五脏病气的受传舍死之规律
中医五脏病机详解
中医五脏病机详解人体五脏，心肺居上，为上焦，脾（胃）居中，为中焦，肝肾居下，为下焦。
五脏气机，肝木主生，心火主长，肺金主收，肾水主藏，脾土主化。
人体生在五行，病也在五行，五行运转正常，则人身体不病，五行失调，则人病。
一、肝人体肝木主生，生也就是升发之气，也主向外疏泄。
人体上为阳，下为阴，也就是头为阳，足为阴。
但是人体是一个三维球形，外者为阳，内者为阴。
也就是所谓升发，从下往上为升发，从内向外也为升发。
肝木是一个向上、向外的过程。
人体气机向上的同时也会向外。
比如说呕吐的时候会感觉身体发热，就是气机往外走。
而同样的肺金收敛的过程，就是一个向下向内的过程。
比如说人在受寒以后，外面皮肤毛孔一下闭住了，人体气机开始往内沉，这个时候，人体为了振奋阳气，首先会出现打喷嚏的情况，打喷嚏其实就是人体自己在向外、向上去升提气机，想把这个寒气给震出去。
所以人体向外出的功能，都是属于肝木升发的功能。
比如说人体小便不利，小便它本身是向下的，但其实它是一个从身体内部向外排泄的过程，所以它也属于肝木升发的范畴。
辛主升发，也就是辣的东西有助于人体向外升发，所以补肝用辛。
酸主收敛，酸味的东西都有往里面收的性质，所以泻肝用酸。
同样的道理，举一反三，补肺就用酸，泻肺用辛。
如果人体升发之气不足，就会出现无汗、大小便不通畅，排便无力等情况。
同时，因为肝木升发不动，肝气郁结在里面，就会出现腹痛、胸胁苦满，以及妇人月经不调、月经来迟等症状。
如果肝木升发之气过旺，就会出现发热、自汗、尿多、男子遗精、妇人白带、月经来早等病。
同时，因为热气上冲到头，还会出现头晕、耳鸣等症状。
水生木，金克木。
肝木升发无力，主要原因在于寒，如果肾水寒，则木气升发无力。
肝木升发太过，主要原因在于肺气不收，金气不能制衡。
肝气升发之力不足，伤寒论中所用的方子就是当归生姜羊肉汤。
其中当归三钱、生姜三钱、羊肉半斤，这里面用羊肉、当归温行血脉，用生姜温水、行水以滋养肝木。
如果肝气升发太过呢，就要补肺。
内经--生死第八
） （ <目录>卷下<篇名>生死第八属性：【素】五脏受气（病气。
）于其所生。
（我所生者。
）传之于其所胜。
（我所克者。
）气舍于 其所生。
（生我者。
经曰至其所生而持。
）死于其所不胜。
（克我者。
）病之且死。
必先传行。
至其所不胜。
病乃死。
此言气 之逆行也。
故死。
（五脏顺行则生。
）肝受气于心。
（我生者。
子盛反乘其母。
故为逆行。
）传之于脾。
（我克者。
木克土。
） 气舍于肾。
（生我者。
水生木。
然脾传肾。
为土克水。
）至肺而死。
（克我者。
金克木。
下同。
）心受气于脾。
传之于肺 。
气舍于肝。
至肾而死。
脾受气于肺。
传之于肾。
气舍于心至肝而死。
肺受气于肾。
传之于肝。
气舍于脾。
至心而死。
肾受气于肝。
传之于心。
气舍于肺。
至脾而死。
此皆逆死也。
（逆行。
）一日一夜五分之。
此所以占死生之早暮也。
（朝甲 乙寅卯。
昼丙丁巳午。
四季戊己辰戌丑未。
晡庚辛申酉。
夜壬癸亥子。
甲乙经生字作者。
王氏改者作生。
）五实死。
五虚 死。
脉盛。
（心实。
）皮热。
（ 肺 实 。
）腹胀 。
（脾 实 。
）前后 不 通 。
（肾 实 。
）闷瞀 。
（肝 实 。
）此谓 五 实 。
脉 细 。
（心 虚 。
）皮寒 。
（ 肺 虚 。
）气 少 。
（肝 虚 。
）泄利前后。
（肾虚。
）饮食不入。
（脾虚。
）此谓五虚。
其时有生者何也。
浆粥入胃。
泄注止。
则 虚者活。
身汗得后利。
则实者活。
此其候也。
大骨枯 槁。
（肾衰。
）大肉陷下。
（脾衰。
）胸中气满。
喘息不便。
（肺衰。
） 其气动形。
（气不相续。
远求报气。
故耸肩而动形。
）期六月死。
真藏脉见。
乃与之期日。
（死日。
）急虚身中卒至。
（卒急 虚邪。
中于身内。
）五脏绝闭。
脉道不通。
气不往来。
譬于堕溺。
不可为期。
（暴死之候。
与堕溺同。
）（玉机真藏论）【素】五脏者。
中之守也。
（王注。
五神安守之所。
）中藏盛满。
气胜伤恐者。
声如从室中言。
是中气之湿也。
（腹中气盛。
肺脏充满。
气胜息高。
伤于忧恐。
故声不发扬。
湿土刑肾。
则恐。
）言而微。
终日乃复言 者。
内经 五脏虚实病机分析
原文
肝藏血，血舍魂，肝气虚则恐，实则怒。脾藏营， 营舍意，脾气虚则四肢不用，五藏不安，实则腹 胀经溲不利。心藏脉，脉舍神，心气虚则悲，实 则笑不休。肺藏气，气舍魄，肺气虚则鼻塞不利， 少气，实则喘喝胸盈仰息。肾藏精，精舍志，肾 气虚则厥，实则胀，五藏不安。必审五藏之病形， 以知其气之虚实，谨而调之也。
虚：四肢不用，五脏不安——脾主运化，主 统血，脾气主升，脾气虚则运化失职，不 能将胃肠道吸收的水谷精微上输心肺，四 肢五脏失于濡养。 实：腹胀，经溲不利——脾喜燥恶湿，脾湿 有余，粘滞阻遏气机，则二便不通，腹胀； 不能化生气血水谷以充血海，则月经失调。
