结肠癌患者的护理PPT课件_图文.ppt.ppt
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结肠癌直肠癌护理PPT课件
（2）吻合口瘘护理
观察：T、腹痛 预防：术前肠道准备：
传统肠道准备法、全肠道灌洗法、口服甘露醇肠道准备法其他方法 舒泰清
处理：禁食、胃肠减压；腹腔灌洗和引流； 肠外营养
（3）泌尿系损伤及感染的预防及护理
①术前留置导尿管：手术日晨置导尿管； ②留置导尿管的护理
（4）结肠造口并发症的预防和护理
①加强对造口的护理与观察： 开放前：凡士林或生理盐水纱布保护造口周围； 开放后：清除分泌物、渗液、更换辅料； ②避免结肠造口狭窄：拆线愈合后定期扩张造口； ③预防便秘：调整饮食结构、鼓励下床活动等； ④预防肠粘连：术后早期鼓励床上翻身、活动四肢；2~3天
患者护理
护理措施
1.心理护理、营养支持； 2.术前肠道准备，阴道冲洗，留置胃管和导尿管 3.引流管护理（腹腔、骶前）； 4.帮助病人正视并参与造口的护理； 5.指导病人正确使用人工肛门袋； 6.并发症的预防及护理。
患者护理
营养支持
（1）术前 饮食：高蛋白、高热量、高维生素易消化少渣饮食。 支持治疗的护理：贫血者遵嘱输血、清蛋白；脱水梗阻者纠正
4、参加适量体育活动，生活规律，保持心情舒畅。
5、向病人介绍结肠造口护理方法和护理用品
6、每3~6个月定期门诊复诊：化疗放疗的病人定期血常规检查。
感谢聆听
1次，手术前1日晚及手术 日晨作清洁灌肠
术前口服肠道不吸收 抗生素，同时肌注维
生素K
患者护理
术前准备
全肠道灌洗法
术前12～14小时口服等渗平衡盐溶液（适量氯化钠、碳 酸氢钠、氯化钾溶于37水中），不少于6000ml。
患者护理
术前准备
口服甘露醇肠道准备法
术前1日午餐后0.5～2小时口服20%甘露醇250m1，半小 时后口服5%葡萄糖盐溶液1000 ～1500m1/h 。
结直肠癌护理精品PPT课件新版
15
护理目标
1.病人焦虑缓解或减轻 2.了解疾病、手术及康复的相关知识 3.能自理或自理能力提高 4.能适应自我形象的变化 5.术后并发症能得到预防或及时发现和处理
16
护理措施
术前护理 术后护理 健康教育
17
术前护理
肠道
饮食
心理
18
术前护理
1.一般护理 病人术前应补充高蛋白、高热量、丰富维生素、易消 化少渣饮食；提高病人对手术的耐受力
（5）正确使用人工肛门袋 选择合适的造口袋 及时更换造口
袋 准备备用造口袋
25
术后护理
（6）注意饮食卫生，避免进食胀气性、刺激性气味、腐败及易引 起便秘的食物 （7）造口并发症的观察与预防 造口狭窄 肠梗阻 便秘 （8）帮助病人接受造口现实，提高自护能力 参与造口护理 鼓励病人适应造口，恢复正常生活 保护病人的隐私和自尊 指 导病人自我护理的步骤
手术切除是主要治疗方法 1.直肠癌根治性手术 局部切除术、Miles手术、
Dixon手术、Hartmann手术 2.姑息性手术 晚期病人可行乙状结肠双腔造口 3.非手术治疗 化疗 放射疗法 局部治疗 中
医药治疗 基因治疗等
12
护理
护理评估 护理诊断及医护合作性问题 护理目标 护理措施 护理评价
13
（2）造口一般于术后2~3天，肠蠕动恢复后开放。观察有无肠粘 膜颜色异常，防止造口肠管坏死、感染
（3）造口开放，病人应取造口侧卧位，防止造口流出物污染腹部 切口敷料，保护腹壁切口
（4）造口开放初期，保持造口周围皮肤清洁、干燥，及时用中性 皂液或0.5%氯己定溶液清洗皮肤，再涂上氧化锌软膏；观察造口 周围皮肤有无红、肿、破溃等现象。
其它：B超、CT CEA(血清癌
护理目标
1.病人焦虑缓解或减轻 2.了解疾病、手术及康复的相关知识 3.能自理或自理能力提高 4.能适应自我形象的变化 5.术后并发症能得到预防或及时发现和处理
16
护理措施
术前护理 术后护理 健康教育
