肠内营养并发症的预防及处理 ppt课件
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肠内营养并发症护理ppt课件
若出现异常情况，应及时调整肠内营养方案，如减慢输注速度、减少输注量或暂停肠内营养等。
向患者及家属介绍肠内营养的重要性和注意事项，提高他们对肠内营养的认识和理解。
指导患者及家属正确使用肠内营养输注泵、控制输注速度和温度等操作，确保肠内营养的安全和有效性。
04
CHAPTER
肠内营养并发症护理案例分析
肠内营养并发症护理ppt课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
肠内营养并发症概述常见肠内营养并发症护理肠内营养并发症预防措施肠内营养并发症护理案例分析总结与展望
01
CHAPTER
肠内营养并发症概述
肠内营养并发症是指在进行肠内营养支持过程中出现的各种不良事件，包括但不限于喂养不耐受、感染、代谢并发症等。
03
02
01
02
CHAPTER
常见肠内营养并发症护理
肠内营养液的渗透压、温度、速度等因素可能导致腹泻，此外，肠道感染、抗生素使用不当等也会引起腹泻。
保持营养液的适宜渗透压和温度，控制输注速度，避免过快或过慢；定期消毒喂养器具，保持清洁卫生；注意观察大便性状，如有异常及时处理。
护理措施
腹泻原因
肠内营养过程中，胃食管反流部位不清洁、导管维护不当等因素可能导致导管感染。
护理措施
定期清洁消毒导管插入部位，保持局部干燥清洁；定期更换导管和喂养管；观察导管周围皮肤有无红肿、疼痛等症状，如有异常及时处理。
03
CHAPTER
肠内营养并发症预防措施
01
02
注意选择低渗透压、低脂肪、低乳糖的营养制剂，以减少对肠道的刺激和不良反应。
总结词
长期卧床患者肠内营养并发症护理
详细描述
长期卧床患者由于活动量减少，肠道蠕动减慢，容易出现便秘、肠道感染等并发症。在护理过程中，应定期评估患者的营养状况，调整肠内营养液的配方和输注速度，保持肠道通畅，预防并发症的发生。
向患者及家属介绍肠内营养的重要性和注意事项，提高他们对肠内营养的认识和理解。
指导患者及家属正确使用肠内营养输注泵、控制输注速度和温度等操作，确保肠内营养的安全和有效性。
04
CHAPTER
肠内营养并发症护理案例分析
肠内营养并发症护理ppt课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
肠内营养并发症概述常见肠内营养并发症护理肠内营养并发症预防措施肠内营养并发症护理案例分析总结与展望
01
CHAPTER
肠内营养并发症概述
肠内营养并发症是指在进行肠内营养支持过程中出现的各种不良事件，包括但不限于喂养不耐受、感染、代谢并发症等。
03
02
01
02
CHAPTER
常见肠内营养并发症护理
肠内营养液的渗透压、温度、速度等因素可能导致腹泻，此外，肠道感染、抗生素使用不当等也会引起腹泻。
保持营养液的适宜渗透压和温度，控制输注速度，避免过快或过慢；定期消毒喂养器具，保持清洁卫生；注意观察大便性状，如有异常及时处理。
护理措施
腹泻原因
肠内营养过程中，胃食管反流部位不清洁、导管维护不当等因素可能导致导管感染。
护理措施
定期清洁消毒导管插入部位，保持局部干燥清洁；定期更换导管和喂养管；观察导管周围皮肤有无红肿、疼痛等症状，如有异常及时处理。
03
CHAPTER
肠内营养并发症预防措施
01
02
注意选择低渗透压、低脂肪、低乳糖的营养制剂，以减少对肠道的刺激和不良反应。
总结词
长期卧床患者肠内营养并发症护理
详细描述
长期卧床患者由于活动量减少，肠道蠕动减慢，容易出现便秘、肠道感染等并发症。在护理过程中，应定期评估患者的营养状况，调整肠内营养液的配方和输注速度，保持肠道通畅，预防并发症的发生。
全民营养周肛肠科护士肠内营养护理PPT课件
1
2
3
向病人介绍肠内营养的优点 在治疗过程中及时处 对长期应用者可向其介绍
及对治疗原发病的益处，必 理出现的问题，增加 具体应用方法，使病人掌
要时介绍治疗成功的典型病 病人的安全感。
握一定的应用技术，以便
例以增强病人的信心。
参与到实施过程中。
叁
输注导管和营养液容器应每日更换一次。
输注的护理
注意营养液的浓度、速度、温度和容量。
贰
肠内营养的途径
• 口服 • 鼻胃管 • 鼻空肠管 • 经皮内镜下胃造口(PEG) • 经皮内镜下空肠造口术（PEJ） • 术中胃/空肠造口 • 经肠瘘口营养
2023年5月14日-20日全民营养周
第三部分
肠内营养的护 理及并发症
2023年肛肠科护士护理专业知识培训
叁
心理护理
行肠内营养前应提前告知病人，使其有一定的心理准备和适应时间。
2023年5月14日-20日全民营养周
肠内营养 医疗护理
讲解人：XXX
时间：XX
2023年5月14日-20日全民营养周
目录
2023年5月14日-20日全民营养周
第一部分
肠内营养 的定义
2023年肛肠科护士护理专业知识培训
壹
肠内营养
指经胃肠道，包括经口或喂养管，提供 维持人体代谢所需营养素的一种方法。 喂养管包括胃管、胃造瘘管、鼻胃管、 鼻肠营养管、空肠造瘘管。
缺点 • 口感差 • 渗透压高，容易产生渗透性腹泻 • 没有或仅有轻度刺激肠制剂的特点
• 整蛋白氮源 • 大分子，接近等渗 • 口感好 • 价格低 • 刺激肠粘膜作用强 • 需要完善的消化吸收功能
肠内营养制剂的选择
膳食的选择主要取决于胃肠道功能，对于胃肠 功能正常者，应采用整蛋白为氮源的制剂，不 但价格便宜，而且对于大分子物质刺激粘膜生 长的作用大于小分子，可以避免肠粘膜萎缩， 对于胃肠道功能低下者，则应采用要素膳，因 为他们容易吸收，刺激消化道分泌的作用较弱。
2024年度2024全新肠内营养ppt课件
解剖学基础
胃肠道包括口腔、咽、食管、胃、小肠和大肠等部分，各部分结构和功能不同 ，共同完成食物的消化和吸收。
2024/3/23