心藏脉，脉舍神，心气虚则悲，实 则笑不休。
虚：悲——心气不足，气血不能正常运行， 易出现心悸，气短，胸闷，心中苦闷不乐， 故曰“心气虚则悲”；心藏神，神不充则 悲（消沉，萎靡不振） 实：笑不休——心火亢盛，过度兴奋，心在 志为喜，在声为笑，心神被火扰，故见。
虚：厥——手足为阴阳经脉交接处，阴阳和 则顺利交接，手足温。元阳为阳气根本， 肾阳虚不能与阴在手足交接，故手足厥冷。 实：胀——肾主水，肾气蒸化维持水液代谢。 肾邪有余为实。水寒内盛，气滞则腹胀， 水湿泛滥则水肿（多为本虚标实）。
“脾藏营，营舍意” ，“脾气虚则四支不用， 五脏不安；实则腹胀，经溲不利”；“肾藏精， 精舍志”，“肾气虚则厥，实则胀，五脏不安”， 以五脏虚实而言突出脾、肾的重要地位。腹胀、 二便不利、五脏不安是脾与肾两脏之病的共同表 现。腹胀、二便不利为气机滞塞，升降失常，关 系到整个机体的状态，五脏不安是由一脏影响到 五脏，可见脾肾的影响之巨。此说为后世脾为后 天之本，肾为先天之本提供了有力依据。
肝藏血，血舍魂，肝气虚则恐，实则怒。
虚：恐——肾为水脏，主于恐惧。肝为木 脏， 主怒也。水以生木，故肝子虚者，肾母乘 之，故肝虚恐也。 又肝胆相表里，肝气虚则胆不壮 实：怒——肝主藏血，在志为怒。血有余， 肝气实，肝脏功能亢进，则易发怒。
2021中医学 脏腑之气的运动规律
六腑传化物而不藏，以通为用，以降为顺。
六腑气机是降中寓升； 精微物质上输 糟粕物质下行
3.脏腑之间气运行的对立统一
•
心气 火
肺主肃降
金 克
肝主升肾阳
胃主通降
肾气 水
脾主升清
共司消化
4.脏腑本身气运行的对立统一
肺的功能
肺主宣发 肺主肃降
小肠
泌清 吸收精微 别浊 下输糟粕
脏腑之气的运动规律
脏腑之气的运动规律
1.五脏之气的运动规律
⑴ 心肺在上，在上者宜降； ⑵ 肝肾在下，在下者宜升； ⑶ 脾胃居中，为升降之枢纽；（脾升胃降）
本于下者,亲于上; 本于上者,亲于下
五脏之气的运动规律
心肺
脾 胃 脾胃为气机升降的枢纽
肝肾
在上者降，在下者升，阴阳二气交感 。
脏腑之气的运动规律
肾主水
蒸腾 气化
浊中之清 重吸收 浊中之浊 尿液
大肠
大肠主津 吸收 传化糟粕 排泄
七损八益
一什么叫“七损八益”《素问·五》讲：“阴胜则阳病，阳胜则阴病”；“阳胜则身热”，“阴胜则身寒”。
“能知七损八益，则二者可调，不知用此，则早衰之节也。
”古人在这里强调告诉我们，“七损八益”是调节阴阳的根本方法，如果不知用此法，那就进入了早衰的鬼门关，早早就要发白齿落，眼花耳背，心悸气短，健忘失眠，口臭便秘，节痛背驼，痰涎咳喘，这是一种多么危险的情景吆，怎么敢不用呢！可是什么叫“七损八益”？古人对阴阳的认识是很彻底的，就连抽象的数字也要分清阴阳，偶数为阴奇数为阳，所以，《周易·系辞传上》就有“天七地八”之言。
“七损八益”就是“损阳益阴”，但不是永远“损阳益阴”，只是因为“阳胜则阴病”。
反之，“阴胜则阳病”时，就要“损阴益阳”了。
所以，“七损八益”就是当损则损，当益则益，这是古人的基本思想。
《周易·彖传下》就讲，“损益盈虚，与时偕行”。
这就是说或损或益是动态的，“胜”了“盈”了才要损，“病”了“虚”了就要益，要视身体状态而定。
至于为什么以七喻阳，以八喻阴，那是由于紧接上篇《素问·四》而论，此篇中以八喻东方，以七喻南方，这又依据《河图》。
所以“七损八益”也有损南方益东方之意，因为南方阳有余东方阳不足，本意在此。
这样看来，只“滋阴”、只“补阳”之论，可能多有偏颇。
特别应当强调的是，“七损八益”还有一层更深刻的含义，那就是我们在认识人体的时候，总是只注意到阳的方面而忽视阴的反面，只知其华末而不知其根本。
例如，人总是只看到心脑血管、肝胆和肠胃方面的问题而忽视了脾（含胰）、肾，然而脾、肾才是后天之本和先天之本。
朱丹溪正是注意到这一点才有了“阳常有余，阴常不足”的论断（《格致余论》）。
《道德经》讲得更明白：“天之道损有余以补不足，人之道则不然，损不足以奉有余。
孰能损有余以奉不足？于天下唯有道者。
”这里不但讲了损是因为“有余”，补是由于“不足”，而且讲到这是最基本的规律（“天道”），更重要的是告诉了我们，人往往不行“天道”行“人道”，则和“天道”相悖，所以才造成了人体的早衰和病态。
黄帝内经。素问原文翻译43
原文：帝日:然则脾善恶,可得见之乎岐伯日:善者不可得见,恶者可见。
帝日:恶者何如可见。
岐伯曰:其来如水之流者,此谓太过,病在外;如鸟之喙者,此谓不及,病在中帝曰:夫子言脾为孤脏,中央土以灌四傍,其太过与不及,其病皆何如岐伯曰:太过,则令人四支不举;其不及,则令人九窍不通,名曰帝瞿然而起,再拜而首曰:善。
吾得脉之大要,天下至数,五色重强脉变,探度奇恒,道在于一,种转不,迥则不转,乃失其机,至数之要,迫近以微,著之玉版,藏之藏府,每旦读之,名曰《玉机》。
