放射卫生防护标准

●《X射线计算机断层摄影放射卫生防护标准》 （GBZ 165---2005）
●《医用X射线CT机房的辐射屏蔽规范》 （GBZ/T 180—2006） ●《乳腺X射线摄影质量控制检测规范》 （ GBZ 186—2007） ●《计算机X射线摄影（CR）质量控制检测规范》 （GBZ 187---2007）
2 .放射学放射防护标准
●《医用X射线诊断放射卫生防护要求》 （GB 8279－2001） ●《医用X射线诊断卫生防护标准》 （GBZ 130－2002） ●《医用X射线诊断卫生防护监测规范》 （GBZ 138－2002） ●《X线诊断中受检者放射卫生防护标准》 （GB 16348－1996） ●《育龄妇女和孕妇的X线检查放射卫生防护标 准》（GB 16349－1996） ●《儿童X线诊断放射卫生防护标准》 （GB 16350－1996）
六、现行的放射防护基本标准——
《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》 （GB 18871—2002）
2003-04-01实施
放射防护次级专项标准
放射防护次级专项标准
1 标准体系பைடு நூலகம்标准的分类
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医用辐射防护标准 核设施与辐照装置防护相关标准 非医用职业照射防护相关标准 辐射源安全与潜在照射防护相关标准 公众照射防护相关标准 辐射监测方法及监测仪表相关标准
3.个人剂量限值
（1） 放射工作人员(职业照射)的剂量限值
▲防止确定性效应：
眼晶体年当量剂量： ＜ 150 mSv / 年
四肢(手和足)或皮肤年当量剂量： ＜ 500 mSv / 年
▲限制随机效应：
连续五年的年平均有效剂量： ＜ 20 mSv / 年
（原为50 mSv / 年）
任何一年中的有效剂量： ＜ 50 mSv / 年
◆医用辐射防护标准
1.医用辐射防护基础通用标准 2.放射学放射防护标准 3.核医学放射防护标准
4.放射肿瘤学放射防护标准
1. 医用辐射防护基础通用标准
●《医疗照射放射防护名词术语》 （GBZ/T 146－2002） ●《医学放射工作人员的卫生防护培训规范》 （GBZ/T 149-2002） ●《医用X射线防护装置及用具》（YY 0128－93） ●《X射线防护材料衰减性能的测定》 （GBZ/T 147－2002） ●《医用诊断X射线辐射防护器具 第1部分：材料衰 减性能的测定》（YY 0291.1－1997） ●《医用诊断X射线辐射防护器具 第2部分：防护玻 璃板》（YY 0292.2-1997） ●《X射线防护服》（GB16575－1997）
3 . 核医学放射防护标准
●《临床核医学卫生防护标准》 （GBZ 120－2002） ●《放射性核素敷贴治疗卫生防护标准》 （GBZ 134－2002） ●《临床核医学中患者的放射卫生防护标准》 （GB 16361－1996） ●《医用放射性废物管理卫生防护标准》 （GBZ 133－2002） ●《放射性活度计》（GB/T 10256－1997） ●《医用铟－113m放射性核素发生器》 （GB 11810－1989）
谢谢
（3）个人剂量限值 在进行了上述两项分析之后，从安全 角度考虑，还要对个人在行动中接受的剂 量加以限制，以保证个人不会受到不可接 受的辐射危险。 辐射实践的正当性及其防护的最优化 原则主要与辐射源有关，涉及对某项辐射 源的使用和防护是否适宜；而个人剂量限 值涉及职业性人员个人和公众个人，与人 有关。
放射卫生防护标准
李雅春
北京市疾控中心放射防护所
放射卫生防护标准的几个重要概念
有关的重要概念
1. 非随机效应（确定性效应）
严重程度随剂量而变化，存在着剂量阈值。
2. 随机效应 发生几率（不是严重程度）与剂量大小有关， 不存在剂量阈值。
辐射所致各组织器官确定效应的剂量阈值
组织器官
皮肤
效
应
单次照射剂量阈值（Gy）
4.放射肿瘤学放射防护标准
●《医用 X 射线治疗卫生防护标准》（GBZ 131－2002） ●《医用 γ 射线远距治疗设备放射卫生防护标准》 （GB 16351－1996） ●《 γ 远距治疗室设计防护要求》（GBZ/T 152－2002） ●《医用电子加速器卫生防护标准》（GBZ 126－2002） ●《后装 γ 源近距离治疗卫生防护标准》 （GBZ 121－2002） ●《使用后装放射治疗源的基本要求》（EJ/T 766－93） ●《体外射束放射治疗中患者的放射卫生防护标准》 （GB/T 16362－1996） ●《医用电气设备能量为1－50 MeV 医用电子加速器专 用安全要求》（GB 9706.5－92）