6
营养需求评估
营养风险筛查
营养需求计算
通过NRS2002等评分工具对患者进行 营养风险筛查，确定是否存在营养不 良风险。
根据患者的年龄、性别、身高、体重 、疾病状况等因素，计算每日所需能 量、蛋白质、脂肪、碳水化合物等营 养素的需求量。
营养状况评估
通过人体测量学指标（如身高、体重 、BMI等）、生化指标（如白蛋白、 前白蛋白等）及临床表现等综合评估 患者的营养状况。
2024/3/23
7
PART 02
肠内营养制剂类型及特点
REPORTING
2024/3/23
8
要素型肠内营养制剂
01
02
03
04
氨基酸或多肽类
无需消化即可直接吸收，适合 消化功能受损的患者。
实施效果评估
患者营养状况改善，肠道症状缓解，生活质量提高。
21
案例四：肿瘤患者围术期肠内营养优化策略
患者情况介绍
营养优化策略
实施效果评估
肿瘤患者，即将进行手术治疗，伴有 不同程度的营养不良和免疫功能低下 。
在围术期给予肿瘤患者肠内营养支持 ，可改善患者的营养状况和免疫功能 ，降低手术并发症的风险。根据患者 的肿瘤类型、分期和手术方式，制定 个性化的肠内营养配方和给予途径。 同时，加强对患者的营养教育和心理 支持，提高患者对肠内营养的依从性 和耐受性。
葡萄糖
提供能量来源，维持身体正常 代谢。
脂肪
提供必需脂肪酸，参与细胞构 成和代谢。
矿物质和维生素
补充日常所需，维持身体正常 生理功能。
《肠内营养并发症》课件
根据患者的病情和耐受情况，逐步调整肠内营养 液的输注速度和量，避免出现不良反应。
ABCD
保持清洁卫生
定期为患者清洁口腔、皮肤和会阴部，预防感染 。
观察患者反应
密切观察患者是否出现恶心、呕吐、腹泻等不适 症状，及时处理。
康复指导
01
02
03
04
饮食指导
指导患者合理搭配饮食，保证 营养均衡，增强免疫力。
运动锻炼
鼓励患者进行适当的运动锻炼 ，促进身体康复。
心理支持
给予患者心理支持，帮助其树 立信心，积极配合治疗。
定期复查
指导患者定期到医院复查，以 便及时了解病情变化。
注意事项
注意观察患者情况
密切观察患者的病情变化，如出现异常情况 应及时处理。
注意输注装置的消毒
输注装置应在使用前进行彻底消毒，避免感 染。
03
肠内营养并发症的预 防与治疗
预防措施
严格控制肠内营养液的成分和浓 度
避免高渗和高脂溶液，减少电解质溶液的 使用，以降低肠内营养液对肠道的刺激。
保持适当的营养液温度
将营养液加温至接近体温，以减少对肠道 的刺激。
定期检查管道位置和通畅性
定期评估患者的营养状况
确保喂养管放置正确，避免喂养管移位或 堵塞。
由于肠内营养液的营养成 分不均衡或过量引起的电 解质紊乱、血糖异常等。
并发症发生的原因
肠道功能异常
肠道炎症、肠道蠕动减慢等因素 可能导致肠道对营养液的消化吸 收能力下降，引发喂养不耐受等
症状。
营养液成分不均衡
肠内营养液中的营养成分比例不均 衡或缺乏某些必需营养素，可能导 致代谢紊乱。
操作不当
如导管放置不当、喂养速度过快等 操作问题也可能引发肠内营养并发 症。
ABCD
保持清洁卫生
定期为患者清洁口腔、皮肤和会阴部，预防感染 。
观察患者反应
密切观察患者是否出现恶心、呕吐、腹泻等不适 症状，及时处理。
康复指导
01
02
03
04
饮食指导
指导患者合理搭配饮食，保证 营养均衡，增强免疫力。
运动锻炼
鼓励患者进行适当的运动锻炼 ，促进身体康复。
心理支持
给予患者心理支持，帮助其树 立信心，积极配合治疗。
定期复查
指导患者定期到医院复查，以 便及时了解病情变化。
注意事项
注意观察患者情况
密切观察患者的病情变化，如出现异常情况 应及时处理。
注意输注装置的消毒
输注装置应在使用前进行彻底消毒，避免感 染。
03
肠内营养并发症的预 防与治疗
预防措施
严格控制肠内营养液的成分和浓 度
避免高渗和高脂溶液，减少电解质溶液的 使用，以降低肠内营养液对肠道的刺激。
保持适当的营养液温度
将营养液加温至接近体温，以减少对肠道 的刺激。
定期检查管道位置和通畅性
定期评估患者的营养状况
确保喂养管放置正确，避免喂养管移位或 堵塞。
由于肠内营养液的营养成 分不均衡或过量引起的电 解质紊乱、血糖异常等。
并发症发生的原因
肠道功能异常
肠道炎症、肠道蠕动减慢等因素 可能导致肠道对营养液的消化吸 收能力下降，引发喂养不耐受等
症状。
营养液成分不均衡
肠内营养液中的营养成分比例不均 衡或缺乏某些必需营养素，可能导 致代谢紊乱。
操作不当
如导管放置不当、喂养速度过快等 操作问题也可能引发肠内营养并发 症。
ICU患者肠内营养护理PPT课件
02
对于能够活动的患者，应鼓励其 在适当的时候进行活动，以促进 肠道蠕动和营养吸收。
04
案例分享与经验总结
成功案例介绍
01
02
03
04
患者基本信息
患者年龄、性别、病情等基本 信息。
护理方案
采取的肠内营养护理方案，如 喂养方式、营养液选择、输注
速度等。
护理效果
患者在接受肠内营养护理后的 恢复情况，如体重、营养状况
定期更换管道，保持清洁卫生。
定期评估患者的营养状况
监测患者的体重、身高等指标，评估患 者的营养状况。
定期检查患者的血液生化指标，如白蛋 白、前白蛋白等，以了解患者的营养状
态。
根据评估结果，及时调整肠内营养的方 案。
注意患者的体位与活动
01
在喂养过程中，应保持患者的舒 适体位，避免扭曲或过度伸展。
展方向
新技术的应用与推广
人工智能与大数据
利用人工智能和大数据技 术，对ICU患者的肠内营 养需求进行精准评估，提 供个性化的营养方案。
新型肠内营养制剂
研发更符合患者生理需求、 易于消化吸收的新型肠内 营养制剂，提高营养支持 效果。
智能喂养设备
推广使用智能喂养设备， 实现自动控制喂养量、温 度和速度，提高喂养的安 全性和舒适性。
提高护理人员的专业水平
培训与进修
加强对ICU护理人员的专业培训 和进修，提高其在肠内营养护理
方面的理论知识和实践技能。