五脏受气于其所生,传之于其所胜,气舍于其所生,死于其所不胜。
病之且死,必先传行至其所不胜,病乃死。
此言气之逆行也,故死。
肝受气于心,传之于脾,气舍于肾,至肺而死。
心受气于脾,传之于肺,气舍于肝,至肾而死。
脾受气于肺,传之于肾,气舍于心,至肝而死肺受气于肾,传之于肝,气舍于脾,至心而死。
肾受气于肝,传之于心,气舍于肺,至脾而死。
此皆逆死也。
一日一夜五分之,此所以占死者之早暮也。
黄帝日:五脏相通,移皆有次,五脏有病,则各传其所胜。
不治,法三月若六月,若三日若六日,传五脏而当死,是顺传所胜之次。
故:别于阳者、知病从来;别于阴者,知死生之期。
言知至其所困而死。
翻译：黄帝道:脾脉的正常与异常可以得见吗?岐伯说:正常的脾脉不可能见到,有病的脾脉是可以见到的。
::黄帝道:有病的脾脉怎样?岐伯说:其来如水之流散,这叫做太过,主病在外;其来尖锐如鸟之喙,这叫做不及,主病在中。
黄帝道:先生说脾为孤脏,位居中央属土,以灌溉四旁,他的太过和不及各发生什么病变?岐伯说:太过会使人四肢不能举动,不及则使人九窍不通,名叫重强。
黄帝惊悟肃然起立,敬个礼道:很好!我懂得诊脉的要领了,这是天下极其重要的道理。
《五色》《脉变》《揆度》《奇恒》等书阐述的道理都是一致的,总的精神在于一个“神”字。
神的功用运转不息,向前而不能回却,倘若回而不转,就失掉它的生机了。
极其重要的道理,往往迹象不显而尽于微妙,把它著录在玉版上面,藏于枢要内府,每天早上诵读,称它为《玉机》。
中医五脏疾病传变关系
中医五脏疾病传变关系1.发病：五脏外应五时，所以六气发病的规律，一般是主时之脏受邪发病。
由于五脏各以所主之时而受病，当其时者，必先受之。
所以，春天的时候，肝先受邪;夏天的时候，心先受邪;长夏的时候，脾先受邪;秋天的时候，肺先受邪;冬天的时候，肾先受邪。
主时之脏受邪发病，这是一般的规律，但是也有所胜和所不胜之脏受病的。
气候失常，时令未到而气先至，属太过之气;时令已到而气未至，属不及之气。
太过之气的发病规律，不仅可以反侮其所不胜之脏，而且还要乘其所胜之脏;不及之气的发病规律，不仅所胜之脏妄行而反侮，即使是我生之脏，亦有受病的可能。
这是根据五行所胜与所不胜的生克乘侮规律而推测的。
这种发病规律的推测，虽然不能完全符合临床实践，但它说明了五脏疾病的发生，受着自然气候变化的影响。
2.传变：由于*是一个有机整体，内脏之间又是相互滋生、相互制约的.因而在病理上必然相互影响。
本脏之病可以传至他脏，他脏之病也可以传至本脏，这种病理上的相互影响称之为传变。
从五行学说来说明五脏病变的传变，可以分为相生关系传变和相克关系传变。
(1)相生关系传变：包括“母病及子”和“子病犯母”两个方面。
①母病及子：又称“母虚累子”。
母病及子系病邪从母脏传来，侵入属子之脏，即先有母脏的病变后有子脏的病变。
如水不涵木，即肾阴虚不能滋养肝木，其临床表现在肾，则为肾阴不足，多见耳鸣、腰膝酸软、遗精等;在肝，则为肝之阴血不足，多见眩晕、消瘦、乏力、肢体麻木，或手足蠕动，甚则震颤抽掣等。
阴虚生内热，故亦现低热、颧红、五心烦热等症状。
肾属水，肝属木，水能生木。
现水不生木，其病由肾及肝，由母传子。
由于相生的关系，病情虽有发展，但互相滋生作用不绝，病情较轻。
②子病犯母：又称“子盗母气”。
子病犯母系病邪从子脏传来，侵入属母之脏，即先有子脏的病变，后有母脏的病变。
如心火亢盛而致肝火炽盛，有升无降，最终导致心肝火旺。
心火亢盛，则现心烦或狂躁谵语、口舌生疮、舌尖红赤疼痛等症状;肝火偏旺，则现烦躁易怒、头痛眩晕、面红目赤等症状。
五脏的传、乘、侮关系
五脏的传、乘、侮关系一、肝胆病肝所胜者为脾，所不胜者为肺，故凡属肝病除考虑肝病外，还须考虑脾和肺的问题。
1、肝气有余，则传脾侮肺首先应该指出，这里所谓的“有余”绝对不是指正气有余。
“正气”无所谓有余，更不存在什么“传”和“侮”的问题。
所谓气有余，是指的邪气，即人体在病因作用下，所出现的偏胜情况。
即内经所说的“邪气盛则实”。
既属邪气偏胜，它必然影响其它器官。
人体脏腑之间，中医学强调“亢害”“承制”。
因此在肝气有余时，肺脾两脏必然与肝脏互为影响，这就是肝气有余则传脾，侮肺，以及肝木本身，必然受脾肺两脏影响的原因。
肝气有余时如此，其余四脏有余时，也是如此，可以类推。
传脾：即在肝气有余时，其邪气首先传变至脾，而使脾气失常。
如肝旺时，常常继发脾运化失调的表现，如脘胀呕恶等。
侮肺：即在肝气有余时，其邪气影响到肺，使肺气失常，如肝旺时，有时出现肺气治节肃降失调表现，如胸闷气短，咳喘，汗出，便频等。
因此对肝气有余的患者，不仅要考虑治疗肝的本身，还必须考虑助脾和益肺，以加强脾和肺的正常功能，使肝不能传侮，治疗于未病之先，以及加强肺脾对肝的制约。
从而有利于肝木本身的治疗。
如逍遥散之用茯苓、白术、生姜，用于健脾；以及补阳还五汤之重用黄芪，补脾气、肺气，补气行血，即其范例。