团体检查
乳腺癌普查
孕妇检查
不该做的检 查 医学研究
（2）放射防护最优化 在放射实践的正当性分析之后，确定要照射 的实践，此时应进行放射防护的最优化分析。也 就是，对于所有的辐射照射，在考虑了经济、技 术和社会等诸因素之后，使个人剂量的大小、受 照人数的多少和不确定发生照射事件的发生概率， 都应保持在可做到的合理的尽可能低的水平，避 免一切不必要的照射。 在某项辐射防护实践中，不是剂量越低越好， 应当使照射剂量降低到合理的可以做到的程度。 否则，将会增加辐射防护的代价，所获得的纯利 益反而减少。
●《医用X射线诊断的合理应用原则》（WS/T 75-1996） ●《X线诊断中受检者器官剂量的估算方法》 （GB/T 16137－1995） ●《医用X射线诊断影像质量保证的一般要求》 （WS/T 76－1996） ●《X射线计算机断层摄影装置影像质量保证检测规范》 （GB/T 17589－1998） ●《医用X射线诊断设备影像质量控制检测规范》 （WS/T 189－1999） ●《医用电气设备 第一部分：安全通用要求 三. 并列标准 诊断X射线设备辐射防护通用要求》 （GB 9706.12－1997） ●《医用电气设备 第2部分：X射线计算机体层摄影设备 安全专用要求》（YY 0309－1998）
在医疗照射中，其正当性意味着一次 比较准确的诊断，或者从治疗中使患者获 得了健康。 从医学角度判断，接受这种照射比辐 射可能诱发的随机性效应或确定性效应的 危险更为重要。反之，不做这种照射对患 者带来的危险大于预期的辐射危险。因此， 这种实践的理由是正当的。 医疗照射实践的正当性直接关系到公 众所受照射剂量和人群的生物效应发生率。
肝 食道 甲状腺 皮肤 骨表面
其余组织或器官
0.05 0.05 0.05 0.01 0.01 0.05
（2）公众的个人剂量限值
▲防止确定性效应：
眼晶体年当量剂量： ＜ 15 mSv / 年
皮肤的年当量剂量： ＜ 50 mSv / 年
（是职业人员的1/10的量）
▲限制随机效应：
年有效剂量： ＜ 1 mSv / 年（原为5 mSv / 年）
有效剂量（E）= TWT ·HT
有效剂量（当量）：
为人体各组织或器官的当量剂量乘以相应的组 织权重因数的和。
E = TWT ·HT
组织或器官
组织权重因数 WT 0.20 0.12 0.12 0.12 0.12 0.05 0.05
组织或器官
组织权重因数 WT
• 0
性腺 （红）骨髓 结肠 肺 胃 膀胱 乳腺
危险度的意义: （1）可对单位剂量当量引起的随机效应进行定量 的评价； （2）可使各种类型照射、内外照射和不同组织器 官照射的危害进行叠加； （3）可与社会上认为安全度较高的职业进行比较。
放射防护的目的及基本原则
1. 放射防护目的：
防止有害的非随机效应，限制随机效应的发生
率，使之达到被认为可以接受的水平。
（防 非 限 随）
2. 放射防护的基本原则(剂量限制体系)
◆ 放射实践正当性 ◆ 放射防护最优化 ◆ 个人剂量限值
（1）放射实践正当化 为了防止不必要的照射，在进行任何 一种包含辐射照射的实践活动之前，都必 须经过充分的论证分析，权衡利弊。只有 当带来的个人和社会利益大于所付出的代 价时，才能认为是正当的。 （利益＞代价＋危害） 如果引进的某种实践的净利益不能超 过代价（包括基本生产代价、辐射防护代 价及辐射所致机体损伤代价等），属于不 正当性实践，应当终止这种实践。
表5 一些医疗照射防护正当性要求
项 目 内 容 医生责任 要遵守医疗道德，具有放射卫生防护基本知识；清楚了解哪些疾病适于X 线检查，对不合理申请单可提出意见或拒受，绝不重利忘害；避免患者受 无用照射 团体检查常造成大剂量照射而阳性检出率不高的现象；对幼儿入托、中小 学生体检应取消常规透视 35岁以下妇女若无症状，不需X线检查；35～40岁妇女，用于检查易感人 群；50岁以上妇女是实用的 应避免对孕妇做下腹检查；骨盆测量也不宜进行，如确有必要也要限制在 妊娠最后3个月进行，并写明理由 转诊前已查明，用其它手段（如 B超）可做的诊断；即使是癌症患者，已 确诊或治疗后就不应再过多使用X线检查 应注意伦理上的问题，应尊重受照人意愿，而且必须在其了解事实的基础 上进行
5—8 3—5 7 2—3
红斑（X、γ 线） 暂时性脱毛 永久性脱毛
造血系统
受照者50%死亡
眼睛
晶体混浊（X线)
白内障（100%） 白内障（X 线, 随访35年）
2
7.5 5 0.15 3.5 2.5—6
睾丸
暂时性不育 永久性不育
卵巢
不育
有关的重要概念
3. 危险度
单位剂量当量引起的某种随机效应的发率。