性早熟PPT.ppt
合集下载
儿童发育性早熟ppt课件
36
诊断及治疗经过
• •
•
•
•
特发性中枢性性早熟 治疗 GnRHa 100ug/kg，28-30天一次，持续 3次 3针后即治疗2个半月复查简易LHRH试验 基础 LH 0.7U/L，60分钟 LH 1.68 U/L。 常规60-80ug/kg，维持治疗3年，骨龄 ，生 长发育正常基本正常。
J Clin Endocrinol Metab. 2010 Jan;95(1):109-17.
41
92例 A 组 ICPP 47 例（33 GnRHa， 14 未治疗 ） B组 GHD 24 （15 GH+GnRHa; 9 GH C组 ISS 21 （ 7 GH+GnRHa; 7 GnRHa ； 7 未 治）
22
常规辅助检查及流程
骨龄 （图谱法） 盆腔超声 /或肾上腺超声 基础LH、FSH、E2、PRL 必要时 甲功、肾上腺功能、肿瘤指标 ↓ LHRH激发试验 ↓ 垂体ＭＲＩ
23
CPP诊断依据
第二性征提前出现 促性腺激素增高 GnRH 激发试验：LH> 5 U/L LH/FSH >0.6 性激素水平达青春期水平 性腺增大： B超卵巢容积≧1ml，多个直径>4mm卵泡 睾丸容积≧4ml，并进行性增大 线形生长加速 骨龄超实际年龄1岁或1岁以上
结论 GnRHa治疗者BMD、BMI及成年早期卵巢功能正常 8岁左右开始治疗的ICPP儿童 成年身高无明显改善 没有证据显示GnRHa有增加多囊卵巢综合症及月经紊乱 倾向
42
20-40年随访研究
•
•
诊断及治疗经过
• •
•
•
•
特发性中枢性性早熟 治疗 GnRHa 100ug/kg，28-30天一次，持续 3次 3针后即治疗2个半月复查简易LHRH试验 基础 LH 0.7U/L，60分钟 LH 1.68 U/L。 常规60-80ug/kg，维持治疗3年，骨龄 ，生 长发育正常基本正常。
J Clin Endocrinol Metab. 2010 Jan;95(1):109-17.
41
92例 A 组 ICPP 47 例（33 GnRHa， 14 未治疗 ） B组 GHD 24 （15 GH+GnRHa; 9 GH C组 ISS 21 （ 7 GH+GnRHa; 7 GnRHa ； 7 未 治）
22
常规辅助检查及流程
骨龄 （图谱法） 盆腔超声 /或肾上腺超声 基础LH、FSH、E2、PRL 必要时 甲功、肾上腺功能、肿瘤指标 ↓ LHRH激发试验 ↓ 垂体ＭＲＩ
23
CPP诊断依据
第二性征提前出现 促性腺激素增高 GnRH 激发试验：LH> 5 U/L LH/FSH >0.6 性激素水平达青春期水平 性腺增大： B超卵巢容积≧1ml，多个直径>4mm卵泡 睾丸容积≧4ml，并进行性增大 线形生长加速 骨龄超实际年龄1岁或1岁以上
结论 GnRHa治疗者BMD、BMI及成年早期卵巢功能正常 8岁左右开始治疗的ICPP儿童 成年身高无明显改善 没有证据显示GnRHa有增加多囊卵巢综合症及月经紊乱 倾向
42
20-40年随访研究
•
•
女性性早熟的科普知识课件
性早熟的危害
性早熟的危害
身高发育受限，影响身高（成 人后通常低于1.5m）； 智力发育不完全：大多数患者 在入学前出现，影响学业发展 ；
性早熟的危害
心理问题：如自卑、焦虑、抑郁等。
性早熟的治疗
性早熟的治疗
通过药物治疗或手术阻断性激 素合成； 营养保障：多摄入维生素D等有 助于生长发育的营养素；
女性性早熟的 科普知识课件
目录 什么是性早熟？ 性早熟的症状？ 性早熟的原因？ 性早熟的危害 性早熟的治疗 如何预防性早熟？
什么是性早熟 ？
什么是性早熟？
定义：指女孩在8岁前出现第二 性征（乳房发育、月经来潮等 ）； 原因：多数是生殖系统疾病、 内分泌失调所致；
什么是性早熟？
危害：如影响身高、智力的发育等。
性早熟的症状 ？
性早熟的症状？
乳房发育：枕面（如5岁）或乳 头弯曲（6岁）； 月经：在8岁前出现；
性早熟的症状？
身高增长迅速：超过同龄女孩。
性早熟的原因 ？
性早熟的原因？
遗传因素：家族中有性早熟、 糖尿病、肥胖症； 环境因素：如提前接触激素类 药物、肥胖症、精神创伤等；
性早熟的原因？
疾病因素：如脑瘤、脑炎、甲状腺机能 亢进等。
性早熟的治疗
定期复查：观察病情变化。
如何预防性早 熟？
如何预防性早熟？
注意饮食：少吃高脂肪、高热 量食物； 增强锻炼：提高人体免疫力；
如何预防性早熟？
安排好心理：减少压力、保持良好睡眠 ； 定期体检：注意体内荷尔蒙水平。
谢谢您的观赏聆听
小儿女性性早熟护理查房PPT课件
子标题: 常见原因 - 导致女性性早熟的原因可
能包括遗传因素、环境因素、 肿瘤等。
第二部分