2、肝气不足，则肺乘脾侮所言不足，并不是邪气不足，邪无所谓不足，邪愈是不足愈好，此所谓不足，是指正气不足，即人体在病因作用下，所出现的精气不足的情况。
《素问·通评虚实论》所言：“精气夺则虚”既属正虚。
必然容易受到其它四脏的影响。
由于人体脏腑之间，亢害承制的关系，因此在肝气不足时，肺脾两脏，也必然与肝木之间互为影响。
肝气不足时如此，其余四脏不足时，也是如此。
可以类推。
肺乘：即肝气不足时，肺肝之间的正常关系被破坏，而出现肺之邪气偏胜的情况。
如肝虚时，常同时出现咳喘，盗汗，鼻衄，大便秘结等肺燥现象。
脾侮：是脾受到欺侮，即肝气不足时，肝脾之间的正常关系被破坏，而出现的脾之邪气偏胜的情况，如肝虚时，也常常同时出现腹痛，腹泻等现象。
【转载】《素问.藏气法时论篇第二十二》解读(3)病在五脏之愈、甚、持、起、禁及五味治疗法
【转载】《素问.藏气法时论篇第二十二》解读（3）病在五脏之愈、甚、持、起、禁及五味治疗法【原文】病在肝，愈于夏，夏不愈，甚于秋，秋不死，持于冬，起于春[1]。
禁当风[2]。
肝病者，愈在丙丁，丙丁不愈，加于庚辛，庚辛不死，持于壬癸，起于甲乙[3]。
肝病者，平旦慧，下晡甚，夜半静[4]。
肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，酸泻之[5]。
病在心，愈在长夏，长夏不愈，甚于冬，冬不死，持于春，起于夏[6]。
禁温食热衣[7]。
心病者，愈在戊己，戊己不愈，加于壬癸，壬癸不死，持于甲乙，起于丙丁[8]。
心病者，日中慧，夜半甚，平旦静[9]。
心欲软，急食咸以软之；用咸补之，甘泻之[10]。
病在脾，愈在秋，秋不愈，甚于春，春不死，持于夏，起于长夏[11]。
禁温食饱食，湿地濡衣[12]。
脾病者愈在庚辛，庚辛不愈，加于甲乙，甲乙不死，持于丙丁，起于戊己[13]。
脾病者，日昳慧，日出甚，下晡静[14]。
脾欲缓，急食甘以缓之，用苦泻之，甘补之[15]。
病在肺，愈于冬，冬不愈，甚于夏，夏不死，持于长夏，起于秋[16]。
禁寒饮食，寒衣[17]。
肺病者，愈在壬癸，壬癸不愈，加于丙丁，丙丁不死，持于戊己，起于庚辛[18]。
肺病者，下晡慧，日中甚，夜半静[19]。
肺欲收，急食酸以收之，用酸补之，辛泻之[20]。
病在肾，愈在春，春不愈，甚于长夏，长夏不死，持于秋，起于冬[21]。
禁犯焠囗（火矣）[26]热食，温炙衣[22]。
肾病者，愈在甲乙，甲乙不愈，甚于戊己，戊己不死，持于庚辛，起于壬癸[23]。
肾病者，夜半慧，四季甚，下晡静[24]。
肾欲坚，急食苦以坚之，用苦补之，咸泻之[25]。
【译文】“疾病发生在肝脏者，在夏季痊愈，夏季没有痊愈，就会在秋季加重或死亡，秋季患者没有死亡，病情在冬季就能够稳定，在春季就会减轻。
肝病患者禁止迎风吹拂。
肝脏病患者，在丙丁二日痊愈，丙丁二日没有痊愈，就会在庚辛二日加重或死亡，庚辛二日没有死亡，病情在壬癸二日就能够稳定，在甲乙二日就能够减轻。
《黄帝内经》灵枢 ● 病传篇第四十二
《黄帝内经》灵枢●病传篇第四十二*导读：【题解】本篇阐述了邪气由外入内逐步侵袭到脏腑的过程，揭示了在五脏之病皆死于所不胜之时这一规律，并指出了不同传变方式对疾病……【题解】本篇阐述了邪气由外入内逐步侵袭到脏腑的过程，揭示了在五脏之病皆死于所不胜之时这一规律，并指出了不同传变方式对疾病预后的影响，以及各种治疗方法的正确运用等问题。
由于主要是说明病邪在脏腑间的传乘规律，所以篇名为"病传"。
【原文】黄帝日余受九针于夫子，而私览于诸方，或有导引行气，乔摩、灸、熨、刺、炳、饮药之一者，可独守耶，将尽行之乎?岐伯日诸方者，众人之方也，非一人之所尽行也。
黄帝日此乃所谓守一勿失，万物毕者也。
今余已闻阴阳之要，虚实之理，倾移之过，可治之属，愿闻病之变化，淫传绝败而不可治者，可得闻乎?岐伯日要乎哉问道，昭乎其如日醒，窘乎其如夜瞑，能被而服之，神与俱成，毕将服之，神自得之，生神之理，可著于竹帛，不可传于子孙。
黄帝日何谓日醒?岐伯日明于阴阳，如惑之解，如醉之醒。
黄帝日何谓夜瞑?岐伯日暗乎其无声，漠乎其无形，折毛发理，正气横倾，淫邪泮衍，血脉传溜，大气入脏，腹痛下淫，可以致死，不可以致生。
黄帝日大气入脏奈何?岐伯日病先发于心，一日而之肺，三日而之肝，五日而之脾，三日不已，死。
冬夜半，夏日中。
病先发于肺，三日而之肝，一日而之脾，五日而之胃，十日不已，死。
冬日入，夏日出。
病先发于肝，三日而之脾，五日而之胃，三日而之肾，三日不已，死。
冬日入，夏早食。
病先发于脾，一日而之胃，二日而之肾，三日而之膂、膀胱，十日不已，死。
冬人定，夏晏食[2]。
病先发于胃，五日而之肾，三日而之膂、膀胱，五日而上之心，二日不已，死。
冬夜半，夏日呋[3]。
病先发于肾，三日而之膂、膀胱，三日而上之心，三日而之小肠，三日不已，死。
冬大晨，夏早晡。
病先发于膀胱，五日而之肾，一日而之小肠，一日而之心，二日不已，死。
冬鸡鸣，夏下晡。
