尿液分析仪

4.1尿液分析仪
1.尿液分析仪的分类
（1）按工作方式分类
可分为湿式尿液分析仪和干式尿液分析仪。

其中干式尿液分析仪主要用于自动评定干试纸法的测定结果，因其结构简单、使用方便，目前临床普遍应用。

（2）按测试项目分类
可分为8项尿液分析仪、9项尿液分析仪、10项尿液分析仪、11项尿液分析仪和12项尿液分析仪。

检测项目包括尿蛋白、尿葡萄糖、尿pH、尿酮体、尿胆红质、尿胆原、尿潜血、亚硝酸盐、尿白细胞、尿比重、维生素C和浊度。

（3）按自动化程度分类
可分为半自动尿液分析仪和全自动尿液分析仪。

2.尿液分析仪工作原理
（1）尿液分析仪的试剂带
①试剂带的结构单项试剂带以滤纸为载体，将各种试剂成分浸渍后干燥，作为试剂层，再在其表面覆盖一层纤维素膜作为反射层。

一般把这样一条上面附有试剂块的塑料条叫做试剂带。

尿液浸入试剂带后，与试剂发生反应，可产生颜色变化。

多联试剂带是将多种项目试剂块集成在一个试剂带上，使用多联试剂带，浸入一次尿液可同
时测定多个项目。

②试剂带的反应原理
pH测定：采用pH指示剂原理，常用甲基红和溴麝香草酚蓝组成的复合型指示剂，呈色范围从pH4.5~pH9颜色由橘黄色、绿色变为蓝色，由此反映尿液的pH值。

尿蛋白质测定：利用pH指示剂蛋白质误差的原理。

尿葡萄糖测定：当前有两种完全不同的检测尿糖的方法，一种是基于葡萄糖氧化酶法原理，能特异地检出尿中的葡萄糖；另一种是基于铜还原法的原理，能检测葡萄糖和其他还原性物
质。

尿酮体测定：采用亚硝基铁氰化钠反应测量酮体。

尿隐血测定：利用游离血红蛋白、溶解红细胞或肌红蛋白中的血红素具有过氧化物酶样作用，能催化过氧化氢释放出新生态氧，使色原氧化而显色，其颜色深浅与血红蛋白含量有关。

尿胆红素测定：采用重氮反应法原理。

尿胆原测定：采用Ehrlich醛反应原理或重氮反应原理。

尿亚硝酸盐测定：尿亚硝酸盐试验的化学基础是利用某些细菌能将尿中硝酸盐还原成亚硝酸
盐的特性。

尿白细胞测定：利用中性粒细胞的酯酶能水解吲哚酚生成吲哚酚和有机酸，吲哚酚可进一步氧化成靛蓝的原理；或吲哚酚和重氮盐反应成重氮色素而显色，颜色深浅与粒细胞量的多少
有关。

尿比密测定：基于某种预处理的多聚电解质在一定离子浓度溶液中pKa变化来测量比密。

尿维生素C测定：采用磷钼酸缓冲液或甲基绿与尿中维生素C进行反应，形成钼蓝，颜色由蓝色变成紫色，颜色深浅与尿中维生素C含量有关。

③试剂带的应用不同型号的尿液分析仪一般使用自己配套的专用试剂带。

试剂块要比测试项目多一个空白块，有些仪器还多一个位置参考块。

各试剂块与尿液中被测定成分反应而呈现不同颜色。

空白块是为了消除尿液本身的颜色及试剂块分布的状态不均等产生出测试误差，提高测量准确度而设置的。

固定块是为了消除在测试过程中为免每次测定试剂块的位置不同产生测试误差设置的，每次测定前，检测头都会移到参考位置进行自检，必要时，自动调整发光二极管的亮度和灵敏度，以提高检测的信噪比。

3.尿液分析仪的检测原理
把试剂带浸入尿液中后，除了空白块外，其余的试剂块都因和尿液发生了化学反应而产生了颜色的变化。

试剂块的颜色深浅与光的吸收和反射程度有关，颜色越深，相应某种成分浓度越高，吸收光量值越大，反射光量值越小，反射率也越小；反之，反射率越大。

因为颜色的深浅与光的反射率成比例关系，而颜色的深浅又与尿液中各种成分的浓度成比例关系，所以只要测得光的反射率即可以求得尿液中各种成分的浓度。

尿液分析仪一般采用双波长法测定试剂块的颜色变化。

一种波长为测定波长，它是被测试剂块的敏感特征波长；另一种为参比波长，是被测试剂块不敏感的波长，用于消除背景光和其它杂散光的影响。

各种试剂块都有相应的测定波长，其中亚硝酸盐、酮体、胆红素、尿胆素原的测定波长为550nm，pH、葡萄糖、蛋白质、维生素C、潜血的测定波长为620nm。

各试
剂块所选用的参考波长为720nm。

试纸块颜色的深浅除了随各被测成份的不同而变外，还与尿液本身的颜色有关。

空白试纸块随着尿液的颜色而变化。

试纸块的反射率R试纸由式13-1计算：
R试纸= ×100％
空白块的反射率R空白由式13-2计算：：
R空白= ×100％
总的反射率R为试纸块的反射率与空白块的反射率之比：
R= = ×100％
采用双波长测定法，抵消了尿液本身颜色引起的误差，可提高测量精度。