第二部分
标题: 护理措施 子标题: 环境和饮食
- 保持良好的环境和饮食习惯，避免 暴露于激素类物质。
Hale Waihona Puke 第二部分子标题: 心理支持 - 给予患儿适当的心理支持
，帮助他们应对变化和社交压 力。
第二部分
子标题: 医学干预 - 医生可能采取一些药物治疗来延缓
早熟进程。
第三部分
第三部分
标题: 定期检查和观察 子标题: 定期查房
- 定期进行查房和检查，包 括测量身高、体重、血压等指 标。
第三部分
子标题:观察并记录 - 观察患儿的生长发育情况，并记录
任何异常的体征和症状。
第三部分
子标题: 与家长沟通 - 与患儿的家长保持沟通，
了解患儿的状况并提供必要的 指导和建议。
小儿女性性早熟护理查 房PPT课件
目录 第一部分 第二部分 第三部分
第一部分
第一部分
标题: 什么是小儿女性性早熟 ？ 子标题: 定义
- 早熟的定义是指女性在8岁 前或男性在9岁前开始出现性征 发育的现象。
第一部分
子标题: 常见症状 - 早熟的常见症状包括乳房发育、月
经出现、阴毛生长等。
第一部分
谢谢您的观 赏聆听
能包括遗传因素、环境因素、 肿瘤等。
第二部分
第二部分
标题: 护理措施 子标题: 环境和饮食
- 保持良好的环境和饮食习惯，避免 暴露于激素类物质。
Hale Waihona Puke 第二部分子标题: 心理支持 - 给予患儿适当的心理支持
，帮助他们应对变化和社交压 力。
第二部分
子标题: 医学干预 - 医生可能采取一些药物治疗来延缓
早熟进程。
第三部分
第三部分
标题: 定期检查和观察 子标题: 定期查房
- 定期进行查房和检查，包 括测量身高、体重、血压等指 标。
第三部分
子标题:观察并记录 - 观察患儿的生长发育情况，并记录
任何异常的体征和症状。
第三部分
子标题: 与家长沟通 - 与患儿的家长保持沟通，
了解患儿的状况并提供必要的 指导和建议。
小儿女性性早熟护理查 房PPT课件
目录 第一部分 第二部分 第三部分
第一部分
第一部分
标题: 什么是小儿女性性早熟 ？ 子标题: 定义
- 早熟的定义是指女性在8岁 前或男性在9岁前开始出现性征 发育的现象。
第一部分
子标题: 常见症状 - 早熟的常见症状包括乳房发育、月
经出现、阴毛生长等。
第一部分
谢谢您的观 赏聆听
儿童性早熟ppt课件-女性性早熟ppt可修改文字
较高浓度的E2或睾酮对GH和IGF-1 产生抑制性作用，所以在青春后期 性激素分泌显著增加，而生长反而 减速。女孩乳房发育是生长加速的 开始,而月经来潮是生长减速的开始。
3. 性腺成熟和第二性征出现
男性睾丸增大是青春发动最早的征象，睾丸体积 ≧4ml即进入青春期，由于睾酮水平迅速上升，产生 PHV、喉结、变音、阴毛和胡须，初次遗精年龄平均 14～15岁。 女性乳房增大是青春发动最早的征象，3～4年内发育 完全。阴毛在乳房发育后半年至一年后生长。雌激素 刺激子宫、阴道成熟和女性特有的体脂分布。月经初 潮年龄平均12～13岁。
龄的追赶，使 BA/CA下降，纠正生长/成熟的负平衡。远 期随访显示治疗后患儿的最终身高高于开始治疗时按骨 龄预测的身高 3.5～6.5cm，甚至10cm。
GnRH-a对性腺轴的抑制作用是可逆的，停药后约0.3～ 1年左右抑制作用可逐渐消失。
GnRH治疗和不治疗终身高比较
Galluzzi
男 11例 175.54±6.04 cm
滋补品、避孕药等，多表现为乳房在短期内突然增大， 乳晕和外阴明显着色，可有撤退性阴道出血。
4） 多发性骨纤维发育不良伴性早熟
（G蛋白α亞基的变异，卵巢自律性激活）
见于女孩，三大特征： 多处骨组织发生纤维性骨炎 皮肤色素沉着斑多见于一侧 多发性内分泌障碍：1/3出现性早熟，可伴有甲亢、
柯兴氏征等
2）器质性脑病变所致的性早熟
中枢神经系统肿瘤、炎症、瘢痕、脑积水等影 响下丘脑功能发生性早熟。
松果体瘤：肿瘤压迫松果体，松果体对下丘 脑抑制作用减弱，GnRH分泌增加。多见于男 孩，男性松果体瘤1/3可发生性早熟。
错构瘤：发生在下丘脑正中隆起和乳头体之 间，能分泌促性腺释放激素，多见于男性， Kitay报告178例，145例为男性，46/145发 生性早熟，33例女性无1例发生性早熟。本院 发现4例女性患儿。
儿童性早熟ppt课件
• 副性征早现 • 性发育过程呈持续性、进行性 • 性腺增大: 睾丸≥4ml或卵巢≥1ml • GnRH激发试验呈青春期反应 • 线性生长加速 • 骨龄提前1年以上
其中以3、4最具特异性
1）特发性性早熟
原因不明，除性早熟症状外无其他特殊表 现。女多于男（约23：1），多为0%为特发性。
儿童性早熟
2020/10/24
一、定义