诸病以次相传，如是者皆有死期，不可刺也，闯一脏，及二、三、四脏者，乃可刺也。
素问·玉机真藏论
逆传： 逆传：
五脏 肝 心 脾 肺 肾 受气于 传之于 心 脾 脾 肺 肺 肾 肾 肝 心 肝 气舍于 肾 肝 心 脾 肺 死于 肺 肾 肝 心 脾
顺传： 顺传：
肝 心 肾 脾 肺
2.预后 2.预后 一日一夜五分之， “一日一夜五分之，此所以占死生之早 参考《脏气法时论》 暮也” 暮也”。（参考《脏气法时论》P46）。 一日之间阴阳消长的变化与人体的机能 活动有密切关系， 活动有密切关系，尤其在病理过程中表 现的更为明显。 灵枢·顺气一日分 现的更为明显。如：《灵枢 顺气一日分 为四时》 旦慧、昼安、夕加、 为四时》云：“旦慧、昼安、夕加、夜 甚”。
内容分析
一、五脏疾病的传变方式及预后
1.传变方式 逆传：即子病传母，如肝传肾、肾传肺、 逆传 ： 即子病传母 ， 如肝传肾 、 肾传肺 、 肺传脾、 脾传心。 肺传脾 、 脾传心 。 逆传若至其所不胜之 脏的时候预后就比较差。 脏的时候预后就比较差。 顺传： 顺传 ： 即按照五行相克关系而传变的方 如肝传脾、 脾传肾、 肾传心、 式 ， 如肝传脾 、 脾传肾 、 肾传心 、 心传 肺传肝。 顺传若传变五脏就会死亡。 肺 、 肺传肝 。 顺传若传变五脏就会死亡 。
二、顺传的临床表现和治疗方法
本段阐述了外邪侵袭人体是由表入里，病情由轻 本段阐述了外邪侵袭人体是由表入里，病情由轻 由表入里 变重，并以顺传为例说明五脏病相互传变的规律， 五脏病相互传变的规律 变重，并以顺传为例说明五脏病相互传变的规律， 提示对疾病要做到及时诊断及时治疗。 提示对疾病要做到及时诊断及时治疗。 病邪浅表之时，采用针刺 按摩、药物、汤浴等 针刺、 病邪浅表之时，采用针刺、按摩、药物、汤浴等 法驱除病邪，恢复正气。倘若病邪入里，就更要重 法驱除病邪，恢复正气。倘若病邪入里，就更要重 视疾病的传变了 视疾病的传变了，应在掌握五脏病相克而传规律的 基础上，进行有针对性的治疗。另外，经文也强调， 基础上，进行有针对性的治疗。另外，经文也强调， 临床上疾病的发展变化不是简单的顺传和逆传就能 概括的，如伤寒的直中、瘟疫病的爆发（ 概括的，如伤寒的直中、瘟疫病的爆发（如SARS、 、 疟疾） 故诊断疾病时一定要从疾病的本身出发， 疟疾）等，故诊断疾病时一定要从疾病的本身出发， 灵活的运用，不能拘泥于顺传和逆传。 灵活的运用，不能拘泥于顺传和逆传。
为什么可以“见肝之病、知肝传脾”？?——?五脏传变规律与治疗大法
为什么可以“见肝之病、知肝传脾”？——五脏传变规律与治疗大法导读：今天跟着邹学熹先生学习五脏传变的规律以及《内》《难》《金匮》如何基于五脏传变规律设立理法方药。
01五脏传变规律五脏的传变主要是根据五行的生克制化乘侮规律来的，这一传变规律早在《内经》中就有深刻的论述。
《素问·六节脏象论》说：“五气更立，各有所胜。
”《至真要大论》说：“有胜有复，无胜则否。
”《脏器法时论》说：“合人形以法四时五行而治。
”这就是说，要了解病变发展的关键所在，必须掌握五行胜否的规律，才能执简驭繁地辨别五脏之间的病气传变情况。
因为五脏的生克制化，在正常状态下，反映了机体之间相互的依存制约关系；在病变情况下，则表示五脏之间失去正常协调，发生病气传变。
《难经·五十三难》说：“经言七传者死，间传者生，何谓也？然：七传者，传其所胜也，间传者，传其子也。
何以言之？假令心病传肺，肺传肝，肝传脾，脾传肾，肾传心，一脏不再伤，故言七传者死也。
间传者，传其所生也，假令心病传脾，脾传肺，肺传肾，肾传肝，肝传心，是母子相传，周而复始，如环无端，故曰生也。
”这就指出，传变有相生相克两个方面：一是传其所胜，一是母子相传。
《医学源流论》说：“故邪之伤人，或在皮肉，或在筋骨，或在脏腑，或在经络。
有相传者，有不相传者，有久而相传者，有久而终不传者。
其大端则中于经络者易传；其初不在经络，病甚而流于经络者亦易传；经络之病深入脏腑，则以生克相传；惟皮肉筋骨之病，不归经络者则不传，所谓躯壳之病也。
”综上所述，有关五脏传变的内容，可以概括为如下几方面。
一、五脏之间的“相生传”和“相克传”。
二、脏病传腑，腑病传脏。
三、脏腑病传经络，经络病传脏腑。
四、本脏自病，既未影响他脏，也不受他脏之邪，不存在传变。
躯壳疾病，邪在皮肉筋骨，既不归经络，也未入脏腑，不发生传变。
下面主要讨论五脏之间的相生传和相克传，因为它的传变比较复杂，而且又有很大的临床意义。
相生传是因为五脏在相生方面的关联性受到破坏，发生五脏依存关系失去平衡所引起的传变，前人提出了母子学说来阐明这一病理关系。
黄帝内经第卅八讲病气的逆顺传变
黄帝内经第卅八讲病气的逆顺传变五藏受气于其所生，传之于其所胜，气舍于其所生，死于其所不胜。
病之且死，必先传行，至其所不胜，病乃死。
此言气之逆行也，故死。
肝受气于心，传之于脾，气舍于肾，至肺而死。