定期考核与评价
建立定期考核与评价体系，对护 理人员的肠内营养护理能力进行
评估，激励其不断进步。
学术交流与合作
加强学术交流与合作，分享先进 的肠内营养护理经验和研究成果，
促进护理水平的共同提高。
对于能够活动的患者，应鼓励其 在适当的时候进行活动，以促进 肠道蠕动和营养吸收。
04
案例分享与经验总结
成功案例介绍
01
02
03
04
患者基本信息
患者年龄、性别、病情等基本 信息。
护理方案
采取的肠内营养护理方案，如 喂养方式、营养液选择、输注
速度等。
护理效果
患者在接受肠内营养护理后的 恢复情况，如体重、营养状况
定期更换管道，保持清洁卫生。
定期评估患者的营养状况
监测患者的体重、身高等指标，评估患 者的营养状况。
定期检查患者的血液生化指标，如白蛋 白、前白蛋白等，以了解患者的营养状
态。
根据评估结果，及时调整肠内营养的方 案。
注意患者的体位与活动
01
在喂养过程中，应保持患者的舒 适体位，避免扭曲或过度伸展。
展方向
新技术的应用与推广
人工智能与大数据
利用人工智能和大数据技 术，对ICU患者的肠内营 养需求进行精准评估，提 供个性化的营养方案。
新型肠内营养制剂
研发更符合患者生理需求、 易于消化吸收的新型肠内 营养制剂，提高营养支持 效果。
智能喂养设备
推广使用智能喂养设备， 实现自动控制喂养量、温 度和速度，提高喂养的安 全性和舒适性。
提高护理人员的专业水平
培训与进修
加强对ICU护理人员的专业培训 和进修，提高其在肠内营养护理
方面的理论知识和实践技能。
定期考核与评价
建立定期考核与评价体系，对护 理人员的肠内营养护理能力进行
评估，激励其不断进步。
学术交流与合作
加强学术交流与合作，分享先进 的肠内营养护理经验和研究成果，
促进护理水平的共同提高。
肠内营养常见并发症及处理PPT课件
胃肠道并发症-腹泻
原因
1.纤维摄入不足
2.快速灌注
腹泻
3.微生物污染
腹胀
4.高渗配方
肠蠕动 与管饲喂养有关 5.碳水化合物吸收不良
亢进
6.不耐受乳糖
7.脂肪吸收不良
8.胃排空迅速
9.冷的配方
胃肠道并发症-腹泻的处理
1.纤维摄入不足 2.快速灌注 3.微生物污染 4.高渗配方 5.碳水化合物吸收不良 6.不耐受乳糖 7.脂肪吸收不良 8.胃排空迅速 9.冷的配方
1. 输注中床头始终需抬高 30-45度
2. 输入前及输入中应鉴别及 调整营养管位置
3. 该用胃造口或空肠造口置 管
4. 该用较细软伺入管
5. 如>100ml,停止输入2-8h, 然后在减慢速度或稀释下 恢复
机械并发症-喂养管堵塞
喂养管堵塞
原因
1. 冲洗不够 2. 喂养管口径过小，
不适合该营养液浓度 3. 经常给予不适当的药物
机械并发症-吸入
原因
吸入
1. 床头未抬高 2. 喂养管位置不当 3. 高危病人的反流（体弱，
昏迷，神经肌肉疾患） 4. 喂养管太粗（常致胃、
食管括约肌反射） 5. 胃排空延迟或胃储留
吸入的处理
1. 床头未抬高 2. 喂养管位置不当 3. 高危病人的反流
（体弱，昏迷， 神经肌肉疾患） 4. 喂养管太粗（常 致胃、食管括约 肌反射） 5. 胃排空延迟或胃 储留
喂养管堵塞处理原则
1.冲洗不够
2.喂养管口径过 小，不适合该营 养液浓度
3.经常给予不适 当的药物
1. 每次输注后或每输注2-8h 用20-50ml清水冲洗
2. 使用复尔凯喂养泵持续 匀速输注
原因
1.纤维摄入不足
2.快速灌注
腹泻
3.微生物污染
腹胀
4.高渗配方
肠蠕动 与管饲喂养有关 5.碳水化合物吸收不良
亢进
6.不耐受乳糖
7.脂肪吸收不良
8.胃排空迅速
9.冷的配方
胃肠道并发症-腹泻的处理
1.纤维摄入不足 2.快速灌注 3.微生物污染 4.高渗配方 5.碳水化合物吸收不良 6.不耐受乳糖 7.脂肪吸收不良 8.胃排空迅速 9.冷的配方
1. 输注中床头始终需抬高 30-45度
2. 输入前及输入中应鉴别及 调整营养管位置
3. 该用胃造口或空肠造口置 管
4. 该用较细软伺入管
5. 如>100ml,停止输入2-8h, 然后在减慢速度或稀释下 恢复
机械并发症-喂养管堵塞
喂养管堵塞
原因
1. 冲洗不够 2. 喂养管口径过小，
不适合该营养液浓度 3. 经常给予不适当的药物
机械并发症-吸入
原因
吸入
1. 床头未抬高 2. 喂养管位置不当 3. 高危病人的反流（体弱，
昏迷，神经肌肉疾患） 4. 喂养管太粗（常致胃、
食管括约肌反射） 5. 胃排空延迟或胃储留
吸入的处理
1. 床头未抬高 2. 喂养管位置不当 3. 高危病人的反流
（体弱，昏迷， 神经肌肉疾患） 4. 喂养管太粗（常 致胃、食管括约 肌反射） 5. 胃排空延迟或胃 储留
喂养管堵塞处理原则
1.冲洗不够
2.喂养管口径过 小，不适合该营 养液浓度
3.经常给予不适 当的药物
1. 每次输注后或每输注2-8h 用20-50ml清水冲洗
2. 使用复尔凯喂养泵持续 匀速输注
肠内营养完整ppt课件
胃肠道出血处理
暂停肠内营养，给予止血药物治疗；严重出血时考虑手术 治疗。
05
患者教育与心理支持在肠内
营养中的应用
患者教育内容设计
01
肠内营养的基本知识
向患者介绍肠内营养的定义、目的、适应症和禁忌症等基本概念，帮助
患者正确理解肠内营养的重要性和必要性。
02
肠内营养的操作流程
详细讲解肠内营养的操作步骤，包括营养液的配制、输注方式、输注速
01
02
03
鼻胃管插入方法
经鼻孔插入，通过食道进 入胃部，确认位置后固定 。
鼻肠管插入方法
在胃镜或X线引导下，将 导管经鼻孔、食道、胃幽 门插入十二指肠或空肠。
营养液输注方式
通过输液泵或重力滴注， 控制输注速度和总量。
胃造瘘/空肠造瘘途径实施方法
胃造瘘术
通过手术在腹壁与胃壁之 间建立通道，置入导管进 行营养支持。
营养支持
提供全面的营养素，满 足机体代谢和生长发育
的需要。
治疗作用
改善患者的营养状况， 提高免疫力，促进伤口 愈合，降低并发症的发
