冠心病的康复护理ppt课件

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六、基础护理
1.一般护理： 同情心和、责任心；消除紧张和恐 惧心理；环境要保持清洁安静,温、湿度要适宜并 经常通风换气。 2.生活护理：关心、体贴病人。
3.饮食护理：正确指导患者饮食治疗的重要性， 如介绍一些高维生素，富含纤维的水果、蔬菜， 低脂、低糖、低盐及易消化的食物，避免油腻刺 激性食物的摄入量，以少食多餐为原则。
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五、康复护理措施——Ⅲ期康复
1．基本原则：个体化 循序渐进 持之以恒 兴趣性 全面性
2．具体措施 ◇ 进行有氧运动：步行、登山、游泳、骑车、中 国传统形式的拳操等
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五、康复护理措施——Ⅲ期康复
注意事项： ☆ 制定安全有效的运动处方 ☆ 每次训练必须包括：准备活动、训练活动、
结束活动 ☆ 定期检查和修正运动处方 ☆ 不适的处理
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五、康复护理措施——Ⅰ、Ⅱ期 康复
2．呼吸训练：主要是指膈肌呼吸，要点是在吸
气时腹部隆起，让膈肌尽量下降；呼气时腹部收缩， 把肺的气体尽量排出
3．坐位训练
开始时可将床头抬高，把枕头或被子放在背后， 让患者逐步过渡到无依托独立坐
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五、康复护理措施——Ⅰ、Ⅱ期 康复
4．步行训练:从床边站立开始，先克服直立性低血 压。在站立无问题之后，开始床边步行。避免高强 度运动，以免心脏负荷增加诱发意外
适应症：临床病情稳定者
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康复治疗的禁忌症
凡是康复训练过程中可诱发临床病情恶化 的情况都列为禁忌证，包括原发病临床病情不 稳定或合并新临床病症
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五、 康复护理措施——Ⅰ、Ⅱ期 康复
1．活动 ﹡从床上的肢体活动开始，先活动远端肢体的小关节 ﹡做抗阻活动：捏气球、皮球
﹡ 早期进行日常生活活动：刷牙、洗脸、吃饭、穿衣 ﹡注意事项：避免剧烈活动和避免长时间活动
五、康复护理措施——Ⅰ、Ⅱ期 康复
8．康复方案调整与监护 在训练过程中没有不良反应，运动/活动时心率增
加＜10次/min，次日训练可以进入下一阶段 运动中心率增加在20次/min左右，则需要继续同
一级别的运动 心率增加＞20次/min，或出现任何不良反应，则
应该退回到前一阶段运动，甚至暂时停止运动训练
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康复治疗的分期与适应症
临床分期（Ⅱ期）：指患者出院开始，至病情稳定性 完全建立为止。时间5～6周
适应症：与I期相似，患者病情稳定，运动能力达到3 代谢当量(METs)以上，家庭活动时无显著症状和体 征。（1METS=最大吸氧量×3.5ml)
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康复治疗的分期与适应症
临床分期（Ⅲ期）：指病情处于较长期稳定状态， 或Ⅱ期过程结束的患者，包括陈旧性心肌梗死、稳 定性心绞痛及隐性冠心病。康复疗程一般为2～3个 月，自我锻炼应该持续终生
2.建立健康的生活方式养成良好的生活习惯。 3.保持最佳的心理状态是预防疾病的重要因素。 4.适当的运动锻炼。 5.均衡的营养，合理的膳是保证健康长寿，预防
疾病的基本要素。
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5．大便 在床边放置简易的坐便器，让患者坐位大便，切
忌蹲位大便或在大便时过分用力
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五、康复护理措施——Ⅰ、Ⅱ期 康复
6．上下楼 缓慢上下楼，自己洗澡，做一些家务劳动及外出
购物
7．娱乐 进行有轻微体力活动的娱乐，室内外散步，做医
疗体操(如降压舒心操、太极拳等)，气功(以静功为 主)，园艺活动
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一、冠心病的概念
冠状动脉粥样硬化性心脏病——简称冠心病 指冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞
或（和）因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致 心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病
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二、冠心病的主要功能障碍
主要功能障碍: 心脏功能障碍 继发性障碍:◇心血管功能障碍
◇ 呼吸功能障碍 ◇全身运动耐力减退 ◇代谢功能障碍 ◇ 行为障碍
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三、康复护理评估
健康状态评估
行为类型评估
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三、康复护理评估 ——健康状态评估
★ 一般情况 ★ 既往史、家族史 ★ 吸烟史 ★ 心绞痛、心肌梗死的情况 ★ 心绞痛的药物的疗效和副作用 ★ 评估以前治疗情况 ★ 运动状况
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三、康复护理评估——行为类型 评估
A类型：工作主动、有进取心和雄心，有强烈的时 间紧迫感(同一时间总是想做两件以上的事)，但是 往往缺乏耐心、易激惹、情绪易波动
B类型：平易近人、耐心、充分利用业余时间放松 自己、不受时间驱使、无过度的竞争性
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四. 康复治疗的分期、适应症、禁忌症
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康复治疗的分期与适应症
临床分期（Ⅰ期）：指急性心肌梗死或急性冠脉综合 征住院期康复。时间3～7天
适应症：患者生命体征稳定，无明显心绞痛，安静心 率﹤110次／min，无心力衰竭、严重心律失常和心 源性休克，血压基本正常，体温正常
4. 心理护理：良好地沟通，体贴患者，排解患者 心中的压抑，使其放松紧张情绪，减少发病几率 。
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七、健康教育
疾病简介 合理安排饮食 心理指导 掌握运动康复处方 正确服药
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加强自我防治意识
1.自我监视：如食欲、睡眠、体重、精力、精神 情绪、排泄物及分泌物，有无胸痛、胸闷、心悸 等症状。若有以上异常症状，应及时到医院做检 查。
冠心病的康复护理
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被誉为“人类健康第一杀手”的心血管疾病已成为 中国第一致死原因,而冠心病就是其中最主要的一种 心脏病.现在医学科学研究证明,冠心病除了脏器功 能减退造成心绞痛发作外,家庭环境,生活条件和社 会因素等的改变所引起的心里状态的变(主要指不良 刺激的作用),均可导致心绞痛的发作.因此,在治疗 冠心病时,除了要注重药物治疗外,尤其要加强心里 治疗的护理和自我防治意识的增强。
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症状及体征的观察
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称.冠状 动脉发生了粥样硬化,久而久之,越积越多,使冠状 动脉管腔严重狭窄甚至闭塞,从而导致心肌血流量 减少,心脏供血不足,而表现出胸闷、憋气、胸痛、 呼吸困难等症状.如果治疗不及时,可导致心肌梗塞 甚至猝死.
护士应按护理级别勤巡视患者,配合医生的治疗,提 供详细的病情资料,定时测量脉搏、心率、心律、 呼吸、血压等,必要时送入监护病房进行24小时的 心电、呼吸、血压的观察。