心受气于脾，传之于肺，气舍于肝，至肾而死。
脾受气于肺，传之于肾，气舍于心，至肝而死。
肺受气于肾，传之于肝，气舍于脾，至心而死。
肾受气于肝，传之于心，气舍于肺，至脾而死。
此皆逆死也。
一日一夜五分之，此所以占死生之早暮也。
病气逆传，在135页。
第一个自然段最后一句话。
总结说，“一日一夜五分之，此所以占死生之早暮也”,上面不是说疾病从哪受，藏于什么地方，始于什么地方，传到哪一脏死吗？这举例是按时间来算，比如说一昼夜，把这一昼夜分为五个时段，每个时段的和一个脏相应，这样的话，也可以“占死生之早暮”。
占就是测，占卜，就是推测，预测，所以每一脏和每个时段是相配的。
因此可以推测，比如说，肝之病，应该在什么时辰呢？应该在属于金的那个时辰死亡。
可以得出这样的一个认识。
这样一个预测来。
时辰和脏腑的相应，我们在讲《太阴阳明论》的时候，曾经提到过一下，就是“脾不主时，寄旺于四季之末各十八日。
”那不也是按五时把三百六十五天，或者一昼夜分为五个时段，有那么一个分法，《太阴阳明论》上讲的，我在当时讲课当中也提到，后世在“脾不主时”的理论基础上，又进一步发展，很重要的观点，就在于脾主时，比其他脏所主的时间相对要长了。
脾占三分之一。
虽然是脾占了总时数的三分之一，但是它还按肝心脾肺肾，按五个方面来看，具体是这样的。
这不是十二辰吗？子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥十二辰。
时辰与五脏、与五行的关系，是这么划的。
寅、卯时属于木，按五脏来说就是肝。
亥子两个时辰是属水。
寅卯木，巳午属火，当然就属心，申酉是金，就是肺；两个时辰于一个脏相配，四季之末，这不是，木火金水也是四个段，四段之末是这个，寅卯后面是辰，巳午后边是未，申酉后边是戌，亥子后边是丑。
《黄帝内经》五脏六腑——疾病的传移演变心肺肝脾（四）
《黄帝内经》五脏六腑——疾病的传移演变心肺肝脾（四）《黄帝内经》素问——标本病传论篇第六十五《黄帝内经》小常识：营气运行示意图手太阴肺经———手阳明大肠经————足阳明胃经————足太阴脾经————手少阴心经————手太阳小肠经————足太阳膀胱经————足少阴肾经————手厥阴心包经————手少阳三焦经——足少阳胆经————足厥阴肝经————督脉——任脉————手太阴肺经原文：治反为逆，治得为从。
人有客气，有同气。
夫病传者，心病先心痛，一日而咳；三日胁支痛；五日闭塞不通，身痛体重；三日不己，死。
冬夜半，夏日中。
肺病喘咳，三日而胁支满痛；一日身重体痛；五日而胀；十日不己，死。
冬日入，夏日出。
肝病头目眩，胁肢满，三日体重身痛；五日而胀；三日腰脊少腹痛，胫酸；三日不己，死。
冬日入，夏早食。
脾病身痛，一日而胀；二日少腹腰脊痛，胫酸；三日背（（月吕）读吕）筋痛，小便闭；十日不己，死。
冬入定，夏晏食。
对于病邪迎其势而泻的方法是逆。
顺其势而补的方法就是从。
自然界的邪气伤及人体时，与人体六经之气相合，就是同气。
与六经之气不相合的就是客气。
关于疾病的传移，演变是：心病最先出现的症状是心痛，一天后，疾病就会传到肺，引发咳嗽；再过三天，疾病就会传到肝，引发胁肋部胀痛；再过五天，疾病就会传入脾，出现大便不通，身体疼痛沉重的症状；如果再过三天还没痊愈，就会死亡。
如果在冬季，会在半夜死亡；如果在夏季，会在中午死亡。
肺脏最先出现的症状是气喘咳嗽，三天后，疾病就会传到肝，引发胁肋部胀满疼痛；再过一天，疾病就会传至脾，出现身体沉重疼痛的症状；再过五天，疾病就会传到胃，引发腹部胀满；如果再过十天疾病还没痊愈，患者就会死亡。
如果在冬季会在日落时死亡；如果在夏季，会在日出时死亡。
肝病最先出现的症状是头晕目眩，胁肋胀满，三天后，疾病就会传到脾，出现身体沉重疼痛的现象；再过五天，疾病就会传到胃，引发腹胀；再过三天，疾病就会传到肾，出现腰脊，少腹胀痛，腿胫酸软的症状；如果再过三天疾病还没有痊愈，就会死亡。
五脏病气的受、传、舍、死、之规律
五脏病气的受、传、舍、死、之规律【原文】五藏受气于其所生↑①，传之于其所胜↑②，气舍于其所生↑③，死于其所不胜↑④。
病之且死，必先传行，至其所不胜，病乃死。
此言气之逆行↑⑤也，故死。
肝受气于心，传之于脾，气舍于肾，至肺而死；心受气于脾，传之于肺，气舍于肝，至肾而死；脾受气于肺，传之于肾，气舍于心，至肝而死；肺受气于肾，传之于肝，气舍于碑，至心而死；肾受气于肝，传之于心，气含于肺，至脾而死。
此皆逆死⑥ 也。
一日一夜五分之，此所以占死生之早暮也。
黄帝曰：王藏相通，移皆有次↑⑦，五藏有病，则各传其所胜↑⑧。
不治，法三月若六月，若三日若六日，传五藏而当死，是顺传所胜之次。
故曰：别于阳者，知病从来；别于阴者，知死生之期↑⑨。
言知至其所困而死↑⑩。
（《素问·玉机真藏论》）【解析】本段主要论述五脏疾病的两种传变方式及其预后。
1．论五脏疾病的传变规律经文运用五行生克理论，推论疾病的发生与传变规律，并以此预测疾病的愈期和死期。