生率。
经济效益
相对于肠外营养，肠内 营养费用较低，可减轻
患者的经济负担。
社会效益
提高患者的生活质量， 促进患者早日康复，回
归社会。
02
肠内营养制剂类型及特点
要素型肠内营养制剂
未来发展趋势预测
• 个性化肠内营养制剂的研发和应用：随着精准医疗和个体化治疗的发展，未来 肠内营养制剂的研发和应用将更加注重患者的个体差异，实现个性化选择。
• 肠内营养与肠道微生态的深入研究：肠道微生态对人体健康有着重要影响，未 来将进一步深入研究肠内营养与肠道微生态的关系，通过调节肠道微生态来改 善患者的营养状况。
暂停肠内营养，给予止血药物治疗；严重出血时考虑手术 治疗。
05
患者教育与心理支持在肠内
营养中的应用
患者教育内容设计
01
肠内营养的基本知识
向患者介绍肠内营养的定义、目的、适应症和禁忌症等基本概念，帮助
患者正确理解肠内营养的重要性和必要性。
02
肠内营养的操作流程
详细讲解肠内营养的操作步骤，包括营养液的配制、输注方式、输注速
01
02
03
鼻胃管插入方法
经鼻孔插入，通过食道进 入胃部，确认位置后固定 。
鼻肠管插入方法
在胃镜或X线引导下，将 导管经鼻孔、食道、胃幽 门插入十二指肠或空肠。
营养液输注方式
通过输液泵或重力滴注， 控制输注速度和总量。
胃造瘘/空肠造瘘途径实施方法
胃造瘘术
通过手术在腹壁与胃壁之 间建立通道，置入导管进 行营养支持。
营养支持
提供全面的营养素，满 足机体代谢和生长发育
的需要。
治疗作用
改善患者的营养状况， 提高免疫力，促进伤口 愈合，降低并发症的发
生率。
经济效益
相对于肠外营养，肠内 营养费用较低，可减轻
患者的经济负担。
社会效益
提高患者的生活质量， 促进患者早日康复，回
归社会。
02
肠内营养制剂类型及特点
要素型肠内营养制剂
未来发展趋势预测
• 个性化肠内营养制剂的研发和应用：随着精准医疗和个体化治疗的发展，未来 肠内营养制剂的研发和应用将更加注重患者的个体差异，实现个性化选择。
• 肠内营养与肠道微生态的深入研究：肠道微生态对人体健康有着重要影响，未 来将进一步深入研究肠内营养与肠道微生态的关系，通过调节肠道微生态来改 善患者的营养状况。
肠内营养护理ppt课件
通过实验室检查、影像学检 查等手段进行客观评价。
综合评价
结合主观评价和客观评价结 果，对患者营养状况进行综
合评价。
调整策略
调整营养剂种类和剂量
根据患者病情和营养需求，选择合适 的营养剂种类和剂量。
调整输注方式和速度
根据患者胃肠道耐受性和营养需求， 调整输注方式和速度。
添加特殊营养素
针对患者特殊营养需求，添加相应的 特殊营养素，如谷氨酰胺、精氨酸等 。
肠内营养制剂及选择
制剂类型
要素型肠内营养制剂
包含人体必需的各种营养元素，如氨基酸、 脂肪酸、维生素、矿物质等，无需消化即可 直接吸收。
整蛋白型肠内营养制剂
含有完整的蛋白质，需要胃肠道进行消化分 解后吸收，更接近于自然食物。
组件型肠内营养制剂
以某种或某类营养素为主的肠内营养制剂， 如蛋白质组件、脂肪组件等，可根据需要进 行选择和搭配。
并发症类型
胃肠道并发症
包括恶心、呕吐、腹泻、腹胀等，可 能由于营养液渗透压过高、输注速度
过快或温度过低等原因引起。
代谢性并发症
如高血糖、低血糖、电解质紊乱等， 多因营养液配方不当或患者自身代谢
状况改变导致。
感染性并发症
包括吸入性肺炎、营养液污染等，主 要由于误吸、营养液配制及储存不当
等原因造成。
机械性并发症
选择渗透压适中、配方成分合理的肠内营养制剂，以减少胃肠道不适和
代谢并发症的发生。
注意事项
1 制剂的保存与开启
肠内营养制剂应保存在阴凉干燥处，开启后应尽快使用 ，避免污染和变质。
2 制剂的输注与调配
肠内营养制剂的输注应遵循无菌原则，调配时应注意各 种营养素的搭配比例和顺序。
3 监测患者反应
综合评价
结合主观评价和客观评价结 果，对患者营养状况进行综
合评价。
调整策略
调整营养剂种类和剂量
根据患者病情和营养需求，选择合适 的营养剂种类和剂量。
调整输注方式和速度
根据患者胃肠道耐受性和营养需求， 调整输注方式和速度。
添加特殊营养素
针对患者特殊营养需求，添加相应的 特殊营养素，如谷氨酰胺、精氨酸等 。
肠内营养制剂及选择
制剂类型
要素型肠内营养制剂
包含人体必需的各种营养元素，如氨基酸、 脂肪酸、维生素、矿物质等，无需消化即可 直接吸收。
整蛋白型肠内营养制剂
含有完整的蛋白质，需要胃肠道进行消化分 解后吸收，更接近于自然食物。
组件型肠内营养制剂
以某种或某类营养素为主的肠内营养制剂， 如蛋白质组件、脂肪组件等，可根据需要进 行选择和搭配。
并发症类型
胃肠道并发症
包括恶心、呕吐、腹泻、腹胀等，可 能由于营养液渗透压过高、输注速度
过快或温度过低等原因引起。
代谢性并发症
如高血糖、低血糖、电解质紊乱等， 多因营养液配方不当或患者自身代谢
状况改变导致。
感染性并发症
包括吸入性肺炎、营养液污染等，主 要由于误吸、营养液配制及储存不当
等原因造成。
机械性并发症
选择渗透压适中、配方成分合理的肠内营养制剂，以减少胃肠道不适和
代谢并发症的发生。
注意事项
1 制剂的保存与开启
肠内营养制剂应保存在阴凉干燥处，开启后应尽快使用 ，避免污染和变质。
2 制剂的输注与调配
肠内营养制剂的输注应遵循无菌原则，调配时应注意各 种营养素的搭配比例和顺序。
3 监测患者反应
肠内营养pptppt课件
• （二）代谢并发症 • 2、高血糖 • 3、维生素缺乏 • 4、必需脂肪酸缺乏 • 5、肝酶谱异常
• （三）感染并发症 • 1、营养液被污染 • 2、滴注容器或管道污染 • 3、吸入性肺炎
吸入性肺炎的预防是防止胃内容物潴留 • 1）滴注营养液时床头抬高30~45° • 2）高渗营养液开始时应稀释 • 3）及时检查及调整鼻饲管管端位置 • 4）经常检验潴留情况
短肽类：百普素