4.仪器的结构与功能
尿液分析仪一般由机械系统、光学系统、电路系统三部分组成。

其结构
见图13-2。

图13-2 尿液分析仪结构示意图
（1）机械系统
机械系统的主要功能是将待检的试剂带传送到位，检测后将试剂带排送到废物盒。

（2）光学系统
光学系统通常包括光源、单色处理、光电转换三部分。

（3）电路系统
光电检测器将试剂带所反射的信号的强弱转换成电信号的大小，送往前置放大器进行放大。

5. 尿液分析仪的安装、调校
（1）安装
①应安装在清洁、通风处，避免潮湿。

最好有空调装置（室内温度应在10℃-30℃，相对湿度应≤80％）的地方。

②安装在稳定的水平实验台上（最好是水泥台）。

禁止安装在高温、阳光直接照射处；远离高频、电磁波干扰源、热源及有煤气产生的地方。

③应安装在大小适宜、有足够空间便于操作的地方。

④要求仪器接地良好，电源电压稳定。

（2）调校
新仪器安装后或每次大维修之后，必须对仪器技术性能进行测试、评价、调校，以保证检验质量。

6. 尿液分析仪的使用注意事项及维护与保养
（1）使用注意事项
保持仪器的清洁，才能维持良好的运行；保证使用干净的取样杯；使用新鲜的混合尿液；不同类型的尿液分析仪使用不同的尿试带；试剂带浸入尿样的时间为2s；仪器使用最佳温度应在20℃~25℃室温；在报告检测结果时，由于各类尿液分析仪设计的结果档次差异较大，不能单独以符号代码结果来解释，要结合半定量值进行分析，以免因定性结果的报告方式不够妥当，给临床解释带来混乱。

（2）维护与保养
① 尿液分析仪日常维护
操作前，应仔细阅读尿液分析仪说明书及尿试剂带说明书；每台尿液分析仪应建立操作程序，并按其进行操作；要有专人负责尿液分析仪；每天检测开机前，要对仪器进行全面检查；检测完毕，要对仪器进行全面清理、保养；开瓶但未使用的尿试剂带，应立即收入瓶内盖好瓶盖，根据要求妥善保存，以免下次使用影响结果。

② 尿液分析仪的保养
每日保养：仪器表面应用清水或中性清洗剂擦拭干净；每日测定完毕，试剂带托盘应使用无腐蚀性的洗涤剂清洗，也可用清水或中性清洗剂擦拭干净，有些仪器的试剂带托盘是一次性的，应注意更换；不要使用有机溶剂清洗传送带，清洗时勿使水滴入仪器内；废物（废水、废试剂带）装置，每日应清除干净，并用水清洗干净。

每周或每月保养：各类尿液分析仪要根据仪器的具体情况进行每周或每月保养。

（3）尿液分析仪的常见故障
仪器的故障分为必然性故障和偶然性故障。

必然性故障是各种元器件、零部件经长期使用后，性能和结构发生老化，导致仪器无法进行正常的工作；偶然性故障是指各种元器件、结构等因受外界条件的影响，出现突发性质变，使仪器不能进行正常的工作。

尿常规检验报告单
尿常规检查是准妈妈们经常做的一项检查。

医院不同，检查也会有微小的差异，检测项目有10项到12项不等。

但阳性与阴性的表示是一样的——用“+”表示“阳性”或“含有”，“－”表示“阴性”或“不含有”。

（1）尿糖，正常情况下，尿糖为阴性，妊娠期尿中会有少量糖排出，为妊娠生理性糖尿，应注意与真性糖尿病鉴别。

（2）蛋白质，正常呈阴性，是诊断肾脏疾病和病变的重要常规指标，另外，发生高血压时往往伴有蛋白尿。

（3）胆红素和尿胆原，这两项指标反映肝脏代谢血红素的能力和数量。

正常情况下是尿胆原为弱阳性，尿胆红素为阴性。

如果这两项指标有增高，往往提示有黄疸，同时尿液颜色呈橙汁样或茶色。

（4）酮体，健康的人在饥饿、呕吐、腹泻时，酮体会呈阳性，否则为阴性。

孕早期准妈妈如果早孕反应严重，尿中酮体显示阳性，应及时就诊。

（5）PH值，4.8～7.4均为正常，超出这个范围，表明肾功能可能受到损害。

（6）比重，正常参考值区间为1.005～1.025，如果高出上限，则有妊娠高血压的危险。

（7）隐血（高倍显微镜下看到的血）或红细胞，正常呈阴性，表示没有尿血。

（8）白细胞和亚硝酸盐，正常时都呈阴性，如果呈阳性时，表明泌尿系统可能受到细菌感染。

另外，尿液放置过久，亚硝酸盐也有可能呈阳性，因此一定用新鲜尿样送检。

患者信息：男23岁
病情描述(发病时间、主要症状等)：
PH-6.0葡萄糖-0mmo1/L
尿比重-1.020
隐血-0Cell/μL
蛋白质-0g/L
胆红素-0μmo1/L
尿胆原-Normal
酮体-0mmo1/L
白细胞-0Cell/μL
想得到怎样的帮助：
谁能告诉我这个报告单有事没事？用不用吃药？吃什么药
曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
有左侧附睾炎。