性发育异常地早现称为性早熟，一般指男孩9岁，女孩8岁以前出现青春期的发育。 按其发病机理不同性早熟可分为两大类：促性腺激素释放激素（GnRH）依赖性性早熟（真性性早 熟）和非GnRH依赖性性早熟（假性性早熟和不完全性性早熟）。
2020/10/24
二、青春期发动机理（原因不明）
滋补品、避孕药等，多表现为乳房在短期内突然增大，乳晕和外阴明显着色，可有撤退性阴道出 血。
4） 多发性骨纤维发育不良伴性早熟
（G蛋白α亞基的变异，卵巢自律性激活）
见于女孩，三大特征： • 多处骨组织发生纤维性骨炎 • 皮肤色素沉着斑多见于一侧 • 多发性内分泌障碍：1/3出现性早熟，可伴有甲亢、柯兴氏征等
较高浓度的E2或睾酮对GH和IGF1产生抑制性作用，所以在青春后 期性激素分泌显著增加，而生长反 而减速。女孩乳房发育是生长加速 的开始,而月经来潮是生长减速的开 始。
3. 性腺成熟和第二性征出现
男性睾丸增大是青春发动最早的征象，睾丸体积≧4ml即进入青春期，由于睾酮水平迅速上升， 产生PHV、喉结、变音、阴毛和胡须，初次遗精年龄平均14～15岁。
2）LHRH兴奋试验
LH/FSH > 0.6～1 (放免法）, > 0.31 ～0.52 (发 光法)
LH 峰值 (女) > 12 uU/L, (男) > 25 uU/L (放免法)
其中以3、4最具特异性
1）特发性性早熟
原因不明，除性早熟症状外无其他特殊表 现。女多于男（约23：1），多为0%为特发性。
儿童性早熟
2020/10/24
一、定义
性发育异常地早现称为性早熟，一般指男孩9岁，女孩8岁以前出现青春期的发育。 按其发病机理不同性早熟可分为两大类：促性腺激素释放激素（GnRH）依赖性性早熟（真性性早 熟）和非GnRH依赖性性早熟（假性性早熟和不完全性性早熟）。
2020/10/24
二、青春期发动机理（原因不明）
滋补品、避孕药等，多表现为乳房在短期内突然增大，乳晕和外阴明显着色，可有撤退性阴道出 血。
4） 多发性骨纤维发育不良伴性早熟
（G蛋白α亞基的变异，卵巢自律性激活）
见于女孩，三大特征： • 多处骨组织发生纤维性骨炎 • 皮肤色素沉着斑多见于一侧 • 多发性内分泌障碍：1/3出现性早熟，可伴有甲亢、柯兴氏征等
较高浓度的E2或睾酮对GH和IGF1产生抑制性作用，所以在青春后 期性激素分泌显著增加，而生长反 而减速。女孩乳房发育是生长加速 的开始,而月经来潮是生长减速的开 始。
3. 性腺成熟和第二性征出现
男性睾丸增大是青春发动最早的征象，睾丸体积≧4ml即进入青春期，由于睾酮水平迅速上升， 产生PHV、喉结、变音、阴毛和胡须，初次遗精年龄平均14～15岁。
2）LHRH兴奋试验
LH/FSH > 0.6～1 (放免法）, > 0.31 ～0.52 (发 光法)
LH 峰值 (女) > 12 uU/L, (男) > 25 uU/L (放免法)
【优】儿童性早熟最全PPT资料
本病为一种罕见的内分泌疾病，如对夭折的性早熟孩子做尸体解剖，发现一 些性早熟的根源在于脑垂体、下丘脑或松果腺功能不正常。脑垂体、下丘脑 或松果腺是主管人体发育的重要机构，它们通过分泌的激素来指挥人体的生 长发育，如果它们分泌的激素过多，就会出现性早熟。还有的毛病出在性腺 （睾丸、卵巢等）或肾上腺皮质上，如睾丸、卵巢或肾上腺皮质上长了肿瘤， 致使性激素分泌过盛，就会出现程度不同的性早熟。
对因为肿瘤引起的应尽快施行肿瘤切除，切除肿瘤后，常可完全恢复。
对增生性的可选用氢化考的松治疗，以减少雄性激素的分泌 （或雌性激素），同时也补充了肾上腺皮质素。
性早熟的表现
男孩性发育的早期征象：
男孩在9岁前开始性发育，在医学上表示为性早熟现象。
1.睾丸，阴囊增大，着色。
2.腋窝，上唇，阴部出现长而细，色浅的长毛。
3.变声和出现喉结。
4.身高增长加速。
5.乳晕着色，增大。
6.乳头出现硬节和胀痛。
儿童早熟
德胜门儿科
性早熟的症状
性早熟是性发育异常的重要症状之一，它是以第二性征异常早期出现为标志。 一般分为两种不同情况，一类是 “真性性早熟”，不但第二性征出现得早， 而且生育能力也早熟；另一类是 “假性性早熟”，只有某些第二性征提前出 现，并不具有生育能力。一般在性早熟患者中，女孩多于男孩。
性早熟的表现
儿童性早熟的表现有哪些
女孩发育的早期征象：
不管是哪种因素造成的性早熟，都要去医院进行系统的检查，如进行腹膜后充分造影，进一步确诊是否为 “双侧肾上腺增生”，或一
