人身保险个人投保单模板范本

人身保险个人投保单（二）

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业务员BP 机:

上述健康、财务及其各项吿知.若答幼“有”或“足”时,请注明序号及对欽（投保人或被保险人）.并在说明栏中 详细说明。如有诊治.请省知原因、日期.医院名称及诊治结果：如有童债请倂知债务悄况.对本投保书及皆知內 容・本公司承担保密义务。

序 说明对欽

说明内容

号

业务员姓第: 险别：

投保单号码： 营业部: 业务员代码：

暂收收据号:

特别约定:

本人对投保须知及所投保险种的条款.尤其足保险人责任免除条款均已了解井同总遵守.如有倂知不实.保险人有权解除保险合同.对于合同解除曲发生的保险爭故.保险人不承担保险贲任。

投保人签章：监护人签童：被保险人签率：

日期：年月曰日期：年月曰日期：年月曰

（公同内部作业栏.呑户无须塡写）

厂

业务员1报

吿1书1.投保人或被保险人有无身体缺陷或其他疾稱？Z1有□无（不涉及投保人保费豁免的.只回答被保险人）若“有”请说明：

2.投保人、被保险人足否有危险嗜好或从申危险活动？□有□无

若••有“请说明：

3•您估il•投保人的年收入约対万元.来诛：

4.投保人的家庭财产约万元。

投保声明栏

业务员声明

所投保险种的条秋、投保单各栏及询问字项确经木人如实向投保人说明・由投保人.被保険人亲自皆知并签章.如有不实见证或报吿，本人愿负法律龙任。

营业部经理签名^ 业务员代码：业务员签名：年月曰

編码：A001

览圾告知（如保险条款中涉及投保人保费豁免事项，投保人栏必须填写）

财务及其他告知