输注药品安全使用

药物的安全使用
❖ 医嘱查对 药物在使用前必须由2人以上核对医嘱，确认 医嘱无误后才能执行。执行医嘱前需打印好 输液瓶签、输液卡、输液执行单，由专人负 责摆补液。
药物的安全使用
❖ 溶液查对 摆补液者必须认真检查每一袋/瓶溶液的质量，确保它的安全 性。为了避免出错，我们规范了检查溶液的流程。
❖ 软包装溶液检查法：一挤二照三倒转四复照。 ❖ 一挤：双手用力挤压软包装，检查有无渗液，如发现有渗液，
常用输液溶媒的PH值范围
溶媒 10%葡萄糖注射液 0.9%氯化钠注射液 葡萄糖氯化钠注射液 甲硝唑注射液 碳酸氢钠注射液 复方氯化钠注射液
PH值 3.2-5.5 4.5-7.0 3.5-5.5 5.0-7.0 7.5-8.5 4.5-7.5
只能用5%Gs，不能用0.9%NaCl的药物
❖ 盐酸多巴胺 酸碱配伍
说明软包装已有裂缝，溶液已污染，不能使用 ❖ 二照：对光照看溶液的质量，认真检查溶液有无沉淀、絮状
物、霉点等 ❖ 三倒转：将溶液上下倒转后再检查有无漂浮物或絮状物 ❖ 四复照：再一次对光照看溶液，检查其质量。
药物的安全使用
❖ 溶液查对 ❖ 瓶装溶液检查方法，与软包装溶液检查法类似：一拧二摇三
照四倒转。 ❖ 一拧：用拇指、食指、中指三个指头轻轻拧瓶塞，检查其松
❖ 氨苄西林 ❖ 速尿 ❖ 泮托拉唑 ❖ 盐酸酚妥拉明 ❖ 红霉素
❖ 去甲肾上腺素 酸碱配伍
❖ 西地兰
Na+可增强西地兰抑制Na+-K+-ATP酶的作用
❖ 硝普钠
增加血钠，不利于降压
❖ 盐酸氨溴索 PH值＞6.3时会发生沉淀
❖ 氨茶碱
碱性较大，人体不易耐受，用糖有中和作用
❖ 乙酰谷酰胺 营养脑细胞，增强对葡萄糖的利用
只能用0.9%NaCl ，不能用5%Gs的药物
输液反应观察
❖ 观察有无药物的过敏反应 凡是输液所需使用的药物，对于易过敏者都应在输 液前做皮内敏感试验，只有无过敏反应时才能进行 输液。但有些病人由于体质等因素可能发生“迟发 性过敏”反应。这些病人虽然皮内试验为阴性，但 可在输入一定量的药液后发生过敏反应，故需要密 切观察。如果在输液过程中皮肤出现丘疹、有痒感， 并有心慌、气短或见病人颜面苍白、口唇发绀、四 肢发冷、测血压有下降趋势，即为过敏反应，须立 即停止输液。一般症状轻者可口服抗过敏药物，如 苯海拉明、扑尔敏等；若出现过敏性休克，则要分 秒必争全力抢救。
输液反应观察
❖ 观察输液的速度 ❖ 输液的速度应根据患者的年龄、病情、体质及输入液体的总
量，输液的目的和药物的性质等多种因素来考虑。一般情况 下成人以每分钟40~60滴为宜。有些药物的滴速不宜太快， 如氯化钾一般稀释成0.3%浓度，每分钟应控制在20~40滴。 尤其在给重症心脏病患者输液时，其速度应控制在每分钟 15~30滴为宜。给老年人及婴幼儿输液亦必须减慢速度。然 而有些药物则需快速输入才能发挥作用，如甘露醇为达到其 脱水作用，按每kg体重1~2g的剂量应在30分钟内滴注完毕。 这在控制急性脑水肿病人时应用较多。又如给休克早期的病 人输液亦应尽早而快速，这时及时纠正休克状态十分重要。 特别需要指出的是，有些病人觉得输液时间过长或出于不愿 忍受输液时对活动的限制，甚至怕影响到睡眠等原因，在未 经医护人员允许的情况下，自行调快输液速度，这是非常危 险的。
药物的安全使用
❖ 配药 补液摆后，配药者在配药前必须再认真查对 一次，确认药名、浓度、剂量无误后严格按 无菌操作加药，药液尽量做到现配现用。
药物的安全使用
❖ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ更换补液
更换补液时必须先检查将要接瓶的补液有无混浊、 沉淀等。查对相邻二组补液有无配伍禁忌，如无才 能接瓶，更换后应仔细观察二者的反应是否有沉淀、 混浊的现象出现，如有应马上更换输液管；对两种 已知有配伍禁忌的补液不能相邻输入，中间应有其 他的液体间隔，如无其他补液，应用生理盐水间隔。 药液输入后，应密切观察用药后的效果和不良反应。 另外，换瓶/袋时需注意茂菲氏滴管及输液管是否已 空，防止空气输进病人体内导致空气栓塞的发生。
输注药品安全使用
确保输液用具安全
❖ 输注药物前必须根据药物性质选择合适的输 液用具
❖ 输注药物前必须认真检查输液用具有效期、 包装的完整性。如已过期则不可重新消毒再 使用
药物的安全使用
❖ 静脉输液治疗流程中药物的领取、摆药、配 置、查对、更换液体等步骤均存在安全隐患， 必须确保每一个步骤安全，才能保证输液的 安全。
输液反应观察
❖ 观察输液药物有无溢至血管外 有些药物（多数抗癌药）是不允许渗出到血 管外。一旦有外渗可使病人局部疼痛难忍， 严重时可导致局部组织坏死。因此如果观察 到输液外渗应及时对症处理，如局部湿敷硫 酸镁等。
输液反应观察
❖ 对特殊患者更要仔细观察 1.对接受输液治疗的神志不清患者，须有专人陪护， 并在输液全过程中细心观察脉搏、呼吸、心率、血 压以及颜面表情和体态，如有异常应立即报告医生 并及时作出相应的处理，防止发生意外。 2.对于躁动患者，在征得家属及患者的同意后给予 适当的肢体约束，并在输液过程中观察被约束肢体 的血液循环情况及液体滴注情况，如有异常及时处 理。
紧情况，如不能拧动或轻微动视为正常，如轻轻一拧活动度 很大，则提示该溶液不能使用 ❖ 二摇：轻轻的摇动瓶身 ❖ 三照：对光照看溶液的质量，认真检查溶液有无沉淀、絮状 物、霉点等 ❖ 四倒转：将溶液上下倒转后再检查有无漂浮物或絮状物 ❖ 如检查溶液时发现有异常马上更换并上报护理部处理
药物的安全使用
❖ 准确张贴输液瓶签: 张贴瓶签前必须认真核对溶液的名称、浓度、 剂量与瓶签是否相符，核对无误后才能张贴。