侧肾上腺肿瘤，亦女有可孩能在为7异岁位前肿瘤乳（房如明精显索肿发瘤育，或但比在较9少岁见前）月。 经来潮，在医学上表示为性早熟现象。 男男对一一不侧一另一脑出阴一另不侧女阴另阴 不侧对女一对女 一孩孩增般般管肾般一般垂现道般一管肾孩道一道管肾增孩般因孩般性 性 生 在 在 是 上 在 类 分 体 性 分 分 类 是 上 在 分 类 分是 上 生 发 在 为 在分发发性性性哪腺性是为、早泌为是哪腺7泌是泌 哪腺性育性肿7为岁岁育育的早早种肿早两下熟物两种肿物物 种肿的的早瘤两“““前前的的可熟熟因瘤熟种丘。增种因瘤增增 因瘤可早熟引种假假假乳乳早早选患患素，患不脑多不素，多多 素，选期患起不性性性房房期期用者者造亦者同或，同造亦，， 造亦用征者的同性性性明明23456征征氢中中成有中情松内情成有内内 成有氢象中应情早早早.....显显象象化，，的可，况果裤况的可裤裤 的可化：，尽况乳乳大阴皮熟熟熟发 发：：考女女性能女，腺上，性能上上性能考女快，”””房 道 下晕 阴育育的孩孩早为孩一是有一早为有有 早为的孩施一，，，或或下 分 脂，唇松多多熟异多类主少类熟异少少 熟异松多行类只只只在在治于于，位于是管许是，位许许 ，位治于肿是有 泌 肪乳 ，有有有99疗男男都肿男人分都肿分分 都肿疗男瘤岁岁某某某“““硬 物 增腋房，孩孩要瘤孩体泌要瘤泌泌 要瘤，孩切前前些些些真真真节 增 多窝增以。。去。发物去物物 去以。除月月第第第（性性（（性减医育，医，， 医减，经经多着大， 。二二二如性性如如性少院的阴院阴阴 院少切来来性性性精早早精精早色肿 ， ，雄进重部进部部 进雄除潮潮征征征索熟熟索索熟和痛隆内性行要疼行疼疼 行性肿，，提提提肿 ” ” 肿 肿 ”激系机痒系痒痒 系激瘤在在出。起裤前前前瘤，，瘤瘤，素统构等统等等 统素后医医出出出，不不，，不现，上的的，。的。。 的的，学学现现现但但但但但但色有着分检它检检分常上上，，，比第第比比第泌查们查查泌可表表素少色并并并较二二较较二，通，，完示示不不不少性性少少性（（较许。如过如如全为为具具具见征征见见征或或浅分进分进进恢性性有有有）出出））出雌雌行泌行行复早早的泌生生生。现现。。现性性腹的腹腹。熟熟育育育得得得激激长物膜激膜膜现现能能能早早早素素毛，后素后后象象力力力，，，））充来充充。。。阴。。。而而而，，分指分分且且且同同部造挥造造生生生时时疼影人影影育育育也也，体，，痒能能能补补进的进进力力力充充等一生一一也也也了了。步长步步早早早肾肾确发确确熟熟熟上上诊 育 诊 诊；；；腺腺是，是是皮皮否如否否质质为果为为素素它。。“““们双双双分侧侧侧泌肾肾肾的上上上激腺腺腺素增增增过生生生多”””，，，，就或或或会一一一
对因为肿瘤引起的应尽快施行肿瘤切除，切除肿瘤后，常可完全恢复。
对增生性的可选用氢化考的松治疗，以减少雄性激素的分泌 （或雌性激素），同时也补充了肾上腺皮质素。
性早熟的表现
男孩性发育的早期征象：
男孩在9岁前开始性发育，在医学上表示为性早熟现象。
1.睾丸，阴囊增大，着色。
2.腋窝，上唇，阴部出现长而细，色浅的长毛。
3.变声和出现喉结。
4.身高增长加速。
5.乳晕着色，增大。
6.乳头出现硬节和胀痛。
儿童早熟
德胜门儿科
性早熟的症状
性早熟是性发育异常的重要症状之一，它是以第二性征异常早期出现为标志。 一般分为两种不同情况，一类是 “真性性早熟”，不但第二性征出现得早， 而且生育能力也早熟；另一类是 “假性性早熟”，只有某些第二性征提前出 现，并不具有生育能力。一般在性早熟患者中，女孩多于男孩。
性早熟的表现
儿童性早熟的表现有哪些
女孩发育的早期征象：
不管是哪种因素造成的性早熟，都要去医院进行系统的检查，如进行腹膜后充分造影，进一步确诊是否为 “双侧肾上腺增生”，或一
侧肾上腺肿瘤，亦女有可孩能在为7异岁位前肿瘤乳（房如明精显索肿发瘤育，或但比在较9少岁见前）月。 经来潮，在医学上表示为性早熟现象。 男男对一一不侧一另一脑出阴一另不侧女阴另阴 不侧对女一对女 一孩孩增般般管肾般一般垂现道般一管肾孩道一道管肾增孩般因孩般性 性 生 在 在 是 上 在 类 分 体 性 分 分 类 是 上 在 分 类 分是 上 生 发 在 为 在分发发性性性哪腺性是为、早泌为是哪腺7泌是泌 哪腺性育性肿7为岁岁育育的早早种肿早两下熟物两种肿物物 种肿的的早瘤两“““前前的的可熟熟因瘤熟种丘。增种因瘤增增 因瘤可早熟引种假假假乳乳早早选患患素，患不脑多不素，多多 素，选期患起不性性性房房期期用者者造亦者同或，同造亦，， 造亦用征者的同性性性明明23456征征氢中中成有中情松内情成有内内 成有氢象中应情早早早.....显显象象化，，的可，况果裤况的可裤裤 的可化：，尽况乳乳大阴皮熟熟熟发 发：：考女女性能女，腺上，性能上上性能考女快，”””房 道 下晕 阴育育的孩孩早为孩一是有一早为有有 早为的孩施一，，，或或下 分 脂，唇松多多熟异多类主少类熟异少少 熟异松多行类只只只在在治于于，位于是管许是，位许许 ，位治于肿是有 泌 肪乳 ，有有有99疗男男都肿男人分都肿分分 都肿疗男瘤岁岁某某某“““硬 物 增腋房，孩孩要瘤孩体泌要瘤泌泌 要瘤，孩切前前些些些真真真节 增 多窝增以。。