神经外科常用评分ppt课件

10 病情危重，随时有生命危险
0 死亡
换算方法：90-100=5分 ；60-80=4分 ；40-50=3分 ；10-30=2分 ；0=1 分
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15
脑膜瘤切除程度（参照Simpson切除 标准）：
分级 Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级 Ⅳ级 Ⅴ级
描述 肿瘤全切除并切除肿瘤累及的硬膜和颅骨 肿瘤全切除并用激光或电灼肿瘤附着硬膜 肿瘤全切除，肿瘤附着的硬膜没有任何处理 部分切除肿瘤 单纯肿瘤减压或活检
神经外科常用评分
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1
格拉斯哥昏迷评分(GCS):
运动 6 - 按吩咐动作
5 - 对疼痛刺激定位反应
4 - 对疼痛刺激屈曲反应
3 - 异常屈曲(去皮层状态)
2 - 异常伸展(去脑状态)
1 - 无反应
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2
语言
5 - 正常交谈
4 - 言语错乱
3 - 只能说出(不适当)单词
2 - 只能发音
1 - 无发音
睁眼
4 - 自发睁眼
3 - 语言吩咐睁眼
2 - 疼痛刺激睁眼
1 - 无睁眼
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3
将三类得分相加，即得到GCS评分。（最低3 分，最高15分）。选评判时的最好反应计分。 注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分 数进行评分。改良的GCS评分应记录最好反应/ 最差反应和左侧/右侧运动评分。
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4
儿童(<4岁)GCS评分:
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脑胶质瘤切除程度：
分级 描述
Ⅰ级 肿瘤扩大切除或瘤床周围术中病理检查 无肿瘤细胞 (仅限于高分化胶质瘤)
Ⅱ级 肿瘤全切除仅限于显微手术切除，术中 没有病理学证实手术区全切肿瘤
Ⅲ级 肿瘤全切除但重要神经功能区疑似或有 少许肿瘤残留（不超过瘤体5%）
Ⅳ级 肿瘤大部分切除，切除肿瘤约80%以上 Ⅴ级 肿瘤部分切除或活检
Ⅲ,Ⅳ)
3
嗜睡或混乱，轻度定向障碍
4 昏迷，中等至重度偏瘫
5 深昏迷，去脑强直，垂死表现
对于严重的全身性疾病（例如 HTN，糖尿病，严重动脉硬化，慢
性阻塞性肺疾患)或血管造影发现 严重血管痉挛者，评分加1分。
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9
世界神经外科医师联盟(WFNS)委员 会的蛛网膜下腔出血分级:
WFNS分级 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ
运动 同上。
语言
5 - 微笑，声音定位，注视物体，互动
4 - 哭闹，但可以安慰；不正确的互动
3 - 对安慰异常反应，呻吟
2 - 无法安慰
1 - 无语言反应
睁眼 同上。
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5
Βιβλιοθήκη Baidu
格拉斯哥预后评分:
评分 等级 5 恢复良好 4 轻度残疾 3 重度残疾 2 植物生存 眼睛能睁开） 1 死亡
描述 恢复正常生活，尽管有轻度缺陷 残疾但可独立生活；能在保护下 工作 清醒、残疾，日常生活需要照料 仅有最小反应 (如随着睡眠/清醒周期，
疗，胶质瘤还应做化疗。
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19
谢谢
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20
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11
PAPILLE室管膜下出血分级:
分级
描述
Ⅰ 仅有室管膜下出血 Ⅱ 有脑室内出血，但没有脑室扩大 Ⅲ 有脑室内出血，有脑室扩大 Ⅳ 脑室内出血伴脑实质血肿
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12
语言障碍程度分级评估:
分级 1级 2级 3级 4级
描述 正常 可沟通意志及理解语言，但有时 混乱 有时可沟通意志及理解语言，但多半不可能 完全不可能沟通意志及理解语言
C
不完全 - 仅保留运动 (无功能)
D
不完全 - 保留运动 (有功能)
E
所有运动、感觉功能完全恢复，但
可能有异常反射
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8
蛛网膜下腔出血的HUNT-HESS分类:
评分 描述
0
动脉瘤未破裂
1 无症状，或轻度头痛，轻度颈项强直
1a 无急性脑膜/脑反应，但有固定的神经功能缺失
2 中等至重度头痛，颈项强直，或颅神经瘫痪 (如
评分 描述
100 正常，无任何病症
90 可以正常活动，仅有轻微的病症
80 可以正常活动，但略感吃力
70 生活可以自理，但不能正常工作
60 偶尔需要帮助，但生活大部分能够自理
50 经常需要帮助和护理
40 绝大部分日常生活需要帮助和护理
30 卧床不起，需住院治疗，但无生命危险
20 病情严重，必须住院治疗
有深部静脉
1
* 评分 = 上述分数之和，范围 1-5；另外有独立的第6级，指无法手术的病变 (切除不可避免地造成残疾性损害或死亡) * 体积指在未放大的血管造影片上病变的最大直径。(和影响AVM切除难度的 因素相关。如：供血动脉，盗血程度，等) * 重要功能区指感觉运动、语言和视觉皮层，下丘脑和丘脑，内囊，脑干，小 脑脚，小脑深部神经核
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17
脑肿瘤切除病人生活质量估计：
分级 Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级
Ⅳ级
描述 术后恢复正常工作与学习 术后生活自理 生活需要照顾 植物生存
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脑肿瘤切除临床疗效评价：
以下每项1分 ①肿瘤全切除（包括Simpson和胶质瘤Ⅰ－Ⅲ
级） ② 无术后新出现的永久性神经功能缺失 ③ 生活质量２级以上者。 治愈:３分 好转:２分 如故:１分 恶化:０分 脑膜瘤和胶质瘤切除程度在Ⅱ级以上者均需放
GCS评分 15 14 - 13 14 - 13 12 - 7 6 -3
运动障碍 无 无 有 有或无 有或无
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10
SPETZLER动静脉畸形(AVM)分级:
分级指标
体积：
小 (<3cm)
1
中 (3 - 6cm)
2
大 (>6cm)
3
邻近脑组织是否重要功能区：
否
0
是
1
静脉回流类型：
仅有脑表面静脉
0
死亡
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6
评分 5 4+ 4 43 2 1 0
肌力分级
描述 力量正常 在强负荷下力量轻度下降 能够对抗中等负荷 能够对抗轻度负荷 能对抗重力完成运动 不能对抗重力 仅有肌肉收缩，可能只能被触及 无任何运动
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7
FRANKEL脊髓损伤分级:
分级 描述
A
运动、感觉功能完全丧失
B
不完全 - 仅保留感觉
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13
运动功能障碍程度评估:
分级 上肢
下肢
1级 正常
正常
2级 远端关节能活动
（包括腕关节及手指各关节)
远端关节能活动（包括踝关节 及脚趾各关节）
3级 臂可上举，肘可屈伸 腿可上举，膝可屈伸
4级 只能在床上屈伸
只能在床上屈伸
5级 完全不能活动
完全不能活动
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14
远期生活质量评估KarnofskyPerformance Scale）: