医疗纠纷发生率，增加患者的满意度。