去。发物去物物 去以。除月月第第第（性性（（性减医育，医，， 医减，经经多着大， 。二二二如性性如如性少院的阴院阴阴 院少切来来性性性精早早精精早色肿 ， ，雄进重部进部部 进雄除潮潮征征征索熟熟索索熟和痛隆内性行要疼行疼疼 行性肿，，提提提肿 ” ” 肿 肿 ”激系机痒系痒痒 系激瘤在在出。起裤前前前瘤，，瘤瘤，素统构等统等等 统素后医医出出出，不不，，不现，上的的，。的。。 的的，学学现现现但但但但但但色有着分检它检检分常上上，，，比第第比比第泌查们查查泌可表表素少色并并并较二二较较二，通，，完示示不不不少性性少少性（（较许。如过如如全为为具具具见征征见见征或或浅分进分进进恢性性有有有）出出））出雌雌行泌行行复早早的泌生生生。现现。。现性性腹的腹腹。熟熟育育育得得得激激长物膜激膜膜现现能能能早早早素素毛，后素后后象象力力力，，，））充来充充。。。阴。。。而而而，，分指分分且且且同同部造挥造造生生生时时疼影人影影育育育也也，体，，痒能能能补补进的进进力力力充充等一生一一也也也了了。步长步步早早早肾肾确发确确熟熟熟上上诊 育 诊 诊；；；腺腺是，是是皮皮否如否否质质为果为为素素它。。“““们双双双分侧侧侧泌肾肾肾的上上上激腺腺腺素增增增过生生生多”””，，，，就或或或会一一一
性早熟PPT幻灯片课件
性早熟PPT幻灯片课 件
目录
CONTENTS
• 性早熟概述 • 性早熟对儿童身心影响 • 性早熟检查与评估方法 • 治疗原则及方案选择 • 预防措施与家庭护理建议 • 总结回顾与展望未来发展
01
性早熟概述
定义与分类
定义
性早熟是指儿童在青春期前出现与年龄不相符的第二性征，女孩在8岁前、男孩在9岁前出现第二性征发育的异常 性疾病。
分类
根据发病机制的不同，性早熟可分为中枢性性早熟和外周性性早熟两类。其中，中枢性性早熟又称为真性性早熟 ，是由于下丘脑-垂体-性腺轴功能过早启动所致；外周性性早熟又称为假性性早熟，是由于非受控于下丘脑-垂体 -性腺轴的性激素水平异常升高所致。
发病原因及机制
中枢性性早熟的发病原因及机制
主要是由于下丘脑-垂体-性腺轴功能过早启动，导致促性腺激素释放激素（GnRH）脉冲分泌增加， 进而引起性腺发育和分泌性激素，使内、外生殖器发育和第二性征呈现。此外，中枢神经系统异常、 原发性甲状腺功能减低症等疾病也可能引起中枢性性早熟。
保护意识。
观察病情
密切关注孩子的病情变 化，及时发现并处理异
常情况。
定期随访
按照医生建议定期带孩 子进行随访检查，评估 治疗效果和调整治疗方
案。
学校和社会环境改善
01
02
03
04
加强性教育
学校应加强对学生的性教育， 提高其性健康意识和自我保护
能力。
营造健康氛围
学校和社会应共同营造健康的 氛围，避免过度渲染性和暴力
社交障碍
由于身体发育与心理成熟 不同步，性早熟儿童可能 在社交中遇到困难，难以 融入同龄群体。
社会适应能力
学业受影响
性早熟可能导致儿童注意力不集 中，学习成绩下降。
目录
CONTENTS
• 性早熟概述 • 性早熟对儿童身心影响 • 性早熟检查与评估方法 • 治疗原则及方案选择 • 预防措施与家庭护理建议 • 总结回顾与展望未来发展
01
性早熟概述
定义与分类
定义
性早熟是指儿童在青春期前出现与年龄不相符的第二性征，女孩在8岁前、男孩在9岁前出现第二性征发育的异常 性疾病。
分类
根据发病机制的不同，性早熟可分为中枢性性早熟和外周性性早熟两类。其中，中枢性性早熟又称为真性性早熟 ，是由于下丘脑-垂体-性腺轴功能过早启动所致；外周性性早熟又称为假性性早熟，是由于非受控于下丘脑-垂体 -性腺轴的性激素水平异常升高所致。
发病原因及机制
中枢性性早熟的发病原因及机制
主要是由于下丘脑-垂体-性腺轴功能过早启动，导致促性腺激素释放激素（GnRH）脉冲分泌增加， 进而引起性腺发育和分泌性激素，使内、外生殖器发育和第二性征呈现。此外，中枢神经系统异常、 原发性甲状腺功能减低症等疾病也可能引起中枢性性早熟。
保护意识。
观察病情
密切关注孩子的病情变 化，及时发现并处理异
常情况。
定期随访
按照医生建议定期带孩 子进行随访检查，评估 治疗效果和调整治疗方
案。
学校和社会环境改善
01
02
03
04
加强性教育
学校应加强对学生的性教育， 提高其性健康意识和自我保护
能力。
营造健康氛围
学校和社会应共同营造健康的 氛围，避免过度渲染性和暴力
社交障碍
由于身体发育与心理成熟 不同步，性早熟儿童可能 在社交中遇到困难，难以 融入同龄群体。
社会适应能力
学业受影响