• （二）要素制剂 • 1、营养全面 • 2、无需消化即可直接或接近直接吸收 • 3、成分明确 • 4、不含残渣或残渣极少 • 5、不含乳糖 • 6、刺激性小 • 7、适合特殊用途 • 8、就用途径多
• （三）组件制剂
• 也称不完全营养制剂，是以某种或某类营 养素为主的肠内营养制剂。它可对完全制 剂进行补充或强化，以弥补完全制剂在适 应个体差异方面欠缺灵活的不足；亦可采 用两种或两种以上的组件制剂构成组件配 方，以适合病人的特殊需要。
• 5.肠内营养对技术、设备要求较低，操作方便，临床 管理便利，同时费用也较低。
三、肠内营养制剂的分 类
• 非要素制剂 • 要素制剂 • 组件制剂
• （一）非要素制剂
• 非要素制剂（多聚体膳，polymeric formulas）：以整蛋白或蛋白游离物为氮 源，具有渗透压接近等渗、口感好、使用 方便，病人易耐受等优点，即适于经口喂 养，也可管饲。
• （三）感染并发症 误吸的处理措施
• 1）立即停止滴注，吸尽胃内容物 • 2）立即行气管吸引，尽可能吸出液体及食
物 • 3）鼓励并帮助病人咳嗽、咳出液体 • 4）较大颗粒食物尽早行支气管镜检查 • 5）静脉输入白蛋白减轻肺水肿 • 6）血管异常时行人工呼吸 • 7）应用抗生素防治肺部感染
肠内营养并发症的预防和护理 ppt课件
因此，掌握误吸发生的风险因素及护理对策，帮助 患者做到安全喂养，可减少吸入性肺炎的发生， 缩短病人住院时间，节省病人费用。
误吸的预防和护理（推荐意见）
• 意识障碍患者，尤其是神智不清或GCS评分‹9分者以及老 年患者鼻饲前翻身并吸净呼吸道分泌物
• 病情允许鼻饲时床头抬高30°或更高，并在鼻饲后半小时 内仍保持半卧位
肠内营养的优点
1.符合生理，易于消化吸收。 2.有利于改善门静脉系统循环。 3.有利于肠蠕动功能。 4.有利于肠道激素的分泌。 5.有利于维护肠屏障功能，减少肠道细菌移位。 6.有利于蛋白质合成。 7.有利于改善肝胆功能。 8.有利于免疫功能的调控。 9.营养全面、安全、价格低廉。 10.并发症少，操作简单，便于临床护理。
肠内营养并发症的预防和护理
内容出处
▉ 《临床营养护理指南.肠内营养部分》
中华医学会肠外肠内营养学分会护理学组
▉ 《临床营养学》
焦广宇主编
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
• 每4h测定胃内残留量，大于150ml，应暂缓EN使用 • 选择适宜管径大小的胃管，成人可选择14号胃管 • 延长鼻胃管插入长度，保证胃管末端达到胃幽门后 • 降低速度，匀速方式进行鼻饲 • EN行人工气道患者需行声门下吸引1次/4h • 腹腔高压的患者需定时测定患者的腹腔压力
管道堵塞的预防和护理（背景）
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
பைடு நூலகம்
目录
• 腹泻的预防和护理 • 胃潴留的预防和护理 • 误吸的预防和护理 • 堵管的预防和护理 • 便秘的预防和护理
误吸的预防和护理（推荐意见）
• 意识障碍患者，尤其是神智不清或GCS评分‹9分者以及老 年患者鼻饲前翻身并吸净呼吸道分泌物
• 病情允许鼻饲时床头抬高30°或更高，并在鼻饲后半小时 内仍保持半卧位
肠内营养的优点
1.符合生理，易于消化吸收。 2.有利于改善门静脉系统循环。 3.有利于肠蠕动功能。 4.有利于肠道激素的分泌。 5.有利于维护肠屏障功能，减少肠道细菌移位。 6.有利于蛋白质合成。 7.有利于改善肝胆功能。 8.有利于免疫功能的调控。 9.营养全面、安全、价格低廉。 10.并发症少，操作简单，便于临床护理。
肠内营养并发症的预防和护理
内容出处
▉ 《临床营养护理指南.肠内营养部分》
中华医学会肠外肠内营养学分会护理学组
▉ 《临床营养学》
焦广宇主编
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
• 每4h测定胃内残留量，大于150ml，应暂缓EN使用 • 选择适宜管径大小的胃管，成人可选择14号胃管 • 延长鼻胃管插入长度，保证胃管末端达到胃幽门后 • 降低速度，匀速方式进行鼻饲 • EN行人工气道患者需行声门下吸引1次/4h • 腹腔高压的患者需定时测定患者的腹腔压力
管道堵塞的预防和护理（背景）
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
பைடு நூலகம்
目录
• 腹泻的预防和护理 • 胃潴留的预防和护理 • 误吸的预防和护理 • 堵管的预防和护理 • 便秘的预防和护理
肠内营养并发症的预防及处理 PPT课件
护士
低蛋白
过敏
浓度
速度
温度
量
污染
•量由少到多,速度由快到慢 •采用经专用营养泵持续滴入
A：与EN ① 高渗液致肠道分泌增加 ② B ① 乳糖性高渗 ② 乳糖被细菌分解——有机酸 C ① 脂肪酶不足：如胰腺疾病 ② 脂肪吸收不良：如胆道 梗阻、肠道病变/切除 D：营养液温度过低： 低于8-10℃
代谢紊乱导致腹泻
推荐意见: 重症患者在接受肠内营养 (特别经胃) 时应采 取半卧位，最好达到30～45度(D级)
误吸的预防及处理---翻身
翻身拍背注意事项
应在管饲前进行 翻身时暂停管饲
翻身后听诊双肺呼吸音是否对称，判断气管
插管无移位后继续管饲滴入
并 发 症 的 观 察 和 处 理
误吸的预防及处理---吸痰
并 发 症 的 观 察 和 处 理
七.胃肠营养液及输注系统污染问题
EN相关的细菌污染已越来越受到重视
医务人员的认识已相当重要，应与PN一样具备无菌 观念。市售制剂在开瓶时是无菌的，但在输注过程
中，污染可达到相当严重的程度。23.8%饮食—输注
系统菌落数在24 h时可达105 cfu/ml
•抗生素 (菌群失调)
•使用益生菌，增加膳食纤维 •建议使用含膳食纤维的肠内营养 •请不要使用以下药物:
山梨醇、镁制剂、乳糖、或高渗透压药物!
