普外科急腹症的临床治疗效果观察

普外科急腹症的临床治疗效果观察

发表时间：2017-06-14T15:47:44.057Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2017年3月第5期作者：董智成

[导读] 分析普外科急腹症的治疗方法及效果。

云南省怒江州中医医院云南怒江 673100

【摘要】目的：分析普外科急腹症的治疗方法及效果。方法：选取急腹症患者68例，随机分为两组，对照组32例行开腹手术治疗，观察组36例行腹腔镜手术治疗，比较两组治疗效果。结果：两组患者手术成功率均为100%，观察组手术用时、术中出血量、进食时间及术后住院时间均明显少于对照组（P＜0.05），术后并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：为普外科急腹症患者实施腹腔镜手术治疗，不仅能缩短手术时间，减少术中出血量，降低术后并发症发生风险，同时还能缩短患者住院时间，值得推广。

【关键词】普外科；急腹症；开腹手术；腹腔镜手术

急腹症发病急且病症复杂，患者常有明显痛感[1]。近年来外科器械与外科技术的不断改进使得急腹症的普外科治疗逐渐倾向于微创疗法，尤其是腹腔镜的应用在其中发挥了显著价值[2]。本研究选取68例急腹症患者，通过分组对比探讨急腹症行腹腔镜治疗与传统治疗的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院普外科2015年4月至2016年12月收治的急腹症患者68例，在患者知情同意前提下分为两组，对照组32例中男19例，女13例，年龄22-39岁，平均（29.7±3.1）岁；病程6-34个月，平均（14.5±3.1）个月；其中阑尾炎8例，肠肿瘤5例，腹膜炎5例，肠梗阻3例，腹部外伤7例，其他4例。观察组36例中男21例，女15例，年龄23-38岁，平均（29.8±3.0）岁；病程6-35个月，平均（14.4±3.3）个月；其中阑尾炎10例，肠肿瘤5例，腹膜炎6例，肠梗阻4例，腹部外伤6例，其他5例。两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

对照组实施常规开腹手术治疗，包括开腹胃手术、十二指肠修补术、麦氏切口阑尾切除术等。

观察组给予腹腔镜手术：进入手术室后患者取仰卧位，常规消毒手术区域内的皮肤，以气管插管方式给予全身麻醉。在患者脐孔上缘做长为1cm的横向切口，气腹穿刺后构建气腹。穿刺点选取为右下腹麦氏点和对应左下腹点耻骨联合位置，根据手术需要将相应器械放入，展开相应手术操作。完成手术后将气腹排空，取出器械并将套管拔出，常规缝合切口并包扎。

1.3 观察指标

统计两组患者的手术用时、出血量、进食时间、术后住院时间，并记录并发症发生情况，包括切口感染、失血性休克、电解质紊乱等。统计患者手术成功率，手术成功判定标准为：患者临床症状及体征均消失，影像学检查各项指标均正常。

1.4 统计学分析

研究数据以SPSS 20.0进行统计分析，计量资料（ ±s）对比时行t检验，计数资料行Χ2检验。P＜0.05为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1两组手术情况及恢复情况分析

观察组手术用时、术中出血量、进食时间及术后住院时间均明显少于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2两组手术成功率及并发症比较

对照组手术成功率100.0%（32/32）；术后8例患者出现并发症，其中切口感染4例，失血性休克2例，电解质紊乱2例，并发症发生率25.0%；观察组手术成功率100.0%（36/36）；术后2例患者出现并发症，其中切口感染与电解质紊乱各1例，并发症发生率5.6%；两组手术成功率无显著差异（P＞0.05），观察组术后并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

急腹症在临床中较为常见，它并非一种特定的疾病，而是急性肠梗阻、阑尾炎、急性穿孔等诸多疾病的统称。急腹症起病急促，患者有明显得腹痛，可伴随发热，常会严重影响患者的身心健康与正常生活，需及时通过手术加以治疗。

过去普外科对急腹症多采用开腹手术，虽然可取得良好效果，但开腹手术毕竟是一种创伤性较大的操作，常会导致出血过多，术后易出现并发症[3]，因此临床需要探讨更为安全有效的治疗方法。近年来在医疗水平不断提高、微创技术逐渐推广的背景下，腹腔镜在急腹症的治疗中逐渐得到了推广[4]。腹腔镜手术是一种微创手术方法，是借助腹腔镜与相关器械实施，照明采用冷光源，将腹腔镜插入到患者腹腔，并由专用监视器拍摄机体情况，为医师的手术操作提供依据。在本次研究中，两组患者手术成功率均为100%，说明腹腔镜手术与开腹手术在急腹症的治疗方面军具有显著的效果。

腹腔镜手术的应用优势包括：手术给患者造成的损伤较小，术后不会造成大量出血，可尽可能减小手术切口，加快患者康复速度，并减轻患者承受的痛苦。本研究结果显示，观察组患者术中出血量、进食时间及术后住院时间均明显少于对照组（P＜0.05），这印证了上述观念，表明腹腔镜在急腹症普外科治疗中确实有显著的优势。经进一步分析，观察组手术用时明显少于对照组（P＜0.05），这是因为腹腔镜的应用可以将手上视野充分而清晰显示，让手术医师可以清楚掌握解剖结构，保证了手术的精准性，可加快手术进行，进而可缩短患者的手术时间。传统开腹手术的并发症是急腹症患者担忧的问题，而腹腔镜手术的应用能够有效避免传统手术术后切口感染或肠粘连等并发症的发生，让患者可以尽早下床参加康复锻炼，进而尽早出院。本研究中观察组术后并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05），证实了腹

腔镜手术的安全性。

综上所述，为普外科急腹症患者实施腹腔镜手术治疗，不仅能缩短手术时间，减少术中出血量，降低术后并发症发生风险，同时还能缩短患者住院时间，值得推广。

参考文献：

[1]贾得军，吕明瑜.腹腔镜在普外科急腹症诊治中的临床应用分析[J].中外医学研究，2013，7（13）：115-115.

[2]覃程，黄世锋.腹腔镜在普外科急腹症诊治中的应用效果观察[J].中外医学研究，2012，10（9）：29-30.

[3]石伟.普外科急腹症的临床治疗分析[J].中国医药指南，2013，11（17）：548-549.

[4]刘晓.普外科急腹症诊断与治疗中腹腔镜的应用价值[J].医学理论与实践，2014，3（11）：1461-1462.