性早熟可能导致儿童注意力不集 中，学习成绩下降。
性早熟指南解读 ppt课件
ppt课件 3
• 内容 • CONTENTS
CPP定义
ppt课件
4
性早熟
• 性早熟：女孩8岁前，男孩9岁前出现第二性征发育 • 快进展型青春期 • 在性早熟界定年龄后出现性发育 • 但性发育过程中及骨骼成熟迅速 • 可影响最终成年身高者
ppt课件
5
乳房Tanner分期
• B1期：未发育，乳房平 • B2期:可触及乳腺结节在乳晕内，可有轻微触痛，乳晕无着色，乳 头未增大 • B3期：进一步增大，乳房和乳晕在同一丘面上，乳头开始增大突 起于皮面，乳晕开始着色 • B4期：继续增大，乳晕明显着色，并可见乳窦小丘，乳晕在乳房 上形成第二个丘面隆起，乳头明显增大 • B5期：乳房完成发育，如成人状，乳晕第二丘面消失
ppt课件 26
排除不完全性性早熟
• 单纯乳房早发育 • 除乳房发育外，不伴有其他性发育的征象（GV，BA、阴道出血） • 约15%左右会发展成CPP • 追踪调查，常规随访性激素水平、生长速率、骨龄进展
ppt课件
27
性早熟检查
• 病史：起病时间和顺序，有无头痛、腹痛等症状，有无补品、避孕药等外源性雌激 素接触史，家族史，母亲初潮年龄 • 体检：Ht，Wt，性征(B/G 、A、PH），牛奶咖啡斑 • GnRHa激发：曲普瑞林2.5-3ug/kg,iH 60分钟后FSH、LH • AFP+β HCG（排除分泌HCG的肿瘤，如生殖细胞肿瘤，如阴性，应做CSF、影像 学检查） • DHEA+雄烯二酮+17（OH）P（排除肾上腺疾病，如CAH肿瘤） • 甲状腺功能（相对矮身材者） • 一般情况：血尿常规，肝肾功能，血脂组合，空腹胰岛素、IGF-1 • 盆腔彩超（了解子宫、卵巢、卵泡大小） • 单手正位片（BA） • 垂体MRI：必要时
• 内容 • CONTENTS
CPP定义
ppt课件
4
性早熟
• 性早熟：女孩8岁前，男孩9岁前出现第二性征发育 • 快进展型青春期 • 在性早熟界定年龄后出现性发育 • 但性发育过程中及骨骼成熟迅速 • 可影响最终成年身高者
ppt课件
5
乳房Tanner分期
• B1期：未发育，乳房平 • B2期:可触及乳腺结节在乳晕内，可有轻微触痛，乳晕无着色，乳 头未增大 • B3期：进一步增大，乳房和乳晕在同一丘面上，乳头开始增大突 起于皮面，乳晕开始着色 • B4期：继续增大，乳晕明显着色，并可见乳窦小丘，乳晕在乳房 上形成第二个丘面隆起，乳头明显增大 • B5期：乳房完成发育，如成人状，乳晕第二丘面消失
ppt课件 26
排除不完全性性早熟
• 单纯乳房早发育 • 除乳房发育外，不伴有其他性发育的征象（GV，BA、阴道出血） • 约15%左右会发展成CPP • 追踪调查，常规随访性激素水平、生长速率、骨龄进展
ppt课件
27
性早熟检查
• 病史：起病时间和顺序，有无头痛、腹痛等症状，有无补品、避孕药等外源性雌激 素接触史，家族史，母亲初潮年龄 • 体检：Ht，Wt，性征(B/G 、A、PH），牛奶咖啡斑 • GnRHa激发：曲普瑞林2.5-3ug/kg,iH 60分钟后FSH、LH • AFP+β HCG（排除分泌HCG的肿瘤，如生殖细胞肿瘤，如阴性，应做CSF、影像 学检查） • DHEA+雄烯二酮+17（OH）P（排除肾上腺疾病，如CAH肿瘤） • 甲状腺功能（相对矮身材者） • 一般情况：血尿常规，肝肾功能，血脂组合，空腹胰岛素、IGF-1 • 盆腔彩超（了解子宫、卵巢、卵泡大小） • 单手正位片（BA） • 垂体MRI：必要时
儿童发育性早熟ppt课件
对于身高严重落后或生长速率减慢的 患者，可考虑使用生长激素治疗。
芳香化酶抑制剂
减少雌激素生成，改善骨龄提前和身 高增长加速。
心理干预与辅导
心理评估
了解患者的心理状况，识别潜在 的心理问题。
心理治疗
提供心理支持和辅导，帮助患者 应对性早熟带来的心理压力和困
扰。
家庭参与
鼓励家庭成员参与患者的心理治 疗过程，提供情感支持和理解。
儿童发育性早熟ppt课 件
contents
目录
• 引言 • 儿童发育性早熟原因探究 • 儿童发育性早熟临床表现 • 诊断方法与标准 • 治疗措施及方案选择 • 预防措施与建议 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
探讨儿童发育性早熟 的现状、原因及影响
促进儿童身心健康发 展，预防和治疗早熟 现象
提高家长和教师对儿 童发育性早熟的认识 和重视程度
性器官提前发育
第二性征提前出现
女孩乳房发育、男孩睾丸增大等第二 性征在发育性早熟儿童中提前出现。
性激素水平异常
发育性早熟儿童的性激素水平通常高 于正常同龄儿童。