(1)顺传：五脏病按五行相克次序传变者为顺。
如原文云：“五脏有病，则各传其所胜。
不治，法三月，若六月，若三日，若六日，传五脏而当死。
是顺传所胜之次。
”顺序是：肝传脾，脾传肾，肾传心，心传肺，肺传肝。
另外，从五行相生关系而言，则母病传子为顺传。
(2)逆传：五脏病按五行相侮次序传变者为逆。
如原文云：“病之且死，必先传行，至其所不胜，病乃死。
此言气之逆行也。
”顺序是：脾传肝，心传肾，肝传肺，肺传心，肾传脾。
另外，从五行相生关系而言，则子病传母为逆传。
总之，本节原文按照五行生克乘侮的关系，提出了一脏有病，相互影响的复杂关系。
如肝病来源于肾，其未愈可传至脾，亦可波及到肺与心。
《素问·藏气法时论》也有相关论述，指出：“邪气之客于身也，以胜相加，至其所生而愈，至其所不胜而甚，至于所生而持，自得其位而起。
”五脏疾病的传变规律可归纳如图5-1：《内经》所论五脏疾病传变规律对后世产生了深远影响，如汉代张仲景受其启示，在《金匮要略》中提出了“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”的治疗法则，至今仍指导着临床实践。
《黄帝内经》之五脏病变的规律
《黄帝内经》之五脏病变的规律肝的病变规律病在肝，愈于夏，夏不愈，甚于秋，秋不死，持于冬，起于春。
禁当风。
肝病者，愈在丙丁，丙丁不愈，加于庚辛，庚辛不死，持于壬癸，起于甲乙。
肝病者，平旦慧，下晡甚，夜半静。
肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，酸泻之。
译文肝脏有病在夏季当愈,（木生火）若至夏季不愈,到秋季病情就要加重;（金克木）如秋季不死,至冬季病情就会维持稳定不变状态,（水生木）到来年春季,病即好转。
因风气通于肝,故肝病最禁忌受风。
有肝病的人愈于丙丁（火）日;如果丙丁（火）日不愈,到庚辛日（金）病就加重;如果庚辛（金）日不死,到壬癸日（水）病情就会维持稳定不变状态,到了甲乙（木）日病即好转。
患肝病的人在早晨的时候精神清爽,傍晚的时候病就加重。
到半夜时便安静下来。
肝木性喜条达而恶抑郁,故肝病急用辛味以散之,若需要补以辛味补之,若需要泻,以酸味泻之。
心的病变规律病在心，愈在长夏，长夏不愈，甚于冬，冬不死，持于春，起于夏。
禁温食热衣。
心病者，愈在戊己，戊己不愈，加于壬癸，壬癸不死，持于甲乙，起于丙丁。
心病者，日中慧，夜半甚，平旦静。
心欲软，急食咸以软之；用咸补之，甘泻之。
译文心脏有病愈于长夏;（火生土）若至长夏不愈,到了冬季病情就会加重;（水克火）如果在冬季不死,到了明年的春季病情就会维持不变状态,（木生火）到了夏季病就好转。
心有病的人应禁忌温热食物,衣服也不能穿的太暖。
有心病的人,愈于戊己（土）日;如果戊己日不愈,到壬癸（水）日病就加重;如果在壬癸日不死,到甲乙（木）日维持稳定不变状态,到丙丁（火）日病即好转。
心脏有病的人在中午的时候神情爽慧,半夜时病就加重,早晨时便安静下来了。
心病欲柔软,宜急食咸味以软之,需要补则以咸味补之,以甘味泻之。
脾的病变规律病在脾，愈在秋，秋不愈；甚于春，春不死，持于夏，起于长夏。
禁温食饱食，湿地濡衣。
脾病者愈在庚辛，庚辛不愈，加于甲乙，甲乙不死，持于丙丁，起于戊己。
脾病者，日昳慧，日出甚，下晡静。
五脏病气的受、传、舍、死、之规律
五脏病气的受、传、舍、死、之规律本段按照五行之间的生克乘侮关系，论述了五脏病气的受、传、舍、死、之规律。
一日一夜五分之，此所以占死生之早暮也：意思是以一日一夜划分为五个时段以五行配属五脏后，就可以依五行生克推测五脏病气逆传至其所不胜而死的时间。
“五藏受气于其所生，传之于其所胜，气舍于其所生，死于其所不胜。
病之且死，必先传行至其所不胜，病乃死。
此言气之逆行也，故死。
肝受气于心，传之于脾，气舍于肾，至肺而死。
心受气于脾，传之于肺，气舍于肝，至肾而死。
脾受气于肺，传之于肾，气舍于心，至肝而死。
肺受气于肾，传之于肝，气舍于脾，至心而死。
肾受气于肝，传之于心，气舍于肺，至脾而死。
此皆逆死也。
一日一夜五分之，此所以占死生之早暮也。
黄帝曰：五藏相通，移皆有次，五藏有病，则各传其所胜。
不治，法三月若六月，若三日若六日，传五藏而当死，是顺传所胜之次。
故曰：别于阳者，知病从来；别于阴者，知死生之期。
言知至其所困而死。
”五脏疾病的传变，是受病气于其所生之脏，传于其所胜之脏，病气留舍于生我之脏，死于我所不胜之脏。
当病到将要死的时候，必先传行于相克之脏，病者乃死。
这是病气的逆传，所以会死亡。
例如，肝受病气于心脏，而又传行于脾脏，其病气留舍于肾脏，传到肺脏而死。
心受病气于脾脏，其病气留舍于肝脏，传到肝脏而死。
肺受病气于肾脏，传行于肝脏，病气留舍于脾脏，传到心脏而死。
以一日一夜划分为五个阶段，分属五脏，就可以推测死亡的早晚时间。
黄帝道：五脏是相通连的，病气的转移，都有一定的次序。