腹泻处理推荐意见
量由少到多,速度由慢到快 严格执行无菌操作 推荐使用含纤维素的肠内营养剂 推荐对于乳糖不耐受的病人,应给予无乳糖配方 推荐使用含益生菌的肠内营养制剂或添加益生菌 使用持续加温器,保证营养液的恒定温度 采用经专用营养泵持续滴入 避免使用引起腹泻的药物 发生腹泻时,及早查找原因,及早治疗,加强皮肤护理
低蛋白
过敏
浓度
速度
温度
量
污染
•量由少到多,速度由快到慢 •采用经专用营养泵持续滴入
A：与EN ① 高渗液致肠道分泌增加 ② B ① 乳糖性高渗 ② 乳糖被细菌分解——有机酸 C ① 脂肪酶不足：如胰腺疾病 ② 脂肪吸收不良：如胆道 梗阻、肠道病变/切除 D：营养液温度过低： 低于8-10℃
代谢紊乱导致腹泻
推荐意见: 重症患者在接受肠内营养 (特别经胃) 时应采 取半卧位，最好达到30～45度(D级)
误吸的预防及处理---翻身
翻身拍背注意事项
应在管饲前进行 翻身时暂停管饲
翻身后听诊双肺呼吸音是否对称，判断气管
插管无移位后继续管饲滴入
并 发 症 的 观 察 和 处 理
误吸的预防及处理---吸痰
并 发 症 的 观 察 和 处 理
七.胃肠营养液及输注系统污染问题
EN相关的细菌污染已越来越受到重视
医务人员的认识已相当重要，应与PN一样具备无菌 观念。市售制剂在开瓶时是无菌的，但在输注过程
中，污染可达到相当严重的程度。23.8%饮食—输注
系统菌落数在24 h时可达105 cfu/ml
•抗生素 (菌群失调)
•使用益生菌，增加膳食纤维 •建议使用含膳食纤维的肠内营养 •请不要使用以下药物:
山梨醇、镁制剂、乳糖、或高渗透压药物!
腹泻处理推荐意见
量由少到多,速度由慢到快 严格执行无菌操作 推荐使用含纤维素的肠内营养剂 推荐对于乳糖不耐受的病人,应给予无乳糖配方 推荐使用含益生菌的肠内营养制剂或添加益生菌 使用持续加温器,保证营养液的恒定温度 采用经专用营养泵持续滴入 避免使用引起腹泻的药物 发生腹泻时,及早查找原因,及早治疗,加强皮肤护理
2024版肠内营养的护理ppt课件
肠内营养的护理ppt课件•肠内营养基本概念与重要性•肠内营养制剂与选择•肠内营养输注途径与方法•肠内营养护理实践与技巧分享目录•肠内营养效果评价及质量监控•总结回顾与展望未来发展趋势肠内营养基本概念与重要性肠内营养定义及作用定义作用适应症与禁忌症适应症禁忌症完全性机械性肠梗阻、消化道活动性出血及休克均是EN的禁忌证。
严重腹泻、顽固性呕吐和严重吸收不良综合症也应当慎用。
肠内营养与肠外营养比较肠外营养优点肠内营养优点可以迅速地提供能量和蛋白质，有效地纠正营养不良，避免并发症的发生。
比较重要性及临床意义重要性临床意义肠内营养制剂与选择肠内营养制剂分类要素型非要素型组件型不同疾病状态下制剂选择可选择专门为糖尿病患者设计的肠内营养制剂，如含缓释淀粉的肠内营养制剂。
选择含支链氨基酸（BCAA）比例较高的肠内营养制剂。
选择含必需氨基酸比例较高的肠内营养制剂。
选择含抗氧化剂及高能量密度的肠内营养制剂。
糖尿病肝病肾病肺病010204个体化营养支持方案制定根据患者的年龄、性别、身高、体重、BMI、疾病状态等评估患者的营养需求。
根据患者的胃肠道功能、消化吸收能力、有无并发症等选择合适的肠内营养制剂。
根据患者的饮食习惯、口味偏好等调整肠内营养制剂的口感和配方。
根据患者的经济条件和医保政策等选择合适的肠内营养制剂品牌和价格。
03注意事项与误区提示01020304肠内营养输注途径与方法鼻胃/肠管途径胃造瘘途径空肠造瘘途径030201输注途径介绍及优缺点比较输注方法选择依据和操作步骤间歇性重力滴注操作简单，但输注速度较慢，适用于胃肠道功能较好患者。
连续性经泵输注可精确控制输注速度和量，减少胃肠道不适，适用于长期肠内营养支持患者。
操作步骤评估患者状况、选择合适的输注途径和营养制剂、确定输注速度和量、定期监测患者营养状况及并发症情况。
并发症预防与处理策略机械性并发症胃肠道并发症代谢性并发症患者教育与心理支持教育内容向患者及家属介绍肠内营养的重要性、输注途径和方法、可能出现的并发症及预防措施等。
肠内营养-精品课件
使复杂操作 简单化 并发症 下降
医护人员负担降低
病人能较好耐受肠内营养
2024/8/6
29
速度 浓度
温度 角度
匀速泵入：开始时慢25ml/h，逐渐加量。
由低到高，开始时等渗糖盐水500ml， 24h后10%-20%肠内营养液500-1000ml/d， 以后每日增加量及浓度。
温度建议使用加热器维持温度37度左右
床头抬高30~45度
2024/8/6
6
并发症的观察和处理
并发症
胃肠道并发症 代谢性并发症 感染性并发症 机械性并发症 精神
营养液被污染
2024/8/6
17
营养液被污染
––营养液应现用现配，如未用完可在室温下 密封、避光保存12小时
––未开封的营养液如需长期保存，应放入4℃ 冰箱中，在保质期内使用。
2024/8/6
18
感染并发症
营养液配制过程中未严格 执行无菌操作可造成污染， 输液管道不是无菌管道系 统。
滴注容器或管道污染
营养 预防管道堵塞 预防非计划性拔管 执行无菌操作
2024/8/6
25
堵管的原因
➢注入药物 ➢选用导管的管径过细 ➢营养液稠厚 ➢冲洗不充分
2024/8/6
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堵管的对策
➢ 连续输注时每4小时冲洗导管一次 ➢ 喂养前中后：脉冲式冲管，温开水20ml/次。 ➢ 导管给药时药物一定要碾磨完全, 给药前后充分冲
洗管道。 ➢ 导管输注不畅的时, 用5ml小针筒加压冲 ➢ 堵管处理：碳酸氢钠注射液15ml抽吸推注的交替。
2024/8/6
27
精神心理因素
各种不适感 饥饿感 限制感 悲观感
2024/8/6
肠内营养支持常见并发症及护理ppt课件
需要长期营养支持的患 者，如老年患者、慢性 疾病等。
肠内营养支持的优点与局限性