04
诊断方法与标准
体格检查
生长曲线评估
根据身高、体重等指标，绘制生 长曲线图，观察生长速度是否异
常。
第二性征检查
注意乳房、阴毛、腋毛等第二性征 的发育情况，判断是否提前出现。
影像学检查
骨龄测定
通过X线检查手腕部骨骼发 育情况，确定骨龄是否提 前。
盆腔B超检查
对女性患儿进行盆腔B超检 查，观察子宫、卵巢大小 及卵泡发育情况。
颅脑MRI检查
排除颅内占位性病变或发 育异常引起的中枢性性早 熟。
05
治疗措施及方案选择
儿童性早熟ppt课件
4） 多发性骨纤维发育不良伴性早熟 （G蛋白α亞基的变异，卵巢自律性激活） 见于女孩，三大特征： 多处骨组织发生纤维性骨炎 皮肤色素沉着斑多见于一侧 多发性内分泌障碍：1/3出现性早熟，可 伴有甲亢、柯兴氏征等
1）特发性性早熟
原因不明，除性早熟症状外无其他特殊表 现。女多于男（约23：1），多为散发，少数 有家族史多见于男性，女孩真性性早熟80～ 90%为特发性，男性仅40%为特发性。 性发育特点：早、快、完全 EEG可异常 预后：除成年后身材矮小外，余与正常人无 异。智龄 = 实际年龄，患儿有潜在的生育能力， 要注意保护患儿，诊断要慎重，认真随访，除 外脑的器质性病变。
3) 甲状腺功能减低伴性早熟
TSH↑ 1. 重叠理论 T3↓T4↓→ FSH ↑ ( 三者а亚基相同 ) LH↑ 2. 甲低对神经系统影响，使下丘脑—垂 体—性腺抑制机制发生障碍引起性早熟。 诊断比较容易，甲低的临床和实验 室表现 + 性早熟。
2. 假性性早熟（非GnRH依赖性性早熟）
性早熟的发生不是由于下丘脑—垂 体—性腺轴启动，而是由于外周性腺、 肾上腺等病变引起性激素过早、过度分 泌，或者是由于外源性的性激素摄入所 致。 特点：提前出现第二性征，不产生配 子，不具有生育能力，性征可同性，可 异性，病变在周围，故称周围性性早熟。
2）器质性脑病变所致的性早熟
中枢神经系统肿瘤、炎症、瘢痕、脑积水 等影响下丘脑功能发生性早熟。 松果体瘤：肿瘤压迫松果体，松果体对下丘 脑抑制作用减弱，GnRH分泌增加。多见于男孩， 男性松果体瘤1/3可发生性早熟。 错构瘤：发生在下丘脑正中隆起和乳头体之 间，能分泌促性腺释放激素，多见于男性， Kitay报告178例，145例为男性，46/145发生 性早熟，33例女性无1例发生性早熟。本院发 现4例女性患儿。
性早熟图文课件
2024/1/30
02
骨骼发育提前
骨龄提前于实际年龄，可能导 致骨骺提前闭合，影响最终身
高。
03
性征提前出现
女孩乳房发育、月经初潮提前 ；男孩睾丸增大、阴茎增长，
出现胡须和喉结等。
9
心理成熟度不匹配问题
03
认知能力不足
情绪波动
行为问题
性早熟儿童的心理成熟度滞后于生理成熟 度，对性征变化感到困惑、不安。
提供心理支持与帮助
关注性早熟等群体的心理健康问题，提供心理支持和帮助 ，促进其健康成长。
32
THANKS
2024/1/30
33
严厉打击涉及未成年人的性早熟、性侵犯等违法行为，保障未成年 人身心健康。
加强未成年人教育宣传
通过学校教育、家庭教育、社会宣传等多种途径，提高未成年人自 我保护意识和能力。
29
防范网络不良信息影响
净化网络环境
加强网络监管，清理涉及性早熟、低俗色情等不良信息， 营造健康、安全的网络环境。
提高网络素养
教育引导未成年人正确使用网络，增强辨别是非、抵制不 良信息的能力。
陪伴孩子成长
多陪伴孩子参加各种活动，共同度过欢乐时光，增强亲子之间的感情 。
2024/1/30
25
提供安全舒适成长环境
营造温馨家庭氛围
保持家庭和睦，避免在孩子面前争吵或发脾气， 让孩子感受到家庭的温馨和安宁。
保障孩子安全
注意家庭安全，避免孩子接触危险物品或环境， 确保孩子健康成长。
提供良好学习条件
家庭、学校共同监 管
家长和学校应加强对未成年人上网行为的监管和引导，防 止其接触不良信息。
2024/1/30
30
树立正确价值观念引导
02
骨骼发育提前
骨龄提前于实际年龄，可能导 致骨骺提前闭合，影响最终身
高。
03
性征提前出现
女孩乳房发育、月经初潮提前 ；男孩睾丸增大、阴茎增长，
出现胡须和喉结等。
9
心理成熟度不匹配问题
03
认知能力不足
情绪波动
行为问题
性早熟儿童的心理成熟度滞后于生理成熟 度，对性征变化感到困惑、不安。
提供心理支持与帮助
关注性早熟等群体的心理健康问题，提供心理支持和帮助 ，促进其健康成长。
32
THANKS
2024/1/30
33
严厉打击涉及未成年人的性早熟、性侵犯等违法行为，保障未成年 人身心健康。
加强未成年人教育宣传
通过学校教育、家庭教育、社会宣传等多种途径，提高未成年人自 我保护意识和能力。
29
防范网络不良信息影响
