医疗救护基础知识

• 复合伤区别，复合伤 （Combined injury）是 指由于2种或2种以上致伤因素所造成的损伤。 如核爆炸所致的放射性复合伤、烧冲复合伤等。
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8字形包扎法
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刺入性异物处理
祸从天降异物刺入颅骨 大夫妙手病人转危为安 医疗救护基础知识
脏器外漏处理 腹部损伤救助
• 保持安静，避免不必要搬动 • 平卧位禁食禁水 • 无菌纱布或三角巾包扎伤口 • 有肠外露时用三角巾或纱布覆盖后加碗扣
在其上，然后包扎 • 迅速转送医院
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4分中内复苏---近50%存活 4～6分钟开始进行复苏---仅10%可以存活
超过6分钟开始复苏---存活率仅4% 12分钟以上开始复苏---几无存活可能
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“第一目击者(first responder)”对心跳、呼吸骤
停患者进行有效的复苏术至关重要！
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生命是宝贵的 现实是残酷的
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生命是宝贵的 现实是残酷的
只要努力 我们看得到希望 实例… …
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“中国最美的女记者”---曹爱文
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病例二
男性，31岁，突起心前区疼痛2小时伴大汗来诊 既往体健； 体查：生命体征平稳，ECG无异常，心肌酶学 正常处理：抢救室密切观察，输液扩血管，20 分钟突发心室纤颤，立即予以电除颤，复苏成功 后收住院
1.抢救者站在病人的背 后,用两手臂环绕病 人的腰部(图2-11)
2.一手握拳,将你的拇指 一侧放在病人胸廓下 和脐上的腹部
3.另一手抓住你的拳头 (图2-12)快速向上冲 击压迫病人的腹部
4.重复之,直到异物排出
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Heimlich手法应用于婴幼儿
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Heimlich手法应用于无意识的病人
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反折螺旋形包扎法
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离断肢体处理 • 离断肢体保存
干净敷料包裹
冰袋降温
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刺入性异物处理
• 注意事项：
如有铁架或铁栅栏等大物件将伤者 刺挂住，切忌不能将伤员立即“拔出” 必要时需切割穿通物，切割时需以
冷水浇注钢筋，避免热 导体导致脏器烧伤， 即造成“二次损伤”
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头面部外伤
1. 冷敷 2. 消毒 3. 垫高头部平躺 4. 保持安静，观察病情 5. 出现全身症状，转院抢救
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颅脑损伤救助
1. 休息 2. 包扎 3. 防窒息 4. 呼吸心跳骤停心肺复苏 5. 防感染 6. 转院
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多发伤处理
• 多发伤（Multiple injury）是单一创伤因素造 成2个或2个以上解剖部位损伤且至少1个部位 威胁生命，多发伤不是各部位创伤的简单叠加 而是伤情彼此掩盖、有互相作用的症候群
创伤一般处理原则
脱离 气道 心肺复苏 伤口处理 气胸处理 骨折固定
颈椎损伤处理 联合伤大出血处理 离断肢体处理 刺入性异物处理 脏器外漏处理 多发伤处理
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脱离险区
• 高压电线的断头落在你所在在的区域 双腿紧并或单腿站立跳出危险区
火灾来临
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气道
常见的气道阻塞原因为： 舌后坠、气道分泌物及 呕吐物阻塞气道
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呼吸道异物
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现 场急 救
Heimlich手法 （腹部猛推法）
• 给隔肌下软组织以突然的 向上压力，进而压迫两肺 下部，驱使肺内残留空气 的气流快速进入气管而逐 出气管口的食物块或其他 异物
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Heimlich征象
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Heimlich手法应用于成人
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紧急医疗救助中的“好撒玛利亚 人”规则
“好撒玛利亚人”是一个与宗教密切相关的词 语。从广义上泛指一切为他人的利益从事 帮助的人群。尤其指的是在紧急情况下救 人的人
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2020/11/12
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• 院前急救的特点 • 突发性、 • 紧迫性、 • 艰难性、 • 多样性等特点
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• 最佳急救期为伤后12 h 内 • 较佳急救期为24 h 内 • 延期急救期为24 h 后 • 猝死患者抢救的最佳时间是4 min • 严重创伤患者抢救的黄金时间是30 min
实例… …
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20分钟时间与一个生命
施救者受阻,救护人员业 余, 马拉松猝死是人为悲剧? 生命在漠视中悄悄溜走?
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病wenku.baidu.com一
男性，32岁，突发心脏停搏15min由救 护车送急诊抢救.体查：双瞳孔散大，呼之 不应，心电监测呈直线，血压0/0mmhg 诊断院前心脏停搏
处理：紧急心肺复苏，持续20分钟无效临 床死亡
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心肺复苏
• 心肺脑复苏成功的关键是时间，在心脏停搏 后4分钟内开始CPR，8分钟内开始高级心肺复 苏者，恢复出院率最高。提出了安全时间窗 的概念，否则由于大脑缺氧时间过长，将出 现不可逆性脑损伤甚至死亡。
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伤口处理
• 用无菌纱布或辅料包扎伤口，对开放性气 胸或胸壁塌陷致反常呼吸者，需用大块棉 垫填塞创口，并予以固定。
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演讲完毕，谢谢听讲!
再见，see you again
2020/11/12
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胸壁损伤的救助
气胸处理
• 胸部挫伤（查有无骨折） • 胸壁裂伤（注意是否合并血气胸） • 肋骨骨折（固定避免继发损伤） • 血胸和气胸（迅速转院）
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• 骨折的救助（腓骨骨折包扎止血固定）
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颈椎损伤处理
• 颈椎损伤
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联合伤大出血处理
• 对于不同类型的出血现场止血方法不同。
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病例三
• 车祸外伤紧急呼救，20分钟120急救 • 体查：神清，颈部活动受限，四肢活动 • 尚可 • 处理：紧急转运，医院急诊 • 急诊室体查：神清，颈部僵硬，活动受限，
四肢肌力1-2级
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急救知识的全民普及培训是建立高水平 的院前急救医疗服务体系的必由之路
直接压迫法 加压包扎止血法 填塞止血法 指压止血法
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加压包扎止血法
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加压包扎止血法
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各部血管出血的压迫点
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加垫屈肢止血法
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止血带止血
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止血带止血的注意事项
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环形包扎法
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螺旋形包扎法
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紧急医疗救助原则
1. 立即脱离险区，现场先复苏后固定 2. 先止血后包扎 3. 先重伤后轻伤 4. 先救治后运输 5. 急救与呼救并重 6. 搬运与医护一致
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创伤救助的一般知识
创伤是指机械力作用于人体所造成的损伤 创伤一般处理原则 常见创伤的紧急救助
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