优点
肠内营养支持能够维持肠道黏膜结构 和功能的完整性，减少肠道细菌易位 和感染的风险，促进肠道蠕动和排便 ，同时方便、经济、安全。
局限性
肠内营养支持可能存在营养不均衡、 代谢异常、吸入性肺炎等风险，同时 对于严重营养不良、肠道炎症等患者 可能不适用。
输入大量含糖溶液可能导 致高血糖，应密切监测并 及时调整输注速度和配方 。
低血糖
突然停用肠内营养或输注 速度过快可能导致低血糖 ，应缓慢停用并密切观察 。
水电解质紊乱
长期肠内营养可能引起钠 、钾、钙等电解质紊乱， 需定期监测并及时调整配 方。
感染并发症
吸入性肺炎
由于胃排空障碍或误吸，营养液可能进入呼吸道，导致吸入性肺炎。应确保输 注管位置正确并密切观察。
肠内营养支持常见并发症及 护理ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目 录
• 肠内营养支持概述 • 肠内营养支持常见并发症 • 肠内营养支持护理 • 肠内营养支持并发症的预防与处理 • 肠内营养支持的未来展望
01
肠内营养支持概述
定义与目的
定义
肠内营养支持是指通过口服或管 饲途径，向肠道提供营养物质， 以维持机体正常代谢和生长发育 的营养支持方式。
和鼻腔清洁。
处理方法
及时抗感染治疗，加强护理和观 察，必要时拔出喂养管。
机械性并发症的预防与处理
机械性并发症
喂养管堵塞、脱落、断裂等。
预防措施
定期检查喂养管位置和通畅度，避免过度弯曲或 压迫，注意喂养管的固定。
处理方法
及时疏通喂养管，调整喂养管位置，必要时重新 置管。
肠内营养支持的优点与局限性
优点
肠内营养支持能够维持肠道黏膜结构 和功能的完整性，减少肠道细菌易位 和感染的风险，促进肠道蠕动和排便 ，同时方便、经济、安全。
局限性
肠内营养支持可能存在营养不均衡、 代谢异常、吸入性肺炎等风险，同时 对于严重营养不良、肠道炎症等患者 可能不适用。
输入大量含糖溶液可能导 致高血糖，应密切监测并 及时调整输注速度和配方 。
低血糖
突然停用肠内营养或输注 速度过快可能导致低血糖 ，应缓慢停用并密切观察 。
水电解质紊乱
长期肠内营养可能引起钠 、钾、钙等电解质紊乱， 需定期监测并及时调整配 方。
感染并发症
吸入性肺炎
由于胃排空障碍或误吸，营养液可能进入呼吸道，导致吸入性肺炎。应确保输 注管位置正确并密切观察。
肠内营养支持常见并发症及 护理ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目 录
• 肠内营养支持概述 • 肠内营养支持常见并发症 • 肠内营养支持护理 • 肠内营养支持并发症的预防与处理 • 肠内营养支持的未来展望
01
肠内营养支持概述
定义与目的
定义
肠内营养支持是指通过口服或管 饲途径，向肠道提供营养物质， 以维持机体正常代谢和生长发育 的营养支持方式。
和鼻腔清洁。
处理方法
及时抗感染治疗，加强护理和观 察，必要时拔出喂养管。
机械性并发症的预防与处理
机械性并发症
喂养管堵塞、脱落、断裂等。
预防措施
定期检查喂养管位置和通畅度，避免过度弯曲或 压迫，注意喂养管的固定。
处理方法
及时疏通喂养管，调整喂养管位置，必要时重新 置管。
肠内营养并发症的预防和护理副本ppt课件
危及患者生命
严重的肠内营养并发症， 如肠道感染、代谢紊乱等， 可能危及患者生命。
02
肠内营养并发症的预防措施
合理选择肠内营养制剂
总结词
选择合适的肠内营养制剂是预防并发症的关键。
详细描述
根据患者的病情和营养需求，选择适合的肠内营养制剂，如整蛋白型、氨基酸 型、短肽型等。同时，应避免选择含有过敏原或不适宜患者体质的营养制剂。
在喂养过程中保持适当的体位，避免误吸。同时，定期检查呼吸情况，如发现异常及时处理。
感染
保持环境清洁卫生，定期消毒，同时注意口腔和皮肤护理，预防感染。
04
肠内营养并发症的案例分析
案例一
长期卧床患者肠内营养并发症
长期卧床患者由于活动量减少，肠道蠕动减慢，容易引起便秘、肠道菌群失调等肠内营 养并发症。
05
总结与展望
总结肠内营养并发症的预防和护理经验
预防吸入性肺炎
在喂养时应保持适当的体位，避 免平躺或过度弯曲，以减少误吸 的风险。同时，定期检查胃管位
置，确保其位于正确位置。
预防导管相关感染
保持导管清洁，定期更换敷料，并 定期进行导管末端细菌培养，以预 防感染。
监测血糖和电解质
定期监测血糖和电解质水平，及时 调整肠内营养液的配方和输注速度， 以防止高血糖、低血糖和电解质紊 乱等并发症。
低血糖
在喂养前适当进食，避免在空腹状态下进行肠内营养，同时密切监测血糖变化。
机械性并发症的护理
喂养管堵塞
定期使用温水冲洗喂养管，保持通畅。 如发生堵塞，可使用适当的溶解剂进行 疏通。
VS
喂养管移位或脱落
定期检查喂养管位置，确保其在正确位置 。同时，加强固定，避免喂养管脱落。
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理
警惕肠道血管性疾病(特别是老年人)
腹胀的预防及处理
按摩腹部，活动肢体
并
合理应用抗生素
发 症
定时监测气囊内压，使压力维持在
的
1.96~2.45KPa
观
使用中药大黄
察 和
定时听诊肠鸣音，观察腹胀变化
处 理
加强排便的观察
使用Bipap呼吸机患者，做好健康宣教
五.误吸是最为严重的并发症
三.便秘也是常见的并发症
并
发
便秘(0次／3 d）会使患者排便困难，
症 的
若不能及时改善该症状，由于粪便在 观
肠道内储存时间过长，会引起腹痛， 察
腹胀等症状
和
处
理
便秘的原因
并
长期卧床，肠蠕动减弱
发
床上排便习惯改变
症 的
无力排便
观 察
肠内营养制剂含膳食纤维少
和 处
低钾导致肠麻痹
理
代 谢 紊 乱
低蛋白及低钠导致腹泻
低钠血症
肠内营养配方中钠含量较低每天在肠内 营养中添加1/2～1茶钥的食盐
实 验
实验室指标控制!