17
术前护理
肠道
饮食
心理
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术前护理
1.一般护理 病人术前应补充高蛋白、高热量、丰富维生素、易消 化少渣饮食；提高病人对手术的耐受力
（5）正确使用人工肛门袋 选择合适的造口袋 及时更换造口
袋 准备备用造口袋
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术后护理
（6）注意饮食卫生，避免进食胀气性、刺激性气味、腐败及易引 起便秘的食物 （7）造口并发症的观察与预防 造口狭窄 肠梗阻 便秘 （8）帮助病人接受造口现实，提高自护能力 参与造口护理 鼓励病人适应造口，恢复正常生活 保护病人的隐私和自尊 指 导病人自我护理的步骤
手术切除是主要治疗方法 1.直肠癌根治性手术 局部切除术、Miles手术、
Dixon手术、Hartmann手术 2.姑息性手术 晚期病人可行乙状结肠双腔造口 3.非手术治疗 化疗 放射疗法 局部治疗 中
医药治疗 基因治疗等
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护理
护理评估 护理诊断及医护合作性问题 护理目标 护理措施 护理评价
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（2）造口一般于术后2~3天，肠蠕动恢复后开放。观察有无肠粘 膜颜色异常，防止造口肠管坏死、感染
（3）造口开放，病人应取造口侧卧位，防止造口流出物污染腹部 切口敷料，保护腹壁切口
（4）造口开放初期，保持造口周围皮肤清洁、干燥，及时用中性 皂液或0.5%氯己定溶液清洗皮肤，再涂上氧化锌软膏；观察造口 周围皮肤有无红、肿、破溃等现象。
其它：B超、CT CEA(血清癌
结肠癌护理ppt课件
结肠癌
• 结肠癌 是发生
于结肠部位的常见 的消化道恶性肿瘤， 占胃肠道肿瘤的第 3位。好发部位为 直肠及直肠与乙状 结肠交界处，占 65%发病多在40岁 以后，男女之比为 2~3：1。以40 岁～50岁年龄组发 病率最高。
2
流行病学
据世界流行病学调查，发现结肠癌在北 美、西欧、澳大利亚、新西兰等地的发病 率最高，居内脏种瘤前二位，但在亚、非、 拉美等地发病率则很低。我国的发病率与 死亡率低于胃癌，食管癌、肺癌等常见恶 性肿瘤。各地资料显示，随着人民生活水 平的提高，饮食结构的改变，其发病率呈 逐年上各趋势。
15
结肠癌并发急性肠梗阻的处理
不能作根治术的手术原则 肿瘤局部 侵润广泛，或与周围组织、脏器固定 不能切除时，若肠管已梗阻或不久可 能梗阻，可用肿瘤远侧与近侧的短路 手术，也可作结肠造口术。如果有远 处脏器转移而局部肿瘤尚允许切除时， 可用局部姑息切除，以解除梗阻、慢 性失血、感染中毒等症状。
16
（2）左半结肠切除术 适用于降结肠、结肠 脾曲部癌肿。切除范围：横结肠左半、降 结肠、部分或全部乙
12
状结肠，连同所属系膜及淋巴结。切除后 结肠与结肠或结肠与直肠端端吻合。
（3）横结肠切除术 适用于横结肠癌肿。 切除范围：横结肠及其肝曲、脾曲。切除 后作升、降结肠端端吻合。若吻合张力过 大，可加做右半结肠切除，作回、结肠吻 合。
术前护理诊断
17
有关肠道手术的注意事项及护理知识、综 合治疗的意义不明确和对医学信息的曲解有 关。
I: 1）向病人介绍手术前有关检查项目的目 的和注意事项。
• 2）讲解手术方式，术后注意事项和配合要 求。
18
• 3）让病人有充分的时间询问问题，澄 清其错误的观念，促进病人适应性反 应。
• 结肠癌 是发生
于结肠部位的常见 的消化道恶性肿瘤， 占胃肠道肿瘤的第 3位。好发部位为 直肠及直肠与乙状 结肠交界处，占 65%发病多在40岁 以后，男女之比为 2~3：1。以40 岁～50岁年龄组发 病率最高。
