VSD负压引流的护理

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半透膜封闭
创面填充敷料
创面
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床 头 负 压 吸 引
引引流流瓶瓶
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四、VSD治疗优点
高效、全方位、封闭、零积聚引流 减少抗生素的应用，防止院内交叉感染 护理方便 操作简便易行 病人免除频繁换药之苦 医疗费用降低
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五、适应症
严重的软组织缺损及挫裂伤 大面积血肿及积液 筋膜间室综合征 急慢性骨髓炎及手术切口感染 植皮术后 慢性皮肤溃疡及压疮
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二、VSD的原理
u 全方位引流去除了细菌培养基和创伤后受损组 织产生的毒性分解产物，减少机体组织对毒性 产物的重吸收
u 半透膜的密封阻止了外部细菌进入创面，保 证了创面内和皮肤的水蒸气正常透出，将开放 创面变为闭合创面
u 可控制的全方位负压作用，为主动引流提供
了动力，促进了局部的血液循环加快，刺激了
11 一般在7天后拔出或更换.
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护理
4、遵循操作规程，防止创面继发性损伤
更换引流系统时，应先撤除 负压，再揭除填充敷料，如敷料干 结或与创面黏贴致密，应用无菌盐 水浸润敷料后方可揭除。
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5、饮食指导
鼓励患者高热量、高蛋白、高维生素、易消 化饮食，以促进创面肉芽组织的生长，防止负氮 平衡的发生。
伤，彻底充分止血 术后避免使用抗凝药
物
感染
术中彻底清创 严格无菌操作 重新消毒，更换新的
引流系统
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组织新生
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负压源
临床上主要是墙壁负压 接口
压力为： (-125~-450mmHg
-0.017MPa~-0.060MPa)
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三、作用机制
多侧孔的引流管外包裹一层海绵多孔材料贴敷于 创面，将创面用特殊的半透膜材料封闭，其外加持续 的负压吸引力。这样就形成了一个封闭的持续负压引 流系统。其对于创面微环境的作用是：在额定负压作 用下可减轻组织间水肿，改善组织微循环，促进毛细 血管再生，减少细菌积聚，从而促进肉芽组织、上皮 组织的生长。
原因 1、密封Biblioteka Baidu严，有漏气
处理措施
注入适量生理盐水使敷料 重新变软，接通负压，封 闭漏气
常见漏气部位：引流管后 外固定架系膜处、皮肤皱 褶处、三通连接处等
2、创面渗液被吸净
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无需处理
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（二）引流管堵塞
原因
1、术后未及时连接负 压
处理措施 充分物品准备 术后立即接通负压
2、引流物粘稠、有凝 血块
骨科VSD负压吸引术应用与护理
关节外科----彭亚佳
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一、概述
负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage， VSD)
一种处理各种复杂创面和用于深部引流的全新方法 变开放性创面为透气性闭合性创面，是一种革命
性的进展 已成为处理骨科和外科多种创面的标准治疗模式
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生理盐水浸泡引流物 必要时更换VSD材料
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（三）填充材料鼓起、看不见管型
原因 1、引流管压迫、折叠 2、负压源异常
3、引流管路密封不严
处理措施 加强健康宣教，注意保
护引流装置，妥善固定 调整负压参数 更换中心负压表
具体原因具体处理
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（四）其他
出血
使用适当负压引流 术中尽量减少手术创
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（2）负压瓶的位置要低于创面，有利于引流。
（3） 注意观察引流液性状、颜色及量，应根据 情况及时调节负压参数。
（4）易压迫的部位，如背部，骶尾部等处，应 经常更换患者体位，用垫圈被子等将其垫高、 悬空，防止引流管被压迫或折叠，因而阻断负 压源.
（5）一次负压密闭引流可维持有效引流5~7天，
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6、心理护理 可以详细介绍VSD治疗创面的 一些信息内容，及一些成功病例，消除患者的 紧张心理，安慰鼓励患者配合治疗和护理
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七、VSD引流常见问题的处理
创面填充敷料干结变硬 引流管堵塞 填充材料鼓起、看不见管型 其他（如活动性出血、感染）
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（一）创面填充敷料干结变硬
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六、护理
1、健康宣教
告知患者及陪护VSD引流的目的及注意事项，注意保 护引流系统，不要牵拉管道、随意调节参数，以保证 治疗持续有效。
2、保持引流有效
负压源压力合适
VSD敷料塌陷 引流管管型存在
引流管管型
无大量新鲜血液被吸出
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• 3、 封闭持续负压的观察和护理
• （1）保持创面持续有效的负压是引流及治疗 成功的关键，也是护理的重点内容。首先要确 保压力合适；其次要确保各管道通畅，紧密连 接，并妥善固定引流管。引流不畅可用20ml 注射器向外抽吸或用0.9﹪生理盐水10~20ml 冲洗管道，必要时更换引流管。