净化网络环境
加强网络监管，清理涉及性早熟、低俗色情等不良信息， 营造健康、安全的网络环境。
提高网络素养
教育引导未成年人正确使用网络，增强辨别是非、抵制不 良信息的能力。
陪伴孩子成长
多陪伴孩子参加各种活动，共同度过欢乐时光，增强亲子之间的感情 。
2024/1/30
25
提供安全舒适成长环境
营造温馨家庭氛围
保持家庭和睦，避免在孩子面前争吵或发脾气， 让孩子感受到家庭的温馨和安宁。
保障孩子安全
注意家庭安全，避免孩子接触危险物品或环境， 确保孩子健康成长。
提供良好学习条件
家庭、学校共同监 管
家长和学校应加强对未成年人上网行为的监管和引导，防 止其接触不良信息。
2024/1/30
30
树立正确价值观念引导
性早熟讲课PPT课件
健康生活方式：鼓励性早熟儿童保 持健康的生活方式，如合理饮食、 适量运动等，有助于缓解症状。
饮食调整：避免 过多摄入含有激 素的食物，如动 物内脏、蜂蜜等。
运动锻炼：适当 增加运动量，促 进身体新陈代谢， 有助于预防性早 熟。
控制体重：避免 过度肥胖，因为 肥胖容易引起内 分泌失调，增加 性早熟的风险。
详细解答
案例分享：分 享真实的性早 熟病例，包括 诊断、治疗过
程和效果等
经验交流：提供 与家长、患者沟 通交流的经验和 建议，帮助大家 更好地理解和应
对性早熟问题
汇报人：
心理治疗：针对性早熟儿童的心理问 题，采用认知行为疗法、家庭治疗等 方法，帮助他们调整心理状态，增强 自信心。
社交指导：引导性早熟儿童正确处 理人际关系，增强社交能力，避免 因性早熟带来的社交困扰。
家庭干预：家长在性早熟儿童的治疗 中起到关键作用，需要关注孩子的心 理需求，加强沟通，建立良好的家庭 关系。
性早熟的危害：性早熟可能导致孩子出现心理问题、社交障碍等问题，影响孩子的身 心健康。
性早熟的预防：家长应该注意孩子的饮食、运动等方面，避免过度肥胖，避免过多接 触含有激素的物质。
性早熟的治疗：如果孩子出现性早熟症状，应该及时就医，接受专业的治疗和管理。
性早熟的案例分享与经验交流
案例一：小明的治疗过程和效果
避免接触含有激 素的物质：如化 妆品、护肤品等， 特别是含有激素 的儿童用品。
性早熟的预防与科普教育
家长要关注孩子的 心理和生理变化， 及时发现性早熟迹 象
家长应该引导孩子 正确看待性早熟， 避免产生不良心理 影响
家长要加强对孩子 的性教育，提高孩 子的性健康意识
家长要与学校、医 生等各方合作，共 同关注孩子的成长
性早熟ppt
实验室检查
B超检查 盆腔B超检查女孩卵巢、子宫的发育情况；男孩应注意睾丸、肾上腺 皮质等部位。若盆腔B超显示卵巢内可见4个以上直径>=4mm的卵泡，则提示青 春期发育；若发现单个直径>9mm的卵泡，则多为囊肿；若卵巢不大，而子宫长 度>3.5cm并见内膜增厚，则多为外源性雌激素作用。
骨龄 是预测成年身高的重 要依据，但对鉴别中枢和外周性无特异性。
3、原发性甲状腺功能减退伴性早熟 仅见于少数未经治疗的原发性甲状腺功能 减退。多见于女孩，其发病机制可能和下丘脑-垂体-性腺轴调节紊乱有关。甲 状腺功能减退时，下丘脑分泌TRH增加，由于分泌TSH的细胞与分泌催乳素 （PRL）、LH、FSH的细胞具有同源性，TRH不仅促进垂体分泌TSH增多同时也促 进PRL、LH、FSH分泌。因此可出现性早熟的表现。由于TRH不影响肾上腺皮质 功能，故患儿不出现或极少出现阴毛或腋毛发育。给予甲状腺素替代治疗，使 甲状腺功能减退症状缓解或控制后，性早熟症状也随之消失。
治疗
外周性性早熟
外周性性早熟按不同病因分别处理，如各类肿瘤的手术治疗，先天性肾上腺皮质增 生症予以皮质醇替代治疗等。
治疗
中枢性性早熟
治疗目标为抑制过早或过快的性发育，防止或缓释患儿或家长因性早熟所致的相关 的社会或心理问题 (如早初潮)；改善因骨龄提前而减损的成年身高也是重要的目标。 但并非所有的 ICPP 都需要治疗。 GnRH 类似物(GnRHa)是当前主要的治疗选择，目前常用的制剂主要有曲普瑞林和亮 丙瑞林的缓释剂。 以改善成年身高为目的的应用指征：①骨龄大于年龄2岁或以上，但需女孩骨龄 ≤11.5 岁，男孩骨龄≤12.5 岁者。②预测成 年身高：女孩＜150 cm，男孩＜ 160 cm。③或以骨龄判断的身高 SDS＜- 2SD (按正常人群参照值或遗传靶身高判断)。④ 发育进程迅速，骨龄增长 / 年龄增长＞1。 不需治疗的指征： ①性成熟进程缓慢 (骨龄进展不超越年龄进展) 而对成年身高影响 不显者。 ②骨龄虽提前，但身高生长速度亦快，预测成年身高不受损者。因为青春 发育是一个动态的 过程，故对每个个体的以上指标需动态观察。对于暂不需治疗者 均需进行定期复查和评估，调整治疗方案。