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流行病学
据世界流行病学调查，发现结肠癌在北 美、西欧、澳大利亚、新西兰等地的发病 率最高，居内脏种瘤前二位，但在亚、非、 拉美等地发病率则很低。我国的发病率与 死亡率低于胃癌，食管癌、肺癌等常见恶 性肿瘤。各地资料显示，随着人民生活水 平的提高，饮食结构的改变，其发病率呈 逐年上各趋势。
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结肠癌并发急性肠梗阻的处理
不能作根治术的手术原则 肿瘤局部 侵润广泛，或与周围组织、脏器固定 不能切除时，若肠管已梗阻或不久可 能梗阻，可用肿瘤远侧与近侧的短路 手术，也可作结肠造口术。如果有远 处脏器转移而局部肿瘤尚允许切除时， 可用局部姑息切除，以解除梗阻、慢 性失血、感染中毒等症状。
16
（2）左半结肠切除术 适用于降结肠、结肠 脾曲部癌肿。切除范围：横结肠左半、降 结肠、部分或全部乙
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状结肠，连同所属系膜及淋巴结。切除后 结肠与结肠或结肠与直肠端端吻合。
（3）横结肠切除术 适用于横结肠癌肿。 切除范围：横结肠及其肝曲、脾曲。切除 后作升、降结肠端端吻合。若吻合张力过 大，可加做右半结肠切除，作回、结肠吻 合。
术前护理诊断
17
有关肠道手术的注意事项及护理知识、综 合治疗的意义不明确和对医学信息的曲解有 关。
I: 1）向病人介绍手术前有关检查项目的目 的和注意事项。
• 2）讲解手术方式，术后注意事项和配合要 求。
18
• 3）让病人有充分的时间询问问题，澄 清其错误的观念，促进病人适应性反 应。
结肠癌病人的护理ppt课件精选全文
术前护理
三、饮食护理：①三高一低：高蛋白、高热量、高维生 素,易消化的少渣饮食；②支持治疗：纠正贫血和低蛋白血症以及水、电解质、酸碱平衡。
一、心理护理：结肠癌患者往往对治疗和预后有许多顾虑，护士应关心患者，调整好心态，讲明手术的必要性，使其能以最佳心理状态接受手术治疗
二、完善术前各项检查：心、肺、肝、肾功能及心电图、胸部透视等检查,(老年患者)。
*
造口回缩
造口坏死
*
1、出院饮食指导，定时进餐，避免生、冷、硬及辛辣刺激性食物，避免进食易引起便秘及腹泻的食物，多进食果蔬、富含粗纤维食物。 2、有家族病史者，应积极定期体检筛查。 3、造口病人，出院后应提高自理能力，积极预防造口狭窄等并发症每1周扩肛1-2次，坚持2~3月。饮食需注意预防便秘、腹胀、腹泻等情况发生。 4、养成定时排便习惯，建立社交、工作信心。 5、出院后，指导病人3-6个月复查一次，并指导其坚持术后化疗。
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方法：口服肠道清洁散1瓶+3000ML37摄氏度温水,1小时内服完，首次服用600-1000ml,以后每隔10～15分钟服用1次，每次250ml.全过程持续时间为3~4H，造成容量性腹泻以达到彻底清洗肠道的目的。直至排出的粪便呈无渣、清水样为止。注意监测病人心肺功能，对于老年体弱、心肾功能不全者禁用。
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保护腹壁切口
用塑料薄膜将腹壁切口与造口隔开，以防流出的稀薄粪便污染腹壁切口。
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扩 肛
为预防造口狭窄造口处拆线愈合后，每周扩肛两次，每次5～10钟，持续2～3月 。
.
*
人工肛袋的使用
根据造口大小形状裁剪造口袋粘胶中心孔，一般比造口大1～1.5mm。 撕去粘胶保护纸。 与造口周围皮肤粘贴紧密。
*