假如五脏有病，则各传其所胜；若不能掌握治病的时机，那麽三个月或六个月，或三天，或六天，传遍五脏就当死了，这是相克的顺传次序。
所以说：能辨别三阳的，可以知道病从何经而来；能辨别三阴的，可以知道病的死生日期，这就是说，知道他至其所不胜而死。
本段中指出七情致病，传变无规律。
“是故风者百病之长也，今风寒客于人，使人毫毛毕直，皮肤闭而为热，当是之时，可汗而发也；或痹不仁肿痛，当是之时，可汤熨及火灸刺而去之。
景岳全书课件模板-076(共152)
《景岳全书》：病传死期（五）
病传死期（五）：
脾病身痛体重，一日而胀，二日少腹腰脊 痛胫酸，三日背KT 筋痛小便闭，十日不 已死，冬人定，夏晏食。肾病少腹腰脊痛 酸，三日背KT 筋痛小便闭，三日腹胀， 三日两胁支痛，三日不已死，冬大晨，夏 晏晡。胃病胀满，五日少腹腰脊痛 酸， 三日背KT 筋痛小便闭，五日身体重，六 日不已死，冬夜半后，夏日 。
《景岳全书》：诸经死证（七）
诸经死证（七）： 此十二经之所败也。
《景岳全书》：诸病死证（八）
诸病死证（八）：
《脉要精微论》曰∶五脏者，中之守也。 言而微，终日乃复言者，此夺气也。衣被 不敛，言语善恶不避亲疏者，此神明之乱 也。仓廪不藏者，是门户不要也。水泉不 止者，是膀胱不藏也。得守者生，失守者 死。夫五脏者，身之强也。头者精明之府， 头倾视深，精神将夺矣。背者胸中之府， 背曲肩垂，府将坏矣。腰者肾之府，转摇 不能，肾将惫矣。
《景岳全书》：岁时死证（六）
岁时死证（六）：
故诸逢其风雨遇其雨者，命曰遇岁露焉。 因岁之和，而少贼风者，民少病而少死； 岁多贼风邪气，寒温不和，则民多病而死 矣。帝曰∶虚邪之风，其所伤贵贱何如？ 候之奈何？曰∶正月朔日，太一居天留之 宫，其日西北风，不雨，人多死矣。正月 朔日，平旦北风，春，民多死。正月朔日， 平旦北风行，民病多者，十有三也。
《景岳全书》：岁时死证（六）
岁时死证（六）：
大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不 便，内痛引肩项，身热脱肉破 ，真脏见， 十月之内死。大骨枯槁，大肉陷下，肩髓 内消，动作益衰，真脏来见，期一岁死， 见其真脏，乃予之期日。大骨枯槁，大肉 陷下，胸中气满，腹内痛，心中不便，肩 项痛身热，破 脱肉，目眶陷，真脏见， 目不见人，立死；其见人者，至其所不胜 之时则死。
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五脏病气的受、传、舍、死、之规律
本段按照五行之间的生克乘侮关系，论述了五脏病气的受、传、舍、死、之规律。
一日一夜五分之，此所以占死生之早暮也：意思是以一日一夜划分为五个时段以五行配属五脏后，就可以依五行生克推测五脏病气逆传至其所不胜而死的时间。
“五藏受气于其所生，传之于其所胜，气舍于其所生，死于其所不胜。
病之且死，必先传行至其所不胜，病乃死。
此言气之逆行也，故死。
肝受气于心，传之于脾，气舍于肾，至肺而死。
心受气于脾，传之于肺，气舍于肝，至肾而死。
脾受气于肺，传之于肾，气舍于心，至肝而死。
肺受气于肾，传之于肝，气舍于脾，至心而死。
肾受气于肝，传之于心，气舍于肺，至脾而死。
此皆逆死也。
一日一夜五分之，此所以占死生之早暮也。
黄帝曰：五藏相通，移皆有次，五藏有病，则各传其所胜。
不治，法三月若六月，若三日若六日，传五藏而当死，是顺传所胜之次。
故曰：别于阳者，知病从来；别于阴者，知死生之期。
言知至其所困而死。
”
五脏疾病的传变，是受病气于其所生之脏，传于其所胜之脏，病气留舍于生我之脏，死于我所不胜之脏。
当病到将要死的时候，必先传行于相克之脏，病者乃死。
这是病气的逆传，
所以会死亡。
例如，肝受病气于心脏，而又传行于脾脏，其病气留舍于肾脏，传到肺脏而死。
心受病气于脾脏，其病气留舍于肝脏，传到肝脏而死。
肺受病气于肾脏，传行于肝脏，病气留舍于脾脏，传到心脏而死。
以一日一夜划分为五个阶段，分属五脏，就可以推测死亡的早晚时间。
黄帝道：五脏是相通连的，病气的转移，都有一定的次序。
假如五脏有病，则各传其所胜；若不能掌握治病的时机，那麽三个月或六个月，或三天，或六天，传遍五脏就当死了，这是相克的顺传次序。
所以说：能辨别三阳的，可以知道病从何经而来；能辨别三阴的，可以知道病的死生日期，这就是说，知道他至其所不胜而死。
本段中指出七情致病，传变无规律。
“是故风者百病之长也，今风寒客于人，使人毫毛毕直，皮肤闭而为热，当是之时，可汗而发也；或痹不仁肿痛，当是之时，可汤熨及火灸刺而去之。
弗治，病入舍于肺，名曰肺痹，发欬上气。
弗治，肺即传而行之肝，病名曰肝痹，一名曰厥，胁痛出食，当是之时，可按若刺耳。
弗治，肝传之脾，病名曰脾风，发瘅，腹中热，烦心出黄，当此之时，可按可药可浴。
弗治，脾传之肾，病名曰疝瘕，少腹冤热而痛，出白，一名曰蛊，当此之时，可按可药。
弗治，肾传。