低白蛋白血症 (<35g/l)
室 指 标
血浆白蛋白<30 g/L→肠水肿?肠萎缩?
输注白蛋白以纠正低蛋白,后用肠内营养
药物导致腹泻
药物治疗所致
•排泄药物 (部分是出自于患者本身要求) •抗生素 (菌群失调)
代谢紊乱导致腹泻
血糖控制不良的糖尿病患者
优化血糖控制:建议危重症患者血糖>10．0 mmol／L ! 时予以胰岛素治疗，并将血糖控制在7．8～10．0 mmol／L
采用喂养泵持续喂养! 采用糖尿病配方! (低碳水化合物，高膳食纤维)
甲状腺疾病患者
基础疾病治疗! 采用含膳食纤维肠内营养!
糜烂等 感染: 吸入性肺炎、鼻窦炎等
一.腹泻是EN最常见的并发症
定义很重要，但模糊，一般 指稀便>3次／d或稀便>200 g/d。发生率可高达65％
不适当肠内营养是腹泻的主要原因
吴铁军等. 综合重症监护治疗病房患者发生腹泻的相关因素分析. 中国危重病急救医学，2004，12：747-749
不适当肠内营养关键因 素
症 的 观
• 胃内储留量≥200 ml，暂停输注或降低输注 察
速度
和
也可使用胃动力药
推荐意见:
处 理
经胃肠内营养的重症患者应定期监测胃内残留量
腹泻
医护合作
病人
医生
护士
低蛋白 过敏
浓度 速度
温度
量
污染
•量由少到多,速度由快到慢 •采用经专用营养泵持续滴入
A：与EN ① 高渗液致肠道分泌增加 ② 高渗液致肠道
B ① 乳糖性高渗 ② 乳糖被细菌分解——有机 酸
C ① 脂肪酶不足：如胰腺疾病 ② 脂肪吸收不 良：如胆道梗阻、肠道病变/切除 D：营养液温度过低： 低于8-10℃更易发生，特别是老年人、中国
C
① 输注速度过快 ② 推注 ③ 滴注失去控制
胃排空功能障碍—胃潴留的处理
胃残留液>100 ml时，加用氯普胺、红霉 素等 胃动力药物(C级推荐)或暂停喂养(D级推 荐)。 超过24 h仍不能改善时，改为鼻肠管或肠 外营 养(D级推荐)。
上消化道出血(隐血试验证实)：临时加用 质子泵抑制剂。血
•使用益生菌，增加膳食纤维 •建议使用含膳食纤维的肠内营养 •请不要使用以下药物:
山梨醇、镁制剂、乳糖、或高渗透压药物!
腹泻处理推荐意见
量由少到多,速度由慢到快 严格执行无菌操作 推荐使用含纤维素的肠内营养剂 推荐对于乳糖不耐受的病人,应给予无乳糖配方 推荐使用含益生菌的肠内营养制剂或添加益生
误吸的原因
并
发
胃肠的排空延迟导致胃内潴留
症 的
贲门括约肌功能减弱至贲门闭锁不
观 察
全导致返流
和
处
人工气道吸痰时，刺激病人咳嗽增 理
加腹压
返流液若未及时吸出可致误吸
误吸的预防及处理---胃内潴 留
通常每6小时监测胃残留量
并
• 胃内储留量≤200 ml，维持原速度
发
• 胃内储留量≤100 ml，增加输注速度 20ml/h
肠内营养并发症的预防及处理
营养泵
标准肠内营养输注系统
能全力 百普力 康全力 康全甘 瑞 代 瑞 高…
一次性使用肠 内
营养输注器/袋
选
鼻胃(肠)管
择
安
造口管
全
•胃造口管 (PEG)
注
方 –球囊型胃造口管
（G-Tube） •肠
式
–经皮内窥镜引导
下胃造口螺旋型
空肠管(PEJ)
–空肠造口管
可以缓解便秘
察
推荐摄入充足的水分及保持一定的运动
和 处
量，保证肠道供血，促进肠蠕动，改善 理
便秘
四.腹胀的原因
并
肠道排空障碍
发
感染时毒素作用引起肠麻痹
症 的
应用广谱抗菌素，使肠道正常菌群失调
观
BIPAP呼吸机使用，吞入大量气体
察 和
人工气道气囊冲气不足
处
与气管食管瘘有关
便秘的预防及处理
勤翻身拍背
并
抬高床头
发 症
活动四肢
的
腹部按摩、针灸
观 察
无效时，给予口服缓泻剂
和 处
• 服中药大黄5~10g，每日三次治疗
理
2~3次
无效时，开塞露/利索灌肠
便秘处理推荐意见
并
选用加入膳食纤维的肠内营养制剂
发 症
术后病人或危重患者及早进行肠内营养，
的 观
(Jejunokath)
概述
相比肠外营养，肠内营养(EN)具有安 全 、方便、并发症少、处理容易的优点
肠内营养的并发症一般分为5个方面： 胃肠道、代谢、 感染、机械以及精神
肠内营养并发症
胃肠道并发症
恶心、呕吐 腹泻 便秘 腹胀 胃潴留、反流、误吸
代谢性并发症：高血糖、水过多 机械性并发症：导管阻塞、移位、鼻咽部黏膜
在不同状态下，误吸发生率不同
并 发
症
睡眠状态约为45％ ，意识障碍者约为 的
70％ ，放置肠内喂养管(enteral tube feeding，ETB)约为50％ ，气管插管约 为50％ ～75％
观 察 和 处
理
误吸导致的吸人性肺炎发生率为10％ ～ 43％ 不等,严重者并发ARDS，则病死率 在40％ ～50％
菌 使用持续加温器,保证营养液的恒定温度 采用经专用营养泵持续滴入 避免使用引起腹泻的药物
临床营养护理指南2011版
二.恶心、呕吐：10%20%
A
① 胃排空功能障碍—胃潴留 ② 胃肠道缺血、肠 麻痹 ③ 胃十二指肠周围炎症 ④ 乳糖不耐受
B
① 气味难闻 ② 乳糖含量及比例高 ③ 脂肪比例 高④ 渗透压高——胃潴留 